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E.E.S.S.:
RESPONSABLE DE SUPERVICION:
PLAZOS
RECOMENDACIONES ( En
Dias )
MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD EN LOS EESS, REDES
GERESA LA LIBERTAD
EESS/RED DE SALUD/MR/HOSPITAL:
Numero de Redes:
EE.SS PRIMER NIVEL
EVALUACIÓN DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD R.M 519-2006/MINSA
PLANIFICACIÓN
1.1 ¿ Asegura la inclusión del enfoque de calidad en la misión, visión y objetivos de la institución y órganos desconcentrados ? (0= No asegura; 2= Asegura la inclusion de calidad en la misión, visión y objetivos de la insti
2. Se proporcionan medidas acorde con su rol normativo jurisdiccional que faciliten la gestión de la calidad
2.1 Gestiona la asignación presupuestal para el desarrollo de actividades de gestión de la calidad [pliego regional, fuentes cooperantes, PPR]? (0= No gestiona; 1= Se encuentran en proceso y planificación; 2= Si Gestio
4. Evalúa el Plan de Gestión de calidad incluido en los Planes Operativos institucionales de la Red?
4.1. Cuál es el grado de avance de las actividades programadas en el año en el POI institucional ? (0=<50 % no hay informe de la evaluación; 1=<80 %; 2= >80% y tiene infome de evaluación).
5. ¿Coordina con la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos/Capacitación sobre la sensibilización y capacitación continua den Calidad para el personal de salud ?
5.1. Realiza coordinaciones con la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos o su referente en capacitación sobre calidad en salud? (0= No realiza coordinaciones; 2= Realiza coordinaciones con documento
cuenta con informe de capacitación.
5.2. ¿Cuantos eventos de capacitación en temas de los componentes del Sistema de Gestión de la Calidad se han realizado en el presente año?
ORGANIZACIÓN
6. Del responsable de la Oficina/unidad de Calidad en Salud
6.1. ¿Tiene documento oficial de designación en el cargo y asignación de funciones ? (0= No cuenta con documento formal; 1= Cuenta con asignación de funciones o con designación; 2= Cuenta con documento formal
asignación de funciones.
7. Un integrante del Equipo de Gestión de la Caliad forma parte del Equipo de Gestión de la Red ?
7.1. ¿Participa en las reuniones con el Equipo de Gestión ? (0= No participa; 2= participa en las reuniones de gestión según se evidencia en el libro de actas).
8.1. Evalúa el cumplimiento de funciones según el ROF de calidad? (0= No evalua en cumplimiento de funciones; 2= Evalua el cumplimiento de sus funciones).
9.1. La Red/ MR/ Hospital / Instituto, cuenta con equipos de Gestión de la Calidad? (0= No cuenta; 2= Cuenta según documento oficial)
GARANTIA Y MEJORA
10. Asistencia Técnica en planeamiento, desarrollo de estrategias, métodos e instrumentos del SGCS
10.1. Brinda asistencia técnica a los órganos de su jurisdcicción Hospitales - Institutos(UPSS), microrredes y cuenta con los informes de la Asistencia Técnica? ( 0= No se encuentra programado; 1= Realiza Asistencia Té
cuenta con informe; 2= Realiza Asistencia Técnica y se cuenta con informe).
11.1. ¿Existen equipos de mejora oficialmente conformados para la elaboración de proyectos de mejora continua de la calidad ? (0= No existen; 1= Existen sin reconocimiento oficial; 2= Existen con reconocimiento ofici
11.2. Ha realizado capacitación en Mejoramiento Continuo de la Calidad en el Hospital/ Instituto/ Red y Microred y cuenta con actas de acuerdos y compromisos? (0= No ha realizado capacitación; 1= Ha realizado capac
cuenta con actas de acuerdos y compromisos; 2= Ha realizado capacitación y cuenta con actas de acuerdos y compromisos).
11.3. ¿Cuál es el número total de Proyectos de Mejora de la Calidad que tiene registrado?
