Manual de Procedimientos Imagenología V3

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
TÉCNICO –ADMINISTRATIVOS
SERVICIO IMAGENOLOGÍA
Fecha de elaboración: 03/06/2013
Fecha de revisión : 17/03/2015
Fecha de vigencia : 17/03/2020
Versión : V3.0.17032015
Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

Revisado por : Lygia Sandoval, Jefe de Gestión Clínica y Calidad.
Autorizado por : Dr. Adolfo Barros, Médico Radiólogo Jefe de Imagenología.
ÍNDICE
1. PROTOCOLO DE ATENCIÓN ADMINISTRATIVA PÁGINA

4
PROCEDIMIENTO DE ASIGNACIÓN DE HORAS DE EXÁMENES
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE EXÁMENES Y ENTREGA DE 7
INDICACIONES PRE Y POST EXÁMENES
15
PROCEDIMIENTO RECEPCIÓN DE SOLICITUD DE EXÁMENES
18
PROCEDIMIENTO DE TIPEO DE INFORME
20
PROCEDIMIENTO ARCHIVO Y ENTREGA DE INFORME DE EXÁMENES
PROCEDIMIENTO DE ARCHIVO DE EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS EN 22
FICHA CLÍNICA
2. PROTOCOLO DE ECOTOMOGRAFÍA
25
PROCEDIMIENTO DE ECOTOMOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA
3. PROTOCOLO DE RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

28
PROCEDIMIENTO RADIOLOGÍA OSTEOARTICULAR Y DIGESTIVA
4. PROTOCOLO DE MAMA
32
PROCEDIMIENTO DE MAMOGRAFÍA
5. PROTOCOLO DE ESTUDIO POR IMÁGENES

34
PROCEDIMIENTO DE TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)
39
PROCEDIMIENTO DE RESONANCIA MAGNÉTICA
PROTOCOLO DE USO DE MEDIO DE CONTRASTE Y SEDACIÓN

45
PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA
48
PROCEDIMIENTO DE USO DE MEDIOS DE CONTRASTE ENDOVENOSOS
51
PROCEDIMIENTO DE SEDACIÓN Y/O ANESTESIA PARA ESTUDIOS
PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS DE IMAGENOLOGÍA INTERVENCIONAL

56
PROCEDIMIENTO BIOPSIA TIROÍDEA BAJO ECOTOMOGRAFÍA
1
Versión : V3.0.17032015

60
PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA CORE MAMARIA
64
PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA ESTEROTÁXICA DE MAMA
PROCEDIMIENTO DE MARCACIÓN MAMARIA BAJO MAMÓGRAFO O 69
ECOTOMÓGRAFO.
72
PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA BAJO TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TAC)
PROCEDIMIENTO DE DRENAJE DE COLECCIONES BAJO TOMOGRAFÍA 76
COMPUTARIZADA
PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS
PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A 80
MEDIO DE CONTRASTE
PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A 85
SEDACIÓN/ ANESTESIA
88
PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE PACIENTE CON ALERGIA AL LÁTEX
PROTOCOLO DE NOTIFICACIÓN DE VALORES CRÍTICOS

92
PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIÓN DE VALORES CRÍTICOS
PROTOCOLO DE MANEJO DE EQUIPOS

95
PROCEDIMIENTO DE REVISIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE EQUIPOS
97
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE EQUIPO
8. PROTOCOLO DE INSUMOS
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INSUMOS A BODEGA DE 99
ALMACENAMIENTO
9. PROTOCOLO DE MANEJO DE MATERIAL
PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN, TRASLADO Y ALMACENAMIENTO DE 101
MATERIAL ESTÉRIL
103
PROCEDIMIENTO MANEJO, RETIRO Y DISPOSICIÓN DE MATERIAL SUCIO
PROCEDIMIENTO MANEJO, RETIRO Y DISPOSICIÓN DE MATERIAL 105
CORTOPUNZANTE
10. PROTOCOLO DE ROPA
2
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PROCEDIMIENTO SOLICITUD POR CANJE Y ALMACENAMIENTO DE ROPA 108

LIMPIA
110
PROCEDIMIENTO MANEJO, RETIRO Y DISPOSICIÓN DE ROPA SUCIA
ANEXOS
112
1. ENCUESTA TAC
114
2. ENCUESTA RESONANCIA MAGNÉTICA
115
3. TABLA RESUMEN PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS
CON PROCEDIMIENTOS IMAGENOLÓGICOS INVASIVOS
4. MANEJO REACCIONES ADVERSAS A MEDIO DE CONTRASTE 116
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO ASIGNACIÓN DE HORAS DE EXÁMENES
1. INTRODUCCIÓN:
Los estudios por imágenes requieren un tiempo de realización, el cual se define

según el tipo de prestación. Es por ello que se utiliza una agenda, en la cual se
asignan los estudios, contemplando el tiempo de examen. Existen agendas para
los diferentes exámenes que se realizan, las que definen el día, horario, profesional
asignado y equipo donde se realizará el examen.
Es de suma importancia que le asignación de los estudios en la agenda se ajusten

a los requerimientos específicos de cada examen.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
Tecnólogos médicos.
Personal de secretaría.
3. DEFINICIONES:
Agenda médica: Sistema de asignación de horario para la realización de

exámenes.
4. OBJETIVO :
Atender en forma correcta, amable, atenta y oportuna a los pacientes que

acuden al servicio para solicitar alguna de las prestaciones ofrecidas en el
servicio.
5. NORMA:
Las horas se asignarán de acuerdo a la disponibilidad de la agenda médica,

disponibilidad del paciente y según el examen de que se trate, ya sea que el
paciente la solicite por teléfono o personalmente.
Si la hora solicitada es para un scanner se debe realizar al paciente un
cuestionario breve sobre antecedentes médicos, principalmente sobre
enfermedades en tratamiento tales como alergias, diabetes, presión, asma;
embarazo, diálisis, trasplante de órganos, medicamentos en uso, etc.
Si la hora solicitada es para resonancia se debe preguntar sobre el uso de prótesis
metálica, marcapasos u otros elementos sensibles al magnetismo.
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Versión : V3.0.17032015

Se debe registrar en la agenda respectiva el R.U.T. y nombre completo del

paciente, el examen y número de teléfono de contacto.
Si el paciente ya se encuentra registrado en el sistema de agenda, confirmar los
datos que se encuentran ingresados.
Se debe informar al paciente el día y la hora que se le asignó, las indicaciones de
la preparación por escrito o telefónicamente que requiere el examen.
Las indicaciones de preparación para exámenes pueden incluir ayuno por tiempo
determinado y/o suspensión de medicamentos contraindicados a los medios de
contraste.
Los exámenes de radiología simple no deben ser agendadas sino que los
pacientes serán atendidos por orden de llegada, situación que se debe informar
al momento de la solicitud de hora.
La asignación de horas para los procedimientos tales como punciones y biopsias
deben ser solicitadas personalmente en el servicio, para que el paciente aporte
información y exámenes previos y sea informado del procedimiento a realizar,
preparación y sus riesgos.
La asignación de horas para los procedimientos debe ser realizada con la previa
coordinación de los profesionales intervinientes, es decir radiólogos y
anatomopatólogos.
6. RESPONSABLES DE SU APLICACIÓN:
Secretaria recepcionistas.
Secretarias telefonistas.
7. FORMULARIOS Y MATERIALES:
Orden de exámenes.
Formulario de preparación para los distintos tipos de exámenes.
Orden médica de pre medicación
Orden médica de exámenes de laboratorio ( creatinina, tiempo de protrombina)
Material de escritorio (lápices, gomas, timbres selladores, etc.).
Impresora.
Computador con programa de agenda médica.
Central telefónica.
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Versión : V3.0.17032015

8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Solicitud de hora de examen presencial:
Solicite al paciente su nombre completo, rut, fecha de nacimiento y teléfono de

contacto.
Solicite al paciente la orden del examen.
Ofrezca las distintas alternativas de hora y de profesionales que le pueden
atender.
Luego, entregue toda la información verbal y escrita sobre las indicaciones y
preparación previa que debe cumplir para realizarse el examen.
Resuelva todas las consultas que le hagan al respecto.
Repita la fecha y hora reservada.
Agende hora a través de sistema informático.
Solicitud de hora para exámenes de pacientes hospitalizados:
Si es vía telefónica o presencial por parte de algún técnico paramédico, priorice

la atención de forma inmediata.
Si el examen es de fácil resolución, avise al coordinador (a) del servicio de origen
del paciente para que se realice el examen en un plazo no mayor a una hora.
Si el examen requerido es de mayor complejidad y necesita de preparación y
que sea realizado por personal de mayor calificación técnica o profesional,
asigne una hora a realizar durante el día.
Solicitud de hora para exámenes vía call center:
Solicite al paciente su nombre completo, rut, fecha de nacimiento y teléfono de

contacto.
Solicite la mayor cantidad de datos posibles para establecer claramente el tipo
de examen solicitado, probable diagnóstico u otros con el fin de determinar a
qué unidad o profesional se debe agendar.
Indique al paciente que anote las instrucciones en que debe estar incluida día,
hora, restricciones, ayunas y solicitud de traer exámenes anteriores.
Consulte si tiene dudas.
Registre hora en sistema informático.
Solicite correo electrónico de contacto si lo tuviese para enviar indicaciones de
preparación para el examen en archivo pdf.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE EXÁMENES

Y ENTREGA DE INDICACIONES PRE Y POST EXÁMENES
1. INTRODUCCIÓN:
En el contexto de exámenes de imágenes, la solicitud u orden médica es la base

para la correcta realización de los estudios. Se obtendrá un mayor beneficio para
el paciente, a medida que la solicitud de examen entregue los datos del
paciente, la indicación del examen, el motivo por el cual se realiza y los datos del
médico.
Según la solicitud de examen, se deben entregar las correctas indicaciones
previas al estudio, las cuales deben ser comprendidas por el paciente, como a su
vez las indicaciones posteriores a la realización del estudio.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
Personal de secretaría.
Técnico paramédico.
3. DEFINICIONES:
Solicitud de examen: documento en el cual el médico registra el estudio de

imágenes para realizar.
Indicaciones previas al examen: conjunto de acciones que debe cumplir el
paciente previo a la realización del examen.
Indicaciones posteriores al examen: conjunto de acciones que debe cumplir el
paciente posterior a la realización del examen.
4. OBJETIVO:
Entregar información clara y completa para lograr el mejor rendimiento del

examen y resguardar la seguridad del paciente posteriormente.
5. NORMA:
La orden de solicitud de exámenes debe incluir los siguientes datos:

Un Nombre y dos apellidos del paciente.
Edad del paciente.
RUT del paciente.
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Diagnóstico.
Examen solicitado.
Un Nombre y 1 Apellido y RUT del médico solicitante.
Número de ficha en pacientes hospitalizados.
Se debe entregar a cada paciente la indicación previa y posterior
correspondiente a cada examen o procedimiento en forma presencial o
telefónica.
Las indicaciones de acuerdo al examen o procedimientos son las siguientes:
Mamografías:
Traer la orden médica donde se indique el examen a realizar.

Traer los exámenes anteriores ( última mamografía que no tenga más de 9 meses
de antigüedad, eco mamaria anterior)
Sin indicaciones posteriores.
Ecotomografía mamaria:

Traer los exámenes anteriores, última mamografía que no tenga más de 9 meses
de realizada.
Sin indicaciones posteriores.
Biopsia esterotáxica, Biopsia core mamaria, Punción bajo ecotomografía:

Traer los exámenes anteriores.
No debe ingerir medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico (aspirina)
una semana antes de la realización del procedimiento.
No debe ingerir tratamiento anticoagulante una semana antes de la realización
del procedimiento, lo cual debe ser evaluado por su médico tratante.
Debe venir acompañada por un adulto.
Cancelar el procedimiento previo a la realización.
Cancelar el estudio anatomopatológico en secretaria de biopsias.
Informar la necesidad de firmar un consentimiento informado.
Traer resultado de protrombina indicada por su médico con antigüedad máxima
de 1 mes.
Posterior al procedimiento se recomienda antinflamatorios (Paracetamol,
Ibuprofeno), no ingerir aspirina.
Aplicar hielo x 6 horas posterior al procedimiento.
No mojar la zona por al menos 72 hrs.
Retirar parche después de 24 horas.
Ante consulta por fiebre o sangramiento comunicarse a la unidad.
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Marcación pre quirúrgica de mama:
Traer la orden médica que indique procedimiento a realizar.

Traer exámenes anteriores.
Debe solicitar y confirmar la hora en pabellón previo a la realización del
procedimiento.
El día de la cirugía debe pasar por admisión para su ingreso y posteriormente
bajar al servicio de diagnóstico mamario para realizar la marcación.
Una vez marcada será derivada a pabellón.
Ecotomografía abdominal:
Presentarse con orden médica que indique examen.

Ayuno de 6 horas antes del examen (no consumir líquidos o sólidos).
No suspender sus medicamentos.
Posterior al examen realizar vida normal.
Ecotomografía prostática o pelviana (ginecológica):
Presentarse con orden médica, donde se indique examen.

Beber 1 litro de agua 1 hora antes del examen.
Retención de orina (sin orinar 2 horas antes del examen)
Si el paciente está con sonda se debe pinzar 2 horas antes del examen.
No suspender sus medicamentos.
Posterior al examen realizar vida normal.
Pielografía de eliminación:
Durante 2 días anteriores al examen, debe seguir un régimen liviano, blando sin
residuos.
No debe comer:
 Cecinas, mariscos, carnes con grasa.
 Frituras en general.
 Papas, legumbres,
 Frutas crudas ni cocidas.
 Verduras.
 Leche.
 Bebidas gaseosa o alcohólicas.
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Versión : V3.0.17032015

Debe comer:
 Pescado cocido, carne molida cocida (vacuno/ave)
 Arroz, fideos, sémola, pan tostado.
 Quesillo fresco, gelatinas, té o café.
 Agua mineral sin gas.
No fumar ni masticar chicles.

El día previo al examen su última comida debe ser a las 18:00 hrs.
A las 21:00 hrs tomar un frasco de fleet-fosfosoda según indicaciones en el envase
de éste.
Luego suspender la ingestión de alimentos.
Esto significa que no debe comer hasta realizado su examen.
Posterior al examen realizar vida normal y tomar abundante líquido.
Punción tiroídea bajo ecotomografía:
Presentarse con su orden médica, donde se indique examen.

No debe ingerir medicamentos que contenga ácido acetilsalicílico (aspirina) 1
semana antes de realizarse el procedimiento.
No debe ingerir tratamiento anticoagulante 1 semana antes de la realización del
procedimiento, lo cual debe ser evaluado por su médico tratante.
Cancelar el estudio anatomopatológico en secretaria de biopsias.
Informar la necesidad de firmar un consentimiento informado.
Retirar el parche al día siguiente.
Puede realizar sus actividades normales aunque es recomendable reposar
sentado por algunas horas, y evitar esfuerzo físico por 2 días.
Continuar con la alimentación habitual, evitando comidas calientes.
Puede bañarse (ducharse) de manera habitual, evitar bañarse en piscinas o
playas por 48 horas.
Si el médico radiólogo que le realizó el procedimiento lo indica, aplicar frío local
en el sitio de punción durante dos horas, ejerciendo cierta presión con la mano.
Si toma habitualmente Aspirina o tratamiento Anticoagulante, puede reanudar el
tratamiento que debió suspender para la realización de su Biopsia 24 horas
después de realizada la punción.
Para el dolor, puede tomar antiinflamatorios desde el momento de la punción,
máximo cada 8 horas por 2 días.
Puede presentar molestias en garganta que se puede irradiar a oídos el cual cede
a analgésicos o puede presentar hematomas en el sitio de punción los que
desaparecen frecuentemente en poco tiempo, habitualmente en 2 días.
En caso de molestias que persistan por más de 48 horas comunicarse o dirigirse al
servicio de imagenología.
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Versión : V3.0.17032015

Scanner con medio de contraste:

6 horas de ayuno previos al examen ( no consumir líquidos o sólidos)
Al ingreso deberá completar cuestionario con sus datos y antecedentes
solicitados en éste.(encuesta de seguridad)
Para realizar el scanner con medio de contraste se le solicitará al paciente un
examen de sangre (creatinina) en los casos de: mayores de 60 años, monorreno,
insuficiencia renal aguda o crónica, diálisis, cirugías renales, transplante renal
(donante o receptor), riñones poli quísticos, hipertensos, diabéticos, mieloma
múltiple, haberse realizado algún examen contrastado ( RNM, TAC) en la última
semana.
En caso de que el examen de creatinina se encuentre fuera de los límites de
normalidad, el médico tratante debe autorizar el uso de contraste por escrito.
En caso de pacientes que se encuentren en diálisis, el examen contrastado se
debe realizar una (máximos dos) horas antes de su diálisis.
Los pacientes diabéticos o resistentes a la insulina deben suspender Metformina o
sus derivados 24 hrs antes y 24 hrs. después del examen.
Pacientes con antecedentes de asma, rinitis alérgica o que está actualmente con
cualquier tipo de alergia, usuario de inhalador, alergias alimentarias (pescados,
mariscos), alérgicos al yodo, o antecedentes de reacción adversa ante el uso de
medio de contraste (ya sea leve, moderada o severa), hipertensión arterial o
insuficiencia cardiaca, deben pre medicarse según indicaciones y orden médica
que serán entregadas en el servicio.
En caso de pacientes con diagnóstico de Mieloma Múltiple, enfermedad de
Bence Jones, haber sido tratado con radio yodo (I131), tiroidectomía, bocio,
hipertiroidismo etc. Su médico tratante debe autorizar por escrito el uso del medio
de contraste.
En caso de sospecha de embarazo, el examen se suspenderá hasta su descarte
mediante examen de sangre (HCG). Este examen deberá traerlo la paciente.
Si existe embarazo el examen no se realizará. En caso contrario, su médico
ginecoobstetra deberá informar por escrito el uso de radiación ionizante en el
consentimiento informado.
Posterior al examen se le indica tomar abundante líquido.
Comer normalmente.
Reanudar sus medicamentos suspendidos según corresponda.
PIELOTAC:

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Versión : V3.0.17032015

Presentarse 30 min. antes de su examen, para dar agua (si el tecnólogo lo

considera necesario).
El paciente debe tomar un litro de agua 2 horas antes del examen, abstenerse de
orinar.
Al momento realizarse el examen el paciente DEBE tener su vejiga llena.
En caso de tener sonda Foley, incontinencia, o cirugía de vejiga, avisar a
Tecnólogo Médico para dar indicaciones a su llegada al servicio.
UROTAC:
Se deben entregar indicaciones de scanner con contraste.

El paciente debe tomar un litro de agua 2 horas antes del examen, abstenerse de
orinar.
En caso de tener sonda Foley, incontinencia o cirugía de vejiga, debe avisar a
Tecnólogo Médico para dar indicaciones.
Llegar 30 min antes de su hora de citación. Ya que el paciente debe ser tomar
agua en sala de espera en caso de no venir con vejiga LLENA.
Se debe considerar que el examen puede durar hasta 2hrs aproximadamente en
caso de necesitar realizar una segunda fase del examen (fase de eliminación),
donde el paciente esperará unos minutos hasta tener la vejiga llena de contraste
y así lograr un examen óptimo de acuerdo a cada diagnóstico.
Scanner de abdomen - abdomen y pelvis - pelvis:
El paciente se debe presentar una hora antes del examen con exámenes
anteriores y orden médica para ser preparado por el personal de scanner.
La preparación de este examen se realiza en la sala de espera, el paciente debe
tomar un litro de agua una hora antes del examen y según su diagnóstico se
procederá a dar dos o tres vasos más dentro de la sala de scanner (exámenes
para ver vía digestiva alta). Todo esto a cargo y bajo la supervisión del Tecnólogo
Médico.
Enteroclisis por TAC:
El agendamiento de hora debe realizarse directamente en el servicio de

imagenología para recibir indicaciones y coordinar fecha y hora de citación.
Paciente debe mantener régimen líquido los 3 días previos al examen.
Debe presentarse con 6 horas de ayuno el día del examen.
Pacientes diabéticos deben suspender Metformina 24 horas antes y 48 horas
después del examen.
Pacientes con antecedentes de asma, rinitis alérgica o estar actualmente con
mariscos), alérgicos al yodo, o antecedentes de reacción adversa ante el uso de
medio de contraste (ya sea leve, moderada o severa), hipertensión arterial o
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Versión : V3.0.17032015

insuficiencia cardiaca, deben pre medicarse según indicaciones y orden médica

que serán entregadas en el servicio.
Paciente debe presentarse el día de su examen al menos 30 minutos antes con
orden médica y exámenes anteriores.
Este examen requiere instalación de una sonda nasoyeyunal bajo radioscopia
(por parte de enfermera), previo a la enteroclisis.
Se debe considerar que el examen puede tardar 2 a 3 hrs, lo que se le debe
informar al paciente.
Procedimiento de punción bajo scanner:

Antes de realizarse el procedimiento el paciente tiene que presentar un examen
de protrombina y recuento de plaquetas.
No debe ingerir medicamentos que contenga ácido acetilsalicílico (aspirina) 1
semana antes de realizarse el procedimiento.
No debe ingerir tratamiento anticoagulante 1 semana antes de la realización del
procedimiento, lo cual debe ser evaluado por su médico tratante.
Debe venir acompañado por un adulto.
Paciente debe firmar consentimiento informado.
Según la zona a puncionar puede haber un costo adicional.
En zona pulmonar se solicitará colaboración al cirujano de tórax para resolución
oportuna de un eventual neumotórax que involucra costos adicionales.
Todos estos pacientes deberán quedar hospitalizados para observación de un
día.
Si el paciente es ambulatorio quedará en observación por una hora.
Se recomendará sacar parche en 24 horas.
A la vez no mojar la zona de punción.
Resonancia magnética:

No ser claustrofóbico, no tener implantes metálicos, no usar marcapasos.
Para realizar la resonancia magnética con medio de contraste se le solicitará al
paciente un examen de sangre (creatinina) en los casos de: mayores de 60 años,
monorreno, insuficiencia renal aguda o crónica, diálisis, cirugías renales,
transplante renal (donante o receptor), riñones poli quísticos, hipertensos,
diabéticos, mieloma múltiple, haberse realizado algún examen contrastado(RNM,
TAC) en la última semana.
En caso de que el examen de creatinina se encuentre fuera de los límites de
normalidad, el médico tratante debe autorizar el uso de contraste por escrito.
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Versión : V3.0.17032015

En caso de pacientes que se encuentren en diálisis, el examen contrastado se

debe realizar una (máximos dos) horas antes de su diálisis.
Pacientes con antecedentes de asma, rinitis alérgica o estar actualmente con
mariscos) o antecedentes de reacción adversa ante el uso de medio de
contraste (ya sea leve, moderada o severa), hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca, deben pre medicarse según indicaciones y orden médica que serán
entregadas en el servicio.
Embarazadas sólo con autorización del médico tratante y tener una gestación
mayor a 16 semanas.
En general 4 horas de ayuno, excepto en resonancia de abdomen o
colangioresonancia que tiene que presentase con 8 horas de ayuno.
En resonancia de próstata, recto o pelvis por diagnóstico de cáncer de recto,
régimen liviano el día anterior, 6 horas de ayuno, fleet enema 6 horas previo al
examen.
Resonancia multiparamétrica de próstata requiere 4 horas de ayuno y fleet
enema 6 horas antes del examen.
Posterior al examen se le indicara realizar vida normal con abundante ingesta de
líquido.
Secretarias recepcionistas, call center.
7. MATERIALES Y FORMULARIOS:
Hoja de indicaciones.
Recepcione al paciente y escuche la solicitud.

