UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, Decana de América

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE POSTGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODODNCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

“CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN EL TRATAMIENTO CON ANCLAJE

MINITORNILLOS PLANOS HORIZONTAL Y TRANSVERSAL”

Asignatura : TECNICAS BASICAS II

Profesor Responsable : CD. ESP. GUSTAVO CHÁVEZ SEVILLANO
Presentado Por : R1 CD. JONATHAN HECTOR MENDOZA SALDIVAR

2018
 INDICE

INTRODUCION----------------------------------------------------------------------------------------------------3

CAPÍTULO I
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN EL TRATAMIENTO CON ANCLAJE
MINITORNILLOS PLANOS HORIZANTAL Y TRANSVERSAL
I.- EL PLANO HORIZONTAL-----------------------------------------------------------------------------------4
II.- PLANO TRANSVERSAL------------------------------------------------------------------------------------6
III.- DISCUSION-----------------------------------------------------------------------------------------------------

CAPÍTULO II:
I- USO DEL SISTEMA DEL ARCO RÍTMICO CON MINITORNILLOS PARA CORREGIR EL
CANTEO DEL PLANO OCLUSAL----------------------------------------------------------------10

A. ALAMBRE RITMICO----------------------------------------------------------------------------------11
B. CASO PACIENTE 1
C. CASO PACIENTE 2

CONCLUSIONES --------------------------------------------------------------------------------------------21
BIBLIOGRAFIA. -----------------------------------------------------------------------------------------------22
 INTRODUCCION

En un artículo anterior (JCO, febrero de 2008), describimos algunas variaciones biomecánicas

que pueden ocurrir en el plano sagital durante la retracción de los dientes anteriores con anclaje
de minitornillo. El presente artículo cubre los planos horizontal y transversal.
 CAPITULO I
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN EL TRATAMIENTO CON ANCLAJE
MINITORNILLOS PLANOS HORIZANTAL Y TRANSVERSAL

I.- EL PLANO HORIZONTAL

Como discutimos en la Parte 1, la profundización de la mordida es un efecto secundario frecuente

de la retracción anterior con anclaje de minitornillo. La mordida cruzada bucal se ve con menos
frecuencia (Fig. 1). Cuando el arco superior se observa oclusalmente, el centro de rotación de los
segmentos anterior y posterior se puede estimar en el plano horizontal (Fig. 2). Si los dientes
anteriores se retraen en masa, cada segmento se mueve alrededor de su centro de rotación (Fig.
3), pero este efecto rotatorio se puede prevenir mediante la curvatura natural del arco, similar al
efecto de los arcos precurvados para evitar una profundización de la curva de Spee (ver Parte 1).
Si los minitornillos se usan para la retracción anterior, los cuadrantes derecho e izquierdo giran
alrededor de cada centro de rotación, y los molares tienden a inclinarse palatinamente (Figura 4).
Aunque este efecto de rotación es similar en ambos arcos, existen algunas diferencias. Debido a
que la angulación de los incisivos al plano oclusal es menor en el arco superior,1 la distancia entre
la fuerza de retracción y el centro de rotación del cuadrante es ligeramente mayor, lo que aumenta
la cantidad de rotación. Además, debido a que la morfología de la raíz de los molares superiores
proporciona menos resistencia a la rotación, los molares superiores tienden a inclinarse más que
los molares inferiores. Además, si se usan corchetes con una prescripción MBT *, los valores de
torsión reducidos para los brackets molares inferiores tenderán a producir enderezado bucal. Los
molares superiores por lo general proporcionan menos anclaje que los molares inferiores, y dado
que la maloclusión de Clase II es más común que la maloclusión de Clase III, los tornillos
minúsculos se usan con mayor frecuencia en el arco superior. Todos estos factores pueden
contribuir al desarrollo de mordida cruzada bucal posterior en algunos pacientes

Fig. 1 Mordida cruzada bucal posterior después del cierre

del espacio de tracción usando anclaje de minitornillo. El
minitornillo inferior era el cierre del espacio posterior y la
corrección se mantuvo con la cadena de alimentació
Fig. 2 Estimación del centro de rotación de los segmentos anterior y posterior (puntos azules) y
el cuadrante superior derecho (punto rojo).

