Unidad 1

Las intervenciones de Fecha de entrega:

Domingo 12 de
enfermeria y su vinculaciòn agosto del 2018.

con el diagnòstico de
enfermeria.

Nombre: Mayra Patricia Solorio Martínez.

Grupo: 9206.
Matricula: 416162532.
Asignatura: Estrategias para el diseño de
intervenciones de enfermería.
Asesora: Mtra. Cynthia Ramírez Hernández.
Sede: Instituto de Estudios en el Área de la
Salud “Florencia Nighingale”.
Estado: Chihuahua, Chihuahua.
INDICE

Actividad Integradora 1 ( Las intervenciones de enfermería y su vinculación

con el diagnostico de enfermería) .................................................................. 2-15
Introducción........................................................................................................ 2-3
Justificación .......................................................................................................... 4
Objetivo ................................................................................................................. 5
Desarrollo ........................................................................................................ 6-13
Fichas de identificación del paciente y presentación del paciente ............... 7-9
Tabla de intervenciones de enfermería ................................................... 10-13.
Conclusiones ..................................................................................................... 14
Referencias Bibliográficas ................................................................................ 15

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Nombre del alumno: Mayra Patricia Solorio Martínez.
Grupo: 9206.
Asesor(a): Mtra. Cynthia Ramírez Hernández.
Fecha de entrega: 12 de agosto del 2018.

Actividad integradora 1
Las intervenciones de enfermería y su vinculación con el
diagnóstico de enfermería

INTRODUCCIÓN

Es de vital importancia conocer y estudiar cada uno de los elementos

fundamentales para una correcta formación de estrategias dentro del patrón de la
realización de nuevas intervenciones de enfermeria, con el fin de lograr y
determinar cada una de las estructuras de las nuevas acciones del personal de la
salud hacia sus pacientes.

Dichas intervenciones ayudan a mejorar y fortalecer las ideas y las decisiones que
se tomen durante el trato y el cuidado, y como representantes de la salud
apliquemos eso en cada una de las personas, familias y las comunidades.

Por ello dentro de esta actividad integradora y de la materia, se nos permitirá

tomar en cuenta y abordar nuevos conocimientos sustanciales para el
establecimiento de criterios, que nos permitan como personal de la salud realizar
una adecuada construcción de estrategias de cuidados con la guía de los
diagnósticos de enfermeria y su relación en la planeación del cuidado de un
paciente.

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La elaboración de nuevas estrategias nos permitirá como enfermeros, el desarrollo
de intervenciones tomando como objetivo el cuidado de los pacientes, en el cual
también es necesario el apoyo de la metodología de un proceso de atención de
enfermeria, con el fin de brindar cuidados holísticos a cada uno de nuestros
pacientes con la calidad y calidez que necesiten.

Es necesario escudriñar en los conocimientos del diseño de las intervenciones del

cuidado de enfermeria, ya que nuestra práctica clínica habla por nosotros mismos
además de que, esa misma practica es necesario que sea apoyada de técnicas
fundamentadas con base a la información teórica obtenida de los conocimientos
esenciales, para que como los profesionales de enfermeria que somos, logremos
profundizar y saber cuáles son los criterios correctos de la construcción de
estrategias.

Dentro de la siguiente actividad integradora se desarrolla y se describe el cuidado

como principal objetivo de estudio, en la cual se iniciará con una previa valoración
de nuestro paciente del área de trabajo, a continuación de realizar la etapa de
valoración en la que se puede identificar cada uno de los problemas de salud de la
persona para que se pueda redactar como un proceso de atención de enfermeria y
el desarrollo del diagnóstico de enfermeria y para concluir se evalúa la forma en
que se diseñan las intervenciones de enfermeria y saber si se encontró una
solución al padecimiento del paciente. El cuidado, se considera como el fin del por
qué la enfermeria se prepara día con día, y el núcleo central del cuerpo que
compone los conocimientos y su práctica laboral. Cada una de las acciones de
cuidar por parte de enfermeria no solo se convierten en ideas o hipótesis a diario,
sino se concretan en la aplicación de un conjunto de intervenciones para el
establecimiento de una relación enfermera – paciente, la aplicación de un
ambiente tranquilo y relajado para su paciente sin olvidarnos de los demás
objetivos en la aplicación de diversas intervenciones.
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JUSTIFICACIÓN