11.4. ¿Cuáles son los temas mas abordados en los proyectos de mejora de la Calidad?
5
11.5. ¿Cuenta con el reporte del número de Hospitales que muestran los resultados de la aplicación trimestral del Diagrama de Pareto para el análisis de la problemática de la calidad de atención? (0= No cuenta; 1= Co
aplicación pero no tiene registrado; 2= Cuenta con reportes y es socializado para su analisis de mejora).
3
4
12. Supervisa, evalúa y asesora las actividades relacionadas al proceso de Acreditación de EE.SS. Y SMA ?
12.1. Cuenta con Comité de Acreditación de Servicios de Salud ? (0= No cuenta; 1= Cuenta con Resolución pero a la fecha no es vigente por la modificación de los integrantes 2= Cuenta con Resolución vigente).
Numero de Resolución
12.3. ¿Cuál es el número de Establecimientos de Salud que han aprobado el proceso de autoevaluación. Tiene plan pero no lo está ejecutando
13. Consolidada y evalúa la información sobre la aplicación de los procesos del SGCS ?
13.1. Ha elaborado su plan de Seguridad del Paciente ? (0= No lo tirne elaborado; 2= Ha elaborado)
13.2. Cuál es el grado de avance de las actividades en los planes de Seguridad del Paciente de la Red y hospitales ? 0= <50 % o no tiene informe; 1=< 80; 2= >80 % y tiene informe trimestral
13.3. ¿Se cuenta con el informe trimestral consolidado de la evaluación de la implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad en la Cirugía en EESS desde la categoría I-4 hasta la III-2 y fue remitido a la Direcc
Salud? (0= No se cuenta con el informe trimestral; 1= Se viene elaborando el informe para remitir a la DCS-MINSA; 2: Se cuenta con informe y fue reportado a la DCS-MINSA).
13.4. ¿Tiene Implementado un Sistema de Registro, Notificación y Análisis de la ocurrencia de Eventos Adversos en Salud en establecimientos hospitalarios? (0= No tiene reportes; 1= Existe EESS que implementan pero
con los reportes consolidados; 2= Tienen implementado y se cuenta con reportes).
14.1. El personal de salud cuenta con competencias para realizar auditorias de la calidad de la atención en salud (0= No cuenta con personal para realizar las Auditorias; 1= Cuenta con personal capacitado; 2= Cuenta co
código RNA.
14.2. Cuentan con comité de Auditoria de la calidad de la atención en salud designado por Resolución Directoral ? (0= No cuenta; 1= Cuenta pero sin reconocimiento oficial; 2= Cuenta con reconocimiento oficial).
14.3 Los Comites de Auditoria, cuentan con el Registro Consolidado de Informes de las Auditorías de la Calidad de Atención realizadas (registro y de caso) recepcionados por la GERESA (0= No cuentan; 1= Se viene con
Cuentan con el Registro de los informes completos).
14.4. Cuenta con un registro o informe del nivel de cumplimiento de las recomendaciones emanadas de los Informes de Auditoría en los servicios de salud? (0= No cuenta; 1= Se viene elaborando; 2= Cuenta con el reg
14.5. Tiene registrado el nivel de cumplimiento de las recomendaciones emanadas de los Informes de Auditoría en los servicios de salud? (0= < 50%; 1= < 80%; 2= > 80%).
14.6. ¿Cuál es el grado de avance de las actividades programadas en sus planes de auditoria ? 0= Bajo <50 % o no tiene informe ; 1= Medio < 80; 2= Alto >80 %).
15. Elaboración e implementación de planes y proyectos de mejora continua de la calidad en Auditoria de la Calidad
15.1. Ha elaborado e implementado Planes y Proyectos de Mejora Contínua de la Calidad implementados en los servicios de salud a partir de las recomendaciones de los Informes. (0= No ha elaborado e implementado
encuentran en proceso de elaboración; 2= Ha elaborado e implementado).
