Reaksi kontak alergi mukosa oral yang disebabkan kayu manis

Abstrak: Kontak stomatitis yang terkait dengan konsumsi penyedap kayu manis adalah
gangguan yang relatif tidak umum. Relevansi, baik fitur klinis dan hasil histopatologi dari
kondisi ini tidak spesifik, dan, yang lebih penting, mungkin menyerupai beberapa gangguan
mukosa mulut inflamasi lainnya, akhirnya membuat diagnosis menjadi sulit. Biasanya pasien
menunjukkan kombinasi bercak putih dan erythematous secara tiba-tiba, disertai dengan
sensasi terbakar. Untuk menjelaskan beberapa hal tentang hal ini, kasus seorang wanita 64
tahun dengan reaksi kontak hipersensitivitas pada mukosa mulut karena permen kayu manis,
dengan penekanan pada diagnosis banding dan proses untuk konfirmasi diagnosis. Perawatan
terdiri dari penghentian penggunaan produk kayu manis. Dokter akan dapat mengenali
gangguan ini setelah pemeriksaan klinis yang hati-hati dan secara rinci. Pengenalan ini penting
untuk menghindari prosedur diagnostik yang invasif dan mahal.

Kata kunci: Stomatitis kontak kayu manis, stomatitis kontak, diagnosis banding,
hipersensitivitas, lesi mukosa mulut.

Pendahuluan

Kontak stomatitis adalah kondisi stabil yang dapat disebabkan oleh berbagai macam
agen, termasuk minyak esensial cinnamal-dehyde atau minyak esensial kayu manis, yang
biasanya digunakan sebagai bahan penyedap dalam makanan, minuman, permen dan produk
kebersihan. Sebagian besar orang mengonsumsi produk-produk kayu manis secara teratur;
Namun, beberapa kasus pada reaksi kontak mukosa mulut yang diinduksi kayu manis telah
dilaporkan. Dalam hal ini, tinjauan literatur baru-baru ini telah mengambil hanya 12 publikasi
tentang stomatitis kontak kayu manis selama tiga dekade terakhir. Dalam sebagian besar kasus
yang dilaporkan lesi mukosa mulut dihubungkan dengan penggunaan pasta gigi dan permen
karet yang mengandung kayu manis.

Tanda dan gejala reaksi alergi kontak yang mempengaruhi mukosa mulut mirip seperti
gangguan mulut pada umum, kurangnya temuan histopatologi spesifik yang berhubungan
dengan kondisi ini membuat diagnosisnya cukup sulit. Pasien biasanya mencari banyak
konsultasi sebelum diagnosis yang tepat dibuat.

1
 Artikel ini melaporkan kasus reaksi mukosa mulut pada permen rasa kayu manis;
penekanan diberikan pada proses untuk mengungkapkan agen kontak dan diagnosis banding.

Laporan kasus, diagnosa banding dan penatalaksanaan

Seorang wanita kulit putih berusia 64 tahun dirujuk ke klinik kami untuk evaluasi lesi
oral yang sudah dirasakan 3 hari. Pasien mengeluh sensasi terbakar dan pada mukosa mulut
terasa kasar dan tebal. Pemeriksaan intraoral didapatkan plak putih kekuningan yang dapat
dilepas pada palatum keras dan patch eritematosa yang sebagian ditutupi oleh plak fibrin tipis,
kekuningan, pada mukosa bukal kiri. Riwayat medisnya didapatkan pengobatan 3 tahun yang
berkelanjutan dengan obat-obatan antidepresan. Pasien mengatakan merokok satu pak untuk
satu hari selama 45 tahun.

Diagnosis banding meliputi pemfigoid membran mukosa, reaksi kontak lichenoid,

eritema multiform dan stomatitis kontak. Pemfigoid membran mukosa yang pertama tidak
masuk karena onset lesi pada kasus ini tiba-tiba, yang bukan merupakan pola umum
perkembangan lesi oral pada pemfigoid membran mukosa. Reaksi kontak lumutoid juga
dipertimbangkan tetapi disingkirkan karena mukosa palatal (di mana lesi juga ada) tidak pernah
bersentuhan dengan permukaan gigi. Selain itu, pasien tidak mengisi amalgam pada gigi
atasnya. Erythema multiform dan stomatitis kontak nonspesifik sangat memungkinkan,
mendorong penyelidikan tambahan mengenai perubahan terbaru dalam kebiasaan pasien. Oleh
karena itu, ia melaporkan tidak ada perubahan khusus dalam kebiasaannya, kecuali dia telah
mengubah rasa permen (merek, Tic-Tac - diproduksi di Irlandia) ke kayu manis sesaat sebelum
munculnya lesi dan menganggapnya sebagai penyebab yang mungkin. Pasien kemudian
disarankan untuk menghentikan penggunaan permen kayu manis, setelah mengindarinya
pasien merasa gejalanya berkurang, dengan penyembuhan total lesi setelah 3 minggu.

Untuk mengkonfirmasi reaksi kontak hipersensitivitas, disarankan (dengan persetujuan

pasien) bahwa dia kembali menggunakan permen, apa yang dia lakukan, dan setelah seminggu
lesi kambuh. Gangguan penggunaan permen menghasilkan sekali lagi dalam resolusi lesi.
Berdasarkan hubungan yang jelas dari lesi dan rasa kayu manis, diagnosis adalah reaksi kontak
stomatitis.

