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PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS

UNIDAD TECNICA DE GESTIÓN HOSPITALARIA


PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES
HOSPITAL DR. TEODORO MALDONADO CARBO

09 FEBRERO DEL 2017


HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO MALDONADO CARBO
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ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS

La aprobación de la presente acta, indica el entendimiento del propósito y contenido


descrito en el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este
documento, implica la conformidad de cada involucrado con el mismo.

REVISADO POR: APROBADO POR DOCENCIA:

_____________________________ _____________________________

COORD. CONTROL DE CALIDAD COORD. DE DOCENCIA

APROBADO PARA SU SOCIALIZACIÓN:

______________________________________

DIRECTOR TÈCNICO

FECHA:
DIA MES AÑO
13 Marzo 2017

VERSION: ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: CODIGO:


Lic. Mgs. Wilma Chamba Lapo Dr. Jorge Terán jurado Dra. Regina Paiva Hurtado PROT-CGCC-GHO-101
09/02/2017 Lic. Mgs. Otilia Gómez Cruz. Lic. Lorena Gaona Q.
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Contenidos:
1. Introducción.
2. Términos y definiciones.
3. Objetivos
3.1 Objetivo General.
3.2 Objetivos Específicos.
4. Ámbito de aplicación.
5. Responsables.
6. Insumos y materiales.
6.1 Lavado de manos con agua y jabón
6.2 Fricción de manos con gel alcohol
7. Metodología.
7.1 Técnica de Lavado de manos con agua y jabón
7.2 Técnica de fricción de manos con gel alcohol
8. Precauciones o indicaciones.
9. Referencias.
10. Anexos.
Anexo 1. Socialización del Protocolo de Higiene de Manos personal del HTMC
Anexo 2. Formato de evaluación de cinco momentos de higiene de manos
Anexo 3. Formato de evaluación de Técnica de Higiene de Manos.
Anexo 4. Imagen de la técnica e higiene de manos con agua y jabón
Anexo 5. Imagen de la técnica de higiene de manos con gel alcohol
Anexo 6 Imagen de los cinco momentos de higiene de manos.

Elaborado Por: Elaborado Por: Validado Por: Validado Por:


Lic. Mgs. Wilma Chamba Lapo Lic. Mgs. Otilia Gómez Cruz Dr. Jorge Terán jurado Dra. Regina Paiva
09 de febrero de 2017 09 de febrero de 2017 13 de febrero de 2017 Hurtado
16 de febrero de 2017

Revisado Por: Revisado Por: Aprobado Por:


Dr. Rody Santacruz Yépez Dra. Miriam Suárez Véliz Dra. María Acuña Chong
22 de febrero de 2017 Lic. Lorena Gaona Q. 13 de marzo de 2017
28 de febrero de 2017

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1. INTRODUCCIÓN:

Siendo las manos de los trabajadores de salud el principal medio de transmision de


microorganismos de un paciente a otro, paciente/familiar, paciente/personal o viceversa.
Es preciso contar con un protocolo que guie al personal de salud del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo para que se adhiera al cumplimiento de la higiene de manos, cuyo
objetivo es reducir las infecciones asociadas a la atencion de salud.

En este protocolo encontrará los cinco momentos o indicaciones de higiene de manos, la


técnica de higiene de manos ya sea lavado con agua y jabón o fricción con gel alcohol y
los tiempos en cada procedimiento; fundamentado en las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud.

La higiene de manos a pesar de ser un procedimiento sencillo la adherencia a esta


practica es deficiente, por lo que es meritorio la concienciación de todo el personal de
salud como también de la organización administrativa para la dotación permanente de
recursos necesarios como lavabos, agua segura, dispensadores de gel acohol,
dispensadores de toallas y jabón cerca a los puntos de atención; para garantizar la
existencia de los recursos y el personal cumpla con este procedimiento fundamental en la
atención sanitaria.

2. TÉRMINOS Y DEFINICIONES:

Flora Bacteriana Residente, también llamada colonizante, son microorganismos que se


encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica.

Flora bacteriana transitoria, también llamada contaminante y “no colonizante”, son


microorganismos que contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Su
importancia radica en la facilidad con que se trasmiten, siendo el origen de la mayoría de
las infecciones.

C. difficile: Clostridium.difficile, es un grampositivo esporulado, anaerobio causante de


infecciones del colon que se manifiesta con un cuadro diarreico. (Rodriguez D, 2013)

Higiene de manos: cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos sea: la
fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón, con el objetivo
de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos. (OMS,2009)

Lavado de manos: lavarse las manos con agua y jabón común o antimicrobiano.
Limpieza de manos: Acción de realizar la higiene de manos con el propósito de remover
física o mecánicamente suciedad, material orgánico o microorganismos.