Lea la orden médica.
Entregue toda la información mencionada en la norma según corresponda
primero verbal y luego el instructivo escrito.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO RECEPCIÓN DE SOLICITUD DE EXÁMENES
1. INTRODUCCIÓN:
El paciente debe entregar la documentación necesaria para que su examen sea

realizado. Además de la orden médica, el paciente debe acreditar el pago de su
examen, según el tipo de previsión de salud. Dependiendo del tipo de examen, el
paciente podrá presentar otros documentos, como exámenes de laboratorio y/o
estudios de imágenes anteriores, los cuales deben ser recibidos por el personal
definido para aquello.
2. DIRIGIDO A :
Médicos
Tecnólogos médicos
Recepcionistas.
3. OBJETIVO:
Atender en forma correcta, amable y oportuna a los clientes que acuden al

servicio para la realizarse alguna de las prestaciones.
Contar con toda la información para identificar al paciente y realizar el examen
de manera correcta.
4. NORMA:
Al recepcionar la orden médica se debe verificar que ésta esté completa, es

decir, nombres, apellidos, edad, rut, examen solicitado, diagnóstico, nombre y
firma del médico, previsión, nº de ficha en el caso de los pacientes hospitalizados.
Se debe verificar estos datos solicitando al paciente su carnet de identidad.
El ingreso se debe realizar llenando el formulario de toma de datos por triplicado
con los datos que éste contiene.
Este formulario debe ser distribuido de la siguiente manera: una copia junto con la
fotocopia de la orden médica y fotocopia de carnet de identidad para el
profesional que atenderá al paciente, otra se entregará al paciente para que
retire su examen y otra queda en el servicio junto con la orden médica y el bono
respectivo para su proceso administrativo.
Si corresponde, se debe vender los bonos para los exámenes indicados o
recepcionar bono traído por paciente.
Se debe consultar al paciente por el cumplimiento de la preparación según el
examen indicado.
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Versión : V3.0.17032015

Si hay incumplimiento de la preparación, se debe advertir al profesional que

realizará el examen para evaluar suspensión del examen y reagendamiento.
Cuando se trate de exámenes que involucre un procedimiento invasivo o con uso
de medio de contraste, el profesional respectivo debe informar del procedimiento
y posibles complicaciones y obtener del paciente la firma del consentimiento
informado.
En el caso del paciente hospitalizado, desde su servicio de origen deben solicitar
hora para el examen y previo a la realización de éste presentar orden médica y
cargo para ser ingresado antes de traer al paciente al servicio.
Respetar y hacer respetar los derechos fundamentales del paciente, tales como:
respeto a la privacidad; utilización de lenguaje adecuado y comprensible;
actitudes de cortesía y amabilidad, derecho a la información, decisión informada.
Secretaria recepcionista.
Orden de exámenes.
Papel triplicado para emisión de bonos.
Material de escritorio (lápices, gomas, timbres selladores, etc.).
Impresora.
Computador con programa de agenda médica.
Paciente con hora asignada previamente:
Indique cordialmente al paciente que tome su número de atención para ser

atendido cuando le corresponda su turno.
Cuando le corresponda el turno, solicite la orden médica del examen, su cédula
de identidad para verificar los datos y la credencial de salud si es necesario.
Consulte al paciente por el cumplimiento de las indicaciones de preparación, si
no cumple con los requisitos dar aviso a tecnólogo médico o médico que
realizará examen para que decida si es posible realizarlo o se debe re agendar.
Una vez verificado los datos, proceda a emitir el bono correspondiente a la(s)
prestación(es) dándole a conocer los valores a cancelar.
Si el paciente trae el bono emitido en otro punto de venta, verifique que la
información sea correcta y proceda a realizar ingreso.
Emita el bono en triplicado y una etiqueta con los datos del paciente y el
examen que se realiza para identificar el sobre del examen.
Proceda a realizar los cobros respectivos.
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Versión : V3.0.17032015

Realice recepción de paciente en sistema.

Entregue al paciente otra de las copias del ingreso para el retiro del resultado del
examen.
Entregue información sobre los tiempos de espera y/o atrasos que se pueden
producir en su atención e invite a esperar en la sala de espera a ser llamado.
Entregue la orden del examen con una copia del ingreso al profesional respectivo
mediante el técnico paramédico.
Guarde la tercera copia del ingreso junto a la orden del examen y bono en el
servicio.
Paciente hospitalizado:
Reciba orden médica y cargo traído por el técnico paramédico del servicio de
donde proviene el paciente.
Realice recepción de paciente en el sistema computacional.
Avise la recepción de paciente hospitalizado a la unidad respectiva para que sea
atendido inmediatamente cuando sea trasladado desde su servicio.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE TIPEO DE INFORME
1. INTRODUCCIÓN:
El informe es la culminación del proceso del examen radiológico, éstos

entregados al paciente junto con las imágenes para la interpretación de éstos por
parte del tratante para obtener un diagnóstico. Este informe es realizado por el
radiólogo asignado al examen mediante un sistema de grabación de audio, el
cual es transcrito por un(a) funcionaria especializada para esta función. El texto se
imprime en una hoja, la cual es revisada y validada por el radiólogo, mediante su
firma.
2. DIRIGIDO A:
Tecnólogo jefe.
Médicos.
Secretaria tipiadora.
3. DEFINICIONES:
Informe radiológico: Texto realizado por médico radiólogo, transcrito por

funcionaria especializada, en base a los hallazgos encontrados en el estudio
efectuado.
4. OBJETIVO:
Entregar al paciente un registro con la descripción y análisis del examen realizado.
5. NORMA:
La trascripción debe ser realizada fielmente a lo que el médico dicta del informe.
El médico que informa el examen es el responsable de revisar y firmar el informe
trascrito.
El tecnólogo médico jefe del servicio puede firmar el informe trascrito cuando el
médico informante no se encuentre presente al momento de entregar un
examen.
Secretaria.
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Versión : V3.0.17032015

Computador.
Audífonos.
Impresora.
Papel.
Médico radiólogo revisa las imágenes obtenidas y procede a realizar informe

describiendo lo observado y su conclusión diagnóstica a través de sistema
computacional.
Tipeadora escucha a través del sistema computacional el informe dictado por el
médico y transcribe fielmente.
Se envía el informe a través de sistema informático al médico radiólogo para que
lo revise y firme.
Se imprime informe validado y firmado por médico radiólogo en original y copia.
Se entrega informe original junto a imágenes a servicio de entrega de exámenes
para ser archivado y posteriormente entregado al paciente.
Se envía copia e informe a gerencia de IMAMED para archivo.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO ARCHIVO Y ENTREGA DE

INFORME DE EXÁMENES
1. INTRODUCCIÓN:
La última etapa en la realización de los exámenes corresponde a la entrega del

informe radiológico, junto con las placas y cd de imágenes. El correcto
almacenamiento de los exámenes y la verificación previa a la entrega del
resultado debe ser realizado con el máximo rigor, a fin de bridar una atención
segura y de calidad, satisfaciendo las necesidades del paciente .
2. DIRIGIDO A :
Médicos.
Técnico paramédico de imagenología
Secretarias.
3. OBJETIVO :
Asegurar el orden y disponibilidad de los exámenes para facilitar la entrega

disminuyendo los tiempos de espera y evitando extravíos o entregas incorrectas.
4. NORMA :
Todos los exámenes deben ser revisados completamente, verificando nombre

completo del paciente, RUT, estudio realizado, placas tomadas, exámenes
anteriores, fecha de estudio.
Se deben archivar por orden alfabético, fecha de estudio y examen realizado.
La entrega de exámenes se realizará a través de una planilla excel, donde se
debe registrar fecha del examen, nombre completo y RUT del paciente, tipo de
examen, nombre completo y RUT de la persona que retira. También registrar si se
entregan placas, cd o ambos, entrega de exámenes anteriores, nombre de la
persona que entrega, fecha de entrega. En el caso de entrega de resultados de
paciente hospitalizado, se debe registrar además el servicio de origen.
Si el examen no es retirado por el paciente y envía a una tercera persona, se
debe solicitar poder simple y fotocopia de carnet de identidad del paciente o
comprobante de entrega del examen.
Los exámenes se deben archivar por un periodo máximo de 3 meses.
Si los exámenes no han sido retirados por el paciente o familiar después de 3
meses, se deben trasladar a la bodega en forma ordenada, manteniendo el
orden alfabético para su posterior búsqueda en caso que fuese necesario.
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Versión : V3.0.17032015

5. RESPONSABLES DE SU APLICACIÓN :
Secretarias.
6. FORMULARIOS Y MATERIALES :
Computador.
Mueble archivador.
Planilla Excel.
Copia de toma de datos.
Sobres y bolsas.
Placas de exámenes.
CD.
Archivo:
Reciba de la tipeadora o médico informante el examen informado y su sobre.

Verifique que las placas, el informe y el sobre correspondan al paciente.
Verifique si existen exámenes anteriores para adjuntarlos y colocarlos todos en una
bolsa institucional.
Archive los exámenes en el espacio correspondiente al orden alfabético en el
mueble. Los exámenes antiguos se embolsan junto al recién informado.
Entrega:
Solicite al paciente la copia de la toma de datos.

De no tener esta copia, solicítele el carnet de identidad.
Si quien retira el examen corresponde a una tercera persona, solicite el carnet de
identidad del paciente o copia de toma de datos, poder simple y su carnet de
identidad.
Consulte al paciente o representante el examen que retira y la fecha.
Busque en el mueble del archivo por orden alfabético el examen.
Verifique que las placas del examen, el informe y el sobre correspondan al
paciente. Además verifique la presencia de exámenes anteriores.
Registre la entrega en la planilla Excel especificando los datos del paciente, del
examen, de quién retira y quién realiza la entrega.
Si no se encuentra el informe del examen, verifique en el computador si se
encuentra tipeado, de lo contrario solicite la trascripción enseguida e indique al
paciente que espere unos minutos.
Si el examen no está informado y el médico está presente, solicítele que haga el
informe para su tipeo y entrega. Solicite al paciente que espere unos minutos.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO: ARCHIVO DE EXÁMENES EN FICHA CLÍNICA
1. INTRODUCCIÓN:
Contar con la información del paciente en todo momento es necesario al
momento de la toma de decisiones para los profesionales
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
Técnicos en Imagenología
Administrativos de entrega de exámenes
Coordinador del servicio
3. OBJETIVO:
Asegurar el resguardo y acceso a la información del paciente que se atiende en

FALP.
3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Contar con la información completa y correspondiente al paciente cuando

requiere ser visto por otras especialidades.
4. DEFINICIONES:
Individuo: persona que sólo se realiza un procedimiento o examen ambulatorio.

Paciente FALP: persona que se atiende en FALP en una consulta médica
ambulatoria, consulta ambulatoria con un profesional clínico no médico o estadía
hospitalaria.
5. NORMA:
A todo paciente que se realice un examen o procedimiento en la Unidad de

Imagenología y que tenga ficha clínica, se le adjuntará toda la documentación
que se genere. Ello incluye Consentimiento Informado e informe del examen o
procedimiento.
En el caso de individuos que no son pacientes FALP, por ende no tienen ficha
clínica, el Consentimiento Informado y la copia del informe del examen o
procedimiento permanecerán archivados en Unidad de Imagenología, disponibles
para ser solicitados y adjuntados en caso de creación de ficha posterior, de
acuerdo al procedimiento, que se describe en el punto 8.
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Versión : V3.0.17032015

6. RESPONSABLES DE SU APLICACIÓN
Tecnólogo de Unidad de Imagenología.

Secretaria de entrega de exámenes de Unidad de Imagenología.
Enfermera Centro Médico.
Secretaria de Centro Médico.
Secretaria de Gestión Clínica
Unidad de Informática
Médico tratante
Médico radiólogo
Servicio de Archivo
Ficha Clínica.
Archivadores separados por fecha y año
En el caso de pacientes FALP ambulatorio:

El coordinador de la unidad de Imagenología envía diariamente a mesa de ayuda
el listado de los exámenes y procedimientos de Imagenología realizados el día
anterior.
Mesa de ayuda cruzará el listado enviado con los pacientes FALP e informará al
Coordinadorde Imagenología aquellos que tengan ficha creada, indicando el
número de ficha.
Coordinador de Imagenología solicitará a la unidad de Archivo las fichas de los
pacientes, de acuerdo al procedimiento establecido en el manual de Archivo,
para incorporar el informe y el Consentimiento informado en caso de que
corresponda.
Posteriormente devuelve las fichas a Archivo, acompañadas de 2 copias del
formulario “Devolución Fichas”, que en conformidad es firmado por servicio de
Archivo, quedando una copia para cada uno de los servicios involucrados.
En el caso de pacientes FALP hospitalizados:

El paciente llega al servicio de imagenología con su ficha.
En los procedimientos intervencionales el médico radiólogo evolucionará el
procedimiento realizado y adjuntará el Consentimiento informado.
Cuando es un examen, el tecnólogo médico timbra la ficha con la fecha y el
nombre del examen realizado en la hoja de evolución médica y adjunta
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Versión : V3.0.17032015

Consentimiento informado. El informe es entregado al servicio quien lo adjuntará

en la ficha.
En el caso de individuo no paciente:
La Secretaria de entrega de exámenes de la Unidad de Imagenología archiva el
informe y el consentimiento informado, que estará disponible en caso de ser
requerido.
En el caso de individuos que se transforman en pacientes:
Mesa de ayuda enviará diariamente un listado con los pacientes nuevos
agendados, con 48 hrs. de anticipación a Imagenología.
El coordinador de Imagenología cruzará este archivo con su base de exámenes y
procedimientos y enviará a secretaria de Centro Médico aquellos informes y
consentimientos.
La secretaria de Centro médico incorpora estos documentos a la ficha antes de la
consulta con el especialista agendado.
Al final de día, la secretaria de Centro Médico devuelve las fichas a Archivo,
acompañado de 2 copias del formulario “Devolución Fichas”, que en conformidad
es firmado por servicio de Archivo, quedando una copia para cada uno de los
servicios involucrados.
Además:
Cuando un médico tratante detecte durante la anamnesis que el paciente se ha
realizado un procedimiento o exámenes imagenológico previo a la creación de la
ficha, debe solicitar a la secretaria de centro médico que obtenga el informe y lo
adjunte a la ficha.
Cuando los informes de biopsias de procedimientos imagenológicos son
recepcionados por la secretaria de la Unidad de Gestión Clínica, verifica en el SICI
la existencia de ficha clínica, de existir, solicita a la Unidad de imagenología el
envío de la documentación del procedimiento (consentimiento informado y copia
de informe médico) para incorporarlos a la ficha junto al informe de la biopsia.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE ECOTOMOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA
1. INTRODUCCIÓN:
La ecotomografía es un método diagnóstico que permite obtener imágenes de distintas

partes del cuerpo a través de ondas de ultrasonido de alta frecuencia, con limitación de
hueso y aire. Al no usar radiación no tiene contraindicaciones.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo, especialista en ultrasonografía.

Técnico paramédico, asignado a ultrasonografía.
Recepcionista del servicio de imagenología.
3. DEFINICIONES:
Ecotomógrafo: equipo especializado para realizar los estudios de ecotomografía.

Transductor: dispositivo con el cual se emite la onda de ultrasonido, la cual interactúa con
el paciente para formar la imagen, captada por este mismo dispositivo.
4. OBJETIVO:
Resguardar que el procedimiento se realice correctamente y con todas las condiciones de

seguridad para el paciente.
5. NORMA:
El paciente debe agendar hora para el examen a través de call center del servicio de
imagenología para recibir indicaciones de preparación (ayuno, retención de líquido, etc).
El médico ecografista debe verificar la existencia de la orden médica para el examen.
El día del examen el paciente se presenta en servicio de Imagenología y cancela el
procedimiento.
El paciente debe portar sus exámenes anteriores.
El médico debe informar al paciente el procedimiento que se realizará.
El paciente debe cumplir con las indicaciones de ayuno u otras dadas para realizarse el
examen.
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Versión : V3.0.17032015

La ficha clínica debe estar físicamente en Imagenología para la realización del examen si
el paciente está hospitalizado.
En el caso de los pacientes hospitalizados el plazo de entrega de los informes es de 1 hora
como máximo. Se hará un pre informe en la ficha clínica el que debe ser enviado con el
paciente al momento de regresarlo a su habitación.
Médico radiólogo ultrasonografista.
7. MATERIALES Y EQUIPOS:
Equipo de ultrasonografía.
Gel para ultrasonografía.
Papel absorbente.
Sabanilla de papel desechable.
Camilla.
8. FORMULARIOS:
Datos del paciente o ficha clínica.

Orden de examen.
Exámenes anteriores para adjuntar al examen solicitado.
El técnico paramédico acompaña al paciente a un vestidor donde se pone una bata y

deja sus efectos personales en el casillero con llave.
El técnico paramédico lleva al paciente hasta la camilla donde éste debe acostarse para
proceder a posicionarlo según el tipo de examen que corresponda.
El médico radiólogo procede a hacer una breve anamnesis al paciente para corroborar los
antecedentes y datos recopilados con anterioridad y así orientar la búsqueda de patología
durante el examen y proceder a realizarlo.
El médico o paramédico ingresa los datos del paciente al ecógrafo.
El médico aplica gel de ultrasonido en la región a estudiar, luego el transductor y registra
una serie de imágenes de la zona en estudio, grabándolas en el ecotomógrafo.
Una vez adquirida las imágenes el médico procede a la impresión de las placas
respectivas.
Finalizado el examen, el médico entrega al paciente papel absorbente para que se retire
el gel conductor y le indica los cuidados necesarios posteriores a la realización del examen.
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Versión : V3.0.17032015

El médico indica al paciente que está en condiciones de vestirse para retirarse.

El médico realiza informe del examen.
En el caso de pacientes hospitalizados, el pre informe lo entrega de inmediato al auxiliar de
apoyo junto al examen, ficha clínica y exámenes anteriores.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO RADIOLOGÍA OSTEOARTICULAR Y DIGESTIVA
1. INTRODUCCIÓN:
Los técnica de radiología convencional es la más antigua de las técnicas de

imágenes diagnósticas.
Consiste en la proyección de las estructuras internas al ser atravesados por las

radiaciones electromagnéticas producidas desde una fuente de electrones
localizados en el tubo de Rayos X.
El avance actual permite realizar estos estudios de forma más rápida y eficiente,
que permiten bajar la dosis de radiación en forma significativa.
2. DIRIGIDO A:
Médicos radiólogos.
Técnico paramédico de rayos.
3. OBJETIVO:
Resguardar que se cumplan las condiciones de seguridad y correcta técnica del

procedimiento a realizar en el paciente.
4. NORMA:
El procedimiento debe ser cancelado previa realización en el paciente

ambulatorio.
En el caso de pacientes hospitalizados, serán trasladados por el auxiliar de apoyo
junto a exámenes anteriores, o se realizará el examen en el servicio con el equipo
portátil si no es posible trasladar al paciente.
En el caso de los pacientes de Pabellón, el técnico paramédico de Imagenología
colabora en la cirugía con la obtención de imágenes utilizando el equipo de Arco
C que está en Pabellón.
El operador del Arco en C, deberá portar su dosimetría fílmica, y proveer y solicitar
al resto del equipo de cirugía que se coloque los elementos de protección
personal, delantal, protector tiroideo y gafas plomadas.
En los servicios de pacientes hospitalizados y pabellón, el operador debe
asegurarse de que se cumplan las medidas de protección radiológica
establecidas: Camas ubicadas a más de dos metros de distancia una de otra,
asegurarse que el personal de la unidad se ubique detrás de línea de seguridad
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Versión : V3.0.17032015

(negro-amarillo) demarcada en el piso previo al disparo y realizar disparo una vez

que todo el personal este fuera de zona de riesgo de radiación.
Si existen funcionarias embarazadas en el servicio, éstas deben retirarse previo a la
realización del disparo.
No se debe realizar el procedimiento a mujeres embarazadas. Si es imprescindible
realizar el procedimiento, se debe cubrir el abdomen con un delantal plomado.
La entrega del informe del examen se debe hacer en un plazo no superior a las
48 horas en días hábiles. Si se trata de paciente hospitalizado el plazo disminuye a
máximo 1 hora y el informe podrá ser realizado en la ficha clínica.
Médico Radiólogo.
Tecnólogo Médico.
Equipo de rayos x digital.

Equipo de fluoroscopía.
Equipo de rayos portátil.
Línea de seguridad (negro-amarillo)
7. FORMULARIOS:
Formulario de toma de datos del paciente o ficha clínica.

Solicitud de imagenología.
Radiografía de paciente ambulatorio
El técnico paramédico lleva al paciente hasta el vestidor donde le indica que se

retire la ropa en la región a estudiar y que se coloque una bata en los casos que
sea necesario y deje sus efectos personales en casillero con llave.
Acompaña al paciente a la sala de rayos donde procede a posicionarlo para el
examen, colocando las técnicas de mili amperaje, kilo voltaje y tiempo en el
panel de la mesa de mando, que corresponda al examen a realizar.
Toma las proyecciones necesarias para realizar un buen estudio de la región
anatómica, en lo posible tomando dos proyecciones por cada examen.
De acuerdo al tipo de examen, lo hará el propio técnico paramédico de rayos, el
tecnólogo médico o el médico radiólogo.
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Versión : V3.0.17032015

Si es el médico radiólogo, coloca las técnicas de mili amperaje, kilo voltaje y

tiempo en el panel de la mesa de mando respectivas, con apoyo del técnico
paramédico de rayos.
En el caso de los estudios baritados, el técnico paramédico prepara el sulfato de
bario y/u otros medios de contraste que se pueda necesitar durante el examen.
Según el examen mezcla el sulfato de bario con agua en las cantidades
predeterminadas en la etiqueta del envase.
El médico procede a realizar el examen según la indicación de la orden médica
adquiriendo las imágenes de acuerdo al examen que se esté realizando.
Una vez obtenidas las imágenes, el médico apoyado por el técnico paramédico,
procede a la impresión de las placas respectivas.
Finalizado el examen, el responsable (médico, tecnólogo o técnico) indica al
paciente que está en condiciones de vestirse y retirarse.
Le solicita al paciente que pase a secretaría para que se le indique cuando podrá
retirar su examen.
Si el paciente está hospitalizado, el auxiliar del servicio de Imagenlogía avisa al
servicio respectivo para que retiren al paciente.
Al auxiliar de apoyo se le entrega la ficha respectiva.
Radiografía con equipo portátil
Desde el servicio de hospitalizados (MQ, UPC) se solicita el examen de radiografía

portátil a pacientes que no pueden ser trasladados hasta la sala de rayos X por su
condición médica, a través de la orden médica.
El técnico paramédico o tecnólogo médico se traslada al servicio que realiza la
solicitud con los chasis de rayos para realizar el examen.
El técnico paramédico o tecnólogo médico procede a trasladar el equipo de
rayos a la sala donde se encuentra el paciente.
Explica al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
El técnico paramédico o tecnólogo médico establece los parámetros técnicos
del equipo, las técnicas de mili amperaje, kilo voltaje y tiempo en el panel de
mando.
Ubica el equipo en la zona a estudiar y realiza la colimación respectiva,
posteriormente se coloca los elementos de protección personal, delantal,
protector tiroídeo y gafas plomadas para tomar el examen.
El operador se ubica a una distancia de 3 mts. y pide a viva voz que se retire el
personal que está presente o cerca, asegurándose que se ubiquen detrás de
línea de seguridad (negro-amarillo) que demarcó en el piso, una vez que todo el
personal se encuentre fuera de la zona de riesgo de radiación, procede a realizar
disparo y obtener imágenes.
Una vez obtenidas las imágenes se retira el equipo portátil de la sala, se retiran los
elementos de protección radiológica y traslada el chasis hasta el equipo de CR,
donde se procesan imágenes y se imprimen las placas.
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Versión : V3.0.17032015

Entrega las imágenes al médico radiólogo quien realiza el informe y se comunica

a personal de hospitalizados para su retiro.
Equipo Arco C
Se programa cirugía en pabellón con apoyo de Imagenología para lo cual se

solicita la presencia del operador del equipo Arco en C.
El técnico paramédico se traslada hasta pabellón donde se encuentra el equipo
de Arco en C, lo traslada a sala de pabellón donde se encuentra el paciente y
procede a encender el equipo de rayos-x, Arco en C, verificando que se
encuentre operativo.
El técnico paramédico ubica el equipo en la zona a estudiar.
Durante la realización de la cirugía, el cirujano solicita la toma de imágenes al
operador del equipo Arco en C.
El técnico paramédico permanece a la mayor distancia que le permita el uso del
equipo.
El resto del personal permanecerá a la máxima distancia compatible con el
desempeño de su trabajo, con una distancia recomendable de 3 mts. y detrás del
biombo plomado.
Una vez que se asegura que el personal que asiste la cirugía se encuentra
debidamente equipado y se asegura que se ubiquen detrás de línea de
seguridad (negro-amarillo) demarcada en el piso y se encuentren fuera de la
zona de riesgo de radiación, procede a realizar disparo y obtener imágenes.
procede a definir parámetros técnicos del equipo, técnicas de mili amperaje, kilo
voltaje y tiempo en el panel de la mesa de mando, filtración, colimación y
cuando el médico lo indica realiza el disparo y se obtienen imágenes.
Una vez obtenidas las imágenes, se graban en unidad de almacenamiento para
su impresión, las cuales son revisadas por el médico cirujano.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE MAMOGRAFÍA
1. INTRODUCCIÓN:
La mamografía corresponde a la representación radiológica del tejido blando de

la glándula mamaria, consiguiendo información de su estructura normal o
patológica. Se ha convertido en el estudio a elección para la detección de
cáncer de mama, es una técnica de baja radiación, que permite una
visualización completa de la mama.
2. DIRIGIDO A:
Médicos radiólogos.
3. OBJETIVO:
Describir el procedimiento correcto para la obtención de una imagen que

permita visualizar la localización del tejido tumoral resguardando la seguridad de
la paciente.
4. NORMA:
La paciente debe tener una orden médica para realizarse el examen.

