ÍNDICE

Introducción................................................................................................... 1

Concepto ........................................................................................................ 2

Origen y propagación................................................................................. 3

Causas y factores de riesgo ........................................................................ 4

Prevención y Tratamiento .......................................................................... 5

Cáncer de mama en República Dominicana .............................................. 8

Conclusión ..................................................................................................... 9

Anexos ......................................................................................................... 10

Bibliografía.................................................................................................. 12
CÁNCER DE MAMA EN LA REPÚBLICA
DOMINICANA PERÍODO 2016-2018
INTRODUCCIÓN
Varios problemas de salud, tales como el SIDA, el Cólera, el Cáncer y otros,
están directamente ligados al desarrollo y al bienestar de la sociedad, pues si
bien afectan a las personas de manera individual, los altos índices en que se
evidencian tales enfermedades constituye un problema social en toda regla
debido a su amplio alcance.

El cáncer de mama, el cual es un tipo de cáncer que afecta mayormente a las

mujeres, es un claro ejemplo de esto, puesto que supone uno de los mayores
problemas de salud a los que se enfrentan las actuales sociedades, no sólo en
República Dominicana, sino en todo el mundo. De ahí que se haya
considerado esta problemática en el mismo nivel de urgencia que las ITS, el
feminicidio y otros males que suelen afectar al ser humano en sociedad.

En el presente informe de investigación se ponen de manifiesto los

principales aspectos y las características más importantes de este problema,
tanto desde la perspectiva individual como social, considerando los
principales factores sociales, económicos, biológicos, culturales y
psicológicos que intervienen en el desarrollo del mismo.

Con esto se pretende realizar un abordaje claro, directo y conciso acerca de

las principales causas que producen el cáncer de mama en la población, así
como los principales indicadores de riesgos, las consecuencias que produce
este problema y las medidas de prevención y corrección que se recomiendan
para hacerle frente.

Las principales informaciones recopiladas para este trabajo provienen de

diversas fuentes, tanto bibliográficas como digitales, además de periódicos y
revistas, las cuales dan cuenta de la incidencia del problema tratado en la
República Dominicana y su importancia en cuanto al desarrollo social del
país y del individuo.

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CONCEPTO
El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias.
Para entender mejor el cáncer de mama, debemos entender cómo se
desarrolla cualquier cáncer (Breastcancer.org, 2016).

El cáncer es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes

que regulan el crecimiento de las células y las mantienen sanas. Los genes
se encuentran en el núcleo de las células, el cual actúa como la "sala de
control" de cada célula. Normalmente, las células del cuerpo se renuevan
mediante un proceso específico llamado crecimiento celular: las células
nuevas y sanas ocupan el lugar de las células viejas que mueren. Pero con el
paso del tiempo, las mutaciones pueden "activar" ciertos genes y "desactivar"
otros en una célula. La célula modificada adquiere la capacidad de dividirse
sin ningún tipo de control u orden, por lo que produce más células iguales y
genera un tumor.

El término "cáncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha

desarrollado a partir de células mamarias. Generalmente, el cáncer de mama
se origina en las células de los lobulillos, que son las glándulas productoras
de leche, o en los conductos, que son las vías que transportan la leche desde
los lobulillos hasta el pezón. Con menos frecuencia, el cáncer de mama
puede originarse en los tejidos estromales, que incluyen a los tejidos
conjuntivos grasos y fibrosos de la mama.

Con el paso del tiempo, las células cancerígenas pueden invadir el tejido
mamario sano circundante y llegar a los ganglios linfáticos (pequeños
órganos que eliminan sustancias extrañas del cuerpo) de las axilas. Si las
células cancerígenas llegan a los ganglios linfáticos, obtienen una puerta de
acceso hacia otras partes del cuerpo.

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ORIGEN Y PROPAGACIÓN

Los cánceres de seno pueden originarse en

diferentes partes del seno. La mayoría de los
cánceres de seno comienza en los conductos que
llevan la leche hacia el pezón (cánceres
ductales). Algunos cánceres se originan en las
glándulas que producen leche (cánceres lobulillares). También hay otros
tipos menos comunes de cáncer de seno (ASC, INC., 2014).

Un pequeño número de cánceres comienza en otros tejidos del seno. Estos

cánceres se llaman sarcomas y linfomas, y en realidad no se consideran
cánceres de seno.

El cáncer de seno se puede propagar cuando las células cancerosas alcanzan

la sangre o el sistema linfático y llegan a otras partes del cuerpo.

El sistema linfático es una red de vasos linfáticos (o linfático) encontrado en

todo el cuerpo que conecta los ganglios linfáticos (pequeñas agrupaciones en
forma de un fríjol de células del sistema inmunitario). El líquido transparente
dentro de los vasos linfáticos, llamado linfa, contiene productos derivados
de los tejidos y materia de desecho, así como células del sistema inmunitario.

