PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN ENDODONCIA

CLINICA INTEGRAL IV

Dr. Esp. Jorge Luis Armando Alamo Palomino

BIOPULPECTOMIA
MANIOBRAS PREVIAS
 Limpieza de la zona de trabajo
 Anestesia dental según pieza dental
 Aislamiento absoluto
 Colocación de la barrera gingival entre la pieza dental y el clamp

APERTURA CAMERAL
 Se realiza fresa redonda N°2 en la zona seleccionada con movimientos de
picoteo hasta sentir el vacío del espacio pulpar
 El desgaste compensatorio se realiza con fresa Endo Z de acuerdo al tipo de
pieza dental (en anteriores de forma triangular y/o romboidal, molares forma
triangular dependiendo si es superior o inferior)
 Exploración de los orificios de los conductos con explorador de conductos

DETERMINACIÓN DE LA LONGITUD DE TRABAJO

 Según método de ingle se mide la pieza dental en la radiografía y se resta
2mm por seguridad
 Se procede a realizar las correcciones para quedar a 1mm del ápice
radicular. QUEDA DETERMINADA LA LONGITUD DE TRABAJO
 Queda determinada la lima apical incial (LAI)
PREPARACIÓN QUIMIOMECÁNICA
 Técnica APICO CORONAL: de la lima apical inicial (LAI) se aumenta 3 limas
más quedando determinada la lima maestra o lima memoria
 Irrigación con hipoclorito de sodio 0.5% 1ml entre instrumento
 El retroceso programado progresivo será con instrumentos de mayor
diámetro retrocediendo cada vez 1mm adicional
 Queda determinado a nivel cervical la lima final
 Irrigación entre instrumento e instrumento con NaOCl 0.5% 1ml
 Activación dinámico manual con cono de gutapercha agitándolo en el
conducto durante 1 minuto 100 veces (3 ciclos con EDTA y 1 ciclo con NaOCl
0.5%

CONOMETRIA
Desinfección de los conos con hipoclorito de sodio 5% durante 1 minuto
Se realiza el ajuste del cono maestro del mismo calibre que la lima maestra
Se realiza la comprobación radiográfica

OBTURACIÓN
 Se realiza la preparación del sellador de conductos
 Se instala el cono maestro embadurnado de sellador
 Se coloca el espaciador a 1mm menos de la longitud de trabajo
 Los conos accesorios son los mismos que el espaciador seleccionado
 Se realiza la toma radiográfica de penachos
 Se realiza el corte de los penachos cuando ya no entren más conos
accesorios en el conducto
 Se procede a realizar la compactación con compactadores digitales o
palmares
 Se limpia la cavidad con bolilla de algodón con alcohol
 Se realiza el sellado de la cavidad con cemento provisional
 Control a 1 semana
NECROPULPECTOMIA
MANIOBRAS PREVIAS
 Limpieza de la zona de trabajo
 Anestesia dental según pieza dental
 Aislamiento absoluto
 Colocación de la barrera gingival entre la pieza dental y el clamp

APERTURA CAMERAL
 Se realiza fresa redonda N°2 en la zona seleccionada con movimientos de
picoteo hasta sentir el vacío del espacio pulpar
 El desgaste compensatorio se realiza con fresa Endo Z de acuerdo al tipo de
pieza dental (en anteriores de forma triangular y/o romboidal, molares forma
triangular dependiendo si es superior o inferior)
 Exploración de los orificios de los conductos con explorador de conductos

DETERMINACIÓN DE LA LONGITUD DE TRABAJO

 Según método de ingle se mide la pieza dental en la radiografía y se resta
2mm por seguridad
 Se procede a realizar las correcciones para quedar a 1mm del ápice
radicular, QUEDA DETERMINADA LA LONGITUD DE TRABAJO

PREPARACIÓN QUIMIOMECÁNICA
Técnica CORONO APICAL:
 Se realiza con un instrumento de mayor diámetro calibrándolo con una
medida arbitraria más el tamaño coronal
 Los siguientes instrumentos serán de menor diámetro y a mayor longitud
hasta llega a una media determinada en la radiografía.
 Se realiza luego el retroceso programado (similar a la descrita en la técnica
apico coronal)
 Irrigación entre instrumento e instrumento con NaOCl 2.5% 1ml
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
 Se utiliza hidróxido de calcio químicamente puro en pasta o inyectable
dejándosele durante 1 semana como medicación y/o pasta triantibiótica
 Se cita al paciente para una segunda sesión
 Se remueve la medicación intracanal y se procede a lavar
 Activación dinámico manual con cono de gutapercha agitándolo en el
conducto durante 1 minuto 100 veces (3 ciclos con EDTA y 1 ciclo con NaOCl
0.5%

CONOMETRIA
 Desinfección de los conos con hipoclorito de sodio 5% durante 1 minuto
 Se realiza el ajuste del cono maestro del mismo calibre que la lima maestra
 Se realiza la comprobación radiográfica

OBTURACIÓN
 Se realiza la preparación del sellador de conductos
 Se instala el cono maestro embadurnado de sellador
 Se coloca el espaciador a 1mm menos de la longitud de trabajo
 Los conos accesorios son los mismos que el espaciador seleccionado
 Se realiza la toma radiográfica de penachos
 Se realiza el corte de los penachos cuando ya no entren más conos
accesorios en el conducto
 Se procede a realizar la compactación con compactadores digitales o
palmares
 Se limpia la cavidad con bolilla de algodón con alcohol
 Se realiza el sellado de la cavidad con cemento provisional
 Control a 1 semana