2
3
4
5
6
16.1. ¿Cuenta con un Registro de Guías de Práctica Clínica implementadas de los Establecimientos de Salud? (0= No cuenta; 1= Se encuentran en proceso de elaboración; 2= Cuentan con Registro Guías de Practica Clínic
implementadas).
5
INFORMACIÓN
17. Mecanismos para atención de quejas y sugerencias u otros para escucha al usuario
17.1. Existe algún mecanismo de atención al usuario ? 0= No existe ; 1= Existe pero sin reconocimiento formal ; 2= Existe con Reconocimiento Formal
2 Libro de Reclamaciones
18.1. Existe la PAUS ? 0= No existe ; 1= Existe pero sin reconocimiento formal ; 2= Existe con Reconocimiento Formal
18.2.Tiene libro de reclamaciones operativo ? 0= No existe ; 1= Existe pero no está accesiblel ; 2= Existe y se utiliza correctamente
18.3. Se atienden las quejas/reclamos oportunamente ? 0= No se atiende ; 1= Registra inadecaudamente; 2= Se registra y atiende correctamente el reclamo / queja
3
4
20. Se ha implemenetado mecanismos de participación y vigilancia ciudadana para la calidad de la atencion de salud ?
20.1. Existen evidencias de mecanismos de participación ciudadana en salud (CLAS, SIVICOS, CODECOS, Aval Ciudadano, etc según corresponda? Y se cuentan con resultados positivos en la mejora de la atencuión de c
cuenta con mecanismos y no se tiene resultados; 1= Se cuenta con mecanismos pero no se cuenta con resultados positivos; 2= Cuenta con mecanismos y resultados positivos)
21.1. Cuenta con el reporte de la medición de la satisfacción de los usuarios externos? (0= No cuenta; 1= Esta planificada la medición; 2= Ha realizado y cuenta con resultados).
21.2. Ha realizado acciones de mejora en base a los resultados obtenidos en la medición de la satisfaccion del usuario externo? (0= No ha realizado; 1= Se han identificado y se tienen programado realizar; 2= Ha realizad
con resultados).
3
4
5
21.3. Cuál es el porcentaje del nivel de satisfacción de los usuarios externos y por servicios de Consulta Externa, Emergencia y hospitalización, obtenidos por los EE.SS. ? (0= No ha realizado; 1= Satisfacción de usuarios
2= Satisfacción de usuarios > 80%).
SEGUNDO NIVEL DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
ATENCIÓN
CONCLUSIONES:
RECOMENDACIONES:
_______________________________________________________
Profesional supervisado Profesional supervisor
SUPERVISIÓN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD RESULTADOS POR COMPONENTES DEL .................... ................................
1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00
Planificación Organización GarantÍa y mejora Información Total
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00
Planificación Organización GarantÍa y mejora Información Total
A DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD EN LOS EESS, REDES, HOSPITALES
SA LA LIBERTAD
FECHA DE LA VISITA: 0
HORA DE INICIO: 0
HORA DE TERMINO: 0
dos ? (0= No asegura; 2= Asegura la inclusion de calidad en la misión, visión y objetivos de la institución).
sobre calidad en salud? (0= No realiza coordinaciones; 2= Realiza coordinaciones con documento que lo acredite y
do en el presente año?
mal; 1= Cuenta con asignación de funciones o con designación; 2= Cuenta con documento formal de designación y
utos?
mento oficial)
los informes de la Asistencia Técnica? ( 0= No se encuentra programado; 1= Realiza Asistencia Técnica pero no se
alidad ? (0= No existen; 1= Existen sin reconocimiento oficial; 2= Existen con reconocimiento oficial).
de la Seguridad en la Cirugía en EESS desde la categoría I-4 hasta la III-2 y fue remitido a la Dirección de Calidad en
cuenta con informe y fue reportado a la DCS-MINSA).
d en establecimientos hospitalarios? (0= No tiene reportes; 1= Existe EESS que implementan pero no se cuentan
Número de ocurrencias
cuenta con personal para realizar las Auditorias; 1= Cuenta con personal capacitado; 2= Cuenta con personal con
o cuenta; 1= Cuenta pero sin reconocimiento oficial; 2= Cuenta con reconocimiento oficial).
ción realizadas (registro y de caso) recepcionados por la GERESA (0= No cuentan; 1= Se viene consolidando; 2=
e Auditoría en los servicios de salud? (0= No cuenta; 1= Se viene elaborando; 2= Cuenta con el registro).