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Lavado de manos higiénico: Tratamiento de las manos con un lavado de manos


antiséptico y agua para reducir la flora transitoria sin afectar necesariamente la flora
residente de la piel. Es de amplio espectro pero usualmente es menos eficaz y actúa más
lentamente que el frotado higiénico.

Antisepsia quirúrgica de manos/preparación de manos quirúrgica: El lavado de


manos antiséptico o el frotado antiséptico realizado pre operativamente por el equipo
quirúrgico para eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente de la piel.

Manos visiblemente sucias: Las manos en las cuales es fácilmente visible la suciedad o
fluidos corporales.

Descontaminación/antisepsia de manos. Reducir o inhibir el crecimiento de


microorganismos mediante la aplicación de un producto antiséptico para el frotado de
manos o mediante un lavado de manos antiséptico.

Cuidado de las manos. Acciones que reducen el riesgo de irritación o daño de la piel.

Antisepsia higiénica de manos. Tratamiento de manos con un frotado antiséptico o


lavado de manos antiséptico para reducir la flora microbiana transitoria sin afectar
necesariamente la flora residente de la piel.

Frotado higiénico. Tratamiento en las manos con un frotado antiséptico para reducir la
flora transitoria sin afectar necesariamente la flora residente de la piel. Estas
preparaciones son de amplio espectro y de acción rápida, la actividad persistente no es
necesaria. (OMS,2009)

3. OBJETIVOS:

3.1. General:
 Protocolizar la higiene de manos y dar a conocer a todo el personal de salud
del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, la práctica del mismo contribuirá a
reducir las infecciones relacionadas a la atención sanitaria.
3.2. Específicos:
 Describir la técnica de lavado de manos con agua y jabón y fricción con gel
alcohol.

 Especificar los cinco momentos o indicaciones de higiene de manos


4. AMBITO DE APLICACIÓN:
Todo el personal del equipo de salud de Hospitalización, Emergencia, consulta Externa y
áreas de Diagnóstico y Tratamiento del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.

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5. RESPONSABLES:

Personal Responsabilidad

Médicos, Profesionales de enfermería, Higienizarse las manos aplicando la técnica


profesionales de Terapia Respiratoria, y en los cinco momentos de higiene de
Tecnólogos médicos, Personal Auxiliar manos, durante la atención de salud.
de enfermería, Personal de Imagen
logia, Fisiatría, de Laboratorio,
Camilleros y usuarios externos.
Gerencia General Y Dirección Técnica: Garantiza la existencia de la infraestructura
necesaria (lavabos, agua segura e insumos)
para el cumplimiento de la higiene de manos
del personal.

Coordinación Administrativa Gestión de dotación permanente de


los recursos necesarios como lavabos, agua
segura, dispensadores (de gel alcohol y
jabón), soluciones de gel alcohol y jabón,
toallas de papel en los sitios de atención
médica.

Admistrador de Contrato Controla que el prestador externo suministre


ininterrumpidamente los insumos necesarios
para el cumplimiento de la higiene de manos.

Coordinaciones Generales Médicas jefes Vigilar que se cumpla la gestión de los


de áreas de Unidad Técnica recursos y el cumplimiento de higiene de
manos.

Coordinación y Jefatura de enfermería, Supervisión del cumplimiento de higiene de


Responsables de las diferentes manos.
unidades, Supervisores de Enfermería y
Enfermeras del Programa de seguridad
del paciente
Programa de Prevención y Control de Monitoreo del cumplimiento de higiene de
Infecciones manos.

6. INSUMOS Y MATERIALES:

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6.1. Lavado de manos con agua y jabón:


Agua corriente,
Jabón líquido antibacterial o con clorexidina al 4% en dispensador con
dosificador.(P 2012)
Toallas de papel desechables

6.2. Fricción de manos con gel alcohol:


Gel alcohol en su respectivo dispensador

7. METODOLOGÍA:

7.1. TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN:

DEFINICION: Es el frotado vigoroso de las manos previamente enjabonadas y aclaradas


con abundante agua, con la finalidad de eliminar la suciedad, materia orgánica y flora
microbiana transitoria de las manos y reducir la diseminación de microorganismos
patógenos. La duración del procedimiento es de 40 a 60 segundos. (OMS, 2009)

INDICACIONES - El lavado de las manos con agua y jabón se realiza cuando estén
visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, cuando existan
fuerte sospecha o evidencia de exposición a organismos potencialmente formadores de
esporas.

