INTRODUCCIÓN:

》Hipertensión arterial:es una enfermedad sistémica que consiste en la elevación

crónica de la presión arterial por encima de los valores considerados como normales. El
valor normal de la presión arterial debe ser menor o igual a 120/80 mmHg. Se dice que
una persona tiene hipertensión cuando mayor o igual 130/80.

》Tinnitus:Eltinnitus se describe a menudo como un zumbido en los oídos. También

puede sonar como rumor, un cliqueo, silbido o zumbido.
Puede ser suave o fuerte, agudo o bajo. Usted puede escucharlo en uno o ambos
oídos.
Millones de estadounidenses tienen tinnitus. Las personas con tinnitus severo
pueden tener dificultad para oír, trabajar o incluso dormir.
Las causas de tinnitus incluyen:
●perdida de la audición en las personas mayores
●Exposición a ruidos fuertes
●Infecciones del oído y los senos paranasales
●Problemas cardiacos o vasculares
●Enfermedad de Ménière
●Tumores cerebrales
●Cambios hormonales en las mujeres
●Problemas de tiroides
●Ciertos medicamentos

》ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA:
●Afecta al 1% de la población
●generalmente es del sexo masculino.
●Presencia de signos de edema cerebral y originada por una hiperperfusión
secundaria a la elevación brusca y mantenida de la tensión arterial. Se produce
en pacientes hipertensos crónicos que desarrollan hipertensión arterial maligna
o en aquellos que siendo previamente normotensos desarrollan por otra
patología desencadenante, elevaciones agudas y sostenidas de la misma
Causas:
♧ nefritis aguda
♧Síndrome de cushing
♧interrupción de fármacos antihipertensivos
♧trombosis de la arteria renal

》El índice de Sokolow: es uno de los criterios utilizados para el diagnóstico

de hipertrofia ventricular izquierda por medio de un electrocardiograma. El valor
de este índice se obtiene al sumar el voltaje (midiendo la amplitud de las ondas)
de S en V1 o V2 (se toma la mayor de estas dos) más el de R de V5 o V6. Un
resultado de 3.5 mV o mayor (35 mm) confirma el diagnóstico de Hipertrofia
ventricular izquierda. Otro criterio de hipertrofia ventricular izquierda es la
presencia de una onda R en V6 mayor que en V5.

CLASIFICACIÓN:

MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS:
  El GC puede aumentar por aumento del volumen sanguíneo (precarga), de la
contractilidad del corazón por estimulación nerviosa y de la frecuencia cardíaca.
 El tono vascularestá determinado por múltiples factores:
aquellos que producen constricción funcional (exceso de RAA, alteración de la
membrana celular, hiperactividad nerviosa simpática), y los que originan hipertrofia
estructural (exceso de RAA, alteración de la membrana celular, factores derivados del
endotelio). La principal causa de hipertensión, el aumento de la resistencia periférica,
reside en el aumento del tono vascular de las arteriolas distales de resistencia, de
menos de 1 mm de diámetro.

Es sabido, que el aumento de la grasa abdominal, se asocia con peores consecuencias

metabólicasy se ha relacionado con la dislipemia, la diabetes mellitus (DM) tipo II y con la HTA.
El mecanismo por el cual la obesidad y la distribución de la grasa a nivel abdominal provoca un
mayor riesgo de HTA no es del todo conocido. Se ha observado que la pérdida de peso se
correlaciona con una disminución de las cifras de PA

La insulinafavorece la retención renal de sodio (Na) con el consecuente aumento del volumen
intravascular, incrementa la actividad del Sistema Nervioso Simpático aumentando las
resistencias periféricas y el gasto cardíaco, favorece la proliferación de las células musculares
lisas, facilitando la aterogénesis

El mayor contribuyente molecular al desarrollo de la resistencia insulínica es el exceso de

ácidos grasos libres. Los ácidos grasos libres aumentan la producción hepática de glucosa y
triglicéridos, y la producción de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lo que explica la
dislipidemiaaterogénica que caracteriza a este síndrome. Como consecuencia hay una
disminución del colesterol HDL

El estréses un estimulante evidente del sistema nervioso simpático. Los individuos hipertensos
y los que probablemente presentarán hipertensión sufren mayor estrés o responden a él de
una manera diferente.

