ANTIMICROBIANO: (producido por un microorganismo o sintetizado de manera parcial o total)

sustancia química que mata o inhibe el desarrollo de otros microorganismos (ejm penicilina,
cefalosporinas).

 Producto sintetizado por microorganismo: ATB

QUIMIOTERAPICO: sustancia obtenida por síntesis química, puede matar bacterias, hongos,
virus, etc. Matar células.

SULFONAMIDAS: sustancia sintetizada por el hombre que produce muerte bacteriana.

(Quimioterapico)

CICLOSFOSFAMIDAS: sintetizadas por el hombre para matar células humanas.

GENERALIDADES:

 Tetraciclina: antibacteriano más antiguo, barro milagroso.

 Pasteur: la transmisión de enfermedades se puede realizar a través de microorganismos.
Capacidad de organismos como agente terapéutico, primera observación de
antibióticos.
 Ehrlich: síntesis de componentes orgánicos capaces de atacar de manera selectiva a los
microorganismos infecciosos (colorantes)
 Domagk: colorantes dotados de acción microbiana sulfamidas (aislamiento)
 Fleming: observa el halo producido por las penicilinas. Florey y Chain pudieron extraer
la penicilina.

CARACTERISTICAS DE UN ANTIMICROBIANO IDEAL:

 Toxicidad selectiva: Una indicación precisa. (bancomicina - específica para el

estafilococos aureus meticilino resistente)
 Acción bactericida: mata los microorganismos. Los bacteriostáticos solo detiene el
crecimiento (mata el macrófago y requiere del sistema inmune) no se le puede dar a
pacientes inmunosupresos
 No inducir resistencia
 Estable en los líquidos corporales y que penetre a todos
 No inducir respuesta alérgica
 Espectro de acción limitada

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU ESTRUCTURA QUÍMICA: familias de antibióticos

Las penicilinas comparten el ácido penicilanico. Los beta lactamicos, al cual pertenece las
penicilinas tiene como estructura base el anillo beta lactamico, las tetraciclinas, las quinolonas,
los aminoglocosidos (comparten una estructura amina), los lipopetidos.

POR SU ESPECTRO DE ACCIÓN:

Antibacteriano: solo mata bacterias, antivíricos, anti fúngicos, antiprotozoarios.

Amplio espectro: cuando el fármaco mata o detiene el crecimiento de varias especies de

microorganismos, por ejemplo el cloranfenicol, las tetraciclinas,

Espectro intermedio: limitado frente al número de especies que mata

Espectro reducido: solo un tipo de microorganismo.

POR SU EFECTO ANTIMICROBIANO:

Bacteriostático: antimicrobiano que bloquea el desarrollo y multiplicación de las bacterias. Por

lo tanto requiere del sistema inmune de la persona, contra indicado en pacientes
inmunosupresos: tetraciclinas, sulfonamidas, cloranfenicol, macrolidos, glucosamidas

Bactericida: provoca la muerte del microorganismo, de acuerdo a una concentración inhibitoria

mínima: betalactamicos, amino glucósidos, fosfolicina, bancomicina, polipeptidos, quinolonas,
ripanficina. Algunos comparten ambas características como el cloranfenicol y tetraciclina, en
concentración alta puede ser bactericida.

DE ACUERDO A SI MECANISMO DE ACCION:

Inhibidores de la síntesis de la pared celular bacteriana: fosfolicina, glicopeptidos, beta

lactamicos, bacitricina.

Inhibidores de la permeabilidad de la membrana plasmática: anti fúngicos, polimixinas

Inhibidores de la síntesis proteica: actúan a nivel macro o micro, el ribosoma contiene 2

subunidades si actúa en subunidades 50s y 30s, en 50s es bacteriostático y 30s bactericida.
Macrolidos, glucosaminas, tetraciclinas, amino glucósidos y cloranfenicol

Inhibidores de la síntesis de ácido nucleico: quinolonas inhibe la replicación de ADN, rifanpicina

actúa sobre la encima ADN o ARN polimerasa y nitroimidazoles inyectan en el núcleo.