Fig. 3 La mecánica de retracción

convencional produce vectores rotacionales
de los segmentos anterior y posterior,
habitualmente inhibidos por la curvatura del
arco natural.

Fig. 4 La fuerza de retracción con anclaje de

minitornillo causa la rotación del cuadrante
del arco alrededor del centro de rotación.
 II.- EL PLANO TRANSVERSAL

La desviación de la línea media a menudo se corrige con elásticos intermaxilares (Fig. 5). Si
bien estos son fáciles de usar, requieren cooperación del paciente y generan un vector de
fuerza vertical. Con el anclaje de minitornillo, por otro lado (Fig. 6), no se necesita una
cooperación especial del paciente, y el vector de la fuerza de retracción suele ser diferente del
generado por los elásticos intermaxilares. Si se controlan los efectos secundarios descritos en
la Parte 1, la línea media se puede corregir sin cambios verticales adversos. En el paciente que
se muestra en la Figura 7, la línea media superior se desplaza a la izquierda de la línea media
facial y la línea media inferior a la derecha. La aplicación de elásticos intermaxilares entre los
caninos superior izquierdo e inferior empeoraría la inclinación del plano oclusal (Fig. 8). Como
alternativa, se pueden colocar mini tornillos para el anclaje en las regiones posteriores superior
izquierda e inferior derecha para corregir la desviación de la línea media y la inclinación del
plano oclusal (Fig. 9). El paciente en la figura 10 presenta una desviación de las líneas medias
superior e inferior a la derecha de la línea media facial, así como de la inclinación del plano
oclusal. El uso del anclaje de minitornillo convencional para corregir las líneas medias superior
e inferior daría lugar a una inclinación creciente del plano oclusal superior (Fig. 11). Se
necesita una corrección vertical adicional para resolver el problema (Fig. 12).

Fig. 5 Elásticos intermaxilares utilizados para

corregir la desviación de la línea media.

Fig. 6 Anclaje de microtornillo utilizado para la

corrección de la desviación de la línea media en
caso de un patrón esquelético vertical.
Fig. 7 Paciente con desviación de la línea media y división del plano oclusal; las líneas medias
superior e inferior se desplazan hacia la izquierda y derecha de la línea media facial,
respectivamente (línea discontinua horizontal = plano oclusal, líneas discontinuas verticales =
líneas medias verticales de arcos superior e inferior; línea continua horizontal = línea de
referencia horizontal verdadera; línea continua vertical = plano sagital medio de la cara,
perpendicular a la verdadera horizontal.

Fig. 8 El uso de elásticos de la línea media anterior aumenta la inclinación del plano oclusal.

Fig. 9 Anclaje de los minitornillos superior izquierdo e inferior derecho utilizados para corregir la
desviación de la línea media y la inclinación del plano oclusal.
 Fig. 10 Paciente con inclinación del plano oclusal y
desviación de las líneas medias superior e inferior a la
derecha de la línea media facial.

Fig. 11 El uso convencional de anclaje de minitornillo aumenta la inclinación del plano oclusal.

Fig. 12 Minitornillo agregado en la región anterior superior para la corrección vertical de la

inclinación del plano oclusal.
 II.-DISCUSIÓN
Muchos ortodoncistas ahora prefieren usar tubos enlazables en lugar de bandas en la región
posterior para mayor conveniencia y mejor higiene. Sin embargo, cuando se usan los mini
tornillos para la retracción, se hace difícil, si no imposible, dirigir la fuerza de retracción a través
del centro de rotación sin usar un arco transpalatal o un arco de extensión lingual. Por lo tanto,
los sistemas mecánicos que se muestran en este artículo requieren bandas en los dientes
posteriores y la colocación del minitornillo palatino.
 CAPÍTULO II

