PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
Jalan Raya Kendung Surabaya (60198)
Telp.(031) 7413631

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

NOMOR : 440/ C.VII.SK.6.0006.07/ 436.6.3.7/ 2015

TENTANG

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN PELAYANAN

TERPADU DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu pelayanan yang

sesuai harapan pasien, diperlukan pemahaman akan
penyusunan rencana layanan medis yang baik oleh petugas
pemberi layanan klinis maupun oleh pasien dan keluarga;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sememi
tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Pelayanan
Terpadu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 128/
Menkes/ SK/ II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 290/
Menkes/ PER/ III/ 2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1691/
Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di
 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800/ 11884/ 436.6.3/ 2015 tentang Akreditasi Puskesmas di
Kota Surabaya Tahun 2015.

M EMUTUSKAN

SAN KEPALA KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

UPTD TENTANG PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
PUSKESMAS DAN PELAYANAN TERPADU DI UPTD PUSKESMAS
SEMEMI SEMEMI
TENTANG
JENIS
PELAYANAN
DI
PUSKESMAS
SEMEMI

KESATU : Pasien memiliki hak untuk dilibatkan dan diberi peluang untuk
bekerjasama dan mengambil keputusan terhadap layanan yang akan
diperoleh dalam penyusunan rencana layanan klinis;

KEDUA : Memberlakukan SOP Penyusunan Rencana Layanan Medis dan

Pelayanan Terpadu sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 1 Juli 2015
Kepala UPTD Puskesmas Sememi

dr.Lolita Riamawati
Pembina/IVa
NIP 196908262002122003
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEMEMI
Nomor : 440/ C.VII.SK.6.0006.07/ 436.6.3.7/ 2015
Tanggal : 1 JULI 2015

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN PELAYANAN TERPADU

1. SOP Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Pelayanan Terpadu

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 1 Juli 2015

Kepala UPTD Puskesmas Sememi

dr.Lolita Riamawati
Pembina/IVa
NIP 196908262002122003