O funcionamento dos sistemas orgânicos mais importantes para a

manutenção da vida é expresso por determinados sinais: temperatura,

respiração, pulso, pressão arterial. A mensuração destes sinais vitais e
identificação de tendências, diferenças e desvios revelam ao observador as
alterações físicas e funcionais que estão se processando naqueles sistemas.

A) Respiração: Consiste na sucessão rítmica de movimentos de expansão e de

retração pulmonar com a finalidade de efetuar as trocas gasosas entre o
organismo e o meio ambiente promovendo absorção de O2 e eliminação de CO2.

- Características:

*Tipo: abdominal ou diafragmática

torácica

*Ritmo: irregular

regular

OBS: nos prematuros e lactentes pequenos, o ritmo é irregular, os movimentos

são mutantes, em geral superficiais.

*Freqüência: -normal ou eupineica

-bradipneica

-taquipneica

OBS: varia de acordo com esforço, excitação, digestão, idade.

No lactente, e sobretudo no recém-nascido prematuro os movimentos

respiratórios podem ser irregulares, arrítmicos, intermitentes e ainda com
alternância da profundidade. Devido a este fato deve-se contar os movimentos
por 1 minuto para que haja precisão.

Atenção!

- Verificar a respiração durante 1 minuto nos lactentes e pré –escolares, 30

segundo nos escolares.
- Verificar a respiração antes dos outros S.V. em decorrência das alterações
provocadas pelo choro.
- Observar dificuldade respiratória, presença de secreção.
- Efetuar o registro das condições respiratórias, anotando as condições da
criança durante a verificação.

B) Pulso: É a expansão e a retração de uma artéria, produzida pela onda de

sangue, forçada através da mesma pela contração cardíaca.

*Freqüência: número de batimentos por minuto

OBS: a freqüência varia de acordo com sexo, esforço, biotipo, emoções, choro,
sono.

* Ritmo: -normal

-arrítmico

*Força da batida: -cheia e forte

- fracas

● Métodos para verificação do pulso

-Por palpação: -artéria femoral;

-artéria temporal ;

-artéria pediosa.

-Nas crianças maiores: -artéria braquial;

-artéria radial ;

-artéria femoral;

-artéria carótida;

-artéria temporal;

-artéria pediosa.
OBS: Ausculta do pulso apical: método utilizado freqüentemente com lactentes,
onde normalmente é difícil a verificação de pulso por palpação. O estetoscópio
deve ser colocado entre o mamilo esquerdo e o externo, e a
freqüência verificada durante 60 segundos. Observar se o aparelho esta frio,
para que a criança não se assuste estimulando o choro e alternando os dados.

C)Temperatura: Indica o calor do organismo e expressa o equilíbrio entre o

calor produzido e eliminado.

- Material: termômetro de mercúrio. Deve ser lavado com água e sabão a

cada uso, secado e colocado em solução anti-séptica. Cada criança
hospitalizada deve possuir o seu próprio termômetro, guardado em
recipiente individual. Antes da tomada de temperatura a coluna de mercúrio
deve ser baixada até o nível mínimo.

- Preparo do paciente:
a) Sempre que possível obter a temperatura com a criança calma, em repouso
pelo menos meia hora antes.
b) O local da verificação da temperatura deve estar seco e o termômetro livre
de solução desinfetante.
c) Desde que a criança compreenda, explicar o procedimento e fazê-
la conhecer o equipamento.
d) Os locais onde se verifica a temperatura não devem estar expostos à ação
do calor ou frio.
e) Nunca deixar o lactente e pré escolar sozinhos ao tomar a temperatura.

- Registro:

Registrar o local e o método utilizado para verificação da temperatura.

-
Locais para verificação:

LOCAL VANTAGENS DESVANTAGENS

Axila Acesso fácil e seguro. Influenciado facilmente por temperatura

Pouco risco de traumatismo psicológico. ambiente e fluxo de ar.