Inhibidores de las vías metabólicas: principalmente inhibe la síntesis y uso del ácido fólico:
sulfonamidas, trimetropina, sulfonas, acido….

RESISTENCIA BACTERIANA: los mecanismos de resistencia antimicrobiana

 Destrucción o inactivación del agente antimicrobiano: las betalactamasa y su anillo

pentagonal.
 Disminución de la concentración intrabacteriana del antibiótico: algunas pueden
desarrollar bombas expulsoras de penicilina.
 Desarrollo de un objetivo estructuralmente alterado para el fármaco: por ejemplo la
pared celular de la pared de un hongo formada por ergosterol que protege a la célula
de la permeabilidad, esta sería destruida por el fármaco, y deja de sintetizarla
sustituyéndola por otra sustancia aldosterol
 Desarrollo de vías metabólicas alternativas: el microorganismo deja de usar ácido fólico
por ejemplo, altera su forma metabólica.
 Microorganismos resistentes a través del genotipo de la bacteria: comunicación
bacteriana bidireccional a través de un plásmido, intercambiado material genético con
o sin mutación de material genético.

Concentración inhibitoria mínima: destrucción de más del 50% de las bacterias en un medio.
Tiempo de efecto: tiempo en el que el antimicrobiano está por encima de la concentración
inhibitoria mínima, esa concentración no asegura el desarrollo de resistencia. La concentración
preventiva de mútageno: mucho más alta para inhibir el desarrollo de gérmenes que tengan
resistencia.
Los beta lactamicos: Mecanismo de acción inhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared
celular bacteriana, los péptido glicanos parte estructural imprescindible de la pared celular de
la bacteria. Todos son bactericidas.

Estructura química: anillo beta lactamico (responsable de su acción antibacteriana) anillo de

tiazolina acompañante del anillo. Penicilinas, cefalosporinas, monobactan, carbapenem e
inhibidores de los betalactamasa (no tiene acción antibacteriana)

 Penicilinas: anillo beta lactamico mas anillo pentagonal que forma el ácido 6 amino
penicilamico (estructura básica)
 Cefalosporinas: anillo betalactamico más anillo hexagonal, acido 7 amino
cefalosporanico
 Monobactan: solamente el anillo betalactamico
 Carbapenem: fusión del anillo betalactamico más un anillo pentagonal, se sustituye
átomos de nitrógeno por átomos de azufre que le da una mayor potencia antibiótica.
Antibiótico más potente.
 Inhibidores de betalactamasa: se une a la betalactamasa para que no pueda inhibir a los
beta lactamicos.

PENICILINAS:

Bactericida, grupo más antiguo, observados por Fleming, anillo de tiazolina pentagonal. Si
someto esta estructura a las penicilasas que forma los acidos peniciloicos que no tienen
actividad, las amidasas forman su estructura básica.

Mecanismo de acción: inhiben la síntesis de peptidoglicanos de la pared celular de las bacterias,

la pared de gram + 50 a 100 moléculas de espesor y gram – de 1 a 2. El péptidoglicano formado
por glucosamina y un glucano, cuando se unen por medio de una transpeptidasa forma el
peptidoglicano.

Resistencia a las penicilinas: taza de resistencia de más de 70 o 80 %. Las penicilisas,

representadas por betalactamasas que atacan al anillo beta lactamico. Betalactamasa clase A
(espectro extendido, mas letales, puede dar resistencia a penicilinas y cefalosporinas y
carbapenem), clase B (contra todas las penicilinas excepto contra el aztreonam), clase C (contra
cefalosporinas) y clase D (contra la cloxacilina)

Penicilina G y sus congéneres

Penicilina G procainica, penicilina g benzatinica, penicilina V (fenoximetilpenicilina o derivada de

fenoximetilo). Estas penicilinas tienen buena acción contra gram + sensibles a penicilina que no
produzcan penicilasas ni betalactamasas. Penicilina G (elección para espiroquetas) leptospirosis,
treponema palidium

Administración: Penicilina G EV, P. procainica EV e IM, P. benzatinica: IM y la P. v por VO.