Los vasos linfáticos transportan líquido linfático fuera de los senos. En el

caso de cáncer de seno, las células cancerosas pueden ingresar en los vasos
linfáticos y comenzar a crecer en los ganglios linfáticos.

Si las células cancerosas se han propagado a sus ganglios linfáticos, hay una
mayor probabilidad de que las células se hayan desplazado por el sistema
linfático y se hayan propagado (metástasis) a otras partes de su cuerpo.
Mientras más ganglios linfáticos haya con células cancerosas del seno,
mayor es la probabilidad de encontrar cáncer en otros órganos.

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CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Al igual que en otros cánceres, como el osteosarcoma o los tumores

cerebrales, la causa o causas que provocan el cáncer de mama no se conocen
(CuidatePlus, 2017). No obstante, los especialistas han identificado los
factores de riesgo que predisponen a desarrollar la enfermedad:

Edad: Es el principal factor de riesgo. A medida que la mujer se hace mayor

tiene más posibilidades de padecer cáncer de mama.

Genética: Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama

tienen más riesgo. Éste se incrementa si el familiar es la madre, hermana o
hija.

Factores reproductivos: Aquellos agentes que aumentan la exposición a los

estrógenos endógenos, como la aparición temprana de la primera regla, la
menopausia tardía o el uso de terapia hormonal sustitutiva después de la
menopausia aumentan el riesgo de cáncer de mama. No haber dado a luz
nunca también está relacionado con este cáncer.

Cáncer de mama anterior: Aquellas pacientes que han tenido un cáncer de

mama invasivo tienen más riesgo de padecer un cáncer de mama
contralateral como efecto secundario del mismo.

Densidad mamaria: Esto se determina ya que, a mayor tamaño de las

mamas mayor posibilidad de que aparezca este tipo de cáncer, según se ha
concluido en varios estudios al respecto.

Radiaciones ionizantes: La exposición a este tipo de radiaciones,

especialmente durante la pubertad, aumenta la posibilidad de tener cáncer de
mama.

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PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

La autoexploración y las mamografías son las herramientas más útiles para

encontrar bultos sospechosos en las mamas. En general, la técnica de la
mamografía facilita la detección de pequeños bultos, difíciles de predecir
mediante la palpación del pecho. Este tipo de prueba debe repetirse
anualmente a partir de los 50 años, o de los 45 en el caso de que una persona
tenga antecedentes familiares de cáncer de mama de primer grado.

El tratamiento del cáncer de mama se basa en múltiples factores y requiere

la colaboración de diferentes especialistas: cirujanos, oncólogos, etc.

En la actualidad, en algunos casos se ofrece la posibilidad de comenzar antes

con tratamiento neoadyuvante que puede facilitar la conservación del seno.

La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se

incluye el estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metástasis,
el tamaño del cáncer y también de cómo sean las células cancerosas.

Con la clasificación realizada por los médicos se establecen el tamaño del

tumor, los ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis o
propagación a otros órganos, si es que hay. La más utilizada es el sistema
TNM, creado por el Comité Conjunto Americano del Cáncer. Cada letra
alude a una característica que se define con un número:

T (tamaño): Seguido de un número del 0 al 4. Se refiere al tamaño del tumor,

cuanto más grande es el cáncer, mayor es el número.

N (nódulos): Del 0 al 3. Hace alusión a los ganglios linfáticos que se

encuentran afectados por las células cancerosas.

M (metástasis): Seguida de un 0 o 1. Indica si el cáncer se ha extendido (1)

o no (0) a otros órganos.

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Cirugía

La cirugía se utiliza con la intención de extirpar el tumor y analizar los

ganglios de la axila (Cancer.net, 2017). Existen dos opciones de cirugía:

Conservadora: El especialista retirará el tumor y una pequeña cantidad del

tejido sano que hay alrededor. Tal y como señalan desde SEOM, esta opción
permite conservar la mama, aunque, por lo general, requiere que tras la
operación se administre radioterapia para eliminas las células tumorales que
queden en la mama. Esta opción se puede realizar dependiendo del tamaño
del tumor, de la mama y de los deseos del paciente.

Mastectomía: El especialista extirpará toda la mama. En estas circunstancias,

las pacientes pueden reconstruirse la mama. Esta opción se puede hacer al
extirpar la mama o después de finalizar todos los tratamientos. El momento
adecuado depende de varios factores relacionados con el tratamiento y las
preferencias del paciente.

Biopsia del ganglio centinela

El ganglio centinela es el primer ganglio linfático donde es posible que el

tumor se disemine. Para localizarlo el especialista inyectará un tinte azul
cerca del tumor que fluirá a través de los vasos linfáticos hasta llegar a los
ganglios.

El procedimiento que seguirá el profesional consiste en extirpar el primer

ganglio linfático que recibe la sustancia y comprobar si el tumor ha llegado.
Si el tumor se ha extendido al ganglio, tendrán que extirparse los ganglios
linfáticos.