La principal razón de la elaboración de esta actividad integradora es con el fin de

conocer las diversas estrategias de enfermeria durante el cuidado de un paciente.
Por lo que dentro de este trabajo se propone a la profesión de enfermeria, que se
discuta y se estudie la gran importancia que tienen las intervenciones de
enfermeria durante el cuidado de un paciente, además del valor que tiene que un
profesional de enfermeria continúe con su educación, por lo que cada
conocimiento adquirido repercute en la seguridad de los pacientes y la población
atendida, con el fin de mejorar la salud de la sociedad mundial hasta que un día se
logre erradicar la enfermedad, además de que tiene como propósito enriquecerse
y reconocerse de manera social como una profesión de investigación a la
enfermeria, gracias a su cambio dentro de la comunidad.

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OBJETIVO

El principal objetivo es determinar las acciones utilizadas, para la reducción de

complicaciones futuras durante el tratamiento, en el cual las estrategias sean
dirigidas de manera especial por el personal de enfermeria, ya que son los
encargados del cuidado con esfuerzo y dedicación.

Con el apoyo de un correcto análisis en los diagnósticos de enfermeria y la

relación profunda de cada una de las etapas de una planeación o proceso de
atención de enfermeria, se lograría obtener la organización de cada una de las
estrategias e intervenciones de enfermeria, para identificar los criterios para la
construcción de una planeación de manera personal de cada uno de los miembros
de la salud hacia sus pacientes.

Poder lograr determinar a través de un estudio descriptivo, retrospectivo y

transversal, cada una de las estrategias de intervenciones de las enfermeras, en la
educación del autocuidado del paciente, su tratamiento y exámenes que necesiten
durante su estancia en el área clínica del paciente. Describir cada una de las
metodologías que se utilizan para la educación del paciente en su autocuidado y
su tratamiento es otra herramienta necesaria. Además de la aplicación de la
evaluación de cada una de las acciones e intervenciones aplicadas por el personal
de enfermeria.

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DESARROLLO
Instrucciones:

1. Después de haber revisado los temas presentados en esta unidad, realiza lo

que a continuación se te pide.

2. Toma en cuenta estos puntos para integrar los temas de la unidad que
conforman el marco teórico.

1.- Caratula: nombres institucionales, nombre del trabajo, tu nombre

completo, grupo. Sede y fecha
2.-Justificación
3.- Objetivo
4.- Desarrollo
5.- Bibliografía

3. Con base en las actividades de los temas realizados en la unidad, selecciona,

durante tu práctica profesional, a un paciente al que le proporciones cuidados
de enfermería y elabora un cuadro donde respondas a lo siguiente:

a) Condiciones correspondientes al Care.

b) Condiciones identificadas que corresponden al cure.

c) Datos Biológicos, Socioculturales, Psicológicos y Espirituales

identificados en la Valoración.

d) Problemas identificados (al menos 3).

e) Posibles intervenciones.

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FICHA DE IDENTIFICACION EL PACIENTE

Nombre: Guadalupe Edad: 50 años. Talla: 1,63cm Peso: 78

Martínez Moreno. Kg.
Fecha de nacimiento: 17 de marzo de 1968. Sexo: Femenino.
Ocupación: Ama de Escolaridad: Secundaria. Fecha de admisión: 3 de
casa. agosto del 2018.
Hora: 16:20 hrs. Procedencia: Ciudad de Fuente de información:
Chihuahua, Chihuahua. directa.
Fiabilidad: (1-4) 4. Miembro de la familia/ persona significativa: Madre.

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Se trata de una paciente femenina de 50 años de edad, dentro de un matrimonio

de 19 años de casada, profesa bajo la religión católica, madre de tres hijos
varones, la paciente fue diagnosticada el 4 de octubre del 2017, por el Dr. Bernal
en el Hospital Central Universitario, con un padecimiento de cáncer de mama
derecha, en el cual se le realizó una resección y toma de biopsia de liposoma del
seno, con el tratamiento a realizarse cirugía de mastectomía radical de mama
derecha, de acuerdo a la exploración física y los signos vitales de la paciente se
valora de tal manera: : TA: 110/66 mm Hg, FC: 80 x´, FR: 20x´, SatO 2:98%, Talla
1.63 mts. Peso de 78 Kg.