Calidad
nta; 1= Se encuentran en proceso de elaboración; 2= Cuentan con Registro Guías de Practica Clínica aprobadas e
con Reconocimiento Formal
ctamente
de salud ?
, etc según corresponda? Y se cuentan con resultados positivos en la mejora de la atencuión de calidad? (0= No
vos; 2= Cuenta con mecanismos y resultados positivos)
la medición; 2= Ha realizado y cuenta con resultados).
xterno? (0= No ha realizado; 1= Se han identificado y se tienen programado realizar; 2= Ha realizado y se cuentan
ncia y hospitalización, obtenidos por los EE.SS. ? (0= No ha realizado; 1= Satisfacción de usuarios de 60% a < 80%;
15.5. La Red, ¿Cuenta con el reporte del número de Hospitales que muestran los resultados de la aplica
problemática de la calidad de atención? (0= No cuenta; 1= Conoce de su aplicación pero no tiene regist
su analisis de mejora).
Número de Hospitales que mostraron sus resutados con el
Diagrama de Pareto
mejora de la Calidad?
Número de Proyectos de Mejora con referencia al tema:
E.E.S.S.:
RESPONSABLE DE SUPERVISION:
PLAZOS
RESPONSABLE ( En Dias )
onformidad de los compromisos asumidos en la presente
MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD EN LOS EESS, REDE
GERESA LA LIBERTAD
EESS/RED DE SALUD/MR/HOSPITAL:
Numero de Redes:
EE.SS PRIMER NIVEL
EVALUACIÓN DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD R.M 519-2006/MINSA
PLANIFICACIÓN
1.1 ¿ Asegura la inclusión del enfoque de calidad en la misión, visión y objetivos de la institución y órganos desconcentrados ? (0= No asegura; 2= Asegura la inclusion de calidad en la misión, visión y objetivos de la
2. Se proporcionan medidas acorde con su rol normativo jurisdiccional que faciliten la gestión de la calidad
2.1 Gestiona la asignación presupuestal para el desarrollo de actividades de gestión de la calidad [pliego regional, fuentes cooperantes, PPR]? (0= No gestiona; 1= Se encuentran en proceso y planificación; 2= Si Ge
4. Evalúa el Plan de Gestión de calidad incluido en los Planes Operativos institucionales de la Red?
4.1. Cuál es el grado de avance de las actividades programadas en el año en el POI institucional ? (0=<50 % no hay informe de la evaluación; 1=<80 %; 2= >80% y tiene infome de evaluación).
5. ¿Coordina con la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos/Capacitación sobre la sensibilización y capacitación continua den Calidad para el personal de salud ?
5.1. Realiza coordinaciones con la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos o su referente en capacitación sobre calidad en salud? (0= No realiza coordinaciones; 2= Realiza coordinaciones con docum
acredite y cuenta con informe de capacitación.
5.2. ¿Cuantos eventos de capacitación en temas de los componentes del Sistema de Gestión de la Calidad se han realizado en el presente año?
ORGANIZACIÓN
8.1. Evalúa el cumplimiento de funciones según el ROF de calidad? (0= No evalua en cumplimiento de funciones; 2= Evalua el cumplimiento de sus funciones).