TÉCNICA

1. Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada.

2. Aplicar jabón líquido con dosificador y distribuirlo completamente por las manos.

3. Si fuera necesario, quitar los detritus de debajo de las uñas.

4. Frotar las manos palma con palma,

5. Frote la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda


entrelazados los dedos y viceversa

6. Flótese la palma de las manos entre sí, entrelazados los dedos

7. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos

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8. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la


palma de la mano derecha y viceversa

9. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano


izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

10. Frótese la muñeca y antebrazo hasta el codo con movimientos de rotación

11. Enjuáguese las manos con abundante agua corriente

12. Séquese con una toalla desechable

13. Sírvase de la toalla de papel empleada para el secado de manos para cerrar el
grifo.

14. Sus manos son seguras (OMS, 2009). (Ver anexo N° 4)

7.2. TECNICA DE FRICCION DE MANOS CON GEL ALCOHOL.

DEFINICION: Consiste en la aplicación del volumen indicado del producto sobre las
manos secas, sin restos orgánicos ni de suciedad, frotando vigorosamente durante 20 a
30 segundos, las manos deberán permanecer humedecidas durante ese periodo de
lavado, si se secan antes de terminar el procedimiento se deberá aplicar nueva dosis de
gel alcohol.

INDICACIONES - En lugares con déficit de infraestructura (sin lavabos cercanos) o


emergencia extrema, la higiene de manos puede hacerse con soluciones evaporables
tipo alcohol glicerinado o alcohol con Clorhexidina”. (OMS, 2009).

TÉCNICA DE LA FRICCION DE MANOS CON GEL ALCOHOL.

1. Aplicar suficiente gel alcohol y distribuirlo completamente por las manos.

2. Frotar las manos palma con palma,

3. Frote la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda


entrelazados los dedos y viceversa

4. Frótese la palma de las manos entre sí, entrelazados los dedos

5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos

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6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la


palma de la mano derecha y viceversa

7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano


izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

8. Frótese la muñeca con movimientos de rotación

9. Sus manos son seguras (OMS, 2009). (Ver anexo N° 5)

8. PRECAUCIONES O INDICACIONES:
Para higienizarse las manos se debe considerar los cinco momentos recomendados por
la Organización Mundial de la Salud.

Momentos de la Higiene de manos:

1. Antes de tocar al paciente: para proteger al paciente de los gérmenes dañinos


que tiene usted en las manos.
2. Antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico y antes de manejar
dispositivos invasivo para la atención de un paciente ya sea con o sin guantes,
antes de manipular medicamentos. Con el fin de proteger al paciente de los
gérmenes dañinos que podrían entra al cuerpo, inclusive los del paciente mismo.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: membranas
mucosas, piel lesionada, o gasas para heridas. Para protegerse y proteger el
entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de atender al paciente; para protegerse y proteger al entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después de haber estado en contacto con el entorno del paciente: incluyendo
equipamiento médico en la proximidad inmediata con el paciente, para protegerse
y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
(Ver anexo 6).

Recomendaciones generales.
 Quitarse anillos, relojes y pulseras antes de comenzar con la higiene de manos.
 Están prohibidas las uñas artificiales
 Si el mandil es de mangas largas se debe recoger, de manera que quede libre las
manos y antebrazo.

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 El lavado de manos con agua y jabón está indicado si hay prueba o un alto indicio
de exposición a potenciales microorganismos formadores de esporas, incluyendo
brotes de Clostridium difficile.
 Higienizarse las manos con agua y jabón luego de sacarse los guantes
esterilizados o no esterilizados.
 Los lavatorios deberían diseñarse para reducir el riesgo de salpicaduras.
 La frecuencia de la fricción con gel alcohol es hasta tres veces seguidas, después
se realizara un lavado de manos con agua y jabón.
 Para lograr el cumplimiento de la de higiene de manos, es necesario que el
personal del HTMC cuente permanentemente con jabón antiséptico, toallas
desechables y dispensadores de gel alcohol en el punto de atención de salud.

Se deben seguir los siguientes principios para la higiene de manos:

 Frotarse las manos hasta que el producto de base alcohólica se evapore por
completo
 Secarse las manos cuidadosamente después de lavárselas con agua y jabón.
 Aplicar regularmente una crema de manos protectora

Ventajas inmediatas de fricción con gel alcohol:

 Escaso tiempo que precisa (de 20 a 30 segundos).


 Disponibilidad del producto en el punto de atención.
 Buena tolerancia de la piel.
 El hecho de que no se necesite ninguna infraestructura particular (red de
suministro de agua limpia, lavabo, jabón o toalla para las manos).