I- USO DEL SISTEMA DEL ARCO RÍTMICO CON MINITORNILLOS PARA CORREGIR EL
CANTEO DEL PLANO OCLUSAL

El canteo del plano Oclusal es un problema difícil para los ortodoncistas debido a que no puede
resolverse sin necesidad de intervención quirúrgica. Normalmente, una osteotomía Lefort I y la
cirugía mandibular se utiliza para corregir este problema, incluso en pacientes con asimetría
facial suave pero con notable inclinación oclusal plano. El anclaje esquelético se puede utilizar
en pacientes con canteo del plano oclusal para reducir la necesidad de cirugía ortognática. El
propósito de este artículo era introducir una sistema de arcos rítmicos biomecánico para corregir
el canteo del plano oclusal . Se muestran los registros de 2 pacientes tratados con este sistema.
(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010; 137: 540-7)

El canteo del plano oclusal en el plano frontal puede ser el resultado de la asimetría de los
huesos de la mandíbula o de la asimetría de la posicicion vertical de los dientes anteriores o
posteriores .Antes de la llegada de anclaje esquelético en ortodoncia, la corrección de
inclinación del plano oclusal tenía solo indicaciones limitadas , si el origen era esquelética o
dental. Por lo tanto, la cirugía se consideró el único método para corregir este problema. Sin
embargo, el anclaje esquelético ha hecho posible la verdadera intrusión de molares, que era
difícil con medios de ortodoncia convencionales. Además, ahora es posible para corregir el
canteo del plano oclusal mediante el control de la posición vertical de los molares.

Se reporto de que todas las personas tienen alguna asimetría craneofacial, incluso en rostros
estéticamente agradables o normales. 11-13 Además, un canteo oclusal en la mayoría de los
pacientes normales podría ser demasiado pequeña para ser detectada. Padwa et al informó
que 4º es el umbral para el reconocimiento de un canteo oclusal. Sin embargo, ellos midieron el
canteo del plano oclusal de una línea horizontal que conecta el borde supraorbital. En nuestra
experiencia, los pacientes a menudo reconocen su canteo oclusal como desagradable
estéticamente cuando hay una discrepancia en el paralelismo entre la línea del labio y el plano
oclusal. En algunos pacientes con asimetría vertical de los dientes posteriores derechos e
izquierdo sin canteo del plano oclusal anterior , la inclinación oclusal se hace evidente después
de la nivelación . La asimetría facial que es demasiado mínimo para la cirugía ortognática pero
acompaña el canteo oclusal reconocible puede ser corregido por el tratamiento de ortodoncia
de anclaje reforzado esquelético. Sin embargo, pocos sistemas biomecánicos utilizan anclaje
esquelético para corregir el canteo oclusal.
Hemos desarrollado un sistema biomecánico llamada '' arco de alambre ritmico '', que consta de
2 minitornillos (en los dientes maxilares y mandibulares), alambre de intrusion, alambre de
extrusión, arco transpalatino y Arco lingual. Este informe presenta el uso de este método en 2
pacientes para corregir el canteo oclusal y evitar o minimizar la cirugía ortognática.

A. EL ALAMBRE DE ARCO RITMICO

El arco rítmico inicialmente fue desarrollado para controlar la posición vertical de los
dientes posteriores y consta de intrusión y de extrusión con alambres de arcos rítmicos.
Además, un arco transpalatino o un arco lingual se pueden aplicar si hay una
necesidad de controlar el torque de tercer orden de los dientes posteriores que se
enfrentan a una fuerza de intrusión o extrusión. EL alambre rítmica también puede ser
una buena opción para pacientes con dientes posteriores con tipping palatino o lingual
porque la inclinación vestibular de los dientes puede ocurrir sin un arco transpalatino o
arco lingual .