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Radioterapia

La radioterapia se utiliza para impedir que las células tumorales crezcan y/o
destruirlas. Se puede utilizar como:

Terapia adyuvante: Los especialistas pueden recomendarla como tratamiento

local para eliminar posibles células tumorales que permanecen después de
realizar la cirugía.

Terapia paliativa: Para aliviar los síntomas de la afectación ósea o

ganglionar.

Terapia sistémica

A diferencia de la cirugía o la radioterapia, la terapia sistémica no actúa de

forma local, este tratamiento afecta a todo el organismo.

Se administra por vía oral o por vía intravenosa y se distribuye a todos los
órganos. El objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de recaída en la
enfermedad y la muerte.

Los tres tipos de terapias sistémicas más utilizados en la actualidad son la

quimioterapia, la hormonoterapia y las terapias dirigidas. La utilización de
cada opción depende del tipo de cáncer de mama y del riesgo de recaída del
paciente.

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CÁNCER DE MAMA EN REPÚBLICA DOMINICANA

En el país no existen Registros Poblacionales de

Cáncer, a partir de los que se disponga de
estadísticas confiables que permitan cálculo de tasa
sobre esta enfermedad y conocer su comportamiento. Existen dos Registros
Hospitalarios de Tumores, pertenecientes al Instituto de Oncología Dr.
Heriberto Pieter y Hospital Oncológico Regional del Cibao; institución que
a su vez publica anualmente sus “Indicadores Básicos de Salud de la
República Dominicana” (DGE, 2011).

El cáncer ocupa la tercera causa de muerte en la población dominicana, con

tendencia ascendente. En adición, a pesar de que la dominicana es una
población eminentemente joven, la misma ya presenta tendencias al
envejecimiento y el grupo de habitantes mayor de los 60 años de edad está
en aumento, representando el 6.1% de la población total del país (El
Nacional, 2013).

Haciendo una revisión de todos los años reportados por este registro, se
identifica un predominio significativo de la detección del cáncer en etapas
tardías, a pesar de que los sitios primarios reportados como los más
frecuentes son neoplasias que disponen de herramientas de tamizaje y/o
evaluaciones clínicas que permiten la prevención o detección precoz.

En República Dominicana, la edad de aparición del cáncer de mama oscila

entre los 45 y 65 años, con una media de 62 años. Aunque en los últimos
años las tendencias han cambiado. “Se ha visto mucho mayor cantidad de
cáncer de mama en pacientes por debajo de los 40 años; la mayor parte está
asociada a mutaciones genéticas asociadas a los genes brca1 y brca2, que son
responsables de más del 95% de los cánceres de mama relacionados a
mutaciones genéticas”.

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CONCLUSIÓN
Como se ha visto, el cáncer de mama es un problema de salud que, si bien
no es exclusivo de ningún género, ataca a las mujeres más que a los hombres,
ya que el 99% de los casos de esta enfermedad que se han reportado ocurren
en mujeres.

Según los datos recopilados en la presente investigación, tanto a nivel

general como en la República Dominicana, los problemas relacionados con
el cáncer de mama son muy variados, y van desde aspectos sociales y
colectivos, hasta algunos de tipo personales. En ese sentido, se ha
comprobado que factores como la edad, la genética, condiciones
socioeconómicas y demás se pueden considerar como factores de riesgo de
este problema.

Por otro lado, como parte de la prevención de este problema, se ha visto que
la familia, la sociedad y las personas con las que se involucre el enfermo
juegan un papel importante, tanto en la prevención como en la solución del
problema, ya que los tratamientos incluyen aspectos donde se toman en
cuenta los aportes de terceros.

Finalmente, esta investigación nos ha enseñado que este tipo de cáncer

involucra rasgos importantes en la vida de las personas, incluyendo lo que
tiene que ver con lo emocional, por lo que no se debe pasar esto por alto
cuando se trate de enfrentar esta terrible enfermedad, en cualquier caso.

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ANEXOS

Incidencia del cáncer por tipo y género en RD

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BIBLIOGRAFÍA
ASC, INC. (2014). ¿Qué es el cáncer de seno? Obtenido de American
Cancer Society: https://www.cancer.org

Breastcancer.org. (2016). ¿Qué es el cáncer de mama? Filadelfia: Charity

Navigator.

Cancer.net. (Abril de 2017). Cáncer de mama: Síntomas y signos. Obtenido

de Cancer Net: https://www.cancer.net

CuidatePlus. (Abril de 2017). Cáncer de mama. Obtenido de CuídatePlus:

https://cuidateplus.marca.com/

DGE. (2011). Indicadores Básico de Salud de la República Dominicana.

Santo Domingo: Dirección General de Epidemiología.

El Nacional. (12 de Agosto de 2013). Cáncer de mama es el más frecuente

en República Dominicana. El Nacional.

LDCC. (2017). Cáncer de mama en República Dominicana. Santo Domingo.

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