KERANGKA ACUAN No Dokumen KA-I/PKM/001

IDENTIFIKASI No Revisi 00
KEBUTUHANDAN HARAPAN Tanggal Januari 2016
Halaman 1 dari 12
MASYARAKAT

A. PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatandiarahkanuntukmeningkatkankesadaran,
kemauandankemampuanhidupsehatbagisetiap orang agar
peningkatanderajatkesehatanmasyarakat yang setinggi –
tingginyadapatterwujud.Pembangunan
inidiselenggarakandenganberdasarkanperikemanusiaan, pemberdayaan,
dankemandirian, adildanmerata.
Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari pembangunan nasional mempunyai
tujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal bagi setiap orang.
Puskesmas sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat pertama berfungsi sebagai
gate keeper dalam pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap
penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang paripurna,
adil, merata dan memuaskan masyarakat.
Dalam penyelenggaraannya puskesmas mempunyai beberapa prinsip
penyelenggaraanantara lain Pemerataan.
Puskesmasmenyelenggarakanpelayanankesehatan yang dapatdiakses,
terjangkauolehseluruhmasyarakat di wilayahkerjanyasecaraadil.

B. LATAR BELAKANG
Dalam melaksanakan fungsinyasebagaipenyelenggara UKM tingkatpertama di
wilayahkerjanya,salah satu wewenang puskesmas sesuai Permenkes no 75 tahun 2014
pasal 6 adalah melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diberikan. Masalah kesehatan serta
kebutuhan dan harapan masyarakat terhadapkegiatandan program UKM diidentifikasi
sebagai salah dasar pembuatan perencanaan program dan kegiatan UKM di
puskesmas. Identifikasi tersebut dilakukan melalui berbagai metode antara lain:
B. 1. Penyebaran kuesioner identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat (umpan
balik), survey inovasi dan survey mawas diri(SMD).
 B. 2. Diskusi dan penyampaian informasi kebutuhan masyarakat dari lintas sektor
pada kegiatan mini lokakarya lintas sektor.

C. TUJUAN
C. 1. TujuanUmum
Mengetahuikebutuhan dan harapan masyarakat tentang program
dankegiatansertalayanandi UPTD puskesmas Ngasem.
C. 2. TujuanKhusus
C.2.1. Mengetahuijenislayanandankegiatan program yang
dibutuhkandandiharapkanolehpelanggandanmasyarakat.
C.2.2. Menggalikebutuhandanharapanmasyarakatsecaralangsungmelalui
forum pertemuandenganmasyarakat

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan yang dilaksanakan untuk melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dilakukan melalui beberapa kegiatan antara lain :
D. 1. Survey Kebutuhan dan harapan pelanggan (umpan balik),survey inovasi dan
SMD terhadap pelayanandan kegiatan program yang dibutuhkan di puskesmas
Ngasem
D. 2. Minilokakarya lintas Program sebagai sarana diskusi, dan penggalian informasi
dari lintas Program akan kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program
dankegiatan UKM di wilayah kerja UPTD puskesmas Ngasem.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

E. 1. Survey Kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan,
program dan layanan di puskesmasNgasemdilaksanakan satu tahun sekali
dibawah tanggung jawab tim survey manajemen mutu puskesmas. Dilakukan
penentuan dan pembuatan instrument berupa kuisioner mengenai kebutuhan
dan harapan pelanggan,masyarakatterhadappelayanandankegiatan program
Dilakukan pendistribusian kuisioner kepada pelanggan, masyarakatdansasaran
program Pengumpulan data kuisioner, analisis dan evaluasi data kuisioner
kebutuhan dan harapan pelanggan, masyarakat
terhadappelayanandankegiatanprogram puskesmas Ngasem.
 E. 2. Minilokakarya lintas sektor sebagai forum untuk menyampaikan kebutuhan
dan harapan masyarakat terhadap program dankegiatan UKM di puskesmas
Ngasem

F. SASARAN
Survey Kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan, program dan
layanan di puskesmas Ngasemdilakukanpadaresponden di
wilayahkerjapuskesmasNgasem.

1. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Lama Out put Metode Pelaksana

1 Pembentukan tim 1 hari Terbentuknya tim Rapat kerja Tim mutu

survey survey

2 Survey kebutuhan Tim

dan harapan survey
masyarakat

a. Penyusunan 4 hari Kuesioner survey Diskusi

kuesioner
survey

b. Pembentukan 1 hari SK tim survey Rapat,

tim survey lapangan
lapangan diskusi

c. Pelaksanaan 30 hari Hasil survey yang Survey

survey sudah diisi Lapangan
masyarakat

d. Analisa dan 20 hari Hasil analisis dan Pengolahan

pembahasan pembahasan internal data dan
hasil survey dengan masyarakat diskusi

e. Penyusunan dan 3 hari Laporan hasil survey Rapat,

pelaporan hasil penggandaan
survey laporan

3 Survey melalui Tim

Kuesioner survey

a. Sosialisasi 1 hari Distribusi Sosialisasi

tentang blanko kuesionerkepada
survey program seluruh staf
kepada staf puskesmas
puskesmas
 Ngasem

