La enfermedad

mental a lo

largo de la

Historia

Solo un seguimiento

a través de la historia

social permite

comprender los

diferentes criterios

y el por que

los enfermos mentales

han sido protegidos,

torturados o respetados

Diapositiva 3 Culturas preliterarias o primitivas

No hay separación entre

enfermedad orgánica y

enfermedad mental.

Los sufrimientos son

atribuidos a fuerzas

externas de origen

sobrenatural
Diapositiva 4

La comprensión del mundo se

inserta en aspectos mágicos
y la enfermedad se debe a
fuerzas sobrenaturales: “demonios”
Posesión o robo del alma
Trepanación

Diapositiva 5 Diagnostico, tratamiento y pronostico a través de

la astrología, interpretación de los sueños, y adivinación

Curandero

Talismanes
Cirugía

Diapositiva 6 Civilizaciones antiguas

La cultura griega y más

tarde la romana parten

de una concepción

más organicista de la

enfermedad mental
Diapositiva 7 Hipócrates (460 -377a.c.)

Señala el origen orgánico de estas

enfermedades. Básicamente en el
cerebro. Señala la existencia de
de 4 humores: sangre, situada en el
corazón
bilis negra, en el estómago
bilis amarilla, en el hígado
flema: en la cabeza
SEGÚN LOS PREDOMINIOS Y
DESEQUILIBRIOS

Cuatro temperamentos: colérico,

sanguíneo, flemático y melancólico

Útero errante: histeria

Diapositiva 8 La interacción de fuerzas internas y

externas del organismo permiten un
funcionamiento optimo del individuo

Realiza la primer clasificación

de los trastornos mentales:
Manía: crónica/agitación
Melancolía: depresión
Frenitis: estados delirantes agudos
Los tratamientos: rituales, de
purificación, catarsis verbales

Diapositiva 9
La Tradición Galénica - Roma

• Los romanos fueron destacados en el

desarrollo y aplicación de leyes y la
enfermedad mental eximía de penas
• Galeno: útero quieto
• el miedo y las pasiones como base importante
para el desarrollo de enfermedades mentales
• Terapias somáticas: ducha fría – ayuno
• Aparece el psicoterapeuta y habla con las
personas cercanas
Diapositiva Edad Media
10
Por una parte hay un retorno

a las concepciones místicas

y esotéricas, no guiadas por

la razón. Por otra empiezan a

vislumbrarse ideas humanistas

en que la razón aparece como

muy importante

Diapositiva
11 A nivel popular florece la magia y la
brujería que es la medicina de los
pobres y hay una tolerancia hacia la
locura que permite la expresión de ella

Solo son excluidos los individuos muy

perturbados que ocasionan disturbios
y colocados en lugares de reclusión
junto a mendigos y presos

Diapositiva Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se afianzan los criterios

demonológicos (locos = poseídos) de la comprensión de la locura
12
La enfermedad entonces tiene
una connotación de peligro moral

Los tratamientos son el exorcismo

y la tortura, como forma de extraer
el diablo del cuerpo
Diapositiva Paralelamente a la persecución y

13 “quema de brujas” existe el desarrollo

de conceptos clínicos sobrecargados
de conceptos morales y religiosos
Brujas=mujeres Dios=hombre

Los 7 pecados capitales dan origen a

la expresión de conductas desviadas
Ej: la pereza caracterizada
por aburrimiento, ansiedad, depresión

En los tratamientos se practicaba la sangría y las purgas

En los tratamientos de practicaba la sangría y las purgas

Diapositiva Aparecen los Lazaretos que marcan el inicio

de la exclusión de ciertos grupos humanos,
14 con un espíritu de segregacionista y estigmatizador

Luego, los asilos y hospicios

basados en una actitud caritativa
y de beneficencia en que los locos
aun no son diferenciados del resto
de los asilados

Diapositiva
Final Edad Media (Foucault)
15
Desaparece la Lepra del mundo occidental

La lepra se retira  la exclusión permanece

Los juegos de exclusión se asocian a la locura

Diapositiva Renacimiento
16
Aparecen los estados
modernos, las monarquías,
emerge la burguesía.