Aspectos que deben tomarse en consideración para asegurar un buen estado de


la piel:

 Lavarse las manos con agua y jabón es más severo para la piel que frotárselas
con un producto de base alcohólica que contenga un humectante;
 Ciertos detergentes y jabones antisépticos producen más irritación que otros
 Los guantes empolvados pueden producir irritación cuando se emplean al mismo
tiempo que los productos de base alcohólica;
 El uso de una crema de manos protectora ayuda a mejorar el estado de la piel
siempre y cuando sea compatible con los guantes y los productos de higiene de
manos que se usan.

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Deben evitarse Las siguientes conductas:

 Utilizar simultáneamente agua y jabón y productos a base de alcohol


 Utilizar agua caliente para lavarse las manos con agua y jabón
 Ponerse los guantes con las manos húmedas, ya que puede producir irritación
 Higienizarse las manos fuera del marco de las indicaciones
 Llevar guantes fuera del marco de las indicaciones.

9. REFERENCIAS:

Arroyave, M. e. (2011). Fundamentos de Enfermería, Infecciones al Cuidado en la


Practica Clinica. Medellin Colombia: Primera Edición.

Guerrero, G.(2016). Cirugía y Lavado de Manos. (01 de 1016). Obtenido de


http://cirugiaylavadodemanosquirurgico.blogspot.com/2016_01_01_archive.html.

Hamlin, L., & Richarson Davis, M. (2010). Enfermería Perioperatoria. Mexico: Texton
Introductorio, Manual moderno.

INEP, G. A. (2015). Control de Infecciones en la construcción y renovación Hospitalaria.


Obtenido de http://curvaestudio.com/codeinep/.

J., F. (2013). Instrumentación Quirurgica, Teorías Tecnica y Procedimientos. Mexico:


Editorial medica Panamericana, Quinta Edición.

Malangon-Londoño, G. A. (2010). Infecciones Hospitalarias. Bogotá Colombia: Tercera


Edición, Editorial Medical Panamericana.

Rodríguez-Pardo, D., Mirelis, B., & Navarro, F. (2013). Infecciones producidas por
Clostridium difficile. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clínica, 31(4), 254-
263.

Protocolo de Higiene de Manos del 2012 recuperado de:


http://enfermariacoruna.es/documentos/estudios/grado/7.1.Regulamentos_normati
vas_de_estadias_clnicas/protocolo_higiene_manos_pendiente_aprobacion.pdf)

OMS. (07 de 2009). Obtenido de


http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_de_manos.pdf.

OMS. (02 de 2009). Obtenido de


apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf.

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OMS. (02 de 2009). Manual Técnico de Referencia para la Higiene de Manos. Obtenido
de apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf, .

PMS. (s.f.). Obtenido de


Dhttp://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf.

Area de Vigilancia Epidemiologica. (s.f.). Obtenido de


www.hsj,gob,pe/web1/epidemiología/areas/areas_vigilancia_epidemiología/.

Grupo de Mejora de higiene de manos. (2013). Protocolo de higiene de manos y uso


correcto de guantes. Obtenido de
http://enfermariacoruna.es/documentos/estudios/grado/7.1.Regulamentos_normativas_de_
estadias_clnicas/protocolo_higiene_manos_pendiente_aprobacion.pdf

10. ANEXOS:

Anexo 1: Socialización de Protocolo de Higiene de Manos al Personal del HTMC.


Debe tomar conocimiento mediante firma de este protocolo todo el personal
potencialmente responsable, incluyendo funcionarios de planta y reemplazantes.

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SOCIALIZACION DE PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS
Declaro que he tomado conocimiento del Protocolo de Higiene de Manos
FECHA NOMBRE AREA FIRMA

Anexo N° 2. Formato de Evaluación de los Cinco Momentos para la Higiene de


Manos

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EVALUACIÓN DE LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
MOMENTOS DE HIGIENE
FECHA AREA NOMBRE CARGO TURNO OBSERVACIONES
1 2 3 4 5
1

Claves 1.- ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE, 2.- ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASEPTICA, 3.- DESPUES DE
HABER ESTADO EXPUESTO A FLUIDOS CORPORALES, 4.- DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE, 5.- DESPUES DEL
CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE.

Anexo N° 3: Formato de Evaluación de la Técnica de Higiene de Manos


9
8
7
6
5
4
3
2
1

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Anexo N° 4 : Técnica de Higiene de Manos con Agua y Jabón


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Anexo N° 5: Técnica de Higiene de Manos con Gel Alcohol

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Anexo N° 6 Momentos de la Higiene de Manos

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