SURAT PERMOHONAN PENGGANTIAN ALAMAT KORESPONDENSI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. Yorim Sora Pasila
Asal Fakultas : Universitas Swadaya Gunung Jati (Unswagati)
Nomor STR : 32.1.1.100.1.18.183702
Nomor HP ; 081220886794
Alamat korespodensi lama : Jl. Sena no 17 Bimaindah Estate rt/rw 003/011 Kelurahan Tuk
Kecamatan Kedaung. Kabupaten Cirebon
Alamat korespodensi baru : Jl Reni Jaya Baru blok ag 7 no 3. Rt/rw 005/021 Kel Pamulang
Barat, Kec Pamulang, Kota Tangerang Selatan, Provinsi Banten
(15417)

Dengan ini mengajukan permohonan penggantian alamat korespodensi lama dengan

alamat korespodensi baru.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian
bapak/ibu saya ucapkan terimakasih.

Tangerang, 17 juli 2018

Yang membuat permohonan

dr. Yorim Sora Pasila