La sociedad inicia una

“secularización” que se
desliga parcialmente de la
Iglesia.

Weyer plantea que la

brujería es un trastorno
psicopatológico.

Diapositiva
17 La nave de los Locos (Foucault)

Los locos parten en un exilio ritual – Hay que sacarlos de

la vista, se los condena extramuros

Lo temido se excluye FUERA

Diapositiva
18
Diapositiva
El Encierro (Foucault)
19 Aparecen los manicomios. El primero
aparece en Valencia
El Loco debe ser institucionalizado ocultado
encerrado

Las condiciones son infrahumanas

Hay que sacarlos de la vista intramuros

Diapositiva Aparecen algunas figuras relevantes que dan

otra connotación a la locura
20

Paracelso: rechaza la demonología y

considera al loco un enfermo.
Plantea tratamientos basados en la sugestión
y el consejo.

Diapositiva Weyer: considerado el primer psiquiatra por sus estudios en la conducta

21 de mujeres acusadas de brujería; muchas de ellas dice, tenían

enfermedades mentales.
Describe varias entidades clínicas y sus síntomas: tristeza, reacción
paranoide, trastorno psicótico compartido, depresión e ilusiones

La asistencia a locos
y desvalidos sigue
muchas veces
en manos de la Iglesia
Diapositiva Siglos XVII y XVIII
22
La Razón domina sobre la
irracionalidad configurándose
la marginación de la irracionalidad.

Los locos son considerados desgraciados

morales

Progresivamente el trato al paciente

Empeora.

Diapositiva La locura se convierte en una realidad

social alejada de la enfermedad, que

23 precisa control. Esto justifica las

condiciones infrahumanas con que
son tratados los insanos

Los locos son encerrados según criterios

arbitrarios, bajo un concepto de exclusión
y ejemplarizante, se les exhibe en jaulas
con la intención de educarlos moralmente,
neutralizando así la naturaleza salvaje de
la irracionalidad

Diapositiva Finales del s. XVIII y s. XIX

24
Cae el antiguo régimen y el

absolutismo, dando paso a la

Revolución Francesa que da lugar

a cambios sociales que consolidan

la estructura burguesa.

Aparecen conceptos como la libertad,

la adquisición del rango de ciudadanos

y el derecho a la propiedad
Diapositiva
La reforma teórica que propugna la Revolución no puede permitir

25 la privación de libertad; los locos son liberados de cárceles,

hospicios y son llevados a instituciones especiales

Pero esta liberación supone un problema social pues se constata la

falta de lugares adecuados para recoger a estos locos, por lo que la
mayoría son encerrados en lugares como La Salpetriere o Bicetre
al cerrarse los lugares que regentaba la Iglesia

Diapositiva
Pinel aparece como figura importante en la reforma del trato a
26 los locos, liberándolos de sus cadenas y reivindicando para ellos
el trato de enfermos

Philippe Pinel libera a los alienados de sus cadenas

en el hospital de la Salpêtrière, París, 1794
Ilustración de Tony Robert-Fleury, 1876

Diapositiva
Pinel (1745-1826) reafirma el criterio
27 médico de la locura pero aun usa
criterios morales en su tratamiento

Se instaura el tratamiento moral constituido por la ocupación del

tiempo libre en el trabajo y la corrección moral que aun puede ser
por el castigo
Diapositiva
La ilusión de la liberación
28 (Foucault)

Pinel:
En el siglo de la razón lo que se teme, lo diferente,
sigue encerrado
Los locos son clasificados, analizados, ordenados,
como objetos
Foucault insiste en el castigo de la terapia moral.