La paciente debe traer exámenes previos como mamografías y ecotomografías
mamarias, informes de biopsias realizadas para dirigir el procedimiento y apoyar el
informe.
Cuando se realiza el procedimiento por primera vez el tecnólogo médico
completa la ficha mamográfica con los antecedentes clínicos del paciente:
Nombre completo.
RUT.
Antecedentes quirúrgicos.
Tratamiento hormonal.
Localización de posibles quistes.
Antecedentes familiares de patología mamaria.
La paciente no debe estar embarazada al momento de realizarse el examen.
En el caso de realizar proyecciones complementarias la paciente debe cancelar
éstas al terminar el examen.
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Versión : V3.0.17032015

Tecnólogo Médico, especialista en mamografías.
Equipo de mamografía Marca Lorad IV.

Ficha clínica en los pacientes hospitalizados.
Orden médica.
Formulario de mamografía.
La paciente debe presentarse minutos previos a la hora de su examen y portar la

orden médica junto a todos los exámenes anteriores relativos al motivo de su
estudio.
Una vez que la paciente haya ingresado, la secretaria entrega al técnico
paramédico del servicio o a la tecnóloga, la orden del examen con su respectiva
toma de datos, para que ésta proceda a llamarla.
El técnico paramédico o tecnóloga lleva a la paciente al vestidor para que se
desvista y se coloque una bata.
La tecnóloga realiza anamnesis a la paciente, para así obtener la mayor cantidad
de antecedentes que registra en la ficha mamográfica.
Revisa los exámenes anteriores (mamografías, ecotomografías, RMN, informes de
biopsias), de acuerdo a esto procede a la toma del examen.
La tecnóloga realiza el examen posicionando y tomando las proyecciones de
screening mamográfico (cráneo caudal y medio oblicua lateral, en cada mama)
y en los casos necesarios realiza proyecciones complementarias (localizaciones
y/o magnificaciones) de la lesión con el fin de asegurar el correcto diagnóstico de
la paciente.
Una vez adquirida las imágenes, la tecnóloga las procesa en el sistema digital y
posteriormente las imprime.
La tecnóloga analiza las imágenes en la estación de trabajo.
Finalizado el examen, la tecnóloga indica a la paciente que está en condiciones
de vestirse y retirarse.
Solicita a la paciente que pase a secretaría para que se le indique cuando podrá
retirar su examen.
Una vez finalizado el estudio la Tecnóloga entrega el examen al Médico
Radiólogo para que realice el informe correspondiente.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (SCANNER)
1. INTRODUCCIÓN:
La tomografía axial computarizada (TAC), o tomografía computarizada (TC),

también denominada escáner, es una técnica de imagen médica que utiliza
radiación para obtener cortes o secciones de objetos anatómicos. Estos estudios
implican someter al paciente a radiación ionizante, la cual esta modulada según
el tipo de examen. Esta interacción de la radiación con el paciente, genera una
imagen con fines diagnósticos.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo, especialista en tomografía axial computada.

Tecnólogo médico, a cargo del equipo de tomografía axial computada.
Técnico paramédico asignado a tomografía axial computada.
3. OBJETIVO:
Describir los exámenes y procedimientos Imagenológicos efectuados en el

Servicio de Imagenología utilizando equipo de Scanner.
Resguardar que el examen sea realizado con la técnica correcta y con todas las
condiciones de seguridad para el paciente.
4. NORMA:
El médico tratante debe solicitar el procedimiento a través de un formulario de

Imagenología con la cual se solicitará la hora.
Paciente solicita hora vía telefónica o en el servicio de Imagenología con su
orden médica, en base a la cual se le entregarán indicaciones de preparación y
requisitos para realizarse examen según Procedimiento de solicitud de exámenes
y entrega de indicaciones pre y post exámenes.
El tiempo es asignado de acuerdo a una agenda que considera el tiempo
necesario para realizar el examen de acuerdo a su complejidad.
Los pacientes con indicación de uso de medio de contraste, deben ser
interrogados respecto a antecedentes de alergia, reacción alérgica a medio de
contraste, diabetes, hipertensión, enfermedad renal, enfermedad tiroidea,
embarazo, o cualquier otro antecedente que implique una condición de riesgo
en el momento de la realización del examen, para recibir indicaciones especiales
de preparación.
34
Versión : V3.0.17032015

En el caso de indicación de PIELOTAC o UROTAC el paciente debe tomar un litro

de agua 2 horas antes del examen, abstenerse de orinar para tener su vejiga
llena. En caso de tener sonda Foley, incontinencia, o cirugía de vejiga, avisar a
Tecnólogo Medico para dar indicaciones a su llegada al servicio.
En caso de indicación de TAC de abdomen, pelvis o abdomen y pelvis, el
paciente se debe presentar una hora antes del examen para ser preparado por el
personal de scanner en la sala de espera, debe tomar un litro de agua una hora
antes del examen y según su diagnóstico se procederá a dar dos o tres vasos más
dentro de la sala de scanner (exámenes para ver vía digestiva alta). Todo esto a
cargo y bajo la supervisión del Tecnólogo Médico.
Si el paciente tiene indicación de enteroclisis por TAC, deberá presentarse en
recepción de Imagenología, con su orden médica en horario hábil (08-17), para
recibir indicaciones del examen, su fecha y hora de citación. Este examen
requiere una rigurosa preparación e instalación de una sonda nasoyeyunal bajo
radioscopia (por parte de enfermera), previo a la enteroclisis.
El tecnólogo médico determina el medio de contraste considerando factores
como peso del paciente, problemas renales, exámenes a realizar, etc.
Previo al uso del medio de contraste, el paciente debe ser informado de su
utilización y riesgos y firmar consentimiento informado.
El día del examen el paciente debe presentarse con orden médica con nombre
que corresponda al paciente, tipo de scanner (región anatómica), diagnóstico,
fecha, firma del médico que solicita, indicaciones de preparación entregadas al
momento de tomar su hora, traer exámenes anteriores (TAC, resonancia,
ecografías, endoscopia, PET CT, colonoscopia etc.) y completar encuesta de TAC
(Anexo 1) con sus datos y antecedentes solicitados en éste.
En caso de no cumplirse los requisitos de premedicación, ayuno, creatinina o
suspensión de medicamentos, el examen no debe realizarse en ese momento
debiendo ser reprogramado una vez cumplidos.
El informe del examen se debe entregar en un plazo no superior a las 72 horas en
días hábiles. En el caso de los pacientes hospitalizados este plazo disminuye a
máximo 12 horas en días hábiles.
5. RESPONSABLE DE SU APLICACIÓN:
Tecnólogo médico, a cargo tomógrafo axial computado.
Solicitud de examen.
Tomógrafo axial computado multicorte de 64 canales, marca Toshiba, Modelo
Aquilion.
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Versión : V3.0.17032015

Medio de contraste no iónico.

Bránulas nº 18 G o 20 G.
Llave de 3 pasos.
Tela adhesiva.
Jeringa de 50 o 60 cc.
Guantes de procedimiento.
Riñón.
Alcohol.
Ligadura.
Tórulas de algodón.
Inyectora.
Calentador de medios de contraste.
Caja corto punzante.
Receptáculo de desechos.
Formulario de consentimiento informado.
Formulario de encuesta de seguridad.
Si el paciente se encuentra hospitalizado, el auxiliar de apoyo acude a

imagenología con la orden médica para coordinar la hora del examen y que se
indiquen los requisitos de preparación.
El auxiliar de apoyo traslada al paciente desde donde se encuentra hospitalizado
a la sala de tomografía computarizada a la hora correspondiente a su
procedimiento o examen con la ficha clínica, solicitud de imagenología, cargo y
placas anteriores.
El técnico paramédico acompaña al paciente hasta la camilla del tomógrafo
axial computado y procede a posicionarlo según corresponda al tipo de examen.
El tecnólogo médico realiza una anamnesis del paciente para saber las
precauciones que debe tomar durante el examen, verificando la información
declarada por el paciente en la encuesta de seguridad, motivo de consulta y de
solicitud del examen y el cumplimiento de las indicaciones de preparación,
registrando anamnesis en sistema.
El paciente será informado por parte del Tecnólogo Médico sobre los detalles de
su examen y los riesgos involucrados, posterior a lo cual debe firmar su
consentimiento a la realización del examen.
Si el examen requiere uso de medio de contraste de acuerdo a la patología, el
tecnólogo médico utiliza vía venosa periférica de calibre no menor a 18 G o 20 G,
la cual debe venir instalada desde el servicio donde se encuentra hospitalizado el
paciente.
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Versión : V3.0.17032015

El tecnólogo médico procede a realizar el examen según la indicación de la

orden médica adquiriendo las imágenes de acuerdo a la patología o región
anatómica a estudiar.
Para las imágenes con uso de medio de contraste endovenoso, el técnico
paramédico ingresa a la sala de examen, procede a cargar la o las jeringas con
el medio de contraste y conectar inyectora si procede.
Se utiliza medio de contraste no iónico en bolo (entre 2 c.c. y 4 c.c. /seg.) y en
cantidades que oscilan entre 50 cc y 200 cc como máximo de acuerdo al tipo y
cantidad de exámenes a realizar.
Una vez adquirida las imágenes el tecnólogo médico procede a procesarlas para
posterior impresión de las placas y grabación de CD.
El técnico paramédico elimina los desechos: lo corto punzantes en la caja para
este fin, lo demás en receptáculo común.
Finalizado el examen, el técnico paramédico le ayuda al paciente a levantarse
de la camilla, para ser trasladado por el auxiliar de apoyo.
Se le entrega la ficha clínica al auxiliar que lo retira.
Paciente ambulatorio:
El día del examen el paciente debe presentarse minutos previos a la hora de su

examen y portar orden médica junto a todos los exámenes anteriores relativos al
motivo de su estudio.
Recepcionista realiza el ingreso del paciente y le entrega encuesta de seguridad
que debe llenar el paciente previo al examen.
Técnico paramédico llamará al paciente y se le darán las instrucciones para
ingresar a la sala de examen acompaña al paciente a un vestidor donde se le
indica que se quite la ropa, se coloque bata limpia y deje sus efectos personales
en casillero con llave.
El tecnólogo médico procede a realizar el examen según la indicación de la
orden médica adquiriendo las imágenes de acuerdo a la patología o región
anatómica a estudiar.
37
Versión : V3.0.17032015


tecnólogo médico instala una vía venosa periférica con bránula calibre 18 G o 20
G.
paramédico ingresa a la sala de examen, se lava las manos, se coloca guantes
de procedimiento y procede a cargar la o las jeringas con el medio de contraste
y conectar inyectora si procede.
Se utiliza medio de contraste no iónico en bolo (entre 2 c.c. y 4 c.c. /seg.) y en
cantidades que oscilan entre 50 cc y 200 cc como máximo de acuerdo al tipo y
cantidad de exámenes a realizar.
posterior impresión de las placas y grabación de CD.
Finalizado el examen, el técnico paramédico procede a retirar la vía venosa que
se haya utilizado para inyectar al paciente y le ayuda a levantarse de la camilla,
para llevarlo posteriormente al vestidor.
El técnico paramédico elimina los desechos: lo corto punzante en la caja para
Se le solicita al paciente que pase a secretaría para que se le indique cuando
podrá retirar su examen.
Procedimientos bajo anestesia:
Si el procedimiento se realizará bajo anestesia, previamente el médico anestesista

realizará evaluación pre anestésica al paciente de acuerdo a pauta y da
autorización para realizar procedimiento.
Previa a la inducción anestésica el técnico paramédico instala monitor de signos
vitales y realiza control.
Médico anestesista coloca al paciente ambú a través de la cual se proporciona
Sevofluorano mezclado con oxígeno al paciente.
Técnico paramédico, realiza control de signos vitales durante el procedimiento y
registra en hoja de observación y control de enfermería.
Trasladar al paciente a sala de recuperación donde se realizará control de signos
vitales y observación del paciente hasta que despierte.
Una vez que el paciente se encuentre consciente y con control de signos vitales
dentro de rangos, será evaluado por anestesista quien entregará indicaciones de
alta.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE RESONANCIA MAGNÉTICA
1. INTRODUCCIÓN:
La resonancia magnética es una técnica de diagnóstico por imagen que combina

la acción de un gran campo magnético creado por un imán con la aplicación de
ondas de radiofrecuencia y las posibilidades de un ordenador potente para
obtener imágenes de gran sensibilidad, en todos los planos del espacio, de las
estructuras internas del cuerpo.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo, especialista en resonancia magnética.

Tecnólogo médico, a cargo del equipo de resonancia magnética.
Técnico paramédico asignado a resonancia magnética.
Recepcionista de imagenología.
3. OBJETIVO:
Describir los exámenes y procedimientos imagenológicos efectuados en el Servicio

de Imagenología utilizando equipo de Resonancia magnética.
Resguardar que el examen sea realizado con la técnica correcta y con todas las
4. NORMA:
El médico tratante debe solicitar el procedimiento a través de una orden médica

con la cual se solicitará la hora.
Paciente solicita hora vía telefónica o en el servicio de Imagenología con su orden
médica, en base a la cual se le entregarán indicaciones de acuerdo al
Procedimiento de solicitud de exámenes y entrega de indicaciones pre y post
exámenes.
El procedimiento debe ser cancelado antes de su realización.
Los pacientes con indicación de uso de medio de contraste, deben ser
interrogados respecto a antecedentes de alergia, reacción alérgica a medio de
contraste, diabetes, hipertensión, embarazo, uso de marcapasos o cualquier otro
antecedente que implique una condición de riesgo en el momento de la
realización del examen, para recibir indicaciones especiales de preparación.
Previo al uso del medio de contraste, el paciente debe completar la Encuesta de
Resonancia magnética (Anexo 2) y ser informado de su utilización, riesgos y firmar
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Versión : V3.0.17032015

El día del examen el paciente debe presentarse con orden médica con nombre
que corresponda al paciente, tipo de resonancia magnética (región anatómica),
diagnóstico, fecha, firma del médico que solicita, indicaciones de preparación
entregadas al momento de tomar su hora, traer exámenes anteriores y completar
cuestionario con sus datos y antecedentes solicitados en éste.
En caso de no cumplirse los requisitos de premedicación o ayuno, creatinina o el
examen no debe realizarse en ese momento debiendo ser reprogramado una vez
cumplidos.
Si el procedimiento se realizara bajo anestesia, previamente el médico anestesista
realizará evaluación pre anestésica y autorizará el procedimiento.
El paciente debe recibir instrucciones sobre su comportamiento durante el examen
y las indicaciones de solicitud de ayuda en caso de no tolerarlo.
El paciente debe retirarse todo objeto metálico antes del examen.
El paciente con marcapaso y/o prótesis metálicas ferrosas NO deben practicarse
el examen.
La entrega del informe del examen en pacientes ambulatorios se debe realizar en
un plazo no superior a las 72 horas en días hábiles.
En los pacientes hospitalizados el plazo de entrega del informe es de máximo 12
horas en días hábiles.
Tecnólogo médico, a cargo del resonador magnético.
Resonador Magnético de 1,5 Tesla, marca Philips, modelo Intera.

Kit de bobinas para la realización de exámenes de resonancia.
Medio de contraste paramagnético, de uso diagnóstico.
Bránula 20G o 22G.
Llave de 3 pasos o tapa amarilla.
Tela adhesiva
Jeringa de 20 cc.
Suero fisiológico ampolla de 10 cc.
Riñón.
Alcohol.
Ligadura.
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Versión : V3.0.17032015


Formulario de encuesta de resonancia nuclear magnética.
Si el paciente se encuentra hospitalizado, la solicitud de la hora del examen será

realizada por parte del servicio donde se encuentra el paciente enviando a
auxiliar de apoyo a solicitar hora directamente en el servicio junto a orden médica
y cargo.
El auxiliar de apoyo donde se encuentra el paciente hospitalizado, lo traslada a la
sala de resonancia magnética a la hora correspondiente a su examen con la ficha
clínica, solicitud de imagenología y placas anteriores.
El paciente deberá indicar si es portador de marcapaso y/o prótesis, para evaluar
la posible realización del examen.
El técnico paramédico se asegura que el paciente no porte objetos métalicos y si
los tiene solicita que se los retiren.
El técnico paramédico acompaña al paciente hasta la camilla del resonador y
procede a posicionarlo según corresponda al tipo de examen y procede a instalar
la bobina de radiofrecuencia en la región corporal a evaluar y se retira de la sala.
Da instrucciones al paciente de permanecer tranquilo, de seguir las indicaciones
que se le den por parlante y que si requiere ayuda apriete el pulsador que tiene en
su mano.
G.
El tecnólogo médico procede a realizar el examen según la indicación de la orden
médica adquiriendo las imágenes de acuerdo a la patología o región anatómica
a estudiar.
paramédico ingresa a la sala de examen, se lava las manos, se coloca guantes de
procedimiento y procede a cargar la o las jeringas con el medio de contraste y
administrarlo.
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Versión : V3.0.17032015

El tecnólogo médico indica el momento de la administración del medio de

contraste para sincronizarlo con la adquisición de las secuencias. Para resonancia
de mamas y estudio abdominal, el medio de contraste se administra en bolo, 3 cc
a 4 cc por segundo.
posterior grabación de éstas en DVD.
Finalizado el examen, el técnico paramédico ayuda a levantarse de la camilla,
para ser trasladado por el auxiliar de apoyo.
Paciente ambulatorio:

Recepcionista realiza el ingreso del paciente y le entrega encuesta de seguridad
que debe llenar el paciente previo al examen.
El paciente deberá indicar si es portador de marcapaso y/o prótesis, para evaluar
la posible realización del examen.
ingresar a la sala de examen acompaña al paciente a un vestidor donde se le
indica que se quite la ropa y objetos metálicos, se coloque bata limpia y deje sus
efectos personales en casillero con llave.
El técnico paramédico procede a instalar la bobina de radiofrecuencia en la
región corporal a evaluar y se retira de la sala.
Da instrucciones al paciente de permanecer tranquilo, de seguir las indicaciones
que se le den por parlante y que si requiere ayuda apriete el pulsador que tiene en
su mano.
El técnico paramédico acompaña al paciente hasta la camilla del resonador y
procede a posicionarlo según corresponda al tipo de examen.
G.
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Versión : V3.0.17032015


a estudiar.
paramédico ingresa a la sala de examen, se lava las manos, se coloca guantes de
procedimiento y procede a cargar la o las jeringas con el medio de contraste y
administrarlo.
a 4 cc por segundo.
posterior grabación de éstas en DVD.
Finalizado el examen, el técnico paramédico procede a retirar la vía venosa que
se haya utilizado para inyectar al paciente y le ayuda a levantarse de la camilla,
para llevarlo posteriormente al vestidor.
Procedimientos bajo anestesia:
Previamente el médico anestesista realiza la evaluación pre anestésica de

acuerdo a pauta y autoriza el procedimiento.
Si el paciente requiere hospitalización previa, el mismo día de programado el
procedimiento se presenta en Admisión de la FALP para ser ingresado.
El auxiliar de apoyo donde se encuentra el paciente hospitalizado, lo traslada a la
sala de tomografía computarizada a la hora correspondiente a su procedimiento
con la ficha clínica, solicitud de Imagenología y placas anteriores.
Si el paciente es ambulatorio, acude a la hora programada presentándose en la
recepción de Imagenología para ingresar directamente al procedimiento.
Previa a la inducción anestésica el técnico paramédico instala monitor de signos
vitales y realiza control.
El médico anestesista coloca al paciente el ambú a través del cual se proporciona
Sevofluorano mezclado con oxígeno o procede a inyectar vía endovenosa
Propofol.
El Técnico paramédico, realiza control de signos vitales durante el procedimiento y
registra en hoja de observación y control de enfermería.
médica adquiriendo las secuencias previas al uso de contraste.
Si el examen requiere uso de medio de contraste de acuerdo a la región de
estudio, el tecnólogo instala una vía venosa periférica con bránula.
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Versión : V3.0.17032015


a 4 cc por segundo.
El tecnólogo médico adquiere las secuencias de imágenes con uso del medio de
contraste según examen solicitado.
Finalizado el examen, el técnico paramédico procede a retirar las bobinas usadas
en el paciente y retira vía venosa dejando compresión de la zona con tórula y tela
adhesiva.
Trasladar al paciente a sala de recuperación donde se realizará control de signos
vitales y observación del paciente hasta que despierte.
Una vez que el paciente se encuentre consciente y con control de signos vitales
dentro de rangos, será evaluado por el anestesista quien entregará indicaciones
de alta.
Procede a imprimir las placas según el tipo de examen que corresponda.
Elimina el material cortopunzante en caja para este fin y lo demás en receptáculo
de desechos sólidos.
Si el paciente se encuentra hospitalizado, una vez finalizado el examen, el técnico
paramédico ayuda a cambiarlo de la camilla, para ser trasladado por el auxiliar
de apoyo a donde se encuentre hospitalizado.
Si el paciente es ambulatorio, una vez dada el alta por parte del anestesista, el
técnico paramédico procede a retirar la vía venosa que se haya utilizado para
inyectar al paciente y le ayuda a levantarse de la camilla, para llevarlo
posteriormente al vestidor.
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PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA VENOSA PERIFÉRICA
1. INTRODUCCIÓN:
La vía venosa constituye un procedimiento invasivo que atraviesa las barreras

protectoras de la piel por lo que conlleva una potencial fuente de complicaciones
locales o sistémicas que deben ser prevenidas, sin olvidar la seguridad de los
profesionales responsables de su instalación y uso.
En imagenología se requiere de la instalación de vías venosas periféricas para la
administración de medios de contraste principalmente por lo que la correcta
instalación y manejo de ésta es fundamental para la realización de los exámenes
contrastados.
2. DIRIGIDO A:
Técnicos de imagenología.
Médicos.
3. OBJETIVOS:
Unificar los criterios de instalación y manejo de las vías venosas periféricas.

Prevenir infecciones de torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso periférico.
Mantener un acceso venoso para la administración de medio de contraste y
fármacos en caso necesario.
4. NORMA:
La instalación de la vía venosa periférica (VVP), debe ser realizada por el

tecnólogo médico.
Debe realizarse lavado clínico de manos antes y después del procedimiento.
Se debe mantener la asepsia durante todo el procedimiento, junto con el uso de
guantes clínicos para su instalación.
Valorar previamente la indemnidad de la piel y pacientes con vaciamiento
ganglionar y/o fístulas arteriovenosas en extremidades superiores.
No se debe puncionar más de una vez en el mismo sitio, para evitar la formación
de equimosis y/o hematomas.
Se considerarán 2 intentos como máximo por operador, si no es posible canalizar
vía venosa luego de 2 intentos, se debe solicitar ayuda a otro de los tecnólogos
médicos del servicio, enfermera del servicio o enfermera de Centro médico.
Si los vellos dificultan la visualización o fijación de la vía elegida, no se debe rasurar.
Sólo se podrá realizar corte con tijeras.
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Versión : V3.0.17032015

Se debe elegir una vía venosa de calibre n°18 o 20 de preferencia para administrar
medio de contraste.
Se debe fijar la bránula con apósito para vía venosa y tela transpore según sea
necesario.
Se debe observar el sitio de inserción y piel circundante, comprobar su
permeabilidad y que esta no filtre durante la administración de medio de
contraste.
Se debe retirar la vía venosa al paciente posterior a la evaluación del tecnólogo
médico antes de que el paciente se retire de la unidad.
El caso de pacientes hospitalizados debe ingresar a Imagenología con vía calibre
n° 18 o 20, siendo revisada la permeabilidad con suero fisiológico.
Tecnólogo médico.
Ligadura
Bránula
Tórulas de algodón
Alcohol
Apósito de vía venosa
Llave de 3 pasos
Guantes de procedimiento
Tela adhesiva transpore
Jeringa de 10cc
Suero fisiológicos 20cc
Contenedor para cortopunzante.
Reúna y prepare el material previamente.

Informe al paciente el procedimiento a realizar.
Realice lavado de manos clínico.
Colóquese guantes de procedimiento.
Elija el sitio de punción.
Coloque la liga 10cm sobre el área a puncionar.
Desinfecte la piel con sachet de alcohol.
Realice la punción, canalice la vena en forma paralela al refluir sangre, retire
suavemente parte del mandril.
Introduzca en forma suave la vaina en su totalidad.
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Versión : V3.0.17032015

Desligue la extremidad.
Obstruya con el dedo la punta del catéter por sobre la piel y retire
cuidadosamente el mandril.
Elimine el material en la caja de cortopunzante.
Conecte la llave de 3 pasos.
Fije y cubra la bránula con apósito de vía venosa.
Permeabilice la vía venosa con jeringa de 10cc con suero fisiológico si lo requiere.
Elimine el material utilizado según corresponda.
Retírese los guantes y realice el lavado de manos clínico.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE USO DE MEDIOS

DE CONTRASTE ENDOVENOSOS
1. INTRODUCCIÓN:
Un medio de contraste es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad

de estructuras o fluidos dentro del cuerpo. Los medios de contraste son sustancias
de amplia utilización en el área de la Imagenología diagnóstica, pues permiten
mejorar el contraste intrínseco de las estructuras normales, detectar y caracterizar
procesos patológicos, evaluar la vasculatura y estudiar la perfusión de tejidos. Las
distintas fases en las cuáles es factible evaluar la distribución del medio de
contraste permiten la detección de múltiples patologías caracterizadas de
acuerdo a su patrón de captación del compuesto, así como también el estudio
de lesiones tumorales e inflamatorias y el estudio no invasivo de vasos arteriales y
venosos con gran calidad de imagen.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
Técnico paramédico de imagenología.
3. OBJETIVO:
Asegurar que los medios de contrastes inyectables se administren correctamente

y en los procedimientos indicados.
4. NORMA:
Paciente será consultado por la operadora telefónica o bien la recepcionista de

Imágenes al momento de reservar su hora sobre la existencia de antecedentes de
alergias o reacciones adversas a medio de contraste.
De ser afirmativo lo anterior se le entregarán las indicaciones de premedicación
establecidas en el Procedimiento de indicaciones previas a exámenes.
El paciente debe presentarse a su examen con la orden médica completa y
premedicado según indicaciones entregadas de acuerdo a evaluación de
riesgos.
En caso de no cumplirse los requisitos de preparación y premedicación el examen
deberá reprogramarse.
En recepción se debe entregar al paciente la encuesta de seguridad para
completar previo al examen.
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Versión : V3.0.17032015

Previo al uso del medio de contraste, el paciente debe ser informado de su

utilización y riesgos y firmar consentimiento informado.
El servicio debe utilizar sólo medios de contraste no iónicos como forma de
asegurar al máximo la seguridad del paciente.
Se debe contar con todos los elementos y medicamentos de uso habitual para
una emergencia, dispuestos el carro de PARO del servicio.
Se deben utilizar precauciones estándar y medidas de asepsia en instalación de
vía venosa y administración de contraste.
Los medios de contraste se deben inyectar a temperatura corporal (37ºC).
Se debe inyectar 1 a 2 c.c. por kilo de peso del paciente, según concentración del
medio de contraste.
El volumen total de medio de contraste a inyectar a cada paciente no debe
exceder los 200 c.c.
Técnico paramédico (asistente).
6. FORMULARIOS, MATERIALES Y EQUIPOS:
Solicitud de examen.
Exámenes anteriores.
Encuesta de seguridad.
Tomógrafo axial computado multicorte de 64 canales, marca Toshiba, Modelo
Aquilion.
Medio de contraste no iónico o medio de contraste prellenado para inyectora.
Bránulas nº 18 G o 20 G.
Llave de 3 pasos.
Tela adhesiva.
Jeringa de 50 o 60 cc.
Riñón.
Alcohol.
Ligadura.
Inyectora automática.
Sistema de registro informático.
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Versión : V3.0.17032015


Recepcionista ingresa al paciente y le hace entrega de encuesta de seguridad
del examen para ser completada.
ingresar a la sala de examen, acompaña al paciente a un vestidor donde se le
indica que se quite la ropa y objetos metálicos, se coloque bata limpia y deje sus
efectos personales en casillero con llave.
Será informado por parte del Tecnólogo Médico sobre los detalles y los riesgos
involucrados, posterior a lo cual debe firmar su consentimiento a la realización del
examen.
Tecnólogo médico interroga al paciente corroborando lo declarado en la
encuesta de seguridad y el cumplimiento de las indicaciones de preparación.
Tecnólogo médico consulta respecto a antecedentes relevantes de salud, motivo
de consulta y de solicitud del examen y registra anamnesis en sistema.
Tecnólogo médico y técnico paramédico realizan lavado de manos clínico.
El técnico paramédico coloca los materiales a usar en un riñón limpio estos son:
una bránula nº 18 G o 20 G, una llave de 3 pasos, un pocillo con algodón
humedecido con alcohol, jeringa 5ml, suero fisiológico, una ligadura y tela
adhesiva.
El técnico paramédico se coloca guantes de procedimiento y procede a llenar un
o dos jeringas con medio de contraste según el examen a realizar.
El tecnólogo médico se coloca los guantes de procedimiento, liga el brazo o
antebrazo del paciente para identificar vena a puncionar cuyo calibre permita
inyectar contraste a presión.
Limpia con algodón embebido en alcohol la zona de punción y espera que se
seque.
Abre una bránula y procede a puncionar.
Una vez canalizada la vía venosa se instala llave de 3 pasos y se asegura la vía
venosa.
Previo a la inyección del contraste, se realizará un barrido tomográfico por las
regiones que correspondan según el diagnóstico y foco del estudio.
Posteriormente se conectará la vía venosa a la inyectora automática o se
inyectará manualmente el medio de contraste en bolo.
Se informa al paciente que sentirá calor mientras se le inyecte el medio de
contraste, el que pasará rápidamente.
Se advierte al paciente que ante eventuales signos distintos a lo descrito
anteriormente, debe dar aviso de inmediato.
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Versión : V3.0.17032015


a estudiar.
Una vez finalizado el procedimiento, evalúa las condiciones del paciente, si éste
no presenta molestias procede a dar indicaciones de alta y realizar retiro de vía
venosa.
Tecnólogo médico revisa las imágenes obtenidas y graba examen en el equipo.
Si durante o posterior a la inyección del contraste el paciente manifiesta tener
náuseas, vómito, picazón, irritación moderada de la piel o urticaria, falta de aliento
o dificultad para respirar, hinchazón de la garganta u otras partes del cuerpo,
convulsiones o presión sanguínea anormalmente baja, suspenda inmediatamente
la administración del contraste.
Si los síntomas son leves, realice control de signos vitales, indique al paciente que
respire profundo e intente relajarse, evalúe evolución del paciente.
Si los síntomas son graves, como “rush” alérgico severo, convulsiones, dificultad
para respirar o reacción anafiláctica, solicite la presencia de un médico y active
protocolo de emergencia (código rojo).
Registre la atención de emergencia en el formulario del carro de paro.
Registre lo ocurrido y el tratamiento otorgado en el formulario de registro de
reacciones adversas a medio de contraste.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE SEDACIÓN Y/O ANESTESIA PARA ESTUDIOS
1. INTRODUCCIÓN:
La correcta realización de un examen de escáner o resonancia magnética no sólo

depende de utilizar adecuadas dosis de radiación o volúmenes de medio de
contraste, también depende de controlar el movimiento del paciente. La mayoría
de los exámenes de escáner requieren que el paciente esté tranquilo y siga las
instrucciones de apnea inspiratoria cuando se requiera. Si el paciente no está en
condiciones de seguir instrucciones básicas o estar tranquilo, entonces el examen
resultará fallido y, su utilidad diagnóstica, será prácticamente nula. De hecho,
movimientos exacerbados del paciente pueden llevar a falsos positivos, lo que se
traducirá en un tratamiento innecesario. Es por ello que resulta fundamental contar
con sistemas de sedación y/o anestesia en aquellos pacientes susceptibles al
movimiento, fundamentalmente niños o pacientes con alteración de la
conciencia.
2. DIRIGIDO A:
Médicos anestesistas.
Técnicos paramédicos.
3. OBJETIVO:
Administrar en forma segura sedación y/o anestesia en pacientes que no pueden

controlar sus movimientos, para que no se produzcan artefactos en la imagen del
procedimiento imagenológico.
4. NORMA:
La indicación de requerimiento de anestesia o sedación debe estar consignada

en la orden médica y debe coordinarse la evaluación preanestésica y presencia
de anestesista al momento de agendar la hora.
El paciente debe contar con brazalete de identificación al momento de ser
realizado al examen, el que debe ser instalado en unidad de Imagenología al
momento de su ingreso.
El examen puede ser suspendido por: Incumplimiento de indicaciones, causas
atribuibles al paciente de acuerdo a la evaluación pre-anestésica, causas
atribuibles al paciente de acuerdo a evaluación de encuesta de seguridad
(paciente con antecedentes de alergia sin premedicación, reacciones adversas
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Versión : V3.0.17032015

previas a medio de contraste, uso de marcapasos o presencia de elementos

metálicos en resonancia magnética, posibilidad de estar embarazada,
antecedentes de patología renal, etc).
Antes del examen el Tecnólogo médico de imagenología deberá corroborar:
Identificación del paciente y concordancia con la orden de examen solicitada
por el médico tratante.
En el caso de los pacientes bajo sedación, la vigilancia del paciente durante el
examen será de responsabilidad del Tecnólogo médico. Si el paciente despierte
durante la realización del examen, éste podrá continuar según tolerancia o en
caso contrario el examen se debe suspender.
Se debe obtener firma del consentimiento informado por parte del paciente.
La anestesia utilizada en un examen de scanner o resonancia magnética, está
indicada en pacientes pediátricos menores de 5 años y mayores que no cooperen
para mantenerse inmóvil, ya sea por miedo a permanecer en espacios cerrados,
dolor que impida la posición adecuada para el estudio, inquietud o por
condiciones de salud del paciente.
El procedimiento anestésico será proporcionado exclusivamente por un médico
anestesista quien es responsable de evaluar la fase pre-anestésica, administrar y
mantener la anestesia, recuperar y entregar el alta del paciente.
El médico anestesista determinará el tipo de sedación o anestesia requerida para
el procedimiento.
Los pacientes que requieran de anestesia para la realización de Resonancia
Magnética o scanner deberán cumplir con indicaciones de preparación para el
desarrollo del examen, las cuales son: Ayuno de al menos 8 horas antes del
examen, contar con evaluación pre-anestésica, contar con encuesta de
seguridad para resonancia magnética o scanner, estar hemodinámicamente
estable a su ingreso al examen.
Los pacientes que requieran anestesia general serán monitorizados con
capnografía y medición de parámetros ventilatorios.
Antes de la inducción anestésica se deberá corroborar la existencia de
evaluación pre anestésica y cumplimiento de indicaciones de preparación.
El médico anestesista será el responsable del manejo y evaluación médica de los
pacientes, como así mismo del alta a su domicilio.
El alta del paciente debe ser autorizada por el médico anestesista, según los
siguientes criterios: signos vitales estables y en valores normales los últimos 30
minutos, ausencia de náuseas y vómitos, no haber requerido oxígeno en los últimos
15 minutos, haber recuperado conciencia y estar orientado tempo-espacialmente.
Médico anestesista.
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Versión : V3.0.17032015

Sistema de aspiración.
Red de oxígeno.
Máquina de anestesia con vaporizador de Sevoflurano.
Monitor con electrocardiografía continua, saturación, pulso y presión arterial no
invasiva.
Capnógrafo.
Mascarilla.
Tubos endotraqueales.
Laringoscopio.
Cánulas mayo.
Sondas de aspiración.
Conductor de tubo endotraqueal.
Máscaras laríngeas.
Bránulas de distintos calibres.
Alargadores venosos.
Llave de 3 pasos.
Tela adhesiva.
Bajadas de suero y matraces de sueros.
Atropina, Efedrina, Lidocaína.
Hipnóticos y sedantes.
Relajantes musculares.
Neostigmina.
Clorfenamina.
Hidrocortisona.
Betametasona.
Epinefrina.
Fenilefrina.
Analgésicos.
Bombas infusoras para administración de propofol en modo TCI.
Protocolo de anestesia.
Formulario de Evaluación preanestésica.
Hoja de Observaciones y control de enfermería.
Consentimiento informado de anestesia.
El anestesista evalúa al paciente en base al registro de evaluación preanestésica

Falp, confirma cumplimiento de indicaciones de preparación, descarta suspensión
por encuesta de seguridad, le informa respecto al procedimiento y si está de
acuerdo firma el Consentimiento para anestesia o sedación.
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Versión : V3.0.17032015

El tecnólogo médico realiza la anamnesis correspondiente al examen, le explica el

procedimiento y obtiene consentimiento informado del examen.
El técnico paramédico conduce el paciente al vestidor y procede a explicarle
como debe prepararse para ingresar a la sala de examen, entregándole una bata
limpia y llevándolo luego a la sala.
El paciente es ubicado en la posición del examen, el médico anestesista procede
a monitorizar y puncionar una vena periférica para mantener una vía permeable
durante todo el examen.
En caso de sedación con Propofol, el médico anestesista carga y programa la
bomba infusora para mantener un nivel adecuado de sedación.
En caso de anestesia general con halogenados debe inducir y relajar si es
necesario, para después conectar al sistema ventilatorio de la máquina de
anestesia y mantener con la concentración adecuada de halogenado.
Durante todo el examen, el médico anestesista vigila que los parámetros de
monitorización electrocardiografía, saturación de pulso y presión arterial estén
dentro de lo normal. Corrige lo pertinente y comunica al tecnólogo los imprevistos
y su manejo.
Una vez finalizado el examen, el paciente es retirado del equipo.
El médico anestesista procede a cortar las bombas infusoras o los gases
anestésicos para que el paciente recupere conciencia.
El paciente es trasladado a la sala de recuperación acompañado de un técnico
paramédico hasta el alta. El realiza controles de signos vitales cada 15 minutos y
registra en la hoja de observaciones y control de enfermería.
Para finalizar y antes del retiro del paciente, el médico anestesista realiza
evaluación de las condiciones del paciente de acuerdo a los criterios
mencionados en la norma y le da instrucciones escritas con respecto a los
cuidados que debe tener en cuenta después de la anestesia.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA TIROÍDEA BAJO ECOTOMOGRAFÍA
1. INTRODUCCIÓN:
La punción percutánea guiada por ecografía consiste en la obtención de tejido

mediante la introducción, con el apoyo de la ecografía, de una aguja en el
interior de una lesión con el fin de obtener material para su análisis histológico,
citológico, microbiológico o analítico.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo, especialista en ultrasonografía.

Técnico paramédico, asignado a ultrasonografía.
Recepcionista del servicio de imagenología.
3. OBJETIVO:
Resguardar que el procedimiento se realice correctamente y con todas las

Asegurar la obtención de muestra adecuada para establecer diagnóstico.
4. NORMA:
El paciente debe agendar hora para el procedimiento en el servicio de

Imagenología de acuerdo al Procedimiento de solicitud de exámenes y entrega
de indicaciones pre y post exámenes.
Las indicaciones de preparación son: suspender una semana antes del
procedimiento medicamentos que contengan AAS (aspirina) o suspender
tratamiento anticoagulante bajo supervisión del médico tratante, presentarse con
un acompañante adulto, tener resultado de tiempo de protrombina con
antigüedad máxima de 1 mes.
El paciente debe realizar el trámite administrativo para el estudio
anatomopatológico en la secretaria de Anatomía Patológica, una vez realizado
el procedimiento.
El día del examen el paciente se presenta en el servicio de Imagenología y
cancela el procedimiento.
El médico ecografista debe verificar la existencia de orden médica para el
examen.
El paciente debe portar sus exámenes anteriores.
El médico debe informar al paciente el procedimiento que se realizará y obtener
el consentimiento informado.
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Versión : V3.0.17032015

El médico debe revisar los exámenes y antecedentes del paciente, para evaluar
conducta a seguir.
El procedimiento debe ser realizado con técnica aséptica.
Se debe obtener una muestra adecuada que permita un diagnóstico histológico
de la lesión.
Técnico paramédico que asiste procedimiento, debe encargarse de rotular todas
las muestras obtenidas y registrar en formulario y libro de biopsias de acuerdo a lo
indicado por el médico ecografista.
Se debe aplicar presión en el sitio de punción y hielo local una vez terminado el
procedimiento.
Al término del procedimiento, el médico debe informar al paciente las
indicaciones de analgesia, las relacionadas con el sitio de punción y
procedimiento a seguir en caso molestias persistentes o complicaciones.
Médico radiólogo ultrasonografista.

Técnico paramédico de Imagenología.
Equipo de ultrasonografía.
Gel para ultrasonografía, estéril.
Clorhexidina para limpieza de transductor.
Funda estéril para transductor.
Paño clínico estéril.
Riñón estéril.
Apósitos y gasas estériles
Pincelador estéril.
Delantal estéril.
Lidocaína 2% 5 ml.
Guantes estériles.
Gorro y mascarilla
Jeringas de 5 y 10 ml.
Frascos tapa roja.
Tubos de química para Tiroglobulina.
Porta objetos.
Suero fisiológico.
Caja desechos cortopunzantes.
Papel absorbente.
Sabanilla de papel desechable.
Tela adhesiva.
Frasco c/formalina.
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Versión : V3.0.17032015

Camilla.
7. FORMULARIOS:
Orden médica.
Consentimiento informado.
Formulario solicitud de biopsia.
Libro de registro de biopsias.
Orden de exámenes de laboratorio para muestra de tiroglobulina.
El técnico paramédico acompaña al paciente a un vestidor donde se pone una

bata y deja sus efectos personales bajo llave.
El técnico paramédico lleva al paciente hasta la camilla donde éste debe
acostarse decúbito supino, con almohada bajo los hombros para levantar
levemente el cuello.
El médico radiólogo procede a hacer una breve anamnesis al paciente para
corroborar los antecedentes y datos recopilados con anterioridad y así orientar
correctamente el procedimiento. Obtiene la firma del consentimiento Informado.
El médico o paramédico ingresa los datos del paciente al ecógrafo.
El técnico paramédico realiza lavado de manos clínico y prepara material a
utilizar.
El médico realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles.
El médico limpia la zona a puncionar con pincelador y clorhexidina.
El médico coloca paño clínico estéril.
El médico aplica gel estéril de ultrasonido en la región a estudiar, luego con el
transductor revisa y registra la zona en estudio, para corroborar y localizar la lesión.
Una vez adquirida las imágenes, el médico procede a la administración de
Lidocaína con jeringa de 5 ml en la zona seleccionada.
El médico aplica la anestesia local y procede a la punción aspirativa con jeringa
de 10 ml., con la ayuda de la imagen ecográfica.
El médico obtiene la o las muestras y elimina los elementos cortopunzantes en la
caja destinada para ello.
Técnico paramédico elimina el material utilizado en el receptáculo de material
contaminado y realiza limpieza de superficies.
Si la muestra es hemática líquida, el médico realiza frotis, si es coágulo se dispone
en frasco con tapa roja con formalina, si es coloide se dispone en la misma
jeringa.
Si se solicita análisis de tiroglobulina, la muestra se diluye en 5 ml. de suero y se
inyecta en tubo de análisis para tiroglobulina.
58
Versión : V3.0.17032015

Si se punciona más de una lesión, las placas de frotis, los frascos y jeringas se
rotulan, no sólo con los nombres del paciente, sino no que especificando
lateralidad, itsmo y tamaño del nódulo, para su mejor identificación.
La rotulación de la muestra la realiza el paramédico inmediatamente después de
obtener la muestra y registra las muestras en el libro de registro de biopsias y
formulario de solicitud de biopsia.
El médico procederá a comprimir la zona de punción con apósito estéril, por un
minuto, para luego colocar banda adhesiva en la zona de punción.
Finalizado el examen el médico entrega al paciente papel absorbente para que
se retire el gel conductor y le indica los cuidados necesarios posteriores
verbalmente.
El técnico paramédico hace entrega de indicaciones por escrito al paciente y le
solicita firme libro de registro de entrega de indicaciones a pacientes
ambulatorios.
El médico indica al paciente que está en condiciones de vestirse para retirarse.
El médico realiza informe del procedimiento.
En el caso de los frotis, coágulos y coloides, el médico radiólogo extenderá una
orden de análisis para Anatomía Patológica que se le entregará al paciente junto
con una copia de la orden médica del médico tratante que solicita el
procedimiento.
El paciente se dirige a secretaría de Anatomía Patológica con la documentación
y cancela el análisis.
Las muestras quedan resguardadas en Imagenología hasta el retiro por parte del
personal de Anatomía Patológica dentro de las 24 horas post procedimiento y
registrado en el libro de biopsias.
En el caso de solicitud de análisis de tiroglobulina el médico radiólogo extenderá
una orden para el laboratorio, que será entregado al paciente para el trámite
administrativo.
Las muestras serán trasladadas por el técnico paramédico al Laboratorio una vez
que el paciente regrese con el comprobante de pago.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA CORE MAMARIA
1. INTRODUCCIÓN:
La toma de una muestra de tejido mamario mediante ecotomografía permite el

estudio de lesiones, sin necesidad de cirugía. Se define como un procedimiento
mínimamente invasivo, de Imagenología intervencional.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo especialista en patología mamaria.

Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Describir la técnica correcta para obtener muestras de tejidos sospechosos bajo

visión ecográfica, para establecer diagnóstico y proporcionar una guía para
drenar abscesos.
4. NORMA:
El paciente debe agendar hora de procedimiento en el servicio de Imagenología

para recibir indicaciones según el Procedimiento de solicitud de exámenes y
entrega de indicaciones pre y post exámenes y a tabla de prevención de eventos
adversos relacionados con procedimientos imagenológicos invasivos (Anexo 3).
El paciente debe cumplir con indicaciones de preparación:
 suspender una semana antes del procedimiento medicamentos que
contengan AAS (aspirina) o suspender tratamiento anticoagulante bajo
supervisión del médico tratante.
 presentarse con un acompañante adulto.
 traer tiempo de protrombina con antigüedad máxima de 1 mes.
El paciente debe realizar trámite administrativo de estudio anatomopatológico en
la secretaria de anatomía patológica previo al procedimiento.
El día del examen el paciente se presenta en el servicio de Imagenología y
cancela el procedimiento.
El médico debe informar al paciente el procedimiento que se realizará para
obtener el consentimiento firmado.
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Versión : V3.0.17032015

El médico debe revisar los exámenes y los antecedentes de la paciente, para

evaluar conducta seguir.
En caso de ser necesario se debe realizar revisión bajo visión ecográfica,
especialmente cuando los exámenes de la paciente fueron realizados en otro
centro.
Se debe obtener una adecuada toma de muestra que permita un diagnóstico
histológico de la lesión.
El médico debe entregar un instructivo con los cuidados posteriores al examen:
 no retirar apósito.
 no mojar la zona al menos durante las primeras 72 horas.
 En caso de dolor utilizar Paracetamol 500 mg cada 8 horas y volver a las 24 hrs
para control post procedimiento.
 Ante fiebre o sangramiento comunicarse con la unidad o acudir al servicio de
urgencias que le corresponda en horario inhábil de persistir las molestias dirigirse
a Imagenología.
Médico radiólogo.
Ecógrafo con transductor lineal de 12 MHz.

1 aguja de biopsia
Gel ultrasónico estéril.
Solución desinfectante (clorhexidina) para limpieza de transductores.
Manga estéril.
Riñón estéril.
Apósitos estériles.
Pinceladores estériles.
Gasas estériles.
Steri-strip.
Delantal estéril.
Lidocaína 2 % de 5 ml con 1 cc epinefrina.
Lidocaína 2% de 5 ml
Suero fisiológico de 250 c.c.
Clorhexidina 2%
Solución antiséptica (povidona o clorhexidina)
Agua oxigenada.
Guantes estériles.
Gorro y mascarilla.
Bisturí nº11.
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Versión : V3.0.17032015

Jeringa de 5 cc.
Frasco c/formalina.
Funda estéril para transductor.
Unidad refrigerante.
Jeringas 10 cc, tubos c/ tapa roja para extracción de drenajes estudio citológico.
Compresas estériles.
Bata de paciente.
Sabanilla de papel.
Camilla.
Caja cortopunzante.
Formulario solicitud biopsia.
Libro de registro de biopsia.
La paciente agenda hora en el servicio de Imagenología donde se le entregan

indicaciones de preparación.
La paciente se presenta en el servicio el día del examen con exámenes anteriores
y se realiza ingreso.
El médico revisa los exámenes y antecedentes de la paciente, para evaluar
conducta seguir.
De ser necesario se realiza revisión bajo visión ecográfica, especialmente cuando
los exámenes de la paciente fueron realizados en otro centro.
El médico informa al paciente sobre el procedimiento y sus posibles
complicaciones para obtener el consentimiento informado firmado.
El técnico paramédico ingresa a la paciente a la sala de examen donde le indica
que se desvista de la cintura hacia arriba y se coloque una bata.
Introduce los datos personales de la paciente en el ecógrafo para que quede
registrada la exploración.
La paciente se recuesta en posición decúbito supino u oblicuo sobre la camilla de
examen, de acuerdo a indicaciones.
El médico se coloca gorro y mascarilla.
El médico y técnico paramédico realizan lavado de manos.
El técnico paramédico asea la piel con tórulas con jabón y enjuaga con tórulas
con agua.
El médico se coloca el delantal y los guantes estériles proporcionados por el
técnico paramédico.
El técnico paramédico se lava nuevamente las manos, coloca guantes y presenta
el material estéril al médico.
El médico prepara el campo estéril con paño estéril entregado por el técnico
paramédico.
Realiza desinfección de la piel con pincelador con Clorhexidina.
El médico cubre el transductor con la funda estéril transparente sin contaminarla.
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Versión : V3.0.17032015

Localiza la lesión con el transductor, y empieza la visualización directa en tiempo

real.
A medida que se realiza el estudio se documenta con imágenes.
Prepara una jeringa con una ampolla de Lidocaína e inyecta el anestésico en la
zona a puncionar.
Luego realiza un pequeño corte cutáneo con el bisturí y desplaza la punta de la
aguja de biopsia hacia la lesión.
Toma muestras de la lesión que coloca en el frasco con formalina, rotulado con el
nombre completo de la paciente, fecha, mama en estudio, ubicación de la lesión
y edad de la paciente.
Médico realiza almacenamiento de la imagen de ecografía tras la punción,
visualizándose la lesión atravesada por la aguja de biopsia.
Tras retirar la aguja de biopsia comprime enérgicamente sobre la zona biopsiada
para mitigar el sangrado y posterior hematoma.
El médico limpia la piel, y aplica hielo en región en estudio.
Realiza curación con steril-strip y apósito.
El técnico paramédico elimina los desechos en el receptáculo común y el
cortopunzante en caja para este fin.
El médico se retira delantal y guantes que desecha en el receptáculo.
Se lava las manos.
Entrega instrucciones y cuidados posteriores al procedimiento y probables
complicaciones a la paciente.
Confecciona la orden de biopsia y se registra muestra en el libro de registro de
biopsia.
Indica a paciente que se vista y espere para recibir indicaciones.
El técnico paramédico entrega indicaciones por escrito y solicita la firma del
paciente en el libro de registro de entrega de indicaciones de procedimiento
ambulatorio.
El técnico paramédico le indica a paciente fecha de entrega de resultado de
informe y le indica que está en condiciones de retirarse.
La muestra es retirada por estafeta del servicio de anatomía patológica de FALP
para estudio histológico del médico anatomopatólogo.
Luego de transcurrido el tiempo de estudio de la muestra el que es variable, el
paciente debe retirar el resultado en el servicio de anatomía patológica y el
resultado del informe radiológico en entrega de exámenes del servicio de
imagenología.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA ESTEROTÁXICA DE MAMA
1. INTRODUCCIÓN:
La estereotaxia es una técnica que permite conocer la ubicación tridimensional de

una estructura. Este método de guía permite localizar microcalcificaciones
mediante una mamografía digital y comprobar la posición exacta de la aguja
para tomar las muestras de tejido.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo.
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Describir el correcto procedimiento de biopsia con técnica esterotáxica, para

obtener una muestra lo más representativa posible del tejido tumoral, con todas las
4. NORMA:
Paciente debe agendar hora de procedimiento en el servicio de Imagenología

para recibir indicaciones de preparación según el Procedimiento de solicitud de
exámenes y entrega de indicaciones pre y post exámenes.
Paciente debe cumplir con indicaciones de preparación, establecidas en la Tabla
de prevención de eventos adversos relacionados con procedimientos
imagenológicos invasivos (Anexo 3):
 Suspender una semana antes del procedimiento medicamentos que
contengan AAS (aspirina) o suspender tratamiento anticoagulante bajo
supervisión del médico tratante.
 Presentarse con un acompañante adulto.
 Tener resultado de tiempo de protrombina con antigüedad máxima de 1 mes.
El día del examen el paciente debe presentarse con la orden médica

correspondiente al paciente, completa: nombre del procedimiento, diagnóstico,
fecha, firma del médico solicitante, indicaciones de preparación entregadas al
momento de tomar su hora, traer exámenes anteriores (eco mamaria,
mamografía).
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Versión : V3.0.17032015

El paciente debe realizar el trámite administrativo de estudio anatomopatológico

en la secretaria de anatomía patológica previo al procedimiento.
El día del examen el paciente debe presentarse en el servicio de Imagenología y
cancelar el procedimiento.
El médico debe informar al paciente el procedimiento que se realizará y los riesgos
que este tiene para obtener el consentimiento informado.
El grado de compresión debe ser suficiente para que la mama quede sujeta y no
se mueva. Debe existir una compresión mínima de 30 mm para poder realizar la
biopsia.
Se debe obtener una adecuada toma de muestra que permita un diagnóstico
histológico de la lesión.
El médico debe entregar un instructivo con los cuidados posteriores al examen:
 no retirar apósito.
 no mojar la zona al menos durante las primeras 72 horas.
 en caso de dolor Paracetamol 500 mg cada 8 horas.
 volver a las 24 hrs. para control post procedimiento.
 ante fiebre o sangramiento comunicarse con la unidad o acudir a servicio de
urgencias más cercano en horario inhábil. De persistir las molestias dirigirse a
Imagenología.
Médico radiólogo.
Tecnólogo médico.
Mesa estereotaxia.
Mamógrafo.
Riñón estéril.
Apósitos estériles.
Gasas estériles.
Pinceladores estériles.
Delantal estéril.
Solución antiséptica (clorhexidina).
Lidocaína 2 % de 5 ml con 1 cc epinefrina.
Lidocaína 2% de 5 ml.
Suero fisiológico de 250 c.c.
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Versión : V3.0.17032015

Hoja de bisturí nº11.

Pinza Kelly.
Steri-strip.
Placa de rayos.
Aguja de avance.
Consola SUROS.
Kit ATEC (pieza de mano y tubos)
Canister.
Guías de aguja.
Clip marcador post biopsia.
Guantes estériles.
Gorro y mascarilla.
Jeringa de 5 cc.
Frascos c/formalina.
Bata de paciente.
Caja cortopunzante.
Formulario solicitud biopsia.
Libro de registro de biopsias.
La paciente agenda hora en el servicio de Imagenología donde se le entregan

indicaciones de preparación.
La paciente se presenta en el servicio el día del examen con exámenes anteriores
y se realiza el ingreso.
El tecnólogo médico revisa los exámenes y antecedentes de la paciente, para
localizar la lesión.
El técnico paramédico ingresa a la paciente a la sala de examen donde le indica
que se desvista de la cintura hacia arriba y se coloque una bata.
Tecnólogo médico corrobora datos de la paciente, lateralidad de las lesiones y
etiquetas de frascos de biopsia.
El médico informa al paciente sobre el procedimiento y sus posibles
complicaciones para obtener la firma del consentimiento.
La paciente se recuesta en posición prona sobre la camilla de examen.
El tecnólogo médico posiciona la mama de la paciente en el equipo, y comprime
con compresor para biopsia.
El tecnólogo médico toma proyecciones para asegurarse de que no existan vasos
sanguíneos en el trayecto y localiza las lesiones.
El tecnólogo médico realiza dos proyecciones estereotáxicas a 15º, previa
introducción de la medida de compresión de la mama, fija el mismo punto de la
lesión a biopsiar en las dos proyecciones estereotáxicas, lo que dará un valor del
eje “Z”. Se debe confirmar que el valor Z es como mínimo 20mm (valora la
66
Versión : V3.0.17032015

distancia a la piel en el punto de incisión) y que el valor “Z” sea igual o inferior al
valor de compresión.
Médico coloca la aguja en el soporte del sistema de estereotaxia.
Médico realiza el “Z” valor 0: Ajustar la profundidad de la aguja y pulsar “Z”=0.
El médico separa la aguja de la piel (para no lesionarla) y coloca la aguja en el
TARGET.
El médico y técnico paramédico realizan lavado de manos.
El médico se coloca el delantal y los guantes estériles proporcionados por el
técnico paramédico.
El técnico paramédico se coloca el delantal y los guantes y presenta el material
estéril.
Médico prepara el campo estéril con paño estéril entregado por el técnico
paramédico
Médico realiza desinfección de la piel con pincelador con clorhexidina.
Prepara una jeringa con una ampolla de Lidocaína e inyecta el anestésico en la
zona a puncionar.
Realiza un pequeño corte cutáneo con el bisturí.
Introduce la aguja hasta Z=0. y obtiene dos proyecciones estereotáxicas
predisparo a +15º y -15º. Comprueba la correcta posición de la punta en ambas
proyecciones junto a la lesión a biopsiar y la ausencia de desplazamiento respecto
a las proyecciones iniciales.
Dispara la aguja accionando el disparador.
Confirmando ubicación se procede a la toma de muestra con sistema SUROS, las
muestras caen en filtro de muestras de sistema ATEC y se coloca en placa de rayos
para tomar imágenes de la muestra y verificar la extracción de las
microcalcificaciones.
Una vez tomadas las imágenes de las muestras, tecnólogo médico separa las
muestras con y sin microcalcificaciones en frascos con formalina, rotulados con el
nombre completo de la paciente, fecha, mama en estudio, ubicación de la lesión,
edad de la paciente e identificando los frascos con y sin microcalcificaciones.
Médico coloca el marcador post-biopsia y se realizan las proyecciones
estereotáxicas para comprobar liberación del marcador antes de retirar el sistema.
Médico retira la aguja y realiza compresión con apósito estéril.
El médico realiza la curación con steril-strip y apósito.
Tecnólogo médico toma las proyecciones en mamógrafo en posición cráneo
caudal y en lateral estricta para dejar registro de ubicación final de clip de
marcación.
El técnico paramédico elimina los desechos en el receptáculo común y el
El médico se retira delantal y guantes que desecha en el receptáculo.
Se lava las manos.
Entrega instrucciones y cuidados posteriores al procedimiento y probables
complicaciones a la paciente.
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Versión : V3.0.17032015

Indica que se vista y que espere indicaciones.

Técnico paramédico entrega indicaciones por escrito y solicita al paciente que
firme libro de registro de entrega de indicaciones de procedimiento ambulatorio.
Técnico paramédico le informa fecha de entrega del examen a paciente y le
indica que está en condiciones de retirarse.
Completa la Solicitud de biopsia.
La muestra es retirada en el servicio por estafeta de servicio de anatomía
patológica de FALP para estudio histológico del médico anatomopatólogo.
Luego de transcurrido el tiempo de estudio de la muestra el que es variable, el
paciente debe retirar el resultado en el servicio de anatomía patológica y el
resultado del informe radiológico en entrega de exámenes del servicio de
Imagenología.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE MARCACIÓN MAMARIA BAJO

MAMÓGRAFO O ECOTOMÓGRAFO
1. INTRODUCCIÓN:
La marcación prequirúrgica es un procedimiento radiológico intervencional que

por medio de una guía metálica permite localizar con exactitud milimétrica,
lesiones mamarias no palpables con el fin de remover una pequeña cantidad de
tejido en Pabellón.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo.
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Realizar la localización de las lesiones sospechosas no palpables de la mama,

antes de su extirpación quirúrgica, minimizando los riesgos para el paciente.
4. NORMA:
Este procedimiento se debe realizar posterior al diagnóstico de cáncer por biopsia

percutánea.
La paciente debe presentarse con la orden médica del procedimiento y
exámenes imagenológicos anteriores.
El personal administrativo de Imagenología debe confirmar la hora en Pabellón.
El paciente debe presentarse en Admisión de FALP el día de la cirugía para su
ingreso donde será derivado al servicio de diagnóstico mamario.
El médico debe revisar los exámenes y antecedentes del paciente antes de la
realización del procedimiento.
El procedimiento debe cumplir con las medidas establecidas en la Tabla de
prevención de eventos adversos relacionados con procedimientos
imagenológicos invasivos (Anexo 3)
El procedimiento requiere la firma del consentimiento informado.
Una vez realizada la marcación, la paciente será derivada a Pabellón.
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Versión : V3.0.17032015

Médico radiólogo especialista en patología mamaria.

Tecnólogo médico (asistente)
Técnico paramédico(asistente)
Ficha clínica.
Mamógrafo o ecotomógrafo.
Aguja de marcación (arpón)
Jeringa 5 cc.
Lidocaína 2 % de 5 ml.
Guantes estériles.
Gorro.
Mascarilla.
Solución jabonosa.
Clorhexidina 2% (solución antiséptica)
Alcohol.
Compresas estériles.
Gasa estéril.
Delantal estéril.
Tela adhesiva.
Compresor perforado y marcado alfanumérico.
Caja cortopunzante.
Lápiz marcador de piel.
La paciente es ingresada en Admisión y luego trasladada al servicio de

diagnóstico mamario.
El médico radiólogo revisa los exámenes y antecedentes de la paciente.
La paciente es ingresada a la sala de exámenes.
El técnico paramédico le indica que se desvista de la cintura hacia arriba y se
coloque una bata.
El médico informa al paciente sobre el procedimiento y obtiene el consentimiento
informado.
El médico radiólogo realiza ecografía mamaria para localizar la lesión y la vía de
abordaje, una vez que decide por donde colocará la guía, realiza una toma de
imagen y decide si se realizará el procedimiento bajo ecografía o mamografía.
70
Versión : V3.0.17032015


El médico y técnico paramédico, realizan lavado de manos clínico con
clorhexidina al 2%.
El técnico paramédico asiste el procedimiento en todo momento para que el
médico mantengan la técnica aséptica.
El médico se coloca delantal y guantes estériles asistidos por el técnico
paramédico.
El técnico paramédico limpia la piel a puncionar con tórulas con jabón, retira el
jabón con tórulas con agua y seca con toallas de papel.
El médico desinfecta la piel con clorhexidina y gasa estéril, por donde se va a
ingresar la guía.
El médico prepara la jeringa con lidocaína asistido por el técnico paramédico e
infiltra la zona determinada.
Coloca la aguja (arpón) en la zona definida.
Se puede utilizar más de un arpón si se marca más de una lesión.
Una vez ubicada la lesión, el médico retira la aguja quedando el arpón fijo en el
sitio predeterminado y lo fija con gasa y tela adhesiva.
El médico obtiene imágenes de la posición del arpón.
El médico se retira el delantal y los guantes que desecha en el receptáculo y se
lava las manos.
El técnico paramédico elimina los desechos en receptáculo común y
Se imprimen las placas con imágenes del procedimiento.
El médico realiza informe del procedimiento y ubicación de la lesión.
Se le indica a la paciente que se vista y espere en la sala de espera.
La paciente es trasladada por auxiliar de apoyo junto a la ficha, exámenes
anteriores, placas e informe del procedimiento de marcación.
Posterior a la cirugía, el tecnólogo médico o técnico paramédico de rayos toma
imagen de la pieza operatoria, la que trae el auxiliar de servicio de pabellón en
bolsa plástica dentro de un contenedor.
Las imágenes son impresas e informadas y devuelta a Pabellón, para revisión del
cirujano y comprobación de la extirpación de la lesión.
71
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA BAJO TOMOGRAFÍA

COMPUTADA (TAC)
1. INTRODUCCIÓN:
La biopsia bajo TAC permite obtener muestras de tejido en forma menos invasiva
que en un procedimiento en Pabellón, gracias a la imagen obtenida en tiempo
real, la muestra es obtenida en forma rápida, y con la certeza que la muestra
corresponde al tejido o lesión a estudiar.
2. DIRIGIDO A :
Médico radiólogo.
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Resguardar que el procedimiento invasivo que busca obtener una muestra

adecuada para establecer el diagnóstico, sea realizado en forma correcta y con
todas las condiciones de seguridad para el paciente.
4. NORMA:

indicando el tejido a ser biopsiado.
El paciente debe agendar hora de procedimiento en el servicio de Imagenología
para que sus antecedentes y exámenes previos sean revisados por médico
radiólogo y se le entreguen las indicaciones de preparación de acuerdo a
protocolo y a tabla de prevención de eventos adversos relacionados con
procedimientos imagenológicos invasivos (Anexo 3)
El paciente debe suspender una semana antes del procedimiento medicamentos
que contengan AAS (aspirina) o suspender tratamiento anticoagulante bajo
supervisión del médico tratante, y traer tiempo de protrombina y recuento de
plaquetas con antigüedad máxima de 1 mes.
El médico radiólogo definirá si el procedimiento se realizará de forma ambulatoria
o requiere hospitalización.
El procedimiento debe contar con el consentimiento informado del paciente.
Si el tejido a biopsiar se encuentra en la región torácica, el procedimiento se debe
efectuar con la presencia del cirujano de tórax.
Se debe utilizar en el procedimiento técnica aséptica y material estéril.
72
Versión : V3.0.17032015

En el caso de los pacientes hospitalizados, una vez finalizado el procedimiento, el

médico radiólogo dejará registro en ficha clínica y escribirá las indicaciones.
El paciente será entregado al servicio de procedencia por parte de tecnólogo
médico dejando registro en ficha de punción bajo TAC de Imagenología, y una
copia en la ficha clínica.
El médico entregará verbalmente indicaciones e instructivo con los cuidados
posteriores al procedimiento a los pacientes ambulatorios.
Los pacientes ambulatorios deberán acercarse al servicio de Anatomía
Patológica para cancelar el análisis de la muestra después del procedimiento.
Médico Radiólogo.
Tecnólogo médico (asistente).
Técnico paramédico (asistente).
Paños estériles.
Guantes estériles.
Delantal estéril.
Gorro.
Mascarilla.
Gasa estéril.
Compresa estéril.
Alcohol.
Regla milimetrada.
Lápiz marcador.
Aguja de punción para pistola.
Tela adhesiva.
Apósitos.
Lidocaína al 2 % de 5 ml como anestesia local.
Clorhexidina 2%
Solución jabonosa.
Equipo TAC.
Receptáculo de material contaminado.
Caja cortopunzante.
1 equipo de cirugía menor.
1 sutura Nº 2 seda.
1 agua bidestilada de 500 cc.
73
Versión : V3.0.17032015

Jeringas de 5 ml, 10 ml, 20 ml.

Frascos con tapa roja para muestra.
Frascos de hemocultivo para muestra.
Tubos con heparina para muestra.
Jeringa heparinizada para muestra.
7. FORMULARIOS.
Ficha clínica.
Placas anteriores.
Libro de registro de biopsia.
Formulario de solicitud de biopsia.
Formulario registro punción bajo TAC.
Si el paciente requiere hospitalización, debe presentarse en Admisión para ser

ingresado el día en que se encuentra programado el procedimiento.
El auxiliar de apoyo traslada al paciente a la sala de TAC a la hora
correspondiente a su procedimiento con la ficha clínica, solicitud de
imagenología y placas anteriores.
Si el paciente es ambulatorio, acude a la hora programada presentándose en
recepción de Imagenología para ingresar directamente al procedimiento.
El médico radiólogo previo a la realización del procedimiento evalúa los niveles
de protrombina plasmática y recuento de plaquetas y decide si el paciente está
en condiciones de realizarse el procedimiento.
Si el tejido a biopsiar se encuentra en la región torácica, el procedimiento se
efectúa con la presencia del cirujano de tórax con el equipamiento enviado
desde el servicio donde está hospitalizado el paciente.
El médico radiólogo informa al paciente sobre el procedimiento y posibles
complicaciones, le entrega el formulario de consentimiento para su firma.
El técnico paramédico ubica al paciente en la posición que el radiólogo
determine para posteriormente proceder a la punción.
El tecnólogo médico obtiene imágenes de la masa a biopsiar.
El médico radiólogo determina el punto de abordaje y las distancias
correspondientes, procediendo a identificar la ubicación mediante el láser del
equipo y marcar en la piel del paciente con lápiz indeleble los puntos de
referencia para abordaje.
El técnico paramédico realiza lavado de manos clínico y prepara el material
estéril a utilizar.
El médico radiólogo se coloca gorro y mascarilla y realiza lavado clínico de
manos.
74
Versión : V3.0.17032015

Se coloca delantal estéril y guantes asistido por el técnico paramédico.

Procede a establecer un campo estéril con paño clínico para la realización del
procedimiento.
El técnico paramédico realiza lavado de la zona a puncionar con tórulas con
solución jabonosa y enjuaga con tórulas con agua.
Presenta al médico el material estéril para su utilización en el procedimiento,
resguardando la técnica aséptica.
El médico radiólogo prepara la jeringa con lidocaína para la infiltración local.
Una vez obtenida la anestesia del sitio, procede a la punción.
El tecnólogo médico repite la obtención de imágenes por tomografía para
evaluar la ubicación del extremo de la aguja y evalúa si la muestra corresponde
al tejido a biopsiar.
El médico procura obtener tejido suficiente de acuerdo a lo requerido por el
patólogo, quien efectuará una evaluación rápida de lo obtenido y recibe las
muestras en un frasco con formalina rotulado con los datos del paciente.
Finalizado el procedimiento el técnico paramédico procede a comprimir la zona
abordada con gasa estéril por 10 minutos y coloca un apósito en la zona
intervenida.
El médico radiólogo se retira delantal y guantes y los elimina y realiza lavado de
manos.
El Técnico paramédico retira y elimina los desechos, los cortopunzantes los elimina
en caja para este fin, lo demás a receptáculo de material contaminado.
El tecnólogo médico obtiene nuevamente imágenes por tomografía
computarizada para controlar el buen estado del paciente.
El procedimiento es respaldado con placas tomográficas.
El técnico paramédico acomoda al paciente para su traslado.
El médico radiólogo realiza registro del procedimiento en ficha clínica del
paciente, dejando indicaciones de cuidado y control.
Tecnólogo médico realiza registro del procedimiento en la ficha de punción bajo
TAC y se comunica con el servicio del paciente para entregarlo a la enfermera a
cargo.
El auxiliar de apoyo traslada al paciente hasta su habitación, siendo
posteriormente dado de alta a las 24 horas por el médico radiólogo.
Si el paciente acude en forma ambulatoria, se mantiene en observación en el
servicio de Imagenología durante dos horas al menos en la sala de recuperación.
Posteriormente, el médico radiólogo evalúa al paciente y lo da de alta con
indicaciones.
Tecnólogo médico solicita a paciente la firma de entrega de indicaciones en el
libro de procedimientos ambulatorios.
Las muestras de tejido obtenidas son analizadas posteriormente por el médico
patólogo.
75
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE DRENAJE DE COLECCIONES BAJO

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
1. INTRODUCCIÓN:
La colocación de drenaje bajo TAC permite de forma rápida y segura a través de

imágenes en tiempo real, ubicar y drenar la colección.
2. DIRIGIDO A:
Médico radiólogo.
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Resguardar que el procedimiento se realice bajo condiciones óptimas para la

seguridad del paciente.
Obtener muestras de la colección para estudio.
4. NORMA:
El procedimiento se hace solo en pacientes hospitalizados.

indicando la ubicación de la colección a puncionar.
Con la orden médica se agendará la hora.
El procedimiento se debe realizar con técnica aséptica y material estéril.
El procedimiento debe contar con el consentimiento informado del paciente.
El procedimiento debe realizarse tomando en cuenta las medidas de prevención
de eventos adversos establecidos en la Tabla de prevención de eventos adversos
relacionados con procedimientos imagenológicos invasivos (Anexo 3)
Médico Radiólogo.
Tecnólogo médico (asistente).
Técnico paramédico (asistente)
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Versión : V3.0.17032015

1 set (tubo) de punción pleural con conductor Nº 24.

1 equipo de cirugía menor.
1 sutura Nº 2 Seda.
1 delantal estéril.
1 gorro desechable.
1 par de guantes estériles.
Lidocaína al 2% de 5 ml.
Paños clínicos estériles.
Gasas estériles.
Clorhexidina 2%
Povidona.
Regla milimetrada.
Lápiz marcador.
Tela adhesiva.
Compresa estéril.
Apósitos.
Solución jabonosa.
Receptáculo material contaminado.
Caja cortopunzante.
Placas anteriores.
Frascos de hemocultivo para muestra.
Ficha clínica.
Ficha de punción bajo TAC.
El auxiliar de apoyo traslada al paciente a la sala de tomografía computarizada a

la hora correspondiente a su procedimiento con la ficha clínica, solicitud de
imagenología y placas anteriores.
Si el médico tratante en la orden médica solicita dejar un drenaje permanente, el
auxiliar de apoyo trae la silicona estéril, el equipo de cirugías menor, sutura y
aguja.
El paciente es recepcionado en Imagenología y el auxiliar de apoyo lo traslada
hasta la sala de tomografía computarizada.
El médico radiólogo informa al paciente sobre el procedimiento y complicaciones
posibles, entrega el formulario de consentimiento informado para su firma.
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Versión : V3.0.17032015

El técnico paramédico de apoyo ubica al paciente en la posición que el

radiólogo determine para posteriormente proceder a la punción.
El tecnólogo médico obtiene imágenes de la colección a drenar.
El médico radiólogo determina el punto de abordaje y las distancias
correspondientes (usa regla milimetrada) procediendo a identificar la ubicación
mediante el láser del equipo y marcar en la piel del paciente con lápiz indeleble
los puntos de referencia para abordaje.
El médico radiólogo se coloca gorro y mascarilla y realiza lavado clínico de las
manos.
El médico radiólogo se coloca delantal y guantes estériles con ayuda del técnico
paramédico.
El técnico paramédico realiza lavado de manos clínico.
El técnico paramédico realiza lavado de la piel del paciente con tórulas con jabón
y enjuaga con tórulas con agua.
El médico utiliza técnica aséptica en todo momento, procede a establecer un
campo estéril con los paños clínicos.
El técnico paramédico se higieniza las manos, prepara el material y lo presenta al
médico para su utilización.
El médico prepara la jeringa con lidocaína presentada por el técnico paramédico
y procede a la administración de la anestesia local.
Una vez obtenida la anestesia del sitio, procede a la punción.
El Tecnólogo Médico repite la obtención de imágenes por tomografía para
evaluar la ubicación y evaluar si el extremo de la aguja se encuentra en la
colección a drenar.
El médico radiólogo mediante succión por jeringas extrae la mayor cantidad
posible del contenido de la colección.
Adicionalmente, si el médico tratante lo solicita, procede a tomar muestras para
estudios de laboratorio (cultivo, aerobios, anaerobios, etc.)
De haber sido solicitado, procede a la instalación de un tubo de drenaje
permanente en el sitio de la colección. Previo a ello toma muestras para el
posterior análisis de laboratorio.
El médico radiólogo fija el drenaje con puntos a la piel y coloca un apósito en la
zona intervenida.
El tecnólogo médico obtiene nuevamente imágenes por tomografía
computarizada para controlar el buen estado del paciente.
El procedimiento es respaldado con placas tomográficas.
El médico se retira el delantal y guantes que elimina en el receptáculo de
desechos y se lava las manos.
El técnico paramédico elimina los desechos en el receptáculo y los
cortopunzantes la caja para este fin.
El médico radiólogo realiza registro del procedimiento en ficha clínica del
paciente.
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Versión : V3.0.17032015

Tecnólogo médico realiza registro del procedimiento en la ficha de punción bajo

TAC y se comunica con el servicio del paciente para entregarlo a la enfermera a
cargo.
El auxiliar de apoyo traslada al paciente a su habitación, con ficha clínica, siendo
posteriormente controlado por el médico radiólogo.
Las muestras obtenidas son enviadas para análisis en el laboratorio y el resultado
derivado directamente a la sala de hospitalización para incorporarlas en su ficha
clínica.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

ASOCIADOS A MEDIO DE CONTRASTE
1. INTRODUCCIÓN:
Los medios de contraste son sustancias de amplia utilización en el área de la

Imagenología diagnóstica, pues permiten mejorar el contraste intrínseco de las
estructuras normales, detectar y caracterizar procesos patológicos, evaluar la
vasculatura y estudiar la perfusión de tejidos.
Aun cuando los beneficios del uso de medios de contraste son innegables,
igualmente su utilización tiene asociado una serie de factores de riesgo para el
paciente, tanto por su impacto en la función renal como por la posibilidad de
gatillar reacciones alérgicas de menor o mayor cuantía. Además ciertos
pacientes, ya sea por patologías de base o circunstancias específicas, poseen un
riesgo mayor si se utiliza medio de contraste en ellos, por esta razón es fundamental
que los profesionales y técnicos que realizan el examen sean capaces de
reconocer cuáles son estas situaciones y sujetos susceptibles y las consecuencias
probables, de manera de lograr la mejor relación costo/beneficio en cada una de
estas situaciones.
Para minimizar estos efectos adversos se requiere un plan de medidas preventivas,
con el afán de ser conocidas por el personal y aplicadas para cada situación en
la cual se administre medio de contraste.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
3. OBJETIVOS:
Prevenir y asegurar un manejo adecuado de los eventos adversos asociados al uso

de medios de contraste endovenoso en imagenología.
Describir las principales Reacciones Adversas a los medios de contraste y los
distintos grupos de riesgo para establecer medidas de seguridad que prevengan la
ocurrencia de eventos adversos.
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Versión : V3.0.17032015

4. NORMA:
Todo paciente recibirá indicaciones de preparación Procedimiento de solicitud de

exámenes y entrega de indicaciones pre y post exámenes y será encuestado de
acuerdo a la Tabla de prevención de eventos adversos relacionados con
procedimientos imagenológicos invasivos (Anexo 3), las que incluyen:
 Antecedentes de alergias, alteración de la función renal, presencia de
asma, diabetes o hipertensión recibirá información respecto a la
preparación que debe tener previo a la realización de examen
contrastado ya sea pre medicación, ayuno, suspensión de medicamentos
o examen de creatinina.
 Los pacientes con falla renal previa, recibirán medio de contraste sólo con
autorización médica y las medidas de protección indicadas por él.
 En caso de pacientes con diagnóstico de Mieloma Múltiple, enfermedad
de Bence Jones, haber sido tratado con radio yodo (I131), tiroidectomía,
bocio, hipertiroidismo deben contar con autorización por escrito del uso
del medio de contraste por parte de su médico tratante.
 En caso de pacientes que se encuentren en diálisis, el examen contrastado
se realizará una o máximas dos horas antes de su diálisis.
 Si existe sospecha de embarazo, el examen se suspenderá hasta su
descarte mediante examen de sangre (HCG). Si existe embarazo el
examen no se realizará. En caso contrario, el médico ginecoobstetra
deberá autorizar por escrito el uso de radiación ionizante en el
 Se debe suspender la Metformina o sus derivados 24hrs antes y 24hrs
después del examen en pacientes Diabéticos y resistentes a la insulina.
 Todo paciente con antecedentes de asma, rinitis alérgica o actualmente
con cualquier tipo de alergia, hipertensión arterial, usuario de inhalador,
insuficiencia cardiaca, alergias alimentarias (pescados, mariscos), alérgicos
al yodo, o antecedentes de reacción adversa ante el uso de medio de
contraste (ya sea leve, moderada o severa) debe estar pre medicado
según riesgos evaluados de reacción adversa.
En los pacientes ambulatorios, la indicación de premedicación será entregada
directamente en el servicio de imagenología a través de una receta que indica el
uso de Loratadina 10 mg vía oral, 1 comprimido 12 hrs, 6 hrs y 1 hr antes del
examen y Prednisona 20 mg vía oral, 1 comprimido 12 hrs, 6 hrs y 1 hr antes del
examen.
En el caso de los pacientes hospitalizados, la premedicación será indicada por su
médico tratante, en base a las recomendaciones entregadas por el servicio de
imagenología las cuales sugieren:
 Solu-Medrol (metilprednisolona) 40 mg o Solu-Cortef® (hidrocortisona) 200
mg ev cada 4 horas hasta la realización del examen contrastado y
clorfenamina 10 mg ev 1 hora antes de administrar el contraste.
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Versión : V3.0.17032015

 Dexametasona 7.5 mg o betametasona 6.0 mg ev cada 4 horas hasta

realizar el examen en pacientes con alergia conocida a metilprednisolona,
aspirina o AINES. Además de clorfenamina 10 mg ev 1 hora antes de
administrar el contraste.
 En caso de disponer de menos de 4-6 horas de preparación: Hidrocortisona
200mg e.v. 1 hora antes del examen, Ranitidina 50mg e.v. 1 hora antes del
examen y Clorfenamina 10mg e.v. 1 hora antes del examen.
Todo paciente deberá completar una encuesta previa al examen para asegurar
que cumple con los requisitos de preparación, pre medicación y suspensión de
medicamentos (Anexo 1 y 2)
En caso de no cumplirse los requisitos de premedicación, ayuno, creatinina o
suspensión de medicamentos, el examen será suspendido y reprogramado una
vez cumplidos.
El tecnólogo médico debe informar al paciente respecto al uso de medio de
contraste y de los efectos colaterales y posteriormente firmar y obtener la firma del
paciente en el consentimiento respectivo.
No se recomienda el uso de catéter venoso central o gripper para la
administración de medio de contraste, ya que éstos y los sets de extensión venosos
pueden estallar si no están certificados para presiones de inyección.
Los medios de contraste deben ser administrados a temperatura corporal (37ºC)
ya que la viscosidad del medio de contraste es afectada por la temperatura,
aumentando a temperaturas más bajas dificultando su movilidad y eliminación.
El servicio debe utilizar sólo medios de contraste no iónicos como forma de
asegurar al máximo la seguridad del paciente.
una emergencia, dispuestos el carro de PARO del servicio.
Se deben utilizar precauciones de uso habitual para una emergencia, dispuestos el
carro de PARO del servicio.
Se debe inyectar medio de contraste según concentración, entre 1 a 2 c.c. por kilo
de peso del paciente.
El volumen total de medio de contraste a inyectar a cada paciente no debe
exceder los 200 c.c.
Se debe suspender inmediatamente la administración del medio de contraste y el
procedimiento si el paciente presenta: náuseas o vómitos, picazón, irritación
moderada de la piel o urticaria, falta de aliento o dificultad para respirar,
hinchazón convulsiones o presión arterial anormalmente baja y actuar de acuerdo
a la Tabla de manejo de reacciones adversas establecido en el servicio (Anexo 4)
Todo paciente al que se le administrará medio de contraste debe portar brazalete
de identificación con nombre, dos apellidos y rut.
Todo paciente con antecedentes de alergia debe portar brazalete de color rojo
que indique alergia.
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Versión : V3.0.17032015

Médicos.
6. FORMULARIOS, MATERIALES Y EQUIPOS:
Ficha clínica.
Riñón.
Ligadura.
Alcohol al 70%
Bránulas n° 18 o 20 G.
Llave tres pasos.
Tela adhesiva.
Inyectora automática.
Medio de contraste no iónico.
Jeringa de 50 0 60 cc.
Carro de paro.
El paciente realiza ingreso en recepción donde se coloca brazalete de

identificación con nombre y rut, en caso de manifestar tener antecedentes
alérgicos se le coloca además brazalete de color rojo.
El Paciente completa encuesta del servicio de escáner, la cual es revisada por
tecnólogo médico junto al examen de creatinina si procede.
Tecnólogo médico interroga al paciente para asegurarse que no tenga problemas
que se puedan agudizar con el medio de contraste (alergias, asma, patologías
renales, etc.) y el cumplimiento de las indicaciones de preparación, verificando lo
declarado por el paciente en la encuesta de seguridad.
su examen y los riesgos involucrados al medio de contraste, posterior a lo cual
firma el consentimiento a la realización del examen.
El tecnólogo médico y técnico paramédico realizan lavado de manos clínico
previo a la preparación del material e instalación de vía venosa periférica.
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Versión : V3.0.17032015

El tecnólogo médico canaliza una vía venosa segura de calibre 18 G o 20 G,

nunca menor, para mantener la permeabilidad del sistema durante el examen.
Una vez canalizada la vía venosa, instala una llave de 3 pasos y se asegura sistema
con tela adhesiva.
Se conecta jeringa con contraste a la vía venosa y se administra en bolo de forma
manual.
En el caso de los exámenes angiográficos, se conecta la vía venosa a la inyectora
automática, asegurándose de que sistema no presente burbujas de aire y se
encuentre permeable previo a la inyección del medio de contraste.
Informa al paciente que sentirá calor mientras se le inyecte el medio de contraste,
el que pasa rápidamente.
Advierte al paciente que ante eventuales signos distintos a lo descrito
anteriormente, debe dar aviso de inmediato.
Una vez finalizado el procedimiento, evalúa las condiciones del paciente, si éste
no presenta molestias procede a dar indicaciones de alta y realiza retiro de vía
venosa.
Si durante o posterior a la inyección del medio de contraste el paciente manifiesta
tener náuseas o vómito, picazón, irritación moderada de la piel o urticaria, falta de
aliento o dificultad para respirar, hinchazón de la garganta u otras partes del
cuerpo, convulsiones o presión sanguínea anormalmente baja, se debe suspender
inmediatamente administración de contraste si procede, evaluar al paciente y
definir actuar de acuerdo a Tabla de manejo de reacciones adversas establecido
en el servicio (Anexo 4)
Si los síntomas son graves, como “rush alérgico” severo, convulsiones, dificultad
para respirar o reacción anafiláctica, solicite la presencia de un médico y active
protocolo de emergencia (código rojo).
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS

A SEDACIÓN/ANESTESIA
1. INTRODUCCIÓN:
En los exámenes de scanner y resonancia magnética, el paciente debe estar en

condiciones de seguir instrucciones básicas de apnea o de estar tranquilo, ya que
de no ser así el examen resultará fallido y, su utilidad diagnóstica, será
prácticamente nula. De hecho, movimientos exacerbados del paciente pueden
llevar a falsos positivos, lo que se traducirá en un tratamiento innecesario. Es por
ello que resulta fundamental contar con sistemas de sedación y/o anestesia en
aquellos pacientes susceptibles al movimiento, fundamentalmente niños o
pacientes con alteración de la conciencia.
Una droga puede llegar a inducir desde un estado durante el cual los pacientes
responden normalmente a órdenes verbales aunque la función cognitiva y la
coordinación pueden estar deterioradas, hasta depresión de la consciencia
durante la cual los pacientes no pueden ser despertados y la capacidad de
mantener una función ventilatoria independiente podría estar deteriorada, es por
ello que es necesario establecer medidas de prevención ante las complicaciones
asociadas a este tipo de fármacos.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
3. OBJETIVO:
Prevenir la ocurrencia y asegurar un manejo adecuado de los eventos adversos

asociados al uso de sedación/ anestesia en procedimientos invasivos en
imagenología.
4. NORMA:
El paciente debe completar una encuesta de seguridad que contempla los

siguientes puntos: antecedentes de alergia, reacciones adversas previas a medio
de contraste, uso de marcapasos o presencia de elementos metálicos en
resonancia magnética, posibilidad de estar embarazada, antecedentes de
patología renal u otras (Anexos 1 y 2)
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Versión : V3.0.17032015

El Tecnólogo médico debe revisar la encuesta de seguridad y entregarla al

médico anestesista.
Todo paciente debe ser evaluado previo al procedimiento, por el anestesista,
quien realizará evaluación pre anestésica y revisará la encuesta de seguridad.
Todo paciente debe ser evaluado de acuerdo a tabla de prevención de eventos
adversos relacionados con procedimientos imagenológicos invasivos ( anexo 3)
Los pacientes deben firmar el consentimiento informado respectivo.
El paciente debe tener un ayuno de 6 horas, de acuerdo a los estándares para
procedimientos anestésicos.
El paciente debe ser identificado correctamente con brazalete con dos nombres,
dos apellidos y RUT, el cual será retirado en su domicilio.
El anestesista debe verificar la identidad del paciente con el brazalete y/o
consulta directa.
El anestesista debe verificar la dosis de los fármacos según peso y talla del
paciente.
Se debe instalar una vía venosa de buen calibre, idealmente nº 20 G o superior.
Durante el procedimiento los pacientes deben ser monitorizados con: ECG
continuo, oximetría de pulso, presión arterial no invasiva, capnografía (de utilizar
anestesia general), eventualmente temperatura, al menos debe estar disponible.
una emergencia y dispuesto el carro de PARO del servicio.
El paciente ambulatorio será dado de alta cuando el anestesista lo evalúe y
determine que está en condiciones de trasladarse a su domicilio. Para ello, el
paciente debe encontrarse hemodinámicamente estable.
El paciente deberá ser dado de alta con indicaciones y cuidados por escrito.
En caso de no tener una recuperación satisfactoria, el médico anestesista deberá
determinar la necesidad de hospitalizar al paciente para su observación.
Médico anestesista.
Médico radiólogo.
Tecnólogo médico.
6. FORMULARIOS, MATERIALESY EQUIPOS:
Ficha clínica del paciente y/u hoja de ingreso.
Hoja de anestesia.
Máquina de anestesia.
Monitor y sensores.
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Versión : V3.0.17032015

Carro de paro con equipo para reanimación completo.

Equipo portátil Oxígeno.
Equipo portátil aspiración.
Medicamentos e insumos de anestesia.
El paciente se presenta el día del procedimiento en un ayuno de 6 horas, de

acuerdo a los estándares para procedimientos anestésicos.
Se instala brazalete de identificación verificando nombres, dos apellidos y RUT.
El paciente completa la encuesta de seguridad del examen que le entregan en
recepción al momento del ingreso.
El anestesista realiza la evaluación preanestésica y revisa la encuesta de seguridad
para autorizar el procedimiento.
El anestesista explica el procedimiento anestésico, sus riesgos y beneficios al
paciente o su representante y obtiene la firma del consentimiento informado.
El anestesista verifica identificación del paciente con el brazalete de identificación
y consulta verbal.
El anestesista calcula la dosis de medicamentos según peso y talla.
El anestesista instala una vía venosa de calibre idealmente nº 20 G o superior.
Durante el procedimiento el paciente es monitorizado con los equipos
mencionados en la norma y se mantiene el carro de paro completo y cercano.
El paciente ambulatorio es dado de alta con la evaluación del anestesista
encontrándose hemodinámicamente estable.
De no tener una recuperación satisfactoria, el médico anestesista determinará la
necesidad de hospitalizar para su observación.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DE PACIENTE

CON ALERGIA A LÁTEX
1. INTRODUCCIÓN:
El látex es un elemento utilizado para la fabricación de productos que son

utilizados en el área clínica. La hipersensibilidad o alergia al látex se produce
como consecuencia de una respuesta del sistema inmunológico frente a proteínas
que se encuentran en la goma de látex natural. Este tipo de respuesta mediada
por anticuerpos del tipo IgE, en lugar de producir una reacción defensiva
producen por el contrario reacciones nocivas para el organismo por lo tanto, se
deben tomar medidas en pacientes con antecedentes conocidos de reacciones
alérgicas al látex, utilizando insumos y medicamentos libres de éste material.
2. DIRIGIDO A:
Todo el personal clínico.
3. OBJETIVO:
Prevenir la dermatitis de contacto y anafilaxis asociada al uso de insumos de látex

en la atención clínica.
4. NORMA:
Al ingreso del paciente a la sala de procedimientos se debe revisar la historia

clínica y dirigir la entrevista a pesquisar el antecedente de alergia al látex.
Las preguntas adecuadas a realizar son:
Cuando usa o está cerca de personas con guantes de látex, por ejemplo el
dentista, a usted:
 ¿le salen ronchas?
 ¿se le hinchan las manos o se le ponen rojas?
 ¿se le congestiona la nariz?
 ¿sufre de ataque de estornudos, picazón de nariz o paladar?
 ¿Se le comprime el pecho, respira más corto o tiene dificultad para respirar?
 ¿Le produce dificultad para respirar el inflar un globo?
 ¿Le producen picazón o edema condones, diafragmas u otros productos de
Látex?
¿Ha tenido picazón, hinchazón, dificultad para respirar cuando ha comido o ha
tomado en sus manos plátanos, paltas, kiwis, nueces, avellanas, castañas?
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Versión : V3.0.17032015

Se debe informar el nombre del paciente que tiene el antecedente de alergia al

látex vía telefónica y correo electrónico a los servicios como: Pabellón, UPC,
Hospitalizados, Laboratorio y Banco de sangre, Rayos, Radioterapia, Medicina
Nuclear, Central de Abastecimiento.
Se debe alertar al personal médico, tecnólogos médicos y paramédico que el
paciente es alérgico al látex.
Se debe colocar brazalete rojo con la leyenda ALERGIA AL LÁTEX antes de realizar
examen o procedimiento.
Si el paciente se hospitaliza se debe informar al coordinador del servicio el
antecedente de alergia al látex y colocar brazalete de color rojo con la leyenda
ALERGIA AL LÁTEX.
Todos los insumos y fármacos utilizados en el paciente deben ser libres de látex.
Se debe mantener una caja en el servicio con insumos y medicamentos libres de
látex, y su ubicación debe ser conocida por todo el personal.
La caja debe contener lo siguiente:
 Guantes de procedimientos y estériles de vinilo o plástico.
 Sondas nasoyeyunales de silicona.
 Jeringas estériles desechables libres de látex de diferentes tamaños.
 Mascarilla de oxígeno de silicona con cinta de género para su ajuste.
 Vendas para fijar apósitos libres de látex.
 Ambú de silicona, con válvulas de silicona.
 Ligadura de silicona.
 Telas y apósitos libres de látex
 Bajadas de suero libres de látex.
La revisión de la caja con insumos y fármacos libres de látex debe ser realizada por
el tecnólogo jefe mensualmente, con el fin de mantener los insumos vigentes.
Quien detecte el antecedente debe rotular la carátula de la ficha del paciente,
en un lugar fácilmente visible, ALERGIA AL LATEX.
Se debe disponer en un lugar visible el listado de insumos y fármacos libres de
látex.
Tecnólogo médico.
Insumos libres de látex descritos anteriormente.

Formularios correspondientes según procedimiento.
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Versión : V3.0.17032015

Instalación de vía venosa:
Realice el procedimiento general según norma institucional.

Utilice guantes de plástico o vinilo.
Utilice catéter de silicona o teflón para realizar el procedimiento.
Utilice jeringas desechables libres de látex.
Para la fijación de la vía venosa utilice cinta de papel, seda o plástica.
Instalación de Sonda Nasoyeyunal:

Tanto para el aseo de la cavidad nasal como para la instalación de la sonda
utilice guantes de plástico o vinilo.
Utilice sonda nasoyeyunal de silicona.
Para infundir líquidos utilice jeringa libre de látex.
Fije la sonda nasogástrica con tela de papel o de seda.
Sellos de punciones y/o fijaciones de agujas:

Utilice guantes de plástico o vinilo.
Utilice apósitos y gasas libre de látex.
Oxigenoterapia:

Utilice mascarilla de oxígeno de silicona con cintas de género para su ajuste.
Traslado de paciente
En el caso del traslado en camilla, coloque una sábana doble en contacto con el
colchón. Si el traslado se realizará en silla ruedas, proteja con una sábana de
manera que el paciente no tenga contacto con el asiento ni las ruedas.
Administración de medicamentos o medios de contrastes al paciente
Al administrar medicamentos en pacientes con alergia al látex tenga los siguientes

cuidados:
 Use guantes de procedimiento o quirúrgicos libres de látex cuando sea necesario.
 Lave sus manos después del retiro de guantes.
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Versión : V3.0.17032015

 Si ha usado guantes de látex en la atención de otro paciente, lávese las manos

como una forma de evitar la exposición al lubricante residual.
 Use jeringas libres de látex.
 Cubra con gasa todas las zonas puncionables de la bajada de suero que
contengan látex, para evitar una punción de estas tapas en forma accidental.
 Use llaves de tres pasos para la administración de medicamentos.
 Manipule cuidadosamente los frascos tipo ámpula (antibióticos), debido a que
dichas tapas son de látex. Retire el tapón de goma antes de preparar el
medicamento. Nunca se deben puncionar este tapón.
 Se recomienda utilizar medicamentos cuya presentación sea en ampollas de
vidrio.
Generalidades
Antes de la toma de presión, cubra el brazo con un apósito o sabanilla de

algodón.
Ausculte a través de una sabanilla o paño de algodón, evitando que el
fonendoscopio tenga contacto con la piel.
Caja de insumos libres de látex
Mantenga la caja de insumos y medicamentos libre de látex con todo lo necesario

para la atención de cualquier paciente alérgico al látex, de acuerdo a la norma.
Ubique y mantenga la caja en la sala de procedimiento en un lugar visible y
conocido por todo el personal.
Dentro de la caja coloque una guía de ayuda, para la atención de pacientes
alérgicos al látex.
La persona encargada revisa mensualmente la caja con insumos y fármacos libres
de látex y deja registro de ello.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIÓN DE SITUACIONES

O RESULTADOS CRÍTICOS
1. INTRODUCCIÓN:
Un resultado crítico se define como aquellos hallazgos nuevos o inesperados que

indican que el paciente tiene un elevado riesgo de morbimortalidad, que son de
gravedad y pueden evolucionar rápidamente en situaciones de riesgo vital si no se
toman las adecuadas medidas de diagnóstico o tratamiento en forma oportuna.
El apoyo de exámenes es fundamental para definir la conducta a seguir en el
tratamiento de pacientes con cuadros clínicos graves, por lo tanto la oportunidad
del informe de resultado adquiere gran relevancia, en especial cuando existe
riesgo vital, pues permite aplicar un tratamiento oportuno y eficaz.
El siguiente protocolo resume el procedimiento a seguir para la notificación
oportuna de exámenes con resultado crítico.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
3. OBJETIVO:
Definir las situaciones críticas a notificar y el procedimiento, para asegurar la

oportunidad de la comunicación y realizar las acciones destinadas a evitar riesgos
de morbimortalidad.
4. NORMA:
Las situaciones o resultados críticos pesquisados que deben ser informadas

comprende condiciones que se encuentran en fase aguda, son de gravedad y en
algunos casos potencialmente fatales en el corto plazo.
Cada vez que se presente la sospecha o evidencia de las situaciones antes
mencionadas, se deberá alertar al médico tratante.
El médico radiólogo debe comunicar al médico tratante y entregar un pre-informe
sobre la situación o resultado crítico.
De no ser posible para el médico radiólogo contactarse con el médico tratante o
el paciente, quien deberá informar sobre el resultado crítico es el tecnólogo
médico.
92
Versión : V3.0.17032015

En el caso de pacientes hospitalizados, de no ser posible contactar al médico

tratante, se debe informar al médico jefe del equipo.
En el caso de los pacientes ambulatorios que tengan médico tratante que no
pertenezca a FALP, se debe informar del valor crítico al paciente e indicarle que
debe retirar su examen y revisarlo de manera urgente con su médico tratante.
El resultado crìtico debe ser notificado dentro de las próximas 24 horas desde su
detección. Se realizarán un máximo de 6 intentos de notificación vía telefónica y
de no ser posible contactar al médico tratante o al paciente, se enviará carta
certificada a su domicilio y se cerrará el caso como notificado.
Las situaciones o resultados críticos pesquisados que deben ser informadas son las
siguientes:
o Obstrucción intestinal.
o Perforación intestinal.
o Aneurismas.
o Fracturas.
o Objetos extraños.
o Tromboembolismo pulmonar (TEP)
o Trombosis.
o Proceso inflamatorio apendicular.
o Disección aórtica.
o Hemorragias cerebrales (hemorragia subdural, hemorragia subaracnoidea)
o Presencia de aire libre extraluminar (neumoperitoneo, neumomediastino,
neumotórax, retroneumoperitoneo)
o Compresión medular.
o Meningitis.
o Hematoma subdural.
o Hemoperitoneo.
o Derrame pleural
o Hematoma retroperitoneal.
La notificación de las situaciones o resultados críticos deben ser registrados en

cuaderno de notificación de valores críticos de acuerdo a los siguientes datos:
o Datos de identificación del paciente (Nombre completo, rut)
o Prueba diagnóstica/procedimiento diagnóstico realizado.
o Resultado.
o Fecha y hora de detección.
o Fecha y hora de Notificación.
o Identificación de persona que comunica resultado.
o Identificación de persona que recibe la comunicación.
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Versión : V3.0.17032015

Médico radiólogo informante (quien notifica).

Médico jefe del servicio (cuando no está presente el médico radiólogo)
Tecnólogo médico (cuando no está presente radiólogo ni jefe del servicio).
Ficha clínica.
Papel para transcripción de informe urgente.
Listado de números telefónicos de médicos.
Teléfono.
Cuaderno de registro de notificaciones.
El tecnólogo médico que realice el examen o procedimiento, informa al médico

radiólogo que se encuentra informando exámenes en el servicio de Imagenología
la presencia de una posible situación o resultado crítico, destacándolo en el
Sistema de Informes que ve el radiólogo, además de informárselo por escrito junto
a las imágenes y verbalmente.
Una vez revisado el examen y de confirmado el diagnóstico, inmediatamente el
médico radiólogo informante, médico jefe del servicio o tecnólogo médico del
servicio, en este orden, se comunica telefónicamente con el médico tratante o
médico a cargo del equipo. En el caso de los pacientes hospitalizados, registra un
pre-informe en la ficha clínica y si se trata de un paciente ambulatorio, informa al
médico tratante si es posible, también informa al paciente y le entrega el examen
informado.
Si el valor crítico es detectado posterior al retiro del paciente del servicio, se le
llama para que retire su resultado y se llama al médico tratante, si es posible.
Una vez informado el valor crítico al médico tratante y/o al paciente, el tecnólogo
médico procede a registrar la notificación del valor crítico indicando identificación
del paciente (nombre completo y rut), examen, diagnóstico, fecha y hora de
detección, fecha y hora de notificación, quien notifica y a quien notifica.
Se realizarán un máximo de 6 intentos de notificación vía telefónica y de no ser
posible contactar al médico tratante o al paciente, se enviará carta certificada a
su domicilio y se cerrará el caso como NO NOTIFICADO registrando en el Libro
correspondiente.
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Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE REVISIÓN DEL

FUNCIONAMIENTO DIARIO DE EQUIPOS
1. INTRODUCCIÓN:
Los cuidados de los equipos implica una revisión diaria de su funcionamiento, ello
permite asegurar el normal funcionamiento durante la jornada diaria.
2. DIRIGIDO A:
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Realizar el correcto encendido y apagado de los equipos de acuerdo a

indicaciones específicas para revisar el correcto funcionamiento.
4. NORMA:
El procedimiento debe ser realizado a primera hora del día por el técnico
paramédico en los equipos de rayos y ecógrafos y por tecnólogo médico en
mamógrafo, scanner y resonador.
Se debe notificar al servicio de mantención externo las fallas detectadas a través
de tecnólogo médico jefe.
Tecnólogo médico.
Instrucciones específicas de cada equipo.
95
Versión : V3.0.17032015

Al iniciar la mañana o la jornada, el técnico paramédico enciende los equipos de

rayos y realiza disparos de calentamiento con voltajes mínimos específicos de
cada equipo protegido detrás del biombo plomado del equipo.
Al iniciar la mañana o la jornada, el tecnólogo medico de mamografía, realiza
disparos de calentamiento con voltajes mínimos específicos de cada mamógrafo
protegido detrás del biombo plomado del equipo.
Los ecógrafos son encendidos por el técnico paramédico, el que espera que se
carguen correctamente los softwares.
El tecnólogo médico de turno enciende los scanner y espera la carga del
software, en seguida realiza la calibración de acuerdo a protocolos del fabricante.
El tecnólogo médico de turno chequea el correcto funcionamiento del Chiller, si
esto está correcto enciende el resonador y espera que la carga del software se
realice correctamente.
Si se durante el procedimiento se detecta un desperfecto el tecnólogo médico o
el técnico paramédico respectivamente, informa inmediatamente a tecnólogo
médico jefe para que solicite al servicio de mantención externa, la revisión y/o
reparación.
Al término de la jornada el tecnólogo médico y técnico paramédico apaga los
equipos acuerdo a las indicaciones del fabricante.
96
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE EQUIPO
1. INTRODUCCIÓN:
El equipamiento del servicio implica mantenerlo, con los cuidados definidos por
fábrica y por el uso diario a los cuales se ven expuestos.
2. DIRIGIDO A:
Tecnólogo médico
3. OBJETIVO:
Asegurar la correcta limpieza de equipos de imagenología a fin de protegerlos y

de proteger a los pacientes en quienes son utilizados.
4. NORMA:
Es responsabilidad del técnico paramédico de imagenología limpiar diariamente

los equipos.
Todos los equipos utilizados en la Unidad deben ser limpiados una vez al día a las
08:00 horas, previo al inicio de la atención o las veces que sea necesario.
Se debe limpiar con amonio cuaternario todas las superficies, incluyendo camillas,
mesas mayo utilizadas para material en punciones y biopsias, bandejas, etc.
Si la superficie se encuentra con residuos biológicos (sangre u otros fluidos
corporales), se debe absorber inmediatamente con papel absorbente y luego
aplicar amonio cuaternario con un paño limpio.
Los equipos deben ser limpiados posterior al uso de éstos con pacientes en
aislamiento de contacto.
La limpieza se debe realizar con una toalla desechable wypall humedecida con
agua corriente y luego con amonio cuaternario.
Cada equipo deber ser limpiado con una toalla diferente y luego eliminada.
Se debe realizar lavado de manos clínico antes y después de realizar aseo de los
equipos y utilizar guantes de procedimiento.
97
Versión : V3.0.17032015

Toalla desechable Wypall.
Solución alcohol y agua para limpieza de transductores.
Amonio cuaternario para las superficies.
Ecógrafos:
A las 08:00 horas, lávese las manos, colóquese los guantes de procedimiento y
humedezca una toalla con agua y limpie las pantallas y superficie de los equipos.
Luego límpielas con amonio cuaternario.
En el caso de los ecógrafos, los transductores límpielos con una toalla con alcohol
y agua.
Elimine la toalla y acomode los equipos.
Retire y elimine los guantes de procedimiento en el receptáculo de desechos.
Lave sus manos.
Otros Equipos o superficies:
A las 08:00 horas, lávese las manos, colóquese los guantes de procedimiento y
humedezca una toalla con agua y limpie las pantallas y superficie de los equipos.
Luego límpielas con amonio cuaternario.
Elimine la toalla y acomode los equipos, camillas o mesas.
Si la superficie se encuentra con residuos biológicos (sangre u otros fluidos
corporales), absorber inmediatamente con papel absorbente y luego aplicar
amonio cuaternario con un paño limpio.
Retire y elimine los guantes de procedimiento en el receptáculo de desechos.
Lave sus manos.
98
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INSUMOS A BODEGA

Y ALMACENAMIENTO
1. INTRODUCCIÓN:
Para el normal funcionamiento del servicio es necesario poseer una cantidad de

insumos que cumplan con los requerimientos de las actividades a realizar en el
corto y mediano lapso de tiempo. Para ello es necesario que la solicitud de
insumos sea realizada de forma oportuna y de acuerdo al procedimiento
establecido, a fin de que la existencia de estos insumos permita el funcionamiento
adecuado del servicio.
2. DIRIGIDO A :
Tecnólogo médico jefe.
3. OBJETIVO:
Establecer la forma y oportunidad en que debe solicitarse los materiales a bodega

para mantener los stocks necesarios para el buen funcionamiento de cada unidad
y disponibilidad para los pacientes.
4. NORMA:
El servicio está dividido en unidades: de mamografía, unidad de mama, scanner,

resonancia y radiología y ecografía.
El día anterior, todas las unidades realizan un estimativo de los insumos de acuerdo
a una proyección de gastos según agendamiento para el día siguiente, más un
porcentaje para imprevistos equivalente a 4 a 5 pacientes más.
Diariamente cada jefe de unidad o encargado de área solicita a la bodega
central los insumos necesarios para su unidad.
Esta solicitud se hace mediante formulario de Imagenología donde se encuentra
detallado los insumos de cada unidad.
La solicitud se envía a la bodega central fuera de la FALP a través de la
coordinadora del servicio vía correo electrónico antes del mediodía. Además el
estafeta retira los formularios y los lleva a la bodega.
La bodega envía los insumos a cada unidad debidamente identificados en bolsa
y/o contenedores especiales si corresponde.
99
Versión : V3.0.17032015

Una vez recibidos los insumos éstos deben ser guardados en los sitios asignados
según su tipo y uso por el técnico paramédico de cada servicio.
Los servicios de recepción y tipeo cuentan con un stock de insumos que les
permiten trabajar varios días y la solicitud que hacen es para ir reponiendo stock.
En la sala de resonancia debe existir contenedores especiales (no magnéticos)
donde guardar jeringas y medios de contraste.
Tecnólogo médico de cada unidad (resonancia, scanner, mamografía)

Almacenamiento: Técnicos Paramédicos.
Formulario impreso de insumos.

Computador.
Mueble de almacenamiento.
Cada tecnólogo médico revisa el remanente de insumos al final del día.

Registra en el formulario la solicitud de insumos de acuerdo al número de
exámenes agendados para el día siguiente, más un porcentaje adicional como
menciona la norma.
El estafeta de IMAMED retira los formularios de solicitudes que lleva a la bodega
central.
El encargado de bodega de IMAMED recibe estas solicitudes y procede a
sacarlos de bodega para ponerlos en bolsas o contenedores para su despacho.
Seguidamente procede a rebajar de los stocks de bodega los insumos que envía
para llevar un control y solicitar su reposición cuando corresponda.
Una vez completado el pedido, el encargado de bodega envía los insumos a las
respectivas unidades para su recepción.
Una vez recibido los insumos en las unidades, cada técnico paramédico de la sala
procede a guardarlos en los muebles destinados para este fin.
En la sala de resonancia guarda los insumos en contenedores especiales (no
magnéticos): jeringas y medios de contraste.
En la sala de scanner los medios de contraste los coloca en el horno calentador de
contrastes que los mantiene a temperatura de 37 grados. Los demás insumos
como jeringas, agua destilada, etc. los almacena en contenedores y muebles.
Otros insumos como películas radiográficas las almacena en sus respectivas
impresoras o en muebles en forma transitoria.
Los insumos de secretaría y/o de uso frecuente se guardan en muebles o
escritorios.
100
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN, TRASLADO Y ALMACENAMIENTO

DE MATERIAL ESTÉRIL
1. INTRODUCCIÓN:
Todo procedimiento invasivo requiere del uso de material estéril. La condición de

esterilidad permite asegurar un medio aséptico, condición primordial para
efectuar este tipo de procedimiento. Por lo tanto, el manejo del material estéril
debe preservar esta condición.
2. DIRIGIDO A:
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Garantizar la esterilidad del material de uso clínico desde que es entregado por la
Central de esterilización hasta su uso en los pacientes, con el objeto de disminuir
infecciones.
4. NORMA:
El almacenamiento del material estéril se debe realizar en estanterías de material

resistente al peso de los productos a contener, de material liso, sin orificios, para
evitar la acumulación de polvo y debe ser resistentes al lavado.
Las estanterías deben estar a 30 cms del suelo y 30 cms del techo para facilitar el
aseo.
Cada estantería debe señalar el material que contiene.
El almacenaje de instrumental quirúrgico y material estéril en general se debe
realizar en cajas plásticas dentro de la estantería de cada sala de procedimiento.
Los productos estériles deben ser almacenados por grupos específicos, los cuales
deben almacenarse según fecha de expiración, dejando delante todos aquellos
con fecha más próxima de vencimiento y atrás aquellos con mayor tiempo para su
expiración.
Cada caja de material estéril debe contar con un rótulo en su exterior indicando el
material que contiene.
No debe existir material almacenado sin viraje químico, sin fecha de vencimiento,
caduco, abierto o vuelto a “sellar”.
Los insumos estériles no deben ser agrupados con elástico ya que esto deteriora el
envoltorio y altera la esterilidad.
101
Versión : V3.0.17032015

El material procesable que esté por vencer se enviará a la Central de Esterilización

como máximo una semana antes a su vencimiento.
La persona encargada de abastecer el stock de insumos, instrumental y material
textil estéril es el técnico paramédico.
El técnico paramédico debe contar registro de entrega y recepción de material
estéril al día.
El material estéril se debe manejar con las manos limpias.
Las estanterías deben permanecer libres de polvo y deben ser limpiadas 1 vez a la
semana por el técnico paramédico, quien deja registro de fecha de limpieza y
responsable en hoja de registro que se encuentra adherida al mueble.
El retiro de material de esterilización se debe realizar todos los días, las veces que
sea necesario.
Técnico paramédico
Bolsas plásticas.
Registro entrega y recepción material estéril.
Estanterías.
Cajas plásticas rotuladas.
Diríjase a la Central de Esterilización para el retiro de insumos e instrumental estéril.

Cuando llegue al servicio lávese las manos en el área limpia.
Solicite al auxiliar de esterilización la entrega del material estéril.
Recepcione el material estéril revisando que los envases estén secos e indemnes,
con control químico virado en caso de instrumental o material textil, fecha de
caducidad de esterilidad visible y vigente en el envase.
El auxiliar de esterilización realiza registro de material entregado.
Técnico paramédico del servicio registra material recepcionado en cuaderno de
registro.
Traslade el material al servicio en bolsas plásticas selladas.
Verifique que los estantes se encuentren limpios y secos.
Ubique el material estéril en las cajas correspondiente dentro de los estantes.
Ordene el material de acuerdo a la fecha de vencimiento, de modo que adelante
queden los más próximos a vencer.
Mantenga el orden y aseo de los estantes siempre.
102
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO MANEJO, RETIRO Y DISPOSICIÓN

DE MATERIAL SUCIO
1. INTRODUCCIÓN:
Todo material utilizado en un servicio clínico es de alto riesgo biológico, por lo cual
debe ser manipulado de manera adecuada, resguardando la seguridad tanto de
los pacientes como de los funcionarios y el ambiente.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
Tecnólogo médico.
Técnico Paramédico
3. OBJETIVO:
Describir las precauciones en el manejo, disposición y retiro de material, insumo o

instrumental, previo a su entrega a la central de esterilización ó su eliminación en
contenedor de residuos según categoría, con la finalidad de resguardar la
seguridad del personal y entorno ambiental.
4. NORMA:
El material sucio debe ser depositado en receptáculo específico para este fin y
llevado al área sucia.
El material sucio debe ser enjuagado bajo agua corriente para eliminar la materia
orgánica y restos de antisépticos.
El traslado del material sucio a la central de Esterilización, se debe realizar en el
receptáculo destinado para este fin y con guantes de procedimiento.
El traslado del material sucio a esterilización debe ser realizado por el paramédico
del servicio.
El material sucio siempre se debe manipular con guantes de procedimiento.
Cada vez que se manipule el material sucio se debe realizar lavado de manos
clínico posterior al retiro de guantes de procedimientos.
103
Versión : V3.0.17032015

Bolsas plásticas.
Receptáculo para traslado del material.
Registro entrega y recepción de material.
Colóquese guantes de procedimiento.

Retire el material sucio desde la sala de exámenes.
Lleve el material sucio al área sucia del servicio.
Bajo el chorro de agua realice enjuague eliminando todo tipo de residuos.
Deje escurrir el agua sobre el área sucia.
Deje el material dentro de receptáculo para traslado a esterilización.
Retírese los guantes de procedimiento.
Realice lavado de manos clínico.
Traslado a esterilización:
Colóquese guantes de procedimientos.