El alambre de intrusión está formada con 0.019 3 0.025-in con una aleación de beta-
titanio recto de longitud apropiada (por lo general la longitud entre el primer premolar y
el segundo molar) con ganchos en cada extremo para el acoplamiento al arco de
alambre principal ( Figura 1 ). Si se requiere una disminución de la fuerza de intrusión,
el tamaño de alambre se puede reducir, o hélices pueden ser incluidos

Figura 1. La intrusión de alambre rítmica: Superior, diagrama esquemático del alambre rítmica
intrusión; inferior, después de la colocación.
No hay consenso sobre la fuerza óptima para la intrusión de los dientes, pero parece ser algún
acuerdo entre los investigadores de que los dientes posteriores requieren más fuerza de los
dientes anteriores. Kalra et al uso 90 g de la fuerza por diente posterior, Park et al ha sugerido de
150 a 200 g, Umemori et al recomendaban 500 g, y Melsen y Fiorelli han usado 50 g
bucolingualmente por diente posterior. El alambre de intrusión se coloca en el lado vestibular del
mini tornillo, que generalmente se coloca entre el segundo premolar y el primer molar, y cada
extremo se activa para acoplarlo al arco de alambre principal ( Figura 1 ). El punto donde los
ganchos del alambre rítmica de intrusión se sujetan depender de la necesidad clínica; esto
significa que el médico puede elegir el sitio para aplicar la fuerza y cambiar el sitio mediante el
ajuste del alambre de intrusión sin sustituir el mini tornillo. El mini tornillo debería tener un corte
sesgado en su diseño de la cabeza para colocar el arco de intrusión , y un anillo elastomérico se
puede utilizar para asegurar el alambre al mini tornillo.

El alambre rítmica de extrusión, que se coloca sobre la dentición opuesta, está hecho de alambre
de acero inoxidable (o de cobalto-cromo alambre con el tratamiento térmico) en una forma de
trébol ( Figura 2 ). Una escotadura es preparado en el medio superior (lado vestibular) para
aceptar la cabeza minitornillo, y cada raíz (lado oclusal) tiene un gancho para la fijación al alambre
al arco principal. Figura 2 muestra su configuración y activación. La activación se logra mediante
la manipulación de los lazos horizontales. Una fuerza menor que para la intrusión es suficiente
para la extrusión de los dientes. Sin embargo, para evitar la deformación del alambre, su tamaño
debe ser mayor que 0,016, y se recomienda alambre de acero inoxidable. Hélices o bucles se
pueden añadir para reducir la fuerza ( Fig. 3 ). Los arco de intrusión y extrusión rítmicos deben
utilizarse al mismo tiempo para mantener la integridad de los contactos oclusales. Además, la
posición de los ganchos se determina por la situación clínica.

La extrusión o la intrusión de los molares desde el lado bucal pueden causar inclinación bucal o
lingual de la corona, que es generalmente indeseable. Para minimizar este inflexión, un arco
transpalatal o lingual se puede aplicar con un tubo lingual rectangular a la parte activa (extrusión
o intrusión), y una tubo redonda se puede aplicar a la otra cara, como se describe por Rebellato.
17 Además, alineación, nivelación y consolidación del espacio completo se recomiendan antes de
aplicar un arco rítmica, y el arco principal debe ser de acero inoxidable rectangular para un
control más predecible y fácil del cuadrante posterior.
Figura 2. Extrusión alambre rítmica: Superior, diagrama esquemático del alambre rítmica de
extrusión; inferior, después de la colocación.

Fig. 3. Modificaciones del alambre rítmica: izquierda, una hélice se incluyó en el alambre de
intrusiones para reducir la fuerza; derecho, bucles se añadieron al alambre de extrusión para
reducir la fuerza.