Son sensibles a penicilina G y sus congeneres: Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, S. bovis,

Streptococcus (viridans sensible a penicilinas) alfa-hemolítico, Streptococcus
pneumoniae (pero no para infecciones del SNC si S. pneumoniae es de sensibilidad
intermedia), Neisseria meninigitidis, Treponema pallidum, leptotrichia buccalis, streptobacillus
moniliformis, spirillum minor, Borrelia burgdorferi. Clostridium perfringens (gangrena gaseosa),
tabien por estreptococos del grupo A, el Staphylococcus aureus y el Vibrio vulnificus. Listeria
monocytogenes.
USOS TERAPEUTICOS:

Infecciones por neumococo: sepas sensiblels de S. pneumoniae. Neumoia por neumococos: si el

agente es penicilino sensible, por VO: 500mg de penicilina V cada 6 horas. Meningitis por
neumococo: para microorganismos penicilino sensibles: 20 a 24 millones de unidades de
penicilina G por goteo EV constante o fraccionado en bolos de 2 a 3 horas por 14 días. Infecciones
por estreptococos: S. pyogenes (G benzatinica). Recidivias de fiebre reumática: 200 000
unidades de penicilina G o V cada 12 horas. Fiebre por mordedura de rata. Infecciones por
clostridium, penicilina G más indicado para gangrena gaseosa, listeriosis, BORRELOSIS DE LYME,
PASTEURELLA MUTOCIDA.

Penicilasas de espectro extendido o resistentes a penicilasas: tratamiento de estafilococo no

meticilino resistente o meticilino sensible. (Vancomicina: tratamiento de elección para
estafilococo meticilino resistente)

Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, nafcilina, meticilina.

S. aureus y S. epidermidis productores de penicilinasa

Amino penicilina: ampicilina y amoxicilina pierde sensibilidad en gram + y gana en gram -, no

tratamiento de estafilococo. Bacampicilina que ya no se usa. Se les agrega inhibidor de
betalactamasa. Amoxicilina con ácido clavulanico de primera elección en el tratamiento de
infecciones respiratorias altas, y la ampicilina sulvactan tratamiento de elección para nisteria
monocitogenes.

Tratamiento de: e. coli. Proteus, salmonella (de elección va ser quilononas), shigella,
meningococo, e. pilory.

Infección de vías respiratorias altas: S. pyogenes, S. neumoniae, H. influenzae. Infección de vías

urinarias: enterobacteriacae y E. coli. Meningitis: S. neumoniaae o meningitidis, L
monocytogenes. Infecciones por salmonella.

Carboxipenicilinas: ticarcilina, ganan mucha potencisaa contra gram -, cubre pseudomonas,

enterobacter, asociado al clavulanato y puede matar pseudomonas, enterobacter, proteus. No
sirve contra gram+, estreptococo, enterococo,

Ureido penicilinas: piperacilia agregado con tazobactan (pipetazo) antibiótico más potente,
cubre gram- básicamente, tratamiento de infecciones intraabdominales. Penicilina más potente
piperacilina + tazobactan

Penicilinas antipseudomonales: carboxi e ureido: n. agonocitogenes, pseudomona,

enterobacter. Penicilinas antipseudomonales son: carbenicilina contra P. aeruginosa,
carbenicilina indanil sódica contra proteus (excepto p. mirabilis y aeruginosa) y algunas
pseudomonas, piperacilina contra P. aeruginosa, E. faecalis, entetobacter y pseudimosa,
ticarcilina contra proteus y pseudomonas y mezlocilina: klebsiela, pseudomonas y E. faecalis

Penicilinas más importantes: penicilina g, penicilina v, oxacilina, dicloxacilina, ampicilina,

amoxicilina y piperacilina.

La penicilina g benzatinica: tratamiento de primera elección para la fiebre reumática,

estreptococo viridans, tiempo de vida media 28 días. La penicilina g puede ser sólida, profasica
y procainica (la procaina produce vasoconstricción severa haciendo que la penicilina dure 24
horas), cocos gram+, algunos gram -.