9.1. La Red/ MR/ Hospital / Instituto, cuenta con equipos de Gestión de la Calidad? (0= No cuenta; 2= Cuenta según documento oficial)
GARANTIA Y MEJORA
10. Asistencia Técnica en planeamiento, desarrollo de estrategias, métodos e instrumentos del SGCS
10.1. Brinda asistencia técnica a los órganos de su jurisdcicción Hospitales - Institutos(UPSS), microrredes y cuenta con los informes de la Asistencia Técnica? ( 0= No se encuentra programado; 1= Realiza Asistenc
no se cuenta con informe; 2= Realiza Asistencia Técnica y se cuenta con informe).
11.1. ¿Existen equipos de mejora oficialmente conformados para la elaboración de proyectos de mejora continua de la calidad ? (0= No existen; 1= Existen sin reconocimiento oficial; 2= Existen con reconocimiento
11.2. Ha realizado capacitación en Mejoramiento Continuo de la Calidad en el Hospital/ Instituto/ Red y Microred y cuenta con actas de acuerdos y compromisos? (0= No ha realizado capacitación; 1= Ha realizado c
se cuenta con actas de acuerdos y compromisos; 2= Ha realizado capacitación y cuenta con actas de acuerdos y compromisos).
11.3. ¿Cuál es el número total de Proyectos de Mejora de la Calidad que tiene registrado?
11.4. ¿Cuáles son los temas mas abordados en los proyectos de mejora de la Calidad?
11.5. ¿Cuenta con el reporte del número de Hospitales que muestran los resultados de la aplicación trimestral del Diagrama de Pareto para el análisis de la problemática de la calidad de atención? (0= No cuenta; 1=
aplicación pero no tiene registrado; 2= Cuenta con reportes y es socializado para su analisis de mejora).
12. Supervisa, evalúa y asesora las actividades relacionadas al proceso de Acreditación de EE.SS. Y SMA ?
12.1. Cuenta con Comité de Acreditación de Servicios de Salud ? (0= No cuenta; 1= Cuenta con Resolución pero a la fecha no es vigente por la modificación de los integrantes 2= Cuenta con Resolución vigente).
Numero de Resolución
12.3. ¿Cuál es el número de Establecimientos de Salud que han aprobado el proceso de autoevaluación. Tiene plan pero no lo está ejecutando
Primer Nivel de
Atención
Segundo Nivel de
Atención
Tercer Nivel de
Atención
12.4. ¿Cuál es el número de Establecimientos de Salud que han solicitado evaluación externa?
Primer Nivel de
Atención
Segundo Nivel de
Atención
Tercer Nivel de
Atención
13. Consolidada y evalúa la información sobre la aplicación de los procesos del SGCS ?
13.1. Ha elaborado su plan de Seguridad del Paciente ? (0= No lo tirne elaborado; 2= Ha elaborado)
13.2. Cuál es el grado de avance de las actividades en los planes de Seguridad del Paciente de la Red y hospitales ? 0= <50 % o no tiene informe; 1=< 80; 2= >80 % y tiene informe trimestral
13.3. ¿Se cuenta con el informe trimestral consolidado de la evaluación de la implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad en la Cirugía en EESS desde la categoría I-4 hasta la III-2 y fue remitido a la D
Calidad en Salud? (0= No se cuenta con el informe trimestral; 1= Se viene elaborando el informe para remitir a la DCS-MINSA; 2: Se cuenta con informe y fue reportado a la DCS-MINSA).
13.4. ¿Tiene Implementado un Sistema de Registro, Notificación y Análisis de la ocurrencia de Eventos Adversos en Salud en establecimientos hospitalarios? (0= No tiene reportes; 1= Existe EESS que implementan
cuentan con los reportes consolidados; 2= Tienen implementado y se cuenta con reportes).
14.1. El personal de salud cuenta con competencias para realizar auditorias de la calidad de la atención en salud (0= No cuenta con personal para realizar las Auditorias; 1= Cuenta con personal capacitado; 2= Cuent
con código RNA.
14.2. Cuentan con comité de Auditoria de la calidad de la atención en salud designado por Resolución Directoral ? (0= No cuenta; 1= Cuenta pero sin reconocimiento oficial; 2= Cuenta con reconocimiento oficial).