La paciente se trató y se valoró de nuevo durante la fase postoperatoria después

de la cirugía y su estancia hospitalaria en las 12 horas posteriores a la
intervención quirúrgica con el Dr. Bernal.

La paciente recibió educación e información completa y detallada sobre su

padecimiento, incluyendo los exámenes y tratamientos que incluyen su estancia
hospitalaria así mismo cada una de las complicaciones que se pueden presentar
con el fin de prevenir algún problema diferente, apoyando al equipo de salud.
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Se considera su estado de salud grave, debido al diagnóstico de cáncer de mama
y la cirugía realizada. Por lo que debe llevar una dieta normal pero libre de ácidos
e irritantes con el fin de provocar molestias estomacales.

La paciente refiere una disminución en el apetito desde el inicio de su diagnóstico

se valora una pérdida de 5 kg aproximadamente en los últimos 5 meses, también
comenta que está presentando orina color ámbar oscuro y unos 2100 ml de
manera diaria. La paciente no tiene el apoyo de colocación de sonda vesical para
orinar pero ha presentado datos de infección y dificultad urinaria. Refiere
evacuaciones normales, con una o dos evacuaciones diarias sin presencia de
molestias ni presencia de hemorroides al defecar. Manifiesta un descanso regular
a la hora de ir a dormir, por lo que ha tenido la necesidad de apoyarse de
ejercicios básicos y música relajante para conciliar el sueño, refiere que descansa
entre 6 y 8 horas diarias, aunque si comenta sentirse cansada en algunas
ocasiones por lo que necesita de apoyo de otra persona para poder realizar su
higiene personal. La paciente se valora y se encuentra tranquila, consiente y
orientada en sus tres esferas, por lo que se verifica su capacidad para la toma
correcta de decisiones por ella misma, se le explica de nuevo todo lo que conlleva
el protocolo en la intervención quirúrgica y se valora si la paciente entendió de
manera clara y concisa cada una de las complicaciones y el tratamiento indicado.

La paciente logra reconocer su estado físico corporal, por lo que no se siente

totalmente satisfecha de la proyección corporal visual que tiene, ya que tiene la
necesidad de ocultar la herida quirúrgica de manera intencional, porque se
avergüenza de su imagen actual ya que le preocupa lo que pueda pensar su
marido y su reacción después de la cirugía.

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La señora Guadalupe Martínez es casada y es ama de casa en su hogar, por lo
que su esposo labora en medio turno a diario y se ocupa de la manutención de su
casa, y manejan un nivel socioeconómico medio, por lo que la señora se preocupa
por no poder desempeñar las labores domésticas, ya que debe llevar un reposo
absoluto por indicación médica del Dr. Bernal.
La paciente refiere sentir depresión, ansiedad, miedo, mucha angustia por lo que
la paciente se encuentra en proceso de duelo debido a la mastectomía que se
tuvo que realizar para atacar al cáncer de mama. Por medio del apoyo de su
familia y la fe en Dios es lo que le ha ayudado a ser un poco más optimista, por lo
que ir a misa le ayuda mucho pero debido a la hospitalización no se ha podido
cumplir con esa necesidad.

La herida de mastectomía tiene un tamaño aproximado a unos 32 cm con

presencia de hematomas alrededor del seno, sin presencia de datos de infección a
la entrevista y valoración. Pero la paciente si refiere tener dolor agudo de tipo
punzante con mediana intensidad. También comenta que su unidad hospitalaria es
armoniosa y está limpia en todo momento con una correcta ventilación e
iluminación, comenta que tiene dificultad para moverse debido a la herida.

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 TABLA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Condiciones Datos Biológicos, Problemas Posibles

identificadas que Socioculturales, identificados (al intervenciones.
Condiciones
corresponden al Psicológicos y menos 3).
correspondientes
CURE. Espirituales
al CARE.
identificados en la
Valoración.