B.- CASO PACIENTE 1

Una mujer de 20 años fue referida a una clínica dental local quejándose de problemas de
masticación en el lado izquierdo. Las características intraorales mostraron apiñamiento moderado
de la dentición superior, una mordida bis a bis anterior, y una mordida cruzada posterior en el
lado izquierdo ( Fig 4 ). La relación oclusal era Clase II molar y Clase I canina en su lado derecho,
y molar de Clase III y canina en su lado izquierdo ( Fig 4 ). Sus dientes posteriores superiores
derechos se disponía verticalmente mas hacia abajo en comparación con el lado izquierdo ( Fig 4
). Después de revisar su condición, se le diagnosticó Clase III esquelética asimetría facial y un
plano oclusal posterior inclinada.
Sus problemas óseos fueron leves, y ella no requieren cambios faciales. Ella se negó la cirugía y
también no acepto el tratamiento que acompañaba a la extracción de sus premolares.

Fig 4. Paciente 1: fila superior, modelo de estudio pretratamiento. Tenga en cuenta la diferencia
en las alturas verticales de los molares entre los lados izquierdo y derecho; filas medias y bajas,
aplicación del sistema de alambre rítmica.

El plan de tratamiento se estableció distalizando la parte posterior superior derecho e inferior

izquierdo de losdientes posteriores con minitornillos para resolver el apiñamiento y corregir las
relaciones oclusales con el arco rítmico.
Después de la distalización de los molares, se realizaron de alineación y nivelación. El
procedimiento de nivelación desenmascaró el canteo del plano oclusal posterior y mostró un
aparente diferencia en la encía entre los lados derecho e izquierdo mientras sonriente ( Fig 5 ). Se
decidió invadir los dientes posteriores superior derecho debido a la pantalla gingival excesiva en el
lado derecho.
Fig 5. fotos sonrisa del paciente 1. De izquierda a derecha, el tratamiento previo, mitad del
tratamiento, y después de desunión. El nivelado oclusal se produjo a mitad del tratamiento y se
corrigió.

Fig 6. Pretratamiento y postratamiento cefalogramas y trazados superpuestas de paciente

1: línea negro, pretratamiento; línea roja, postoperatorio.
La diferencia en la altura vertical de las molares se redujo principalmente por la intrusión sin
cambios notables en la posición mandibular.

Los Mini tornillos se coloca entre el segundo premolar superior derecho y molar, y entre el
segundo premolar y molar inferior.. Un cable rítmica de intrusión fue colocado en los dientes
posteriores superior derecho, y un alambre de extrusión se coloca en los dientes posteriores
mandibulares correctas. Además, un arco transpalatino y un arco lingual con una vaina lingual
rectangular se aplicaron en el lado derecho, y una funda ronda se utilizó a la izquierda para
controlar la inclinación de los dientes.

El canteo oclusal se corrigió por la intrusión de los dientes posteriores superior derecho. EL
Acabado y detalle de la oclusión se realizó a continuación, y los dientes posteriores superior
derecho intruidos se mantuvieron con la ligadura de alambre a la mini tornillo. Después de la
eliminación de los aparatos, un retenedor lingual de canino a canino unido se colocó en el maxilar
superior, y un retenedor se utilizó para la mandíbula.
La superposición de cefalogramas laterales pretratamiento y postratamiento mostraron
reducciones de la diferencia de altura vertical de la derecha y la izquierda (molares Fig 6 ). La
Distalización de los molares y nivelación tomó 15 meses, la corrección del canteo oclusal con
cables rítmicos tomó 9 meses, y de acabado tomó 4 meses. En general, el período total de
tratamiento activo fue de 28 meses.

C.- CASO PACIENTE 2

Una mujer de 22 años de edad vistió el departamento de ortodoncia de la Universidad de

Kyunghee quejándose de apiñamiento de los dientes maxilares y protrusión de los labios. Al
examen intraoral se mostró apiñamiento anterior maxilar y mandibular anterior , y al análisis facial
mostró una inclinada oclusal planewith elevación asimétrica de la derecha e izquierda esquinas de
la boca durante la sonrisa que exageró la canting oclusal ( Las figuras 7 y 8 ). El plan de
tratamiento era extraer los premolares primeros para resolver el hacinamiento y el labio saliente y
aplicar alambre rítmico para corregir la inclinación oclusal.
Fig 7. Paciente 2: fila superior, modelo de estudio de tratamiento previo; filas medias y bajas,
aplicación del sistema de alambre rítmica.