El endotelio es considerado un verdadero órgano de regulación vascular, implicado en

procesos vasoactivos, metabólicos e inmunes. La HTA provoca un estrés hemodinámico que
puede provocar cambios en la función y estructura del endotelio.

a mayor elevación de la PA, mayor es la magnitud de las fuerzas y la capacidad de deformar las
células.Principales sustancias vasoactivas derivadas del endotelio que actúan como
mecanismos de regulación de la PA:

1. El óxido nítrico (ON) es un vasodilatador producido por el endotelio en respuesta a

hormonas vasoconstrictoras, siendo fundamental su contribución en el mantenimiento
de la PA
2. Las endotelinastienen un amplio rango de acciones biológicas. La endotelina-1 es la
forma predominante derivada del endotelio y su principal acción a nivel vascular es la
vasoconstricción y la proliferación celular, acciones que ejerce a través de la activación
de receptores A en las células musculares lisas.

COMPLICACIONES

 Complicaciones cardiacas

Cardiopatía hipertensa
La hipertensión arterial significa que la presión dentro de los vasos sanguíneos (llamados
arterias) es muy alta. A medida que el corazón bombea contra esta presión, tiene que trabajar
más arduamente. Con el tiempo, esto lleva a que el miocardio se engruese.

Debido a que a menudo no hay síntomas con la hipertensión, las personas pueden tener este
problema sin saberlo. Los síntomas frecuentemente no se presentan hasta después de muchos
años de un mal control de la presión arterial, cuando se presenta daño al corazón.

Sin tratamiento para la hipertensión arterial, se pueden presentar síntomas de insuficiencia

cardíaca. Algunas veces, el músculo puede estar tan grueso que no recibe suficiente oxígeno,
lo cual puede causar angina (dolor torácico).
La hipertensión arterial también conduce al engrosamiento de las paredes de los vasos
sanguíneos. Cuando se combina con depósitos de colesterol en los vasos
sanguíneos, aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

La cardiopatía hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión

arterial.

 Complicaciones vasculares

Arterioesclerosis

La aterosclerosis es un importante proceso patológico en el que los lípidos se depositan en las capas
íntimas de las arterias. También se encuentran alteraciones en la media y en la adventicia, como un
adelgazamiento de la media, depósitos calcificados, la acumulación de células espumosas, el depósito
de tejido fibroso y un aumento de la vascularización. Esto da lugar a una invasión de la luz de la arteria.
La aterosclerosis se caracteriza por un engrosamiento de la íntima y un depósito de lípidos y es una
variante morfológica que queda bajo el término amplio de arteriosclerosis. Arteriosclerosis significa
literalmente "endurecimiento de las arterias". Sin embargo, se refiere a un grupo de enfermedades que
tienen en común un engrosamiento de las paredes arteriales y una pérdida de su elasticidad. La
aterosclerosis es la variante más importante y frecuente de la arteriosclerosis.
La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias elásticas (p.ej., la aorta, la carótida y la ilíaca) y de
las arterias musculares grandes y medianas (p.ej., las arterias coronarias y poplíteas). La formación de
los ateromas, o placas fibrograsas, contribuye al estrechamiento de la luz arterial y a la reducción del
flujo sanguíneo en los tejidos distales. Esto último provoca isquemia tisular. Los ateromas grandes
localizados en arterias grandes como la aorta debilitan la pared arterial y provocan aneurismas o su
ruptura. Los ateromas pueden hacerse friables, lo que provoca la embolia de su contenido a la
circulación sistémica.
Las principales consecuencias de la aterosclerosis son la isquemia y el infarto de los tejidos distales (p.
ej. del miocardio, del cerebro, de las extremidades) y la formación de aneurismas con su posible
ruptura.
Arteriopatía periférica en las piernas

Es una enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan las piernas y los pies. Ésta lleva a que
se presente estrechamiento y endurecimiento de las arterias. Esto ocasiona disminución del
flujo sanguíneo, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos.
La arteriopatía periférica es causada por el "endurecimiento de las arterias". Este problema
ocurre cuando el material graso (placa) se acumula sobre y dentro de las paredes de las
arterias y las vuelve más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más
rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre cuando se
necesita.

