MEKANISME ALUR PASIEN RUJUK MATERNAL DAN NEONATAL

DOKTER OBSGIN/
DOKTER UMUM /
BIDAN

INSTALASI UNIT
IBU HAMIL GAWAT KAMAR
DAN DARURAT TINDAKAN
NEONATAL KEBIDANAN Prosedur tindakan
DAN kasus rujukan sesuai
RAWAT INAP /
NEONATAL standard pelayanan
kesehatan maternal & NIPAS
neonatal

KAMAR OPERASI

Prosedur operasi pada

kasus rujukan
BANGSAL
PERINATOLOGI

KAMAR
BERSALIN
ADMINISTRASI
Prosedur persalinan
KEUANGAN normal kasus rujukan
sesuai standard
INSTALASI FARMASI
pelayanan

BANK DARAH
 PROSES PELAYANAN PASIEN DENGAN KEGAWAT DARURATAN OBSTETRI

TAHAP TEMPAT TINDAKAN/STANDARD PETUGAS YANG

TERKAIT
Perawat, bidan, dokter,
paramedis
1. Kedatangan Pintu masuk  Menyapa klien dan keluarga memperhatikan pasien
 Klien dan keluarga diarahkan dan keluarga, memiliki
ke ruangan untuk penilaian kemampuan untuk
awal mengenali keadaan gawat
Bila didapatkan kegawat darurat (mis. koma,
daruratan: perdarahan), pemindahan
 Klien ditempatkan pada klien dan memberikan
brankar atau kursi roda peringatan
 Klien dipindahkan ke tempat
yang sesuai
 Memberitahukan petugas
gawat darurat yang ditunjuk
untuk melakukan Tahap 2
2. Penilaian dan Ruang Gawat  Lakukan anamnesis secara Petugas kesehatan
kesiapan Tim Darurat Ruang cepat dan pemeriksaan fisik dengan kemampuan
Gawat Darurat pengawasan  Tentukan diagnosis kerja melakukan diagnosis
Obstetri Ruang Bila ditemukan adanya kegawat kegawatdaruratan
Bersalin daruratan: obstetri
(fasilitas 24 jam)  Beritahu Tim Gawat Darurat
 Persiapan pemindahan klien
ke ruang bersalin bila
diperlukan (brankar, kursi
roda, tenaga yang
dibutuhkan)
BILA KLIEN DALAM
KEADAAN TIDAK STABIL,
LANGSUNG PADA TAHAP 3
 Lakukan pemeriksaan
laboratorium, pemantauan
ibu dan janin, usia
kehamilan, tentukan letak
janin
3. Stabilisasi Ruang Gawat Pada saat menunggu pengobatan Petugas kesehatan
dan persiapan Darurat Ruang definitif: dengan kemampuan
untuk pengawasan  Lakukan stabilisasi tanda melaksanakan stabilisasi,
pengobatan Obstetri Ruang vital (pemberian cairan persiapan pengobatan
definitive bersalin infus, anti kejang, definitif
oksitosika, penekanan pada
laserasi, posisi
Trendelenburg, oksigen,
resusitasi kardio pulmoner)
  Pemindahan ke ruang
bersalin
 Persiapan klien, petugas
dan fasilitas untuk
pengobatan definitive
 Ulang tahap 2 dan 3 sampai
pengobatan definitif
diberikan
4.Pengobatan Ruang bersalin  Lakukan rekonfirmasi
definitif dengan fasilitas diagnosis dan keputusan
melakukan pengobatan definitif
tindakan Ruang  Pemberian pengobatan
operasi definitif
Termasuk dalam pengobatan
definitif adalah:
- Pemberian cairan IV
- Pemberian antibiotika
atau oksitosika atau
ergometrin
- Transfusi darah
- Pelepasan plasenta
secara manual
- Evakuasi uterus
- Ekstraksi vakum/forseps
- Histerektomi
- Bedah Caesar
- Penjahitan laseras
5. Pemulihan  Pemantauan intensif selama
24-48 jam, kemudian
pemantauan rutin untuk klien
(tanda vital, keseimbangan
cairan, perdarahan,
laboratorium)
 Pengenalan terhadap tanda
bahaya / kegawatdaruratan
Pengobatan stabilisasi (lihat
Langkah 3) sesuai dengan
kebutuhan
(Catatan: Tindakan yang
disebutkan diatas diikuti dengan
panduan untuk pemantauan,
ronde klinik, pemeliharaan
fungsi sistem untuk pencatatan
perintah dokter/bidan, arsip
catatan medik)
6. Pemulangan Ruang  Penilaian stabilisasi untuk
pasien perawatan menen-tukan kapan klien bisa
Petugas kesehatan
dengan kemampuan
untuk melakukan semua
kegiatan tersebut diatas
dan melakukan
rekonfirmasi diagnosis
serta pemberian
pengobatan definitif
(Pada umumnya dokter
atau bidan melaksana-
kan pengobatan
definitif. Seluruh tim
Gawat Darurat).
melaksanakan bedah
Caesar. Beberapa
tindakan seperti
Histerektomi mungkin
memerlukan kehadiran
konsultan)
Petugas kesehatan
dengan kemampuan
melakukan pemantau-
an, pengenalan tanda
bahaya, melakukan
diagnosis kegawat-
daruratan, memberikan
pengobatan awal untuk
stabilisasi
(Catatan: Tim Gawat
Darurat harus tetap
berada ditempat selama
paling sedikit 2 jam
setelah pengobat-an
definitif dan sampai
klien stabil)
Petugas kesehatan
dengan kemampuan
 pulang untuk melaksanakan
 Lakukan konseling pada klien kegiatan yang disebut-
dan keluarga tentang tanda kan
bahaya / kemana harus (Catatan: Penilaian
melakukan pemeriksaan / stabilitas harus
pemantauan lanjut dilakukan oleh dokter
 Rencana pemulangan klien atau bidan senior)
(Catatan: klien dengan
kegawat-daruratan
memerlukan rencana
pemulangan secara individual.
 Keadaan ini berarti bahwa
pemantau-an lanjut harus
dilakukan secara individual
tergantung pada situasi. Hal
ini juga berarti merencanakan
peman-tauan lanjut oleh
masyarakat atau transportasi)