Nomor Induk Kependuclukan AL 5720054706 Personnel Registration Number PENCATATAN SIPIL REGISTRY OFFICE WARGA NEGARA INDONESIA NATIONALITY ~~ TNDONESTAN | KUTIPAN AKTA KELAHE EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE * coe — Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 2332/DISP/KI-CS-BTM/2011 By virtue of Birth Certificate Number menurut stbld = in accordance with state gazette bahwa di AMBON ada tanggal DUA PULUH ENAM that in PRESREESS eeores Biate o Bay BER ay AGOSTUS:...tahim: ;, SEH uguat ‘on year as — Ta aaa anak ke. DOA. child naw TASLIM BUSTAMAM dan ARNITA SYAMSUAR s ==, and = ey LS mer > << Relahiran tersebut didaftarkan berdasarkan Peraturan Walikota Batam Noor 02 Tahun 2011 tentang Perubahap Peraturan Walikota Batam Nomor : 20 Tahun 2009 tentang Penerbitan Akta Kelahiran Dispensasi. fs " Kutipan ini dikeluarkan BATAM 4) The ercerptisiaoned —emsnmrmmeme | pada tanggal LIMA. MET : bn date SEEN ay 90 May ry! ‘DOA RTBU SEBELAS Se a ae f Kepale——ps 4 { v) : nas Kependudukan 4 LAIN TA NK Population ; © ean Sipil Kota Batam L 2 wa CisiY Naya ion ox “Bata covers: a cc. / OAS KEPENOUDURAN me DAN PENCATATAN SIP ie