Período de tempo grande para obtenção

do resultado exato.
Reto Não é diretamente influenciado pela Contra indicado em pacientes com
diarréia,
Ingestão de líquidos quentes ou
doenças do reto e submetidos a
frios, temperatura ambiente, etc.
cirurgias retais.
Fidedignidade dos resultados.
Risco de traumatismo psicológico.
Menos tempo de verificação que os
Risco de danos à mucosa retal.
outros métodos.
Difícil colocação.

Estimula a evacuação.
Boca Fácil acesso. Não pode ser usado em crianças

Fácil colocação. pequenas pelo risco de morder e

Leitura em menor tempo que a temperatura.quebrar o termômetro.

axilar. Contra indicado em afecções ou

cirurgias orais.

Sofre interferência de vários fatores, como

Ingestão de líquidos quentes e

frios, oxigenoterapia, etc.

D) Pressão arterial : É a pressão exercida pelo sangue contra a parede das
artérias, quando este é impulsionado pela sístole cardíaca. A pressão sistólica é
o ponto mais alto da pressão arterial e acontece no momento da sístole cardíaca.
A pressão diastólica é o ponto mais baixo da pressão arterial, acontecendo no
momento da diástole cardíaca.

 Tipos:

Casual: pode ser verificada a qualquer hora do dia, sem que exija um
preparo prévio do paciente.

Basal é aquela que é verificada com repouso absoluto prévio de no mínimo 12h
. O paciente deve estar preparado física e psicologicamente.

 Material:

-Esfignomanômetro.

-Estetoscópio.

A pressão arterial também pode ser medida utilizando-se dispositivos

eletrônicos que empregam técnicas oscilométricas ou Doppler.

 Atenção durante a verificação

- A pressão arterial deve ser tomada quando a criança estiver descansando
e em uma posição confortável. Deve ser tranqüilizada. O processo deve ser
antes explicado à criança.

- Se necessário repetir a mensuração: aliviar totalmente a pressão,

desinsulflando o aparelho. Aguardar 3 minutos para nova verificação, já que
as alterações circulatória locais alteram os resultados.

 Métodos de verificação da pressão arterial

- Método auscultatório.
- Método palpatório.
- Método ausculto-palpatório.

 Locais para medição da P.A em pediatria

- artéria braquial.
- artéria radial.
- artéria poplítea.
- artéria tibial posterior.
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA:

IDADE VALORES
PREMATUROS 50 IRP/M
LACTENTES 30-40IRP/M
1ANO 25-30IRP/M
PRÉ- ESCOLAR 20-25IRP/M
10 ANOS +20IRP/M

FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL:

IDADE PULSAÇÃO MÉDIA NORMAL

RECÉM- NATO 70-170 120
11 MESES 80-160 120
2 ANOS 80-130 110
4 ANOS 80-120 100
6 ANOS 75-115 100
8 ANOS 70-110 90
10 ANOS 70-110 90
ADOLESCENTES 60-110 +70-65

TEMPERATURA:

-ORAL: 35,80C-37,20C

- RETAL: 36,20C-380CF

-AXILAR:35,90C-36,70C

MÉDIA DOS VALORES DA PRESSÃO ARTERIAL:

IDADE MÉDIA VALORES- SÍSTOLE/DIÁSTOLE

0-3 MESES 75/50MMHG

3 MESES-6 MESES 85/65 MMHG
6 MESES-9 MESES 85/65 MMHG
9 MESES-12 MESES 90/70 MMHG
1 ANOS-3 ANOS 90/65 MMHG
3 ANOS-5 ANOS 95/60 MMHG
5 ANOS-7 ANOS 95/60 MMHG
7 ANOS- 9 ANOS 95/60 MMHG
9 ANOS- 11 ANOS 100/60 MMHG
11 ANOS- 13 ANOS 105/65 MMHG
13 ANOS- 14 ANOS 110/70 MMHG