b. Pelaksanaan Setiap Hasil survey yang Survey

Survey hari telah diisi masyarakat lapangan

No Kegiatan Lama Out put Metode Pelaksana

c. Analisa dan 1 minggu Hasil analisis dan Pegolahan

pembahasan hasil sekali pembahasan survey data dan
survey dengan tim mutu diskusi
Puskesmas

d. Penyusunan dan 1 bulan Laporan hasil survey Rapat,

pelaporan hasil sekali penggandaan
survey laporan

2. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Tim Survey terhadap masyarakat
TIM SURVEY TERHADAP MASYARAKAT UPTD PUSKESMAS NGASEM

NO DESA NAMA JABATAN

1 NAMBAAN IMROATUL ALAMAH BIDAN DESA (KOORDINATOR)

WIWIN INDRAWATI PERAWAT (ANGGOTA)

2 KARANGREJO MAYLIA HESTIANI BIDAN DESA (KOORDINATOR)

MASKIYAH BIDAN (ANGGOTA)

MUDRIKAH PERAWAT (ANGGOTA)

MAI KARUNIAWATI PERAWAT (ANGGOTA)

3 TUGUREJO IDA FARIATI BIDAN DESA (KOORDINATOR)

 DWI MURWANI PERAWAT (ANGGOTA)

SUGENG SUPRIYONO STAF (ANGGOTA)

NO DESA NAMA JABATAN

4 PARON INDAH RAHAYU BIDAN DESA (KOORDINATOR)

ROISAH BIDAN (ANGGOTA)

5 DOKO AGUSTINA BUDI W. BIDAN DESA (KOORDINATOR)

DENOK WULANDARI PERAWAT GIGI (ANGGOTA)

SUCIANIK STAF (ANGGOTA)

6 NGASEM SITI MAESAROH BIDAN DESA (KOORDINATOR)

LASTE MENANTI SANITARIAN (ANGGOTA)

WANTIYO PERAWAT GIGI (ANGGOTA)

7 TOYORESMI ARI INDRAYANI BIDAN DESA (KOORDINATOR)

MOCH. IWAN PERAWAT (ANGGOTA)

9 WONOCATUR DWI ASTUTIK BIDAN DESA (KOORDINATOR)

SITI NURJANAH PERAWAT (ANGGOTA)

10 GOGORANTE DWI BUDI INDARINI BIDAN DESA (KOORDINATOR)

KOMARIYAH P. PERAWAT (ANGGOTA)

 LILIK MUJI RAHAYU STAF (ANGGOTA)

11 SUMBEREJO ELY RIANTININGSIH BIDAN DESA (KOORDINATOR)

SUTOMO STAF (ANGGOTA)

PARNI STAF (ANGGOTA)

12 KWADUNGAN YUTI ROSANTI BIDAN DESA (KOORDINATOR)

NURHADI STAF (ANGGOTA)

3. SASARAN
Masyarakat di wilayah UPTD Puskesmas Ngasem

4. JADWAL KEGIATAN
JADWAL KEGIATAN

Dese Januari Febr Mare April Mei

NO NAMA KEGIATAN
mber 2016 uari t
2016 2016
2015 2016 2016

1. Persiapan :

a. Menyusun kerangka acuan v

survey pelanggan
b. Menyusun instrumen survey v

2. Uji Coba lapangan v

3. Pelaksanan Survey

a. Survey kebutuhan dan harapan v

masyarakat
b. Survey Persepsi penilaian v v v v
pelanggan terhadap
mutu/kinerja pelayanan
c. Survey Indeks kepuasan
Masyarakat terhadap v
pelayanan
 4. Pengolahan dan evaluasi data v v v

5. Penyusunan laporan hasil v v v

5. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan survey dilakukan oleh tim mutu terhadap pelaksana
survey lapangan. Evaluasi dilakukan setiap 3 (tiga) hari selama pelaksanaan survey
tentang hambatan/kendala-kendala yang dialami selama pelaksanaan survey.
Evalusi terhadap hasil survey dilakukan setelah dilakukan analis data terhadap
masalah-masalah atau kesenjangan-kesenjangan yang muncul dari hasil survey yang telah
dilakukan. Kesenjangan yang muncul akan dibahas dalam pertemuan dengan masyarakat
untuk mendapatkan kesepakatan dalam penyelenggaraan pelayanan. Hasil Survey dan
kesepakatan dengan masyarakan didokumentasikan dalam Laporan Hasil Survey,
Pembahasan , dan tindak lanjut tentang Kebutuhan Dan Harapan Masyarakat terhadap
Pelayanan Puskesmas.