14.3 Los Comites de Auditoria, cuentan con el Registro Consolidado de Informes de las Auditorías de la Calidad de Atención realizadas (registro y de caso) recepcionados por la GERESA (0= No cuentan; 1= Se viene
2= Cuentan con el Registro de los informes completos).
14.4. Cuenta con un registro o informe del nivel de cumplimiento de las recomendaciones emanadas de los Informes de Auditoría en los servicios de salud? (0= No cuenta; 1= Se viene elaborando; 2= Cuenta con e
14.5. Tiene registrado el nivel de cumplimiento de las recomendaciones emanadas de los Informes de Auditoría en los servicios de salud? (0= < 50%; 1= < 80%; 2= > 80%).
14.6. ¿Cuál es el grado de avance de las actividades programadas en sus planes de auditoria ? 0= Bajo <50 % o no tiene informe ; 1= Medio < 80; 2= Alto >80 %).
15. Elaboración e implementación de planes y proyectos de mejora continua de la calidad en Auditoria de la Calidad
15.1. Ha elaborado e implementado Planes y Proyectos de Mejora Contínua de la Calidad implementados en los servicios de salud a partir de las recomendaciones de los Informes. (0= No ha elaborado e implemen
encuentran en proceso de elaboración; 2= Ha elaborado e implementado).
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16.1. ¿Cuenta con un Registro de Guías de Práctica Clínica implementadas de los Establecimientos de Salud? (0= No cuenta; 1= Se encuentran en proceso de elaboración; 2= Cuentan con Registro Guías de Practica C
e implementadas).
INFORMACIÓN
17. Mecanismos para atención de quejas y sugerencias u otros para escucha al usuario
17.1. Existe algún mecanismo de atención al usuario ? 0= No existe ; 1= Existe pero sin reconocimiento formal ; 2= Existe con Reconocimiento Formal
Mecanismos de atención al usuario
1 Plataforma de Atención al usuario
2 Libro de Reclamaciones
18.1. Existe la PAUS ? 0= No existe ; 1= Existe pero sin reconocimiento formal ; 2= Existe con Reconocimiento Formal
18.2.Tiene libro de reclamaciones operativo ? 0= No existe ; 1= Existe pero no está accesiblel ; 2= Existe y se utiliza correctamente
18.3. Se atienden las quejas/reclamos oportunamente ? 0= No se atiende ; 1= Registra inadecaudamente; 2= Se registra y atiende correctamente el reclamo / queja
20. Se ha implemenetado mecanismos de participación y vigilancia ciudadana para la calidad de la atencion de salud ?
20.1. Existen evidencias de mecanismos de participación ciudadana en salud (CLAS, SIVICOS, CODECOS, Aval Ciudadano, etc según corresponda? Y se cuentan con resultados positivos en la mejora de la atencuión
No cuenta con mecanismos y no se tiene resultados; 1= Se cuenta con mecanismos pero no se cuenta con resultados positivos; 2= Cuenta con mecanismos y resultados positivos)
21.1. Cuenta con el reporte de la medición de la satisfacción de los usuarios externos? (0= No cuenta; 1= Esta planificada la medición; 2= Ha realizado y cuenta con resultados).
21.2. Ha realizado acciones de mejora en base a los resultados obtenidos en la medición de la satisfaccion del usuario externo? (0= No ha realizado; 1= Se han identificado y se tienen programado realizar; 2= Ha rea
cuentan con resultados).
3
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21.3. Cuál es el porcentaje del nivel de satisfacción de los usuarios externos y por servicios de Consulta Externa, Emergencia y hospitalización, obtenidos por los EE.SS. ? (0= No ha realizado; 1= Satisfacción de usua
80%; 2= Satisfacción de usuarios > 80%).