Diapositiva Aparece la observación directa del

enfermo que posibilita el inicio de las descripciones y clasificaciones

29 de síntomas

lipemanía melancolía

Esquirol (1772-1840) pone en practica

las ideas de Pinel y entiende la locura
como perturbación de la voluntad y
desenfreno moral
Define las alucinaciones y la monomanía
subrayando el papel de la etiología

Diapositiva La aceptación de la locura a nivel social y el hecho que afecte a toda

la clase social promueve el aumento de instituciones privadas

30 para tratamiento
Se van refinando los conceptos al asumir
los médicos la dirección y manejo de las
instituciones
Los tratamientos incluyen hidroterapia,
masajes, dietas todo como parte de
la terapia moral que persiste

Empieza a haber una preocupación

por suprimir la violencia en el
trato con el enfermo
Diapositiva
Siglo XX
31
Se inicia el modelo medico como tal
con las clasificaciones y desarrollo
de un modelo positivista
Se desarrollan diversos modelos
teóricos.

Se da a la enfermedad mental
una explicación orgánica y
neurofisiológica.

Se clasifica agrupando síntomas

desde un enfoque descriptivo
considerando un tratamiento

Diapositiva Kraepelin (1856-1926) inicia este modelo

médico. Delimita dos enfermedades
32 fundamentales: la psicosis maniaco
depresiva y la demencia precoz

Bleuler (1857-1939) reordena los cuadros

estructurales de Kraepelin y la demencia
precoz la sustituye por esquizofrenias.
Incorpora la dimensión dinámica y el
inconciente a la clínica de la psicosis

Diapositiva Jaspers (1863-1969) tiene en cuenta dos

concepto principales: la idea de proceso y
33 la del desarrollo gradual o súbito de la
enfermedad mental

La contribución más importante:

Freud (1856 1939) que se distancia de las
orientaciones organicistas dando énfasis a las
dinámicas del inconciente y centrando sus
estudios en la neurosis

Su contribución comprende el valor de la

catarsis, su explicación dinámica de
la histeria, el estudio del hipnotismo y las
características de las técnicas psicoanalíticas
Diapositiva
En otro orden Pavlov (1849-1936)

34 da un enfoque alternativo formulando

la identificación del condicionamiento
instintivo que da lugar al conductismo

En función a estos avances se suceden una diversidad de tratamientos

muchos basados en el concepto etiológico de la enfermedad mental,
electroschock, insulinoterapia, inoculación de la malaria

Diapositiva Tendencias contemporáneas

35
A partir de la 2ª Guerra
mundial

Aparecen los Psicofármacos

(1950)

Comunidad Terapéutica

Auge del Psicoanálisis

Nuevas clasificaciones DSM

Diapositiva Concepto etiológico neurobiológico

36 considerando además los factores

sociales, genéticos y familiares

Desinstitucionalización

Sectorización

Programas de Salud Mental

Diapositiva Ciudadanos marginados
OMS/A. S. Kochar
Violaciones de los derechos humanos:
37 discriminación
Las enfermedades mentales están muy marcadas
por la estigmatización y la discriminación. Con
frecuencia se piensa que las personas con trastornos
mentales son perezosas, débiles, poco inteligentes,
difíciles e incapaces de tomar decisiones.
Esas personas también son consideradas violentas y
a menudo inspiran temor, pese a que padecen
muchos más actos de violencia que los que
cometen.
© Organización Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.

Diapositiva
Ciudadanos
38 marginados
Sylvester Kantontoka
Violaciones de los derechos humanos: aislamiento y
malos tratos
Las personas con trastornos mentales a menudo son
apartadas de la sociedad. El aislamiento y el rechazo
hacen que se sientan desesperanzadas y solas. Muchas
personas caen en la pobreza al no recibir el tratamiento y
la atención que necesitan.
En algunas comunidades, las personas con trastornos
mentales son expulsadas a las afueras de su ciudad o
aldea, semidesnudas o vestidas con harapos. También
son golpeadas, atadas o encadenas y se las deja sin
comida.
© Organización Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.