Después de la alineación convencional y nivelación, y el cierre del sitio de extracción con retracción
de los dientes anteriores, alambre rítmico se aplicó a la parte derecha de su dentición. El lado de la
aplicación se determinó por la cantidad de encía muestra. Sus cantingwas oclusales corregidos
después de 4 meses de aplicación de alambre rítmica. Como con el paciente 1, un lingual de
retención de canino a canino unida se placedon dentición mandibular, andawraparound se utilizó
retenedor para la dentición maxilar. La duración total del tratamiento fue de 18 meses, que incluían
12 meses para la alineación, nivelación, y retracción anterior; 4 meses para corregir la inclinación;
and2months para detalle- En g. Superposición de pretratamiento y postratamiento cefalogramas
laterales mostró una reducción de la diferencia en altura vertical de la derecha y la izquierda
molares ( Fig 9 ).
Fig 8. Sonreír fotos de paciente 2. Desde la izquierda, pretratamiento, mitad del tratamiento, y
después de la aplicación de alambre rítmica. se corrigió de inclinación oclusal antes del
tratamiento.

Fig 9. Pretratamiento y postratamiento cefalogramas y trazados superpuestas de paciente 2: línea

negro, pretratamiento; línea roja, postoperatorio.

La diferencia en la altura vertical de themolars se redujo después del tratamiento.

DISCUSIÓN

Hay muchos informes de la intrusión de los molares; Muchos se centran en sólo un 1 molar. Otros
informes sobre la intrusión de más de 2 o 3 dientes requieren mas que un minitornillo o u
miniplacas. Nuestro método requiere solamente 1 minitornillo en 1 cuadrante de la dentición,
evitando de esta manera o reduciendo el estrés económico y psicológico para el paciente desde la
colocación de varios minitornillos.
El sistema presentado aquí fue llamado alambre de arco rítmica debido a la suave curvatura del
alambre de intrusión y el posterior cambio en la curvatura a medida que avanza de intrusión; Esto
es una reminiscencia del ritmo. Las ventajas de este sistema son la necesidad mínima de
minitornillos y la fuerza constante continua que ejerce. La fuerza disminuye a medida que el
producto de intrusión, pero, a diferencia de los elásticos, la fuerza no cambia rápidamente. Debido
a esta ventaja, los pacientes pueden tener tiempos más largos entre las citas. Además, se dice
que una fuerza continua y constante de luz es ventajoso para la intrusión de los dientes. Los
inconvenientes de este método son que se requiere un considerable trabajo hecho a mano, y los
pacientes pueden sentir malestar de los arcos transpalatinos. La fabricación de un cable de
intrusión es bastante simple, y un alambre de extrusión puede parecer complicado, pero se
convierte en simple después de un poco de práctica. La colocación de 4 componentes (alambre
de intrusiones, de alambre de extrusión, arco transpalatino, y arco lingual) en el mismo tiempo
tarda un tiempo considerable silla, pero, después de la colocación, tiempo de tratamiento es
bastante corto, porque lo único necesario es comprobar los cables. Se recomienda prefabricación
de los cables para acortar el tiempo de primera silla.
En lugar de un alambre rítmica de extrusión, elásticos arriba y hacia abajo pueden ser adoptadas
para mantener la integridad del contacto oclusal. Sin embargo, los elásticos se basan en la
cooperación del paciente y pueden interrumpir la intrusión si están conectados a los dientes
previstos para ser entrometido. Además, los elásticos se pueden ensamblar como un mini tornillo
a un diente, pero este método puede causar un vector de fuerza sagital a menos que se colocan
varios tornillos.
No puede haber asimetría vertical de posiciones de los dientes entre los cuadrantes derecha e
izquierda sin aparente asimetría facial. La causa más común de la posición de los dientes
verticales asimetría es cuando se pierden los dientes posteriores unilaterales; esto provoca
sobreerupción de sus dientes opuestos. Incluso cuando todos los dientes están presentes, todavía
puede haber una posición vertical, diente asimétrica causada por un trastorno del desarrollo dental
(por ejemplo, la retención prolongada o la pérdida prematura de los dientes deciduos o retraso en
la erupción de los dientes permanentes) o problemas funcionales. Paciente 1 había overerupted
dientes posteriores superior derecho, y el procedimiento de nivelación convencional hecho de la
oclusal canting aparente sobre los dientes anteriores.
El proceso de determinar qué cuadrante se puede intrusión o extruido se asocia con la estética
dental. la exposición del incisivo superior en la posición de reposo de labios y la exposición de los
incisivos del maxilar superior y la encía, mientras sonriendo debe ser considerado. Se sugirió que
3 a 5 mm de la exposición incisivo superior en la posición de los labios de reposo y tres cuartas
partes de la longitud incisivo a 2 mm de la exposición gingival durante sonrisa son estéticamente
agradable.
Esta guía puede ser una buena ayuda para determinar el alcance de extrusión o intrusión. Los
pacientes que se presentan aquí se cree que tiene la exposición gingival excesiva en el lado
derecho, mientras que la sonrisa, y el tratamiento se dirige a invadir los dientes posteriores
superior derecho.