Ninguna penicilina pasa la barrera hematoencefalica de forma adecuada, menos del 1% de la

dosis, malas para meningo encefalitis, en inflamación puede pasar hasta el 5%, en mayor
porcentaje puede producir convulsiones, atraviesan la placenta y la leche y son inocuos para los
bebes, la eliminación es a nivel renal por secreción tubular (puede ser inhibida por el probenecid
fármaco que inhibe su secreción y aumenta la concentración en sangre), las de amplio espectro
se metaboliza a nivel hepático pero elimina a nivel renal, la de espectro dirigido
antipseudomonales todas por vía parenteral y eliminación por vía renal.

Usos terapéuticos: P. benzatidica (elección en fiebre reumática), penicilina g en leftospirosis.

Espectro ampliado para tratamiento de E. coli. Ampicilina en tratamiento de Nysteria
neumocitosis.

Infección por neumococo: valorar resistencia, para neumonía por neumococo: cefalosporina de
3ra generación, meningitis por neumococo: cefalosporina de 3ra más bancomicina, infecciones
por estreptococos: amoxicilina con ácido clavulanico, fascitis necrotizante por estreptococos:
penicilina y clentamicina (carbapenenos), infecciones por estafilococo (meticilino resistente)
bancomicina y (meticilino sensible) amplio espectro, infecciones por gonococo: ceftriaxona,
listeria: ampicilina con ácido clavulanico, riquetsiosis: tetraciclina, pastelera montocida:
cefalosporina de 1 y 3 generación, salmonella: ciprofloxacino.

Reacción adversa: hipersensibilidad hasta 4% de pacientes se manifiesta desde erupción

cutánea hasta angioedema o síndrome de Steven Johnson, no tiene relación con la raza. Se trata
con adrenalina si está haciendo insuficiencia respiratoria si no se trata con corticoides.
Convulsiones, hepatitis, agranulositosis, depresión de la medula.

TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA HIPERSENSIBILIDAD: ANAMMESIS

CEFALOSPORINAS: inhiben la síntesis de la pared bacteriana, tenemos varias generaciones,

PENETRAN EL LCR, gold estándar para meningitis bacteriana: ceftriaxona + bancomicina, cruza
la placeta inocua para él bebe, ideal para tratamiento de pericarditis o gonarartrosis 3ra
generación.

 Primera generación: gram - , estafilococo, estreptococo, estafilococo (elección de

tratamiento profiláctico en tratamiento de infecciones post operatorias.
 Segunda generación: gram - y algunos gram +
 Tercera generación: más ideal contra gram –
 Cuarta generación: cefepima, contra pseudomona solo por VE
 Quinta generación: ceftobripol, pseudomona y estafilococo

1ra: representada por la cefalotina y cefazolina, actividad satisfactoria contra gram + y

relitavamente modesta contra gram – Actividad satisfactoria contra: moraxella catarrhalis, E.
coli, K. pneumoniae y P. mirabilis.

Fármacos: cefadroxil, cefazolina, cefalexina, cefatolina (no disponible en E.U), cefradina.

 Cefazolina: activa contra algunas especies de enterobacter, tolerado de manera

relativamente satisfactoria, excreción glomerular, administración IM o EV, 1g x via IM.
Semivida más larga
  Cefalexina: administración por via oral, 0.5 g, excretado por medio de la orina, no se
metaboliza. Concentración máxima en plasma de 16 ug/ml
 Cefradina: no es metabolizado, su excreción es mediante la orina, se administra por VO,
IM y EV. De muy buena absorción
 Cefadroxil: VO, 1 o 2 veces para tratar infecciones de las vías urinarias.