 Complicaciones encefálicas

Trombosis

Un coágulo es una respuesta homeostática mientras que un trombo es un fenómeno siempre

patológico que se aloja en venas, arterias, capilares o cavidades cardiacas. La trombosis
obstruye el flujo de la sangre y provoca que los tejidos y células sufran isquemia. El trombo se
forma por una malla que tiene fibrina y plaquetas y que engloba otros elementos de la sangre.
Las complicaciones de la trombosis se originan también por embolización. Un émbolo venoso
puede viajar por la circulación venosa de calibre cada vez mayor cuando se acerca al corazón.
Pasa por las cavidades cardiacas derechas, a una de las arterias pulmonares y se aloja en el
pulmón. Por esto, el término para la trombosis venosa es enfermedad tromboembólica venosa
(ETV). La trombofilia es un estado del sistema de coagulación en el que la resistencia a la
trombosis está disminuida.

hemorragia intracerebral

La hemorragia intracerebral puede afectar a cualquier persona, pero es más común en individuos de edad
avanzada.

La hemorragia intracerebral hipertensiva es causada por efectos de la presión arterial alta (hipertensión)
prolongada. Cuando la presión arterial ha permanecido alta por un período significativo de tiempo, las
paredes de los vasos sanguíneos cambian. La presión arterial alta y constante desgasta las paredes
vasculares y puede llevar a que se presente obstrucción de los vasos y filtración de sangre al cerebro. La
sangre irrita los tejidos cerebrales, causando hinchazón (edema cerebral), y se acumula en una masa
llamada hematoma.

El edema del tejido cerebral y un hematoma intracerebral ejercen mayor presión sobre el cerebro y
finalmente pueden destruirlo.

El sangrado puede ocurrir en los espacios huecos (ventrículos) en la parte central del cerebro o dentro del
espacio subaracnoideo (el espacio entre el cerebro y las membranas que lo cubren). Este sangrado
también puede causar síntomas de meningitis.

 COMPLICACIONES RENALES
Nefropatía hipertensiva
En medicina, la nefropatía hipertensiva se refiere a un trastorno dañino del riñón causado por
una persistente elevación de la presión arterial. No debe confundirse con la hipertensión
renovascular, que es una forma de hipertensión secundaria.1 En la nefropatía hipertensiva, la
hipertensión arterial es la que causa la enfermedad renal y no al revés. Se le llama
también nefroesclerosis o nefroangioesclerosis, que significa endurecimiento renal como
resultado de la sustitución del tejido renal por abundante material colágenoso. Si la nefropatia
hipertensiva sigue una evolución acelerada, con rápido empeoramiento de la función renal, se
denomina nefroangioesclerosis maligna.23
Como resultado de la hipertensión arterial, se acumulan en los riñones un material hialino
(amorfo y homogéneo), especialmente en las paredes de las pequeñas arterias y arteriolas,
haciendo que sus paredes se vuelvan más gruesas y la luz del vaso más
angosta: arteriolosclerosis hialina. La consecuente isquemia produce atrofia tubular en el
riñón, fibrosis intersticial, alteraciones glomerulares (algunas leves, otras escleróticas) y fibrosis
periglomerular.4 Por lo general el daño, tanto al parénquima renal como a su vasculatura, es
paulatino, evolutivo y sintomáticamente silencioso.5 En estados avanzados, las lesiones
producen insuficiencia renal.

PREGUNTA 5

CORAZON:
Aumenta el trabajo e incrementa la demanda de este organo de oxígeno produciendo ANGINA
DE PECHO o INFARTO en los casos más graves. El aumento de demanda de fuerza a este
órgano determina que se agrande (como si fuera un músculo normal) aumentando aún más las
necesidades de oxígeno y nutrientes; pudiendo traer ANGINA e INFARTO .

RIÑON:
La presión alta determina lesión del riñon, llegando a veces a la insuficiencia renal. La lesión del
riñón puede determinar aumentos de presión más graves aún (por la participación de este
órgano en la regulación de la misma)

CEREBRO:
La presión alta aumenta los riesgos de padecer un accidente cerebral vascular (Derrame)
AORTA:
La presión arterial alta es un factor predisponente a la formacion de ANEURISMAS y
PLACAS ATEROMATOSAS

GLANDULAS SUPRARRENALES:
Los derrames continuos, facilitados por la hipertensión arterial, pueden hacer fallar a esta
importante glándula que controla entre otras cosas: el crecimiento, la presión arterial, la
correcta formación de orina.

RETINA:
Es la parte que nos permite ver y está dentro del globo ocular. La hipertesión puede determinar
derrames y ellos, la ceguera o disminución del campo visual.