Se han observado la importancia del arco sonrisa, y la relación de la curvatura de los bordes
incisales de los incisivos superiores y caninos con la curvatura del labio inferior en la sonrisa
planteado en la estética. Un arco rítmico tanto en los lados derecho e izquierdo se puede
considerar si hay una super fi o plano oclusal empinada y el arco sonrisa no es consistente con la
línea del labio inferior. El plano de oclusión se puede changedwithout cambios aparentes en
jawposition. Sin embargo, el efecto de la inclinación oclusal plano a la oclusión también debe ser
considerado. Braun y Legan informaron de un cambio de aproximadamente 0,5 mm en la relación
oclusal para cada grado de rotación oclusal plano.

Se han reportado varios estudios sobre el efecto de la intrusión molar sobre los tejidos dentales y
paradentales. Kanzaki et al investigado la remodelación de la cresta ósea alveolar cuando varios
dientes fueron intrusionadas simultáneamente. Sus resultados mostraron que la resorción alveolar
cresta ósea y la remodelación ocurre con la intrusión de los dientes. Llegaron a la conclusión de
que la remodelación ósea impidió profundización de las bolsas periodontales. Además, Sugawara
et al informaron de que no se observaron pseudobolsas después de la intrusión molar mandibular.
Daimaruya et al llevado a cabo un estudio en animales sobre el efecto de la intrusión molar en el
suelo y el diente raíces fl nasal. Alcanzaron 4.2 mm de intrusión después de 7 meses. La
histología mostró una fina capa de hueso recién formado cubre la raíz por vía intranasal
proyectada sin cambios patológicos graves en la pulpa del diente. Sin embargo, no fue moderada
reabsorción radicular. Umemori et al informó mordida abierta
pacientes que habían sido corregidas por la intrusión de los molares inferiores con anclaje
esquelético. Alcanzaron 3 a 5 mm de intrusión sin efectos secundarios graves. Según los estudios
anteriormente mencionados, la intrusión molar es un movimiento dental seguro y puede ser una
buena alternativa a la cirugía ortognática para la impactación de los molares. Sin embargo, hay
algunas limitaciones con esta modalidad debido a la resorción de la raíz durante la impactación
molar.

CONCLUSIONES

El alambre rítmico es un método valioso para la corrección de inclinación oclusal. Este

procedimiento hace que sea posible evitar la cirugía ortognática en pacientes con canteo del
plano oclusal . Sin embargo, se necesitan más estudios para verificar la estabilidad y el aspecto
funcional de la corrección de inclinación oclusal alcanzado.
 BIBLIOGRÁFIA

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