Lleve el material sucio a esterilización en un receptáculo tapado.
Entregue el material al auxiliar de esterilización. mediante formulario de entrega y
recepción de material.
El auxiliar de esterilización revisa que el material haya sido enjuagado y esté
completo.
El técnico paramédico archiva el formulario de entrega y recepción el material
entregado en el servicio.
104
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO MANEJO, RETIRO Y DISPOSICIÓN DE

MATERIAL CORTOPUNZANTE
1. INTRODUCCIÓN:
La manipulación de elementos cortopunzantes pueda derivar en contaminación

para el paciente o el personal, por lo que deben ser manejados de acuerdo a las
normas establecidas a fin de evitar accidentes.
2. DIRIGIDO A:
Médicos.
Auxiliar de aseo.
3. OBJETIVO:
Realizar acciones seguras en la manipulación, almacenamiento y eliminación de

material cortopunzante para evitar accidentes e infecciones en el personal.
4. NORMA:
Se considera material cortopunzante a todo aquel capaz de producir una herida

de piel y mucosa. Se consideran: agujas, trocares, hojas de bisturí, ampollas de
medicamentos.
Todo material cortopunzante utilizado debe eliminarse inmediatamente después
de ser utilizados en cajas safe-box presentes en el servicio.
Las agujas no deben re encapsularse, doblarse o quebrarse y deben ser removidas
solamente con pinza kelly o el dispositivo del safe-box, o se debe eliminar jeringa y
aguja en la caja.
Se debe utilizar pinza kelly para facilitar y resguardar la eliminación de agujas,
bisturís y otros semejantes.
No debe eliminarse líquidos, al interior de las safe-box.
Las jeringas se eliminan en receptáculo de basura común, una vez vaciado su
contenido.
Las ampollas y frascos de vidrios se deben eliminar en un receptáculo resistente
definido para este fin.
Las cajas deben cambiarse cuando el nivel de llenado sea de ¾ de su capacidad
para asegurar el sellado y manipulación segura del operador.
105
Versión : V3.0.17032015

El responsable de retirar las cajas safe-box del servicio es el técnico paramédico

del servicio.
El tecnólogo médico y médico son responsables de vigilar el uso óptimo y dar
aviso al técnico paramédico del servicio cuando corresponda cambiar una caja
safe-box.
El técnico paramédico del servicio debe cerrar las cajas para que el personal de
aseo las retire del servicio.
El traslado de estos dispositivos debe realizarse por personal de aseo con guantes
de procedimientos, y totalmente sellados en bolsas de material contaminado.
Caja de desechos para corto punzantes.
Pinza kelly.
Bolsa para material contaminado.
Receptáculo de desechos para basura común.
Receptáculo de desechos para vidrios.
Contenedor general con tapa.
Utilización de la caja safe-box:
Con los guantes puestos, coloque el pivote de la jeringa en la ranura de la caja y

traccione para que se suelte. Puede soltar la aguja con una pinza kelly. En ambos
casos elimine dentro de la caja safe-box.
Si es un bisturí u otro elemento, tómelo con la con la pinza kelly y elimínelo en el
interior de la caja.
Elimine la jeringa sin aguja e insumo no corto punzante utilizado, en el receptáculo
de basura contaminada (bolsa amarilla).
Si es una ampolla o frasco ampolla elimínelo en un receptáculo resistente con este
fin.
Retírese los guantes.
Lávese las manos.
Eliminación de caja safe-box:
El técnico paramédico se pone los guantes de procedimiento.

Al completar los ¾ de la capacidad de la caja, la sella.
Los traslada al área sucia y da aviso a auxiliar de aseo para que la retire.
106
Versión : V3.0.17032015

El auxiliar de aseo con guantes coloca las cajas en bolsa amarilla y la sella.
Se dirige al sector del contenedor general específico para este tipo de desechos.
Deposita la bolsa en el interior del contenedor con tapa.
En este sector se retira los guantes de procedimientos y los elimina en el
receptáculo de desechos.
Se lava las manos en el lavamanos del sector de acopio.
107
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO SOLICITUD POR CANJE Y

ALMACENAMIENTO DE ROPA LIMPIA
1. INTRODUCCIÓN:
El consumo de ropa en la atención diaria implica tener un stock que cumpla con
el requerimiento diario y semanal.
2. DIRIGIDO A:
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Disponer, mantener y manejar correctamente el stock de ropa que utilizará el

paciente durante su atención en el servicio para satisfacer su comodidad y la de
los profesionales en la realización de los exámenes.
4. NORMA:
El mantener el stock de ropa limpia es responsabilidad del paramédico de turno.

La ropa limpia es entregada por personal auxiliar de IMAMED en forma diaria a las
08:00 a.m al tecnólogo médico jefe.
La ropa limpia debe ser entregada en bolsa transparente cerrada y contabilizada
por el técnico paramédico del servicio.
La recepción de ropa limpia debe quedar registrada en el cuaderno de registro
de ropería.
La ropa limpia se almacenará dentro de un mueble específico para este uso,
ubicado en el área limpia de cada unidad.
El mueble para el almacenamiento de la ropa debe mantenerse limpio y
ordenado.
El aseo del mueble debe ser realizado por el paramédico todos los días viernes,
consignado registro de su realización en planilla que se encuentra en la puerta del
mueble.
Tecnólogo médico jefe realizará entrega de batas por unidad a cada técnico
paramédico o tecnólogo médico a cargo de acuerdo a la cantidad de batas
sucias entregadas el día anterior y el stock por unidad, dejando consignada la
cantidad entregada.
108
Versión : V3.0.17032015

El stock diario de batas está definido de acuerdo al flujo de pacientes estimado en

las unidades del servicio.

Auxiliar de IMAMED.
Mueble para ropa.

Bolsas plásticas transparentes
Cuaderno de registro de ropería.
Entre 8:00 y 9:00 AM acude al servicio auxiliar de IMAMED a entregar batas limpias
y realizar retiro de batas sucias.
Se hace entrega de las batas limpias a tecnólogo médico jefe de acuerdo a la
cantidad de batas sucias entregadas el día anterior.
Tecnólogo médico jefe realiza conteo de las batas, fundas o frazadas entregadas
y registra en cuaderno de ropería con su firma.
Auxiliar de IMAMED firma cuaderno de registro donde se detalla lo entregado.
Tecnólogo médico jefe reparte cantidad de batas, fundas o frazadas de acuerdo
al stock establecido en las unidades que lo requieren.
En el servicio, técnico paramédico verifica la limpieza del mueble para almacenar
la ropa. Si es necesario, limpia con toalla y la elimina.
Técnico paramédico que recibe ropa, la guarda en el mueble respectivo.
109
Versión : V3.0.17032015

PROCEDIMIENTO MANEJO, RETIRO Y

DISPOSICIÓN DE ROPA SUCIA
1. INTRODUCCIÓN:
El consumo de ropa implica la acumulación y almacenamiento del vestuario no

limpio. La gestión de almacenamiento y retiro de esta ropa debe cumplir con el
procedimiento describir.
2. DIRIGIDO A:
Tecnólogo médico.
3. OBJETIVO:
Asegurar el correcto manejo de la ropa sucia utilizada en unidad de

imagenología, para proteger de riesgo de infecciones al paciente y al personal.
4. NORMA:
El paciente debe entregar la bata utilizada a técnico paramédico o tecnólogo

médico que lo atiende, quien la depositará en el contenedor del vestuario de la
sala de examen.
El técnico paramédico al final de la jornada realiza conteo de las batas
depositadas, con guantes de procedimiento retira la bolsa con las batas del
contenedor y procede a contarlas, registrando la unidad a la que pertenecen y la
cantidad en una etiqueta de papel adhesivo que se pega en la bolsa.
El técnico paramédico debe llevar la bolsa al contenedor general ubicado en el
área sucia que se encuentra en el servicio de escáner.
La ropa debe salir en bolsa y rotulada con las cantidades.
La ropa sucia debe ser retirada del servicio en contenedor cerrado una vez al día
a las 08:00 a.m. por personal auxiliar de IMAMED.
La manipulación de la ropa sucia debe realizarse siempre con guantes de
procedimiento.
Se debe dejar registro de la cantidad de batas retiradas, firmado por personal que
retira y quien entrega en el servicio.
Luego de manipular ropa sucia se debe retirar los guantes y realizar lavado de
manos clínico.
110
Versión : V3.0.17032015

Auxiliar de IMAMED.
Bolsas plásticas transparentes.
Receptáculo ropa sucia con tapa.
Carro con tapa.
Cuaderno de registro de ropería.
El paciente entrega la bata utilizada al técnico paramédico o tecnólogo médico

que lo atiende.
Técnico paramédico o tecnólogo médico que atiende al paciente la recibe y
deposita en el contenedor del vestuario de la sala de examen.
El técnico paramédico al final de la jornada se coloca guantes de procedimiento,
retira la bolsa con las batas del contenedor y procede a contarlas, registrando la
cantidad en una etiqueta de papel adhesivo que se pega en la bolsa.
El técnico paramédico lleva la bolsa al contenedor general ubicado en el área
sucia.
Personal auxiliar de IMAMED realiza retiro de la ropa sucia en contenedor cerrado
a las 08:00 hrs.
Se registra la cantidad de batas retiradas, firmando libro de registro de ropería
personal que retira y quien entrega en el servicio.
111
Versión : V3.0.17032015

ANEXOS
ANEXO 1
ENCUESTA TAC
ESTIMADO PACIENTE: POR FAVOR LEA DETENIDAMENTE Y COMPLETE ESTE

FORMULARIO ANTES DE REALIZARSE EL EXAMEN, PARA UNA ADECUADA EVALUACIÓN
DE SU ESTUDIO.
NOMBRE: _______________________________________________________________
EDAD: _______________ FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________
RUT: ___________________ TELÉFONO: _____________________________________
EXAMEN A REALIZAR: ____________________________________________________
DIAGNÓSTICO: __________________________________________________________
MÉDICO TRATANTE: _____________________________________________________
INDIQUE HORAS DE AYUNO: ______________________________________
ACTUALMENTE TIENE ALGUNA ENFERMEDAD ¿Cúal?:

___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ES USTED ALÉRGICO: SI__ NO__

ESPECIFIQUE:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ESTÁ USTED EN TRATAMIENTO POR ASMA, RINITIS ALÉRGICA O SE ENCUENTRA

ACTUALMENTE CON ALGÚN TIPO DE ALERGIA: SI___ NO__
SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL: SI__ NO__
ES DIABÉTICO: SI__ NO__
USA MEDICAMENTOS ¿Cuáles?:

___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
USA METFORMINA: SI__ NO__
INDIQUE FECHA SUSPENSIÓN DE METFORMINA (solo si corresponde):

_________________________________________________________________________
112
Versión : V3.0.17032015

REALIZÓ PREMEDICACIÓN INDICADA (solo si corresponde): SI__ NO__
HA TENIDO CIRUGÍAS PREVIAS ¿Cuáles?:

___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ESTÁ EMBARAZADA: SI__ NO__
HA SIDO TRATADO(A) CON: RADIOTERAPIA: SI___ NO__

QUIMIOTERAPIA: SI__ NO__
SE HA REALIZADO ANTERIORMENTE ALGÚN EXAMEN CON MEDIO DE CONTRASTE: SI__

NO__
PRESENTÓ ALGUNA REACCIÓN ALÉRGICA: SI__ NO__

QUÉ SÍNTOMAS TUVO:
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
YO___________________________________________________________ HE SIDO INFORMADO(A)

ADECUADAMENTE ACERCA DE COMO SE REALIZA Y EN QUE CONSISTE ESTE ESTUDIO.
FIRMA DE PACIENTE O REPRESENTANTE LEGAL:
_________________________________________________________________________
FECHA: _________________
POR FAVOR ADJUNTAR EXÁMENES PREVIOS (TAC, RESONANCIA, ECOGRAFÍA, ETC),

LOS QUE SERÁN DEVUELTOS AL RETIRAR SU INFORME.
GRACIAS
113
Versión : V3.0.17032015

ANEXO 2
114
Versión : V3.0.17032015

115
Versión : V3.0.17032015

ANEXO 3
TABLA PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON PROCEDIMIENTOS

IMAGENOLÓGICOS INVASIVOS
PROCEDIMIENTO EVENTO ADVERSO MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Reacción adversa relacionadas  Entrega de indicaciones

con administración de contraste de preparación según
endovenoso. protocolo.
 Aplicación encuesta de
TAC(Anexo N° 1)
 Utilización solo de
contrastes no iónicos.
TAC CON MEDIO DE  Autorización por escrito de

CONTRASTE EV la utilización de medio de
contraste por parte del
médico tratante en
pacientes con diagnóstico
de Mieloma Múltiple, enf.
de Bence Jones o que
hayan sido tratados con
radio yodo (I131),
tiroidectomía, bocio,
hipertiroidismo.
 Inyectar medio de
contraste a temperatura
corporal (37ºC)
Nefropatía inducida por medio  Entrega de indicaciones

de contraste de preparación según
protocolo.
 Solicitud creatinina
116
Versión : V3.0.17032015

plasmática con
antigüedad no superior a
30 dias en pacientes
mayores de 60 años,
monorreno, insuficiencia
renal aguda o crónica,
diálisis, cirugías renales,
transplante renal (donante
o receptor), riñones poli
quísticos, hipertensos,
diabéticos, mieloma
múltiple, haberse realizado
algún examen contrastado
(RNM, TAC)
 Autorización por escrito de

la utilización de medio de
médico tratante en
pacientes con creatinina
fuera de rangos normales.
 En pacientes que se
encuentren en diálisis, el
examen contrastado se
debe realizar una
(máximos dos) horas antes
de su diálisis.
 Determinar la dosis del

medio de contraste
considerando factores
como peso del paciente,
problemas renales,
exámenes a realizar.
Acidosis láctica en pacientes  Entrega de indicaciones

diabéticos que usan metformina de preparación según
protocolo.
TAC (Anexo N° 1)
117
Versión : V3.0.17032015

 Suspensión de metformina
24 horas antes y 24 horas
después del examen.
Reacciones alérgicas  Entrega de indicaciones

generalizadas severas de preparación según
protocolo.
TAC (Anexo N° 1)
 Premedicación de
pacientes según esquema.
Extravasación medio de  Aplicación de protocolo

contraste de instalación y manejo de
vía venosa periférica.
Infecciones asociadas a atención  Cumplir normativa

de salud institucional de prevención
de IAAS.
 Cumplir protocolo de
instalación de vía venosa
periférica.
RESONANCIA NUCLEAR Reacción adversa relacionadas  Entrega de indicaciones

MAGNÉTICA con administración de contraste de preparación según
endovenoso. protocolo.
TAC(Anexo N° 1)
 Utilización solo de
contrastes no iónicos.

118
Versión : V3.0.17032015


médico tratante en
pacientes con diagnóstico
de Mieloma Múltiple, enf.
de Bence Jones o que
hayan sido tratados con
radio yodo (I131),
tiroidectomía, bocio,
hipertiroidismo.
 Inyectar medio de
contraste a temperatura
corporal (37ºC)
Nefropatía inducida por medio  Entrega de indicaciones

de contraste de preparación según
protocolo.
 Solicitud creatinina
plasmática con
antigüedad no superior a
30 dias en pacientes
mayores de 60 años,
monorreno, insuficiencia
renal aguda o crónica,
diálisis, cirugías renales,
transplante renal (donante
o receptor), riñones poli
quísticos, hipertensos,
diabéticos, mieloma
múltiple, haberse realizado
algún examen contrastado
(RNM, TAC)

médico tratante en
pacientes con creatinina
fuera de rangos normales.
 En pacientes que se
encuentren en diálisis, el
119
Versión : V3.0.17032015

examen contrastado se
debe realizar una
(máximos dos) horas antes
de su diálisis.
 Determinar la dosis del

medio de contraste
considerando factores
como peso del paciente,
problemas renales,
exámenes a realizar.
 Entrega de indicaciones
Acidosis láctica en pacientes de preparación según
diabéticos que usan metformina protocolo.
 Aplicación encuesta RNM

(Anexo N° 2)
 Suspensión de metformina
según algoritmo
Reacciones alérgicas
generalizadas severas  Entrega de indicaciones
de preparación según
protocolo.
RNM (Anexo N° 2)
 Premedicación de
pacientes según esquema.
Extravasación medio de  Aplicación de protocolo

contraste de instalación y manejo de
vía venosa periférica.
120
Versión : V3.0.17032015


de IAAS.
 Cumplir protocolo de
instalación de vía venosa
periférica.
 Aplicación encuesta para
Quemaduras realización de resonancia
magnética(Anexo N° 2)
Interferencia electromágnetica  Aplicación encuesta para

en dispositivos de marcapasos realización de resonancia
magnética (Anexo N° 2)
Desplazamiento de implantes  Aplicación encuesta para

métalicos de tipo ferroso realización de resonancia
magnética (Anexo N° 2)
Depresión respiratoria  Evaluación de factores de

riesgo a través de
evaluación preanestésica.
SEDACIÓN Y ANESTESIA
DE PACIENTES PARA  Control permanente
REALIZACIÓN DE TAC O durante el procedimiento
RESONANCIA de: pulso y saturometría.
MAGNÉTICA.
 Apoyo ventilatorio durante
el procedimiento.

de IAAS.
121
Versión : V3.0.17032015

Infecciones asociadas a atención  Cumplir norma institucional

de salud de prevención de IAAS.
por escrito de cuidado del
sitio de punción.
Sangramiento  Suspensión de
anticoagulante previo a
procedimiento bajo la
supervisión del médico
tratante
 Suspensión de
medicamentos que
contengan aspirina 1
semana antes del
procedimiento.
 Presentar resultado de
tiempo de protrombina
con antigüedad máxima
PUNCIÓN DE TIROIDES de 1 mes para ser
evaluado por médico
radiólogo previo al
procedimiento.
sitio de punción.
Hematoma  Aplicar frío local post
procedimiento.
 Aplicar presión en sitio de

punción post
procedimiento.
 Evaluar sitio de punción

previo al alta.
sitio de punción.
122
Versión : V3.0.17032015

Infecciones asociadas a atención

de salud  Cumplir norma institucional
de prevención de IAAS.
sitio de punción.
Sangramiento
 Suspensión de
tratante
 Suspensión de
medicamentos que
semana antes del
procedimiento.
BIOPSIA CORE DE MAMA
de 1 mes para ser
procedimiento.
sitio de punción.
procedimiento.

punción post
procedimiento.

previo al alta.
sitio de punción.
123
Versión : V3.0.17032015

Infecciones asociadas a atención  Cumplir norma institucional

de salud de prevención de IAAS.
sitio de punción.
tratante
 Suspensión de
medicamentos que
semana antes del
procedimiento.
de 1 mes para ser
BIOPSIA ESTEREOTAXICA
procedimiento.
sitio de punción.
procedimiento.

punción post
procedimiento.

previo al alta.
sitio de punción.
124
Versión : V3.0.17032015

 Cumplir norma institucional

Infecciones asociadas a atención de prevención de IAAS.
de salud
 Revisar ficha clínica del
Error en el sitio de marcación paciente previo al
MARCACIÓN MAMARIA
procedimiento.
 Revisar exámenes
anteriores previo al
procedimiento.

de salud
sitio de punción.
 En pacientes hospitalizados
dejar indicaciones en ficha
clínica.
tratante
 Suspensión de
PUNCIÓN BAJO TAC
medicamentos que
semana antes del
procedimiento.
tiempo de protrombina y
recuento de plaquetas
de 1 mes para ser
procedimiento.
sitio de punción.
125
Versión : V3.0.17032015

 En pacientes
hospitalizados, dejar
indicaciones en ficha
clínica y realizar TAC de
control al día siguiente.
de salud
sitio de punción.
 En pacientes
clínica.
 Suspensión de
Sangramiento anticoagulante previo a
tratante
 Suspensión de
DRENAJE DE medicamentos que
COLECCIONES BAJO TAC contengan aspirina 1
semana antes del
procedimiento.
tiempo de protrombina y
recuento de plaquetas
de 1 mes para ser
procedimiento.
sitio de punción.
126
Versión : V3.0.17032015

sitio de punción.
 En pacientes
clínica y realizar TAC de
control al día siguiente.
Autoretiro de drenaje  Fijar el tubo con puntos de

sutura.
 Proteger el sitio de
inserción del tubo.
127
Versión : V3.0.17032015

ANEXO 4
MANEJO REACCIONES ADVERSAS A MEDIO DE CONTRASTE
CLÍNICA MANEJO
 Discontinuar inyección de contraste.

Urticaria  Clorfenamina 10 mg ev por una vez.
 Si no responde dar aviso a médico radiólogo que se
encuentre en el servicio.

Edema facial o laríngeo  Aportar FiO2 50% por mascarilla.
 Monitorizar al paciente ( FC, FR, SatO2, P/A)
 Hidrocortisona 100 mg EV.
 Si no responde activar código rojo.

Broncoespasmo  Aportar FiO2 50% por mascarilla.
 Hidrocortisona 100 mg EV.
 Inhalar con Salbutamol 2 a 3 puffs.
 Si no responde o SpO2 < 88% activar código rojo.
 Levantar las piernas en 60° o posición de

Hipotensión con Trendelemburg.
taquicardia  Aportar FiO2 50% por mascarilla.
 Aportar Solución Fisiológica 10-20 ml/ kg de peso.
 Si no responde avisar a médico radiólogo que se
128
Versión : V3.0.17032015

 Levantar las piernas en 60° o posición de

Trendelemburg.
Hipotensión con  Aportar FiO2 50% por mascarilla.
bradicardia  Monitorizar al paciente ( FC, FR, SatO2, P/A)
 Aportar Solución Fisiológica 10-20 ml/ kg de peso.
 Si no responde avisar a médico radiólogo que se

Hipertensión severa  Avisar a médico radiólogo que se encuentre en el
servicio.
 Aportar FiO2 50% por mascarilla.

Convulsiones  Monitorizar al paciente ( FC, FR, SatO2, P/A)
 Diazepam 5 mg o midazolam 1 mg ev.
 Observar eventual depresión respiratoria.
 Activar código rojo.
129

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

1. PROTOCOLO DE ATENCIÓN ADMINISTRATIVA PÁGINA

3. PROTOCOLO DE RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

5. PROTOCOLO DE ESTUDIO POR IMÁGENES

PROTOCOLO DE USO DE MEDIO DE CONTRASTE Y SEDACIÓN

PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS DE IMAGENOLOGÍA INTERVENCIONAL

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

PROTOCOLO DE NOTIFICACIÓN DE VALORES CRÍTICOS

PROTOCOLO DE MANEJO DE EQUIPOS

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

PROCEDIMIENTO SOLICITUD POR CANJE Y ALMACENAMIENTO DE ROPA 108

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

PROCEDIMIENTO ASIGNACIÓN DE HORAS DE EXÁMENES

Los estudios por imágenes requieren un tiempo de realización, el cual se define

Es de suma importancia que le asignación de los estudios en la agenda se ajusten

Agenda médica: Sistema de asignación de horario para la realización de

Atender en forma correcta, amable, atenta y oportuna a los pacientes que

Las horas se asignarán de acuerdo a la disponibilidad de la agenda médica,

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

Se debe registrar en la agenda respectiva el R.U.T. y nombre completo del

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

Solicitud de hora de examen presencial:

Solicite al paciente su nombre completo, rut, fecha de nacimiento y teléfono de

Solicitud de hora para exámenes de pacientes hospitalizados:

Si es vía telefónica o presencial por parte de algún técnico paramédico, priorice

Solicitud de hora para exámenes vía call center:

Solicite al paciente su nombre completo, rut, fecha de nacimiento y teléfono de

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE EXÁMENES

En el contexto de exámenes de imágenes, la solicitud u orden médica es la base

Solicitud de examen: documento en el cual el médico registra el estudio de

Entregar información clara y completa para lograr el mejor rendimiento del

La orden de solicitud de exámenes debe incluir los siguientes datos:

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

Traer la orden médica donde se indique el examen a realizar.

Traer la orden médica donde se indique el examen a realizar.

Biopsia esterotáxica, Biopsia core mamaria, Punción bajo ecotomografía:

Traer la orden médica donde se indique el examen a realizar.

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

Marcación pre quirúrgica de mama:

Traer la orden médica que indique procedimiento a realizar.

Presentarse con orden médica que indique examen.

Ecotomografía prostática o pelviana (ginecológica):

Presentarse con orden médica, donde se indique examen.

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

No fumar ni masticar chicles.

Punción tiroídea bajo ecotomografía:

Presentarse con su orden médica, donde se indique examen.

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

Scanner con medio de contraste:

Presentarse con su orden médica, donde se indique examen.

Presentarse con su orden médica, donde se indique examen.

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

Presentarse 30 min. antes de su examen, para dar agua (si el tecnólogo lo

Se deben entregar indicaciones de scanner con contraste.

Scanner de abdomen - abdomen y pelvis - pelvis:

Enteroclisis por TAC:

El agendamiento de hora debe realizarse directamente en el servicio de

Elaborado por : Daniela Rojas, enfermera de Calidad Imagenología.

insuficiencia cardiaca, deben pre medicarse según indicaciones y orden médica

Procedimiento de punción bajo scanner:

Presentarse con su orden médica, donde se indique examen.