RED NACIONAL JOVENES DE AMBIENTE CÓDIGO: CTRFAT-01

FORMULARIO DE INGRESO INDIVIDUAL

ÁREA: Fortalecimiento Acción
Territorial
VERSIÓN: 2

Fecha que aplica DD MM A.A

Nombres
Apellidos
Edad
Fecha de nacimiento DD MM AA
Sexo F M
Documento de identidad Tipo C.C T.I C.E P.P Otro
Numero
Municipio/localidad Departamento
Dirección
Teléfono (Indicativo) Celular
Correo electrónico

INFORMACION ACADEMICA
Grado o programa académico Bachiller ___ Técnico ___ Tecnólogo___ Profesional
que está cursando actualmente Especialización___ Maestría ___ Doctorado___ ___
Nombre del programa que
cursa o curso
Semestre o grado que cursa
Ha pertenecido a algún proceso
SI NO
de educación ambiental?
Cual?
Municipio/localidad Departamento

Cuéntenos ¿por qué quiere hacer parte de la Red Jóvenes de Ambiente? ( Máximo 100 palabras )
 RED NACIONAL JOVENES DE AMBIENTE CÓDIGO: CTRFAT-01
FORMULARIO DE INGRESO INDIVIDUAL
ÁREA: Fortalecimiento Acción
Territorial
VERSIÓN: 2

INFORMACION FAMILIAR

(Información obligatoria para menores de edad)

Nombres:
Apellidos:
Documento de identidad:
Número:
Adulto Dirección:
responsable
Teléfono:
Celular:
Municipio /
Departamento:
Email:

Yo _______________________________ declaro que conozco el interés del menor

____________________________ de participar en el proceso organizativo juvenil
que adelanta la red nacional jóvenes de ambiente del ministerio de ambiente y
Nota importante
desarrollo sostenible y me he informado previamente de que los datos de mi
(Solo para representado tendrán una especial protección y su tratamiento será realizado
menores de siempre y cuando no se vulnere o se ponga en peligro alguno de sus derechos
edad)
fundamentales y se busque protección de sus intereses y su desarrollo armónico
integral.

DECLARACIÓN DE VOLUNTAD Y RESPONSABILIDAD

Soy consciente de que la Red Nacional Jóvenes de Ambiente es un espacio organizativo juvenil
ambiental que articula acciones para la gestión ambiental, promueve el diálogo, la comunicación de
acciones y difunde las experiencias desarrolladas por los jóvenes y grupos juveniles en Diferentes
Regiones del País. Al ser admitido como miembro debo comprometerme con el cumplimiento del
documento de Mínimos vinculantes de la Red Nacional de Jóvenes de Ambiente.
Así mismo manifiesto que mi vinculación a la Red Jóvenes de Ambiente, responde a mi interés
personal y/o a la representación institucional/organizacional, por tal motivo debo dar muestra de
participación activa y compromiso.

SI NO
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FORMULARIO DE INGRESO INDIVIDUAL
ÁREA: Fortalecimiento Acción
Territorial
VERSIÓN: 2

AUTORIZACIÓN DE DATOS PERSONALES

Con la autorización de este documento manifiesto que he sido informado por LA RED NACIONAL
JOVENES DE AMBIENTE y sus coordinadores que:
i. La Red Jóvenes de Ambiente del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, actuará
como responsable del tratamiento de datos personales de los cuales soy titular y que, conjunta o
separadamente podrán recolectar, usar y tratar mis datos personales conforme a la normatividad
vigente sobre el Tratamiento de Datos Personales.
ii. Así mismo, manifiesto mi compromiso de dar cumplimiento a lo dispuesto en el documento
de mínimos vinculantes de la Red Nacional Jóvenes de ambiente, el manual de ética, el manual de
identidad gráfica y contribuir de manera participativa, propositiva y crítica en en el cumplimiento
del plan de acción.
iii. Es de carácter facultativo responder preguntas que versen sobre Datos Sensibles o sobre
menores de edad. iii. Mis derechos como titular de los datos son los previstos en la Constitución y la
Ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal,
así como el derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales.
iv. Para cualquier inquietud o información adicional relacionada con el tratamiento de datos
personales, puedo contactarme al correo electrónico jovenesdeambiente@minambiente.gov.co
v. La Red Nacional Jóvenes de Ambiente garantiza la confidencialidad, libertad, seguridad,
veracidad, transparencia, acceso y circulación restringida de mis datos y se reservan el derecho de
modificar el proceso de Tratamiento de Datos Personales en cualquier momento, siempre y cuando
se ajuste a la normativa vigente. Cualquier cambio será informado y publicado oportunamente.
Teniendo en cuenta lo anterior, autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e
inequívoca a la Red Nacional Jóvenes de Ambiente para tratar mis datos personales de acuerdo con
la normativa contenida en la Ley Estatutaria 1581 de 2012 y a su Decreto Reglamentario 1377 de
2013, y para los fines relacionados con su objeto social, contractual y comercial. La información
obtenida para el Tratamiento de mis datos personales la he suministrado de forma voluntaria y es
verídica.

SI NO

FIRMA: