ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Klien mengatakan nyeri Trauma pada bagian medulla Nyeri
di bagian belakang / yang spinalis
terjadi trauma

DO: - Klien tampak meringis Nyeri

- Bagian belakang klien
tampak ada trauma
DS: Klien mengatakan ada Terjadi trauma Resiko terjadi kerusakan
iritasi pada kulit bagian integritas kulit
belakang yang terdapat trauma
Resiko kerusakan integritas
DO: kulit klien tampak iritasi kulit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri berhubungan dengan trauma pada bagian medulla spinalis

2. Resiko terjadi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan Kriteria Hasil
3. Nyeri Setelah dilakukan 1. Kaji 1. Untuk 1. Mengkaji S: Klien
berhubungan tindakan karakteristik mengetahui karakteristik mengatakan nyeri
dengan keperawatan nyeri tingkatan nyeri di bagian belakang
trauma pada diharapkan nyeri nyeri Hasil: P: Nyeri / yang terjadi
bagian dapat terkontrol karena trauma tajam trauma
medulla KH: Q: sedang
spinalis Nyeri terkontrol R: Medula O: - Klien tampak
Spinalis meringis
S: 6 (dari
rentang 0-10)
 T: < 15 menit - Klien
2. Anjurkan 2. Untuk 2. Menganjurkan melakukan
klien teknik mengontrol klien teknik teknik
relaksasi nyeri relaksasi relaksasi.
Hasil: kien mampu
melakukan dengan A: Masalah belum
baik teratasi
3. Kurangi 3. Untuk 3.Mengurangi
factor mengurangi factor prespitasi P: Intervensi
prespitasi nyeri nyeri dilanjutkan
nyeri Hasil: Klien tampak
tenang

4. Kolaborasi 4. Untuk 4.Melakukan

dengan mengontrol kolaborasi dengan
dokter untuk nyeri dokter untuk
pemberian pemberian analgetik
analgetik Hasil: pemberian
ketorolac 1 amp
 Diagnosa
Keperawatam Tujuan dan Kriteria INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
Hasil
2. Resiko Setelah dilakukan 1. kaji keadaan 1. untuk 1. mengkaji keadaan S : klien
terjadi tindakan keperawatan kulit mengetahui kulit mengatakan
kerusakan diharapkan tidak keadaan kulit H : Keadaan keadaan di sekitar
integritas terjadi kerusakan dan intervensi medulla masih tibia masih luka
kulit integritas kulit selanjutnya luka
berhubungan O : nampak luka
dengan 2. observasi 2. untuk 2. mengobservasi pada daerah
trauma balutan luka mengetahui balutan luka medula spinalis
keadaan luka H : mengganti
3. rawat luka 3. menghindari verban
4. kolaborasi infeksi pada 3. merawat luka A : masalah belum
dengan tim luka H : luka telah di teratasi
medis/dokter 4. untuk verban
pemberian obat mempercepat 4. melakukan P : lanjutkan
perawatan kolaborasi intervensi
pemberian obat
antibiotic
cefotaxime 1 amp