INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA.

ESCALA DE HAMILTON PARA LA VALORACION DE LA DEPRESIÓN.

Datos generales
Nombre: Maura Francisca Flores
Sexo: Femenino
Edad: 74 años
Fecha de nacimiento: 2 de Octubre de 1944
Lugar de nacimiento El Carmen
Nacionalidad: Ecuatoriana
Estado civil: Viuda
Escolaridad: Primaria
Dirección: Calle 30 de Septiembre y Pedro Carbo
Evaluador: Carlos Montes Muñoz

Motivo de consulta:
Realizar una evaluación psicológica para la valoración de la depresión de la persona.
Administrar pruebas para detectar el grado de depresión en el sujeto.
Realizar un informe con fines académicos.

Historia personal y familiar

Nace el 2 de Octubre de 1944 en el cantón el Carmen dentro de una familia muy
conservadora de recursos económicos bajos.
Se compromete a la tierna edad de 15 años con el señor Camilo Quimís con el cual procrea
7 hijos, tres de ellos mujeres. Luego de 38 años de casados muere su esposo acabado con
cirrosis hepática producto de los largos años de bebedor.
Sus hijos deciden entonces acomodarle una casa ubicada en la calle 30 de Septiembre y
Pedro Carbo en Rocafuerte para que disfrute su vida en compañía de su nieta quien se
hace cargo de las actividades en el hogar mientras sus hijos la visitan eventualmente
cuando tienen tiempo para hacerlo.
Historia Clínica
No se tiene referencia del historial genético familiar de la persona en atención como
enfermedades en padres abuelos o hermanos, carecemos de la información proveniente
de los factores genéticos predisponibles.
Por información de la persona en atención, cuenta que el apetito no es el mismo desde
hace poco más de un mes, padece de leves dolores de cabeza y le cuesta conciliar el sueño
en la madrugada.
Observación de la conducta
Al momento de la entrevista la señora Francisca, se observó que se mantuvo poco
comunicativa y suspicaz a cada pregunta elaborada, respondió lo básico mostrándose
poco pensativa.
Aspecto general
Presenta un aspecto agradable, muestra sencillez en su vestimenta con tonalidades
pasteles
Actividad motora
En las actividades motrices del paciente no se observan movimientos faciales
desorganizados, no así el de sus manos, con presencia de una leve descoordinación.
Expresión del rostro
El rostro del adulto mayor expresa inseguridad y tristeza.
Metodología
La metodología empleada dentro de este proceso de evaluación fue:
Observación
Entrevista
Test de depresión de Hamilton
Interpretación de la prueba
Paciente que se presenta una apariencia general normal a pesar de su edad no muestra
rasgos de un descuido personal.
Conducta y actividad motora durante la entrevista.
Francisca se mostró retraída y angustiada, debido a los pensamientos negativos sobre su
salud.
Actitud hacia el examinador.
Durante la entrevista la paciente evade la respuesta de algunas preguntas con un aspecto
más profundo y algunos momentos presenta una conducta de llanto al evocar recuerdos
de sus hijos por la escaza o nula atención emocional que recibe de ellos, asegura no
faltarle nada en su casa solo la compañía de ellos.
En lo que respecta a la puntuación del test el resultado fue 18, en lo que respecta a los
intervalos se encuentra en un estado de depresión moderado causado por la ausencia de
afectividad por parte de sus hijos.
Análisis e interpretación de los resultados:
Francisca paciente de 74 años, con los resultados obtenidos en el test muestra que sufre
de depresión moderada, con síntomas de índice de culpabilidad, formado por el ítems 2
(Culpabilidad), 7 (trabajo y actividades), 8 (inhibición), 10 (ansiedad psíquica) y 13
(síntomas somáticos generales). De índice de ansiedad, formado por los ítems 9
(agitación), 10 (ansiedad psíquica) y por último el índice de alteraciones del sueño,
formado por los tres ítems referidos a insomnio (4, 5, 6).
La depresión de Francisca es una alteración del estado de ánimo que resulta frecuente
cuando el individuo se encuentra aislado, se caracteriza en ella por la presencia de una
profunda tristeza y pérdida de interés en las actividades rutinarias, sentimientos de culpa,
trastornos del sueño y del apetito con un ánimo o humor depresivo no habitual en el
paciente, con duraciones prolongadas en las noches cuando se encuentra sola.
Conclusión.
Se llega a la conclusión basándose en la escala de valoración Hamilton para la evaluación
de la depresión que la paciente obtuvo un puntaje de 18/52 puntos lo que pone en
manifiesto que padece de una depresión moderada. Con síntomas que comprometen su
estado deprimido la mayor parte del día, la disminución de apetito y los sentimientos de
inutilidad o culpabilidad frecuente.
Recomendaciones
Luego de evaluar los resultados obtenidos de Francisca se recomienda buscar un
profesional de la salud mental, en donde reciba terapia para superar la depresión inducida
por su aislamiento, y hacer el análisis emocional para detectar cuáles son los sentimientos
nocivos que hacen que la persona afectada no pueda superarlos.