La necesidad de Realización de La paciente1.- La paciente Manejo del dolor

beber: El consumo curación de la herida presenta en su
tiene disconfort agudo:
de líquidos, como quirúrgica con valoración los
de manera física,
jugo, agua, atoles y técnica aséptica. siguientes signos
por lo que está Realizar la
sopas, es de vital Retirar vendaje y vitales y
relacionado con valoración adecuada
importancia para apósitos de la zona somatometria: la presencia de y completa sobre el
que la paciente de la herida dolor agudo y apoyo de una escala
tenga una correcta quirúrgica para TA: 110/66 mm Hg punzante en la del dolor, en la cual
hidratación corporal realizar curación. FC: 80 x´ herida quirúrgica. se verifiquen todas
y para que su FR:20x´ las características
organismo tenga un Se debe valorar y SatO2:98%. del dolor, que
buen funcionamiento revisar la herida y Talla: 1.63 mts. incluya, la
con el fin de evitar cada una de las Peso de 78 Kg. intensidad, la zona
alteraciones futuras. características de la del dolor, la escala y
herida como el color, La paciente comenta numeración,
Necesidad de el olor, el tamaño, la que está casada duración y cada uno
comer: La paciente cicatrización, el desde hace 19 años, de los factores
debe alimentarse tamaño y si hay su esposo es quien desencadenantes.
diariamente y a sus presencia de mantiene el hogar y
horas estipuladas, molestia o algún ella se dedica a ser Tomando en cuenta
tres veces al día dato de infección. ama de casa a diario cada uno de los
incluyendo las en su hogar. puntos claves y lo
colaciones, por lo Se debe limpiar la que la paciente
que de esta manera herida con la ayuda También profesa la refiere de manera
ella obtiene los de solución salina o religión católica es verbal en cuanto a
nutrientes que son Microdacyn, con la muy creyente de sus molestias, para
esenciales para el ayuda de una gasa Dios. Por lo que le poder organizar y
correcto suave o un apósito gusta leer la biblia y desarrollar las
funcionamiento de pequeño. escuchar alabanzas medidas pertinentes
su cuerpo, además a Dios. para disminuir el
de que permite que Secar la herida, y dolor en la paciente.
su organismo se asegurarse que no Después de la Revisar las
desarrolle y se quede humedad con cirugía indicaciones

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 Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería
Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación con
el diagnóstico de enfermería

mantenga en técnica de esponjeo. (mastectomía), la médicas además de

condiciones paciente comenta la administración de
favorables. Pero la Colocación de que siente pena, y los analgésicos
paciente debe evitar apósitos en toda la vergüenza por la pertinentes ya
alimentos irritantes yherida, con el fin de imagen visual de su indicados
grasosos. que quede bien cuerpo en la medicamente.
cubierta para evitar actualidad expresa
Necesidad de infecciones. mucha inseguridad 2.- La paciente Como profesionales
evacuar : por la falta de su presenta de la salud se debe
La paciente trata de Colocar un vendaje mama derecha por problemas por su valorar el ajuste de
ir a realizar sus solo para que lo que tiene miedo imagen corporal cada uno de los
necesidades de sostenga los de lo que piense la actual y su pacientes, con el fin
manera diaria en el apósitos y que no sociedad y su autoestima, por lo de apoyar a su
baño pero no sea demasiado esposo. que ella trata de imagen corporal.
siempre es posible, ajustado. ocultar de
todo esto con el fin manera Apoyar al
de desechar y Reforzar el apósito intencional su entendimiento y el
desintoxicar de su colocado desde herida y su pecho duelo que lleva la
cuerpo cada una de antes para favorecer por miedo a la paciente, además de
las heces de su la herida y su reacción de las hacer un medio
cuerpo para evitar adecuado drenaje y demás personas. ambiente
presentar exudado. confortable para que
enfermedades la paciente tenga
gastrointestinales Se debe registrar y mejor adaptación.
. comparar de manera
Necesidad de aseo rutinaria, algún Apoyar a la paciente
personal: cambio que para que reciba una
La paciente refiere presente la herida y información objetiva
tomar su baño diario la paciente. con relación a su
por las mañanas y padecimiento,
necesita apoyo para Valoración de la tratamiento y sus
la realización de la escala del dolor. secuelas.
higiene personal.
Revisión de Apoyar de manera
indicaciones emocional y
médicas para una psicológica para que
correcta la paciente
administración de disminuya su
medicamentos situación emocional
indicados de y estresante.
acuerdo a sus
cantidades y Utilizando la religión
horarios. de su parte para
animar a la paciente

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 Actividad integradora / Unidad 1

a que piense en
situaciones positivas
de los demás.