2
Diskusi

Stomatitis kontak yang disebabkan kayu manis adalah reaksi yang relatif tidak umum.
Mayoritas kasus dikaitkan dengan konsumsi produk yang mengandung cinnamal-dehyde,
cinnamic acid atau minyak esensial kayu manis, yang digunakan sebagai agen penyedap dalam
produk kebersihan mulut, makanan, permen karet dan produk lainnya. Presentasi klinis lesi
oral heterogen dan dapat mencakup rasa sakit dan sensasi terbakar, dengan pembengkakan
urtikaria, bercak eritematosa, ulserasi, pengelupasan dan pengelupasan bercak putih, peluruhan
dan lesi vesikuler. Selain diremehkan oleh dokter, tanda-tanda dan gejala tidak spesifik dari
stomatitis kontak menimbulkan kesulitan untuk diagnosis. Dalam konteks ini, riwayat klinis
yang cermat sangat penting untuk diagnosis yang cepat.

Calapai et al. (2014), berdasarkan review terhadap kasus yang dilaporkan dalam literatur,
mengusulkan algoritma untuk diagnosis dan manajemen klinis stomatitis kontak kayu manis.
Di dalamnya, para penulis menekankan bahwa proses untuk mengungkapkan reaksi stomatitis
kontak harus didasarkan terutama pada pemeriksaan yang akurat dari rongga mulut ditambah
dengan yang cermat dari perkembangan awal lesi. Konfirmasi diagnosis terletak pada
penarikan senyawa yang dicurigai dengan hilangnya lesi, diikuti oleh kekambuhan lesi setelah
reintroduksi (dengan persetujuan pasien) dari penyebab yang sama. Namun, penulis
menyarankan patch test untuk mengkonfirmasi alergi. Namun demikian, mereka menunjukkan
beberapa kesulitan dari tes ini, seperti analisis hasil positif dan persyaratan tim multidisiplin,
selain berisiko hasil negatif palsu. Pemeriksaan invasif dan mahal hanya direkomendasikan
pada kasus persisten.

Manajemen kasus saat ini dilakukan sesuai dengan proses diagnosis yang digariskan dalam
penelitian tersebut; langkah pertama adalah penarikan permen kayu manis, yang mengarah ke
penyembuhan lengkap lesi. Hal ini diikuti oleh kekambuhan lesi ketika pasien mengkonsumsi
permen lagi. Prosedur ini cukup meyakinkan diagnosis stomatitis kontak kayu manis. Selain
itu, pasien telah sembuh dari lesi oral sejak ia berhenti menggunakan produk yang mengandung
kayu manis.

Stomatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitivitas (tipe IV) yang hanya mempengaruhi
individu yang sebelumnya peka terhadap alergen. Karena kaskade peristiwa seluler yang
terlibat, stomatitis tidak menjadi jelas sampai beberapa jam atau bahkan berhari-hari setelah
terpapar antigen; maka disebut sebagai "reaksi hipersensitivitas terlambat".

3
Lesi biasanya berkembang di tempat paparan langsung ke agen kayu manis. Oleh karena itu,
distribusi anatomi oral dapat digeneralisasikan bila dikaitkan dengan produk cair atau pucat,
atau lebih fokus ketika produk padat digunakan. Aspek histopatologis dari stomatitis kontak
alergik tidak spesifik tetapi umumnya konsisten dengan diagnosis klinis. Perawatan terdiri dari
menghilangkan agen penyebab dan menginstruksikan pasien untuk menghindari menggunakan
produk yang mengandung kayu manis.

Kesimpulan

Cinnamon contact stomatitis dapat hadir sebagai fitur klinis yang tidak spesifik, menyebabkan
kesalahan diagnosis. Anamnesis yang teliti sangat penting untuk menegakkan diagnosis yang
cepat dan menyediakan manajemen klinis yang sesuai. Prosedur rumit dalam proses diagnosis
mungkin tidak diperlukan. Dokter harus menduga kondisi ini setiap kali pasien melaporkan
penggunaan produk kayu manis.

Daftar Pustaka

1. Tremblay S, Avon SL. Contact allergy to cinnamon: case report. J Can Dent Assoc 2008;
74: 445-61.
2. Bousquet PJ, Guillot B, Guilhou JJ, Raison-Peyron N. A stomatitis due to artificial
cinnamon-flavored chewing gum. Arch Dermatol 2005; 41: 1466-7.
3. Calapai G, Miroddi M, Mannucci C, Minciullo PL, Gangemi S. Oral adverse reactions due
to cinnamon-flavoured chewing gums consumption. Oral Dis 2014; 20: 637-43.
4. De Rossi SS, Greenberg MS. Intraoral contact allergy: a 5] Nadiminti H, Alison Ehrlich A,
Udey MC. Oral erosions as a manifestation of contact sensitivity to cinnamon mints.
Contact Dermat 2005; 52: 46-7.
5. Allen CM, Blozis GG. Oral mucosal reactions to cinnamonflavored chewing gum. J Am
Dent Assoc 1988; 116: 664-7.
6. Siqueira AS, Santos CC, Cristino MR, Silva DC, Pinheiro Md, Pinheiro JJ. Intraoral contact
mucositis induced by cinnamonflavored chewing gum: A case report. Quintessence Int
2009; 40: 719-21.
7. Miller RL, Gould AR, Bernstein ML. Cinnamon-induced stomatitis venenata, Clinical and
characteristic histopathologic features. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992; 73: 708-16.