AÑOS ( 2016) 38:32

DOI 10.1007 / s11357-016-9899-9

la fuerza de las extremidades inferiores muscular, el comportamiento sedentario, y la

mortalidad

Paul D. Loprinzi

Recibido: 28 Diciembre 2015 / Aceptado: 23 de febrero el año 2016

# Asociación Americana Envejecimiento 2016

Abstracto Para examinar si la fuerza de las extremidades inferiores (LES) es mortalidad (HR interacción = 1,01; 95% CI 0,92 - 1,10;
predictivo de la mortalidad por todas las causas, independiente de la actividad P = 0,88). LES se asoció inversamente con la mortalidad por todas las causas, y

física y entre aquellos con niveles de variar el comportamiento sedentario. Los esta asociación se mantuvo sin cambios cuando se considera el participante ' s

datos del 1999 - 2002 fue utilizado Nacional de Salud y Nutrición de Encuesta ( N = 2768;comportamiento sedentario.

50 - 85 años). Pico de fuerza de los extensores de la rodilla isocinético se midió

objetivamente, se informó de auto-comportamiento sedentario y la actividad

física, y la mortalidad se evaluó a través del Índice Nacional de Muerte, con un

Palabras clave Epidemiología. Morbilidad. Salud

seguimiento hasta el año 2011. Los participantes fueron seguidos durante un

máximo de

Introducción
12,6 años con el período promedio ponderado de seguimiento de 9,9 años de

duración (error estándar, 1.13). En la muestra,

Trabajos anteriores han demostrado que la fuerza de las extremidades
321,996 personas-mes occurredwith una tasa de mortalidad de
inferiores (LES) es un predictor independiente de la mortalidad (Artero et al., 2011
2.1 muertes por cada 1000 personas-mes. Después de los ajustes (incluyendo la
; Buckner, Loenneke, y Loprinzi,
actividad física), por cada aumento de 15 N en LES, los participantes tuvieron un
2015 ; Katzmarzyk y Craig, 2002 ; Ruiz et al., 2008 ; Swallow et al., 2007 ).
menor riesgo de mortalidad por cualquier causa (HR = 0,93 7%; IC del 95% 0,91 - 0,95;
Emergingwork también demuestra que el comportamiento sedentario es un
P < 0,001). Al añadir una variable comportamiento sedentario de tres niveles (<2,
factor predictivo de la mortalidad temprana, incluso independiente de
2 - 4, 5 + h / día) como una covariable en este modelo, los resultados fueron sin
moderada a vigorosa actividad física (Katzmarzyk, Iglesia, Craig, y
cambios (HR = 0,93; IC del 95% 0,92 - 0,96;
Bouchard, 2009 ; Matthews et al., 2012 ; Patel et al., 2010 ). El mecanismo a
través del cual el comportamiento sedentario puede influir en la salud no
P < 0,001). Del mismo modo, cuando el comportamiento sedentario se incluyó
están bien establecidos, pero puede, por ejemplo, ser a través de la
como covariable continua en el modelo, los resultados con respecto a la
modulación de la inflamación y / o aumentos en la enzima lipoproteína
relación entre el LES y la mortalidad se mantuvieron sin cambios (HR = 0,94;
lipasa, lo que favorece el aumento de acumulación de triglicéridos y
IC del 