Mejorar la
autoestima
explicándole a la
paciente que todo
fue por salvar su
vida y hacerle ver
que los estereotipos
no importan tanto.

Animar a la paciente
a que acepte su
realidad y que vea
que existen
opciones para
sentirse mejor, como
la colocación de un
implante o el uso de
un cojín, en su
sostén.

Educar a la familia
para que apoyen a
su paciente y que
deben transmitir
sentimientos
positivos hacia su
familiar.

3.- La paciente ha Dar apoyo

referido tener emocional y
problemas para la psicológico por
aceptación de la medio de mensajes
pérdida de su alentadores.
seno derecho por
lo que tiene Comentar con la
depresión y paciente su
presenta angustia experiencia
emocional con emocional y
algo de estrés. cuestionar que es lo

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 Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería
Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación con
el diagnóstico de enfermería

que siente y piensa.

Dar aliento y apoyo

a la paciente, para
que exprese de
manera cómoda sus
sentimientos, con el
fin de ayudarla.

Como enfermera
escuchar lo que
platica y expresa
para lograr entender
mejor sus
sentimientos.

Si es de ayuda
comentar al médico
tratante para que se
canalice a la
paciente con un
profesional de
psicología.

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 Actividad integradora / Unidad 1

CONCLUSIONES

Dentro de cualquier proceso de intervenciones de enfermeria se encuentra la

unión de varias dimensiones metodológicas en la aplicación de cuidados. Por lo
que todo proceso de enfermeria es un método sistémico y organizado para lograr
obtener la información correcta de manera eficaz para identificar los
padecimientos del paciente atendido, con el apoyo de la familia y su comunidad,
con propósito de dar un diagnóstico certero, para poder planear sus
intervenciones, la ejecución y la correcta evaluación de las mismas.

Para una correcta aplicación de cuidados es necesario conocer el tipo de

cuidados, el cual están el CARE y se encuentran organizados por los cuidados y
acciones de forma permanente y que toman en cuenta cada una de las
necesidades para sobrevivir, otro tipo de cuidados son los CURE que se aplican
para la curación de nuestros pacientes.

La enfermeria no solo se encarga del cuidado físico, sino también del cuidado
emocional, por lo que como personal de la salud es mi deber hacer que mi
paciente sea feliz y tenga ganas de vivir para su pronta rehabilitación a su vida.

Por eso la gran importancia que tiene la valoración de un paciente por medio del
diagnóstico de enfermeria, ya que permite que el proceso de enfermeria se
convierta en un juicio clínico y se valore el problema desde un ángulo más íntimo
y real para una correcta planeación y preparación de las intervenciones
necesarias con el propósito de aliviar su padecimiento.

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 Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería
Unidad 1. Las intervenciones de enfermería y su vinculación con
el diagnóstico de enfermería

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

 Sotomayor, S. (2011). Las intervenciones de enfermería y su vinculación

con el diagnóstico de enfermería. (Manuscrito no publicado). México:
UNAM, Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia.
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-743-
15-Enfermeria-Camama/GPCE_FINAL_CAMA_12_DE_MARZO_PDF.pdf
 http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/fichero
s/planes_mama.pdf
 Almirall Hernández. Apuntes para su aplicación en trabajo y salud. La
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Psicología, 2000.
 Hernández-Conesa J. Historia de la enfermería: un análisis histórico de los
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 Da Silva LF y otros. (2002). Cuidados de enfermería: su sentido para
enfermeras y pacientes. Enfermería. 2002; 37(120): 22-8.
 Iyer PW. (1997) Proceso y diagnóstico de enfermería. México DF: Mac
Graw Hill Interamericana.

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