Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Serviço de Educação em Enfermagem

Pressão Arterial Invasiva

Renata Afonso Barcelos

2016
 Definição
• Método de medida realizado por um cateter introduzido
na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida.
• A medida da pressão é obtida por um transdutor de
pressão.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster
_puncao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Po
ster_puncao_arterial.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_
puncao_arterial.pdf
Indicação
• Pacientes graves com uso de drogas vasoativas
e/ ou coletas frequentes de sangue arterial.

http://fisioterapiaemterapiaintensiva.blogspot.com.br/2009/02/avaliacao-em-uti-uma-visao-panoramica.html
Contra indicações
• Ausência de pulso

• Coagulopatias

• Aterosclerose avançada

• Fenômeno de Raynaud
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17127.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17127.htm

• Tromboangeíte obliterante / Buerger

Finalidade
• Mensuração acurada, frequente e contínua;
• Reconhecer problemas em tempo hábil;
• Retirada frequente de sangue;
• Remoção rápida do volume sanguíneo, em
situações de sobrecarga volêmica.

Prevenir
Avaliar
Agir
 Como... Circuito extra – arterial;
Solução fisiológica heparinizada;
Eletromanômetro (Strain- Gauge).

250 ml SF 0,9% 0,5 ml de heparina

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao
_arterial.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao_arterial.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao
_arterial.pdf
Como...
• A onda de pressão é captada pelo diafragma do
transdutor, que transforma o impulso mecânico
em elétrico, esse é amplificado por um monitor
eletrônico.

•Medida: mmHg

•Calibração do aparelho

http://www.atecequipamentosmedicos.com.br/atec/index2.php?page=shop.product_details&f
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 Quem pode puncionar

illustration-cartoon-of-nurse-helping-child.html
http://pt.depositphotos.com/43860949/stock-
RESOLUÇÃO COFEN Nº 390/2011
Normatiza a execução, pelo enfermeiro, da punção
arterial tanto para fins de gasometria como para
monitorização de pressão arterial invasiva.

• Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção

arterial tanto para fins de gasometria como para
monitorização da pressão arterial invasiva é um
procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as
disposições legais da profissão.

• Parágrafo único O Enfermeiro deverá estar dotado dos

conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor
técnico-científico ao procedimento, atentando para a capacitação
contínua necessária à sua realização.
Locais de inserção
Qualquer vaso periférico pode ser puncionado pelo
enfermeiro

http://pt.slideshare.net/jcbadboy/1-aula-bioquimica
Locais de inserção

http://pt.slideshare.net/jcbadboy/1-aula-bioquimica
bioquimica
http://pt.slideshare.net/jcbadboy/1-aula-bioquimica

Evitar:
Potencial riscos de complicações
tromboembólicas
Técnicas de punção
• Técnica sobre a agulha

http://www.cirurgicadmg.com.br/?cat=5

• Técnica sobre o fio

http://www.cirurgicadmg.com.br/?cat=5
Passo 1 - TESTE DE ALLEN
Passo 2
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/P
oster_puncao_arterial.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/P
oster_puncao_arterial.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao_arterial.pdf
 Passo 3
• Nivelar o eletromanômetro na altura da linha axilar média
• Posicionamento do membro
http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/terapia/livro3/cap/fig01-07.htm
Passo 4
• Lavagem das mãos (degermação)

• Paramentação

• Assepsia do Local – circular de dentro para fora

http://depoimentosparaamigas.com.br/assepsia-e-antissepsia-saiba-qual-
http://depoimentosparaamigas.com.br/assepsia-e-antissepsia- e-a-diferenca/
saiba-qual-e-a-diferenca/
Passo 5
• Punção propriamente dita

• Ângulo - artéria radial: 30 a 45

• Conectar transdutor
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Po
ster_puncao_arterial.pdf

• Avaliar presença de ondas no monitor

• Zerar – Calibrar

• Checar pressão arterial

• Fixar
 Característica da curva
Pressão arterial normal possui:
•Anacrótico: ejeção do sangue –pressão sistólica
•Dicrótico: diástole e nó dicrótico – fechamento da valva aórtica

Arritimias
Hipotensão
Doenças da valva aórtica
Pericardite
Hematomas
Trombos
Impactação da ponta
Assistência de Enfermagem
• Fixação segura (troca a cada 24 horas)

• Irrigação contínua 300mmHg de solução salina

heparinizada

• Avaliação da inserção diariamente

• Tempo de exposição

• Remoção

• Avaliar a curva
Complicações
• Comprometimento vascular
• Desconexão
• Injeções de drogas
• Infecção
• Lesão nervosa
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-el-fenomeno-raynaud-13136947

• Necrose e gangrena
• Embolias
email: retbarcelos5@yahoo.com.br