SEGUNDO NIVEL DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
ATENCIÓN
CONCLUSIONES:
RECOMENDACIONES:
SUPERVISIÓN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD, MICRORED HEBLN GERESA LA LIBERTAD, NOVIEMBRE 2016
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0.0
Planificación 0.0
Organización GarantÍa0.0
y mejora 0.0
Información 0.0
Total
Ítems % de cumplimiento
Puntaje óptimo Aspecto Puntaje alcanzado 0.00
Evaluados por componente
PUNTAJE ALCANZADO
5 10.0 Planificación 0 0.00 RESULTADO
4 8.0 Organización 0 0.00 FAVORABLE >ó=80
17 34.0 GarantÍa y mejora 0 0.00 EN PROCESO DE MEJORA 60-80
9 18.0 Información 0 0.00 NO FAVORABLE <60
35 70.0 Total 0 0.00
SUPERVISIÓN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD RESULTADOS POR COMPONENTES MICRO RED HOSPITAL BELEN- JUNIO 2018
1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00
Planificación Organización GarantÍa y mejora Información Total
EMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD EN LOS EESS, REDES, HOSPITALES
RESA LA LIBERTAD
FECHA DE LA VISITA:
HORA DE INICIO:
HORA DE TERMINO:
centrados ? (0= No asegura; 2= Asegura la inclusion de calidad en la misión, visión y objetivos de la institución).
alidad
ación sobre calidad en salud? (0= No realiza coordinaciones; 2= Realiza coordinaciones con documento que lo
to formal; 1= Cuenta con asignación de funciones o con designación; 2= Cuenta con documento formal de
Institutos?
n documento oficial)
ta con los informes de la Asistencia Técnica? ( 0= No se encuentra programado; 1= Realiza Asistencia Técnica pero
de la calidad ? (0= No existen; 1= Existen sin reconocimiento oficial; 2= Existen con reconocimiento oficial).
y cuenta con actas de acuerdos y compromisos? (0= No ha realizado capacitación; 1= Ha realizado capacitación y no
compromisos).
Diagrama de Pareto para el análisis de la problemática de la calidad de atención? (0= No cuenta; 1= Conoce de su
A?
a fecha no es vigente por la modificación de los integrantes 2= Cuenta con Resolución vigente).
? 0= <50 % o no tiene informe; 1=< 80; 2= >80 % y tiene informe trimestral
cación de la Seguridad en la Cirugía en EESS desde la categoría I-4 hasta la III-2 y fue remitido a la Dirección de
DCS-MINSA; 2: Se cuenta con informe y fue reportado a la DCS-MINSA).
n Salud en establecimientos hospitalarios? (0= No tiene reportes; 1= Existe EESS que implementan pero no se
Número de ocurrencias
0= No cuenta con personal para realizar las Auditorias; 1= Cuenta con personal capacitado; 2= Cuenta con personal
(0= No cuenta; 1= Cuenta pero sin reconocimiento oficial; 2= Cuenta con reconocimiento oficial).
e Atención realizadas (registro y de caso) recepcionados por la GERESA (0= No cuentan; 1= Se viene consolidando;
mes de Auditoría en los servicios de salud? (0= No cuenta; 1= Se viene elaborando; 2= Cuenta con el registro).
n los servicios de salud? (0= < 50%; 1= < 80%; 2= > 80%).
de la Calidad
ervicios de salud a partir de las recomendaciones de los Informes. (0= No ha elaborado e implementado; 1= Se
o cuenta; 1= Se encuentran en proceso de elaboración; 2= Cuentan con Registro Guías de Practica Clínica aprobadas
correctamente
ncion de salud ?
adano, etc según corresponda? Y se cuentan con resultados positivos en la mejora de la atencuión de calidad? (0=
dos positivos; 2= Cuenta con mecanismos y resultados positivos)
ficada la medición; 2= Ha realizado y cuenta con resultados).
ario externo? (0= No ha realizado; 1= Se han identificado y se tienen programado realizar; 2= Ha realizado y se
mergencia y hospitalización, obtenidos por los EE.SS. ? (0= No ha realizado; 1= Satisfacción de usuarios de 60% a <