PELAYANAN KLINIS YANG

MENUNJUKKAN ADANYA
ACUAN REFERENSI YANG JELAS

No. Dokumen : SOP/G/ /2017

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 16 Januari 2017
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Budi Luhur

DAPET NIP: 19750618 200701 1 005

1. Pengertian Pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi yang jelas adalah
suatu prosedur klinis yang dibuat di Puskesmas sebagai acuan layanan
2. Tujuan Untuk menjamin mutu pelayanan klinis perlu dilakukan pembakuan standar
dan prosedur layanan klinis berdasarkan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggung jawabkan dengan tetap mempertimbangkan kemampuan
puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Dapet Nomor
445/041/437.52.22/2015 tentang Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator
Perilaku Pemberi Layanan Klinis dan Penilaiannya
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Prosedur 1. Mengumpulkan semua tim dalam pembuatan SOP
2. Pembagian tugas tim
3. Penentuan sasaran penerapan SOP
4. Menyusun SOP dengan menggunakan acuan yang jelas dan bukti ilmiah
yang terbaik dan terbaru
5. Membuat SOP berdasarkan kondisi yang ada di puskesmas dan bukti
ilmiah
6. Pemahaman semua pihak yang terlibat dalam penyusunan SOP
7. Membuat SOP yang sudah dibakukan sesuai keputusan semua tim dan
meminta persetujuan kepala puskesmas sebagai penanggung jawab
8. Mensosialisasikan SOP yang sudah dibuat dan disepakati kepada petugas
puskesmas yang terkait
9. Melaksanakan SOP dengan penuh tanggung jawab.
10.Evaluasi dan monitoring pelaksanaan SOP

6. Diagram Alir

Mengumpulkan semua team dalam

pembuatan SOP

Pembagian tugas tim

Penentuan sasaran penerapan SOP

 Menyusun SOP dengan menggunakan acuhan yang jelas dan
bukti ilmiah yang terbaik dan terbaru

Membuat SOP berdasarkan kondisi yang ada di puskesmas dan

bukti ilmiah

Pemahaman semua pihak yang terlibat dalam penyusunan SOP

Membuat SOP yang sudah dibakukan sesuai keputusan semua tim

dan meminta persetujuan kepala puskesmas sebagai penanggung
jawab

. Mensosialisasikan SOP yang sudah dibuat dan disepakati kepada

petugas puskesmas yang terkait

Melaksanakan SOP dengan penuh tanggung jawab.

Evaluasi dan monitoring pelaksanaan SOP

7. Unit Terkait 1. Tempat Pendaftaran

2. Ruang tindakan
3. Poli Umum
4. Poli DDTK & MTBS
5. Poli KIA/KB
6. Poli Gigi
7. Poli P2P
8. Laboratoriun.

PELAYANAN KLINIS YANG

MENUNJUKKAN ADANYA
ACUAN REFERENSI YANG JELAS

No. Dokumen : SOP/G/ /2017

DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 16 Januari 2017
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS dr. Budi Luhur

DAPET NIP: 19750618 200701 1 005

No kegiatan Ya Tidak ket

1 Apakah semua tim dikumpulkan dalam pembuatan SOP?
2 Apakah tugas tim dibagikan ?
 3 Apakah Penentuan sasaran penerapan SOP ?
4 Apakah menyusun SOP dengan menggunakan acuhan yang jelas dan bukti
ilmiah yang terbaik dan terbaru?
5 Apakah pembuatan SOP berdasarkan kondisi yang ada di puskesmas dan
bukti ilmiah?
6 Apakah semua pihak memahami yang terlibat dalam penyusunan SOP?
7 Apakah pembuatan SOP yang sudah dibakukan sesuai keputusan semua tim
dan meminta persetujuan kepala puskesmas sebagai penanggung jawab?
8 Apakah SOP yang sudah dibuat dan disepakati kepada petugas puskesmas
yang terkait disosialisasikan?
9 Apakah SOP dengan penuh tanggung jawab dilaksanakan?
10 Apakah evaluasi dan monitoring pelaksanaan SOP?

Compliance Rate : ................................%

Ketr Skoring :
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = ∑ Ya x 100%
∑ Ya + Tidak

Compliance rate (CR) = x 100%

Sumber (Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi 2015)

Auditor Audite

( ) ( )