Las proporciones (ratios) para el pronóstico de vida

« en: Octubre 27, 2016, 11:55:52 pm »

Gracias al índice temático del libro de Alfonso me interesé por este tema. En específico, por los
bioindicadores de inflamación en el cuerpo NLR, LMR, PLR y dNLR.

Son herramientas validadas luego de invertir millones de dólares, muchos recursos, tiempo,
médicos y miles de pacientes. Así que no hay que andar dudando de la seriedad del tema. Hay
que dudar de los oncólogos que no lo usan y ven al cuerpo como un ente estático. No entraré en
la explicación de cómo se supo, porqué lo hace, cómo llegaron a estos datos y cómo se validaron
para muchos tipos de cáncer. Para eso está Google.com y vuestro tiempo.

Tal como le he expuesto a Alfonso, mi intensión es didáctica. Pretendo con esta intervención
enseñarles a todos ustedes cómo hacer para saber qué tan inflamados están, ya que la relación
inflamación-cáncer-tiempo de vida está más que estudiada. Como dice Albert Carter, un escritor
gringo que ha escrito un libro maravilloso llamado The Cancer Answer: el mismo National Cancer
Institute define al cáncer como una enfermadad inflamatoria. Lo que obliga a considerar que
donde no hay inflamación no hay cáncer o, viceversa. Ejemplo: un hemangioma hepático no está
inflamado, un tumor canceroso hepático sí.

Dado que los glóbulos blancos y las plaquetas son los responsables de la ocurrencia de dicha
inflamación al tratar de defenderse de la infección es fundamental contabilizarlos y analizarlos.

Empecemos:

Materiales:
Una hoja de cálculo o en su defecto un lápiz y hojas de papel
Saber aritmética, las cuatro reglas.

Procedimiento:
Tome los exámenes de sangre que le han hecho, organícelos cronológicamente. Son las
analíticas de sangre, blood count, conteo hemático completo, etc., como lo quieran llamar.
Identifique los datos que se requieren:

Plaquetas
Conteo de Glóbulos Blancos (Suele aparecer como WBC, que significa White Blood Cell)
Conteo de Neutrófilos
Conteo de Linfocitos
Conteo de Monocitos

Generalmente, las mediciones se hacen en las mismas unidades de medida. Revise que sea la
misma para el caso de estos 5 indicadores. Lo más común es que lo midan en xxx
*10^3/µL. Es en esta medida en la que requerimos los datos, si está en xxx (siendo xxx el dato
del examen)*10^9/µL, entonces, acá le dejo un enlace para que tranforme las unidades a la que
se requieren : http://www.endmemo.com/medical/unitconvert/White_blood_cell_count.php

Una vez resuelto el tema de las unidades de medida proceda a hacer una table en Excel con los
datos en columnas.

Organizándolas así:

Fecha, WBC, Plaquetas, Neutrófilos, Linfocitos, Monocitos, NLR, PLR, LMR, dNLR

En las filas, hacia abajo, podrán los datos que tenga organizados cronológicamente, es decir,
llenará los datos de fecha, WBC, plaquetas, neutrófilos, linfocitos y monocitos.

Y acá llega el momento de construir los bioindicadores que interesan:

Para la columna NLR, tome el 1er dato de Neutrófilos y divídalo por el 1er datos de linfocitos.
Obtendrá un número, anote ese número.
Repitalo con los demás datos de manera ordenada.

Dependiendo del tipo de cáncer el nivel de riesgo para este indicador fluctúa, pero de modo
general si dicho número es superior a 2-4 el pronóstico es peor. Es decir, personas con número
altos viven menos que las que tiene números bajos. No se asuste, verá que los números son
distintos en cada examen. Lo importante es que con el tiempo haga todo lo posible por reducir la
inflamación y por tanto el NLR.

Los demás ratios, o proporciones, sin menos consistentes en cuanto a su confiabilidad en el

pronóstico, pero para demostrar y demostrarse qué tan bien se está es importante hacerlos.

Para la columna PRL: tome el 1er dato de plaquetas y divídalo por el 1er dato de Linfocitos.
Obtendrá un número. Escríbalo en la casilla correspondiente a esa fecha.

Los niveles de riesgo para este ratio, razón o, proporción, fluctúan entre 180-220. Cada
investigador en cada estudio estima un nivel de riesgo conforme a los datos estadístico
obtenidos. Lo más prudente es usar el dato correspondiente para cada cáncer pero en el caso
práctico y,dado que buscamos estar lo mejor posible a futuro, es lógico tomar el dato más bajo.
De nuevo, entre menor el dato menor la inflamación, mejor el pronóstico.

Para la columna LMR: tome el conteo de linfocitos y divídalo por el de monocitos. Obtendrá un
número. Anotelo en la casilla correspondiente a la fecha.

Los niveles de riesgo para este bioindicador son inversos a los anteriores, es decir, entre más
alto será mejor el pronóstico. Igual que los anteriores, los niveles fluctúan entre tipos de
cánceres y entre los diferentes estudios pero están entre 4-6. Use el correspondiente a su
cáncer, lo encontrá con mucha facilidad en internet.

Por último, para la columna d-NLR procederá así: tome el dato de neutrófilos y divídalo por el
dato de WBC menos neutrófilos. Anótelo en la casilla correspondiente.

La línea de riesgo para este dato fluctúa para los diferentes cánceres pero está entre 3-5
Una vez tenga todas las casillas completas puede proceder a graficar los datos con excel o a
mano.
Para facilitar la graficación puede dejar las fechas en el eje X y los datos en el eje Y. Serán 4
gráficas, una para cada ratio.

En el adjunto pueden ver el ejemplo de cómo queda la gráfica para LMR

Las gráficas le permitirán hacerse a una idea muy confiable de su estado actual y lo que podría
llegar a pasar a futuro. Tenga en cuenta que este indicador puede fluctuar dependiendo de las
cosa que se hagan contra el cáncer. No es una sentencia de muerte y tampoco es el triunfo total.

Espero haber sido claro. Los invito a intentarlo en casa y a sacar conclusiones, a presentárselas a
sus médicos y a mejorarlas.
Los datos adjuntos son los de mi madre. La recopilación de exámenes hechos antes, durante y,
después de la quimioterapia. En 2016 el oncólogo solo le ha recetado la terapia monoclonal.

Hola, Resumo un poco el admirable post de Hugo

1. Hay ratios que la ciencia ha demostrado expresan muy bien el grado de inflamación del
cuerpo, y que correlacionan con el pronóstico, lo que quiere decir que, a la inversa, modificarlos
hacia el lado bueno mejorará el pronóstico, a veces más que la simple reducción del tamaño
tumoral.

2. Los ratios que ha elegido Hugo son excelentes, y mirarlos todos (junto con unos cuantos
adicionales que iremos subiendo) aporta una visión más integral de nuestro estado y del
pronóstico, pero generalmente todos están relacionados: salvo problemas puntuales, lo normal
que no coincidan todos. Una vez dicho eso, el ratio neutrófilos/leucocitos suele ser el más fiable,
de ahí que fuera el primero que mencioné. Si en el análisis que nos hacen no tenemos los
valores de leucocitos, sólo de glóbulos blancos en general, podemos mirar el valor de neutrófilos
derivados/linfocitos = dNLR

3. Los puntos de corte para considerar que las cosas van bien son (aproximadamente, porque
dependen del estudio que se mire):

- NLR < 3
- dNLR < 2.2
- LMR >3.28
- PLR < 1.2

A ver si esta semana voy sacando tiempo para subir algunos análisis de mi mujer