2da generación: espectro de acción más amplio que las de primera generación, actividad un
poco mayor contra gram – Actividad contra cepas sensibles de enterobacter, proteus indon
positivas, y Klebsiella

Fármacos: cefuroxima, cefuroxima acetilo, cefaclor, cefoxitina, cefprozilo, loracarbef,

cefmetazol, cefotetan

 Cefoxitina: activo (menos que el cefotetan) contra B. fragilis. Via IM 1g. su actividad al
parecer reside en tratamiento de inflamaciones pélvicas y abcesos pulmonares.
 Cefaclor: administración por VO.
 Loracarbef: por VO
 Cefuroxima: actividad amplia contra citrobacter y enterobacter, no activa contra B.
fragilis. Concentraciones en LCR de -10% eficaz (no tanto como ceftriaxona) para
meningitis causada por H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae
 Cefprozilo: por VO, efectivo contra: E. coli, P. mirabilis, especies de klebsiella y
citrobacter.

3ra generación: son menos activas que los de 1ra generación contra cocos gram+, son activas
contra P. aeruginosa.

Fármacos:

 Cefotaxima: resistente a muchas de las Beta lactamasas bacterianas. Posee buena

actividad contra muchas bacterias aerobias grm + y gram- Se administra cada 4 a 8 horas.
Eficaz contra meningitis por H. influenzae, S pneumoniae sensible a penicilina y N.
meningitidis
 Ceftizoxima: actividad similar a la anterior. Administración de cada 8 a 12 horas.
 Ceftriaxona: semivida de 8 horas, administración de 1 a 2 veces por día, la mitad del
fármaco se elimina por la orina y la otra parte por la bilis. Una sola dosis puede ser usada
para el tratamiento de gonorrea uretral, cervicouterina, rectal o faríngea.
 Proxetilo de cefpodoxima: VO,
 Pivoxilo de cefditoren: activo contra S. aureus meticilino sensible, S neumoniae, S.
pyogenes, H. influenzae, H. parainfluenzae y Moraxella.
 Cefixima: VO, infección de vías urinarias causadas por E. coli y P. mirabilis, otitis causada
por H. influenzae y S. pyogenes, faringitis por S. pyogenes y gonorrea no complicada.
Seminivida de 3 a 4 horas, se excreta por orina y bilis, dosis en adultos 400 mg7 dia
 Ceftibuten: VO. S neumoniae y S. pyogenes, H. influenzae y N. catarrhalis. Indicado
solamente en caso de exacerbaciones bacterianas
 Cefdinir: VO, semividade 1.7 horas, eliminado por la orina, actividad contra gram –
facultativas.
 Cefalosporina de 3ra g con actividad contra pseudomonas: ceftazidima, actividad
excelente contra pseudomonas y gram – semivida en plasma de 1.5 y no es
metabolizada, más activa en pseudomonas que la piperacilina.
4ta generación: cefepima y cefpiroma, la Cefepima muestra actividad contra H. influenzae, N.
gonorrhoeae y N. meningitidis, también tiene actividad contra S. aureus meticilino sensible,
excretado casi al ¡00% por los riñones 2 g por via EV cada 12 horas, logra concentraciones séricas
de 126 a 193 ug/ml. Semivida de 2 horas.

REACCIONES ADVERSAS:

 Hipersensibilidad menos frecuentes

 Reacciones cruzadas con las penicilinas, 20 %
 Erupciones, enfermedad del suero
 Puede ser nefrótoxicos tiene que ser corregidos en insuficiencia renal
 Diarreas porque altera la flora bacteriana, fiebre por antibióticos clostridium dificio:
vaconmicina, finaxomicina (de elección), rifanpicina, metronidazol
 Metil tio tetrazol (metabolito de las cefalosporinas) puede ser responsable de la
reacción disulfiranica, que es la inhibición del metabolismo del alcohol, responsable de
todos los efectos del alcohol. NO DEBE CONSUMIR ALCOHOL CON CEFALOSPORINAS
 Raras veces: hemorragias, cromocitopenia.
 Anafilaxis, reacciones sulfuranicas
 No convulsiones.

USOS TERAPEUTICOS:

1ra generación: contra infecciones de la piel y tejidos blandos, primera elección para
tratamiento de infecciones post quirúrgicas. S. pyogenes y S. aureus, el más usado la cefazolina
1g cada 8 h antes de la cirugía. En cirugía colorrectal cefoxitina, cefaclor

2da generación: han sido desplazadas por los de 3ra generación, las de VO pueden tratar
infecciones respiratorias aunque son suboptimas en comparación a la amoxicilina.

3ra generación: amplio espectro, gram- , algún gram+, infecciones de vías respiratoria, algunas
intraabdominales. Fármacos más indicados contra infecciones graves causadas por klebsiella,
enterobacter, proteus, providencia, serratia y especies de haemophilus. Ceftriaxona fármaco de
elección en gonorrea y la borreliosis de lyme. Tratamiento de la meningitis: ceftriaxona más
Vancomicina, en menores de 3 meses o primera semana de vida N. monocytogenes ampicilina
sulfactan con Vancomicina. Tratamiento inicial de neumonía intrahospitaaria: ceftriaxona más
un macrolido.

4ta generación: infecciones graves intrahospitalaria, pseudomona, enterobacter, citrobacter o

serratia. El cefepime atraviesa la barrera hematoencefalica muy buena alternativa cuando no
hay respuesta a la ceftriaxona.

Día1 de antibiótico: paciente toxico, febril con malestar general. Día 3: mejoría del estado
crónico, si continúa con el malestar se espera 2 días más. Día 5: se evalúa si es necesario sustituir
el antibiótico (si no mejora, se debe remplazar el tratamiento e inicia el día cero nuevamente).
Día 7: consolido el tratamiento, valoro por cuantos día se va continuar el tratamiento o se retira
CARBAPENÉMICOS: anillo lactamico beta con un anillo pentagonal que a diferencia de las
penicilinas está acompañado por un anillo pentagonal que contiene un átomo de carbono en
lugar de azufre. Derivan de una sustancia básica denominada tienamicina producida por el
estreptomices clateya. La tienamicina es inestable, por ende se modifica para su estabilidad.

 3.- Imipenem: es rápidamente degradado en el riñon por la dipeptidasa renal, que la

destruye en menos de 5 minutos. Se distribuye en combinación con cilastatina que
inhibe su degradación en los tubulos renales. Contra microorganismos aerobios y
anaerobios, streptococo pneumoniae resistente a penicilina, enterococos (excepto E
faecium y cepas resistentes a penicilinas) estafilococos (incluidos los productores de
penicilasa) y listeria. Es suceptible B. fragilis. No se absorbe por VO, se administra por
via EV 500mg de imipenem y cilastina con vida media de 6 horas (dosis modificada en
pacientes con insuficiencia renal). Reacciones adversas: náuseas y vómitos,
convulsiones en pacientes con daño en el SNC y los que tienen insuficiencia renal, los
alérgicos a otros antibióticos pueden tener reacciones de hipersensibilidad. Usos
terapéuticos: gangrena gaseosa, infecciones de vías urinarias, respiratorias inferiores,
intraabdominales, aparato reproductor femenino, piel, tejidos blandos, huesos y
articulaciones. Tratamiento de infecciones intrahospitalarias resistentes a
cefalosporinas como citrobacter freundi y enterobacter. No usarse como fármaco único
en infecciones por P. aeruginosa por peligro de resistencia.
 2.- Meropenem: no necesita conbinarse con cilastatina, pues no es sensible a la
dipeptidasa renal. Efectos toxicos similares al imipenem excepto que tiene menos
probabilidades de causar convulsiones, se puede usar en algunas cepas de P.
aeruginosa. No produce convulsiones, indicado en infecciones neurocerebrales y en
resistencia al imepenem
 1.- Doripenem: similar a los anteriores con mayor actividad en P. aeruginosa. Se usa en
resistencia a meropenem, MÁS POTENTE, diseñado para ser administrado por infusión
en 4 horas, concentración inhibitoria mínima muy alta, uso en infecciones graves y
resistentes, asociadas a respiración mecánica, peritonitis, etc.
 4.- Ertapenem: difiere de los anteriores porque posee una semivida más larga. Útil en
infecciones intraabdominales y pélvicas, actividad inferior en especies de p. aeruginosa.
no cubre pseudomonas, cultivo BLEE usa carbapenems, se metaboliza a nivel hepático
y se expulsa a nivel renal.

Monobactan:

 Aztreonam: es activa solo contra bacterias gram – y no contra gam + y anaerobios.

Excelente actividad contra P. aeruginosa, H. influenzae y gonococos. Se administra por
via IM y EV. Dosis en infecciones graves de 2g cada 6 a 8 horas (dosis modificada en
pacientes con insuficiencia renal). Muestra escasa reactividad cruzada alérgica con Beta
lactamicos.

Orden de potencia. / Ertapenem no cubre bien pseudomona, los demás si / solamente no cubre
4 gérmenes E. aureus meticilino resistente, enterococo faecium, colinebacterium yenqueyum,
esternotrefenoma maltofida, neumocistis cirobeci (caribe). (Buscar) / Ertapenem no cubre
psudomonas.
INHIBIDORES DE LACTAMASA BETA:

Clavulanato: sin actividad antibacteriana, obtenido de un hongo

Sulvactan:

Tazobactan:

Cloranfenicol:

Mecanismo de acción: inhibe la sub unidad 50 s de la bacteria, bacteriostático. También puede

inhibir la sub unidad 50s en los mamíferos (problema en células hematopoyéticas) por lo cual
no se debe asociar 2 medicamentos que actúen sobre 50s, se puede asociar con los
aminoglucósidos (actúa en 30s), no se asocia con tetraciclinas, tioazucares, macrolidos.

Actividad antimicrobiana de amplio espectro, médicos tercermundistas no lo usan. Es una buena

alternativa a los betas lactamicos, muy buena disponibilidad en todos lados. Bacteriostático
porque inhibe síntesis proteica en la sub unidad 50s, bactericida (por su gran concentración en)
hemofilus influenzae, N. meningitidis (transmite a través del aire), E. neumoniae. Cubre otras
especies también. Activo contra micoplasma neumoniae, clamidia (germenes intracelular),
riquetsias, riquetsia riquetsi, PRIMERA ELECCION EN RIQUETSIAS SON QUILONONAS Y
TETRACICLINAS.

Farmacocinética: administración por VO y parenteral. Se absorbe bien por VO, con vida media
de 4 horas, atraviesa el 30 a 50 % de LCR, en pleura, liquido sinovial, liquido acitico. No es de
primera elección pero si una buena alternativa. Se metaboliza en el hígado por la acetil
transferaza, no necesita corregirse en insuficiencia renal, dosis de 30 a 50mg x kg de peso x dia.

Efectos adversos: aplasia medular (se queda sin células sanguíneas), hipersensibilidad,
erupciones cutáneas, si el riesgo de anemia aplasica, nauseas, vómitos, diarrea (barre con la
flora bacteriana), el que más produce diarrea por antibióticos es la clindamicina, Atraviesa la
placenta produciendo síndrome de bebe gris en neonatos y en bebes, se presenta en 2 a 9 días
después de iniciado el tratamiento, el niño vomita, no se alimenta, cianótico, flácido, él bebe
entra en shock y muere, ocasionado por dosis superiores.

Palmitato de cloranfenicol x VO y succinato de cloranfenicol por vía parenteral

USOS: evaluar riesgo beneficio. Evaluar la posibilidad de hacer anemia plasica, ¿existen otros
fármacos que puedo usar?// se usa en: fiebre tifoidea (tratamiento de elección quilinonas,
ciproflaxacino), meningitis bacteriana (tto de elección: cefalosporina de 3ra generación mas
Vancomicina), riquetsiosis (fármaco de elección tetraciclinas: doxiciclina tratamiento de
elección para la gonorrea), peritonitis, NO SE USA EN INFECCIONES URINARIAS, si en neumonía.

Tianfenicol: análogo del cloranfenicol, la diferencia es que produce menos anemia plasica que
el cloranfenicol, disminuye el riesgo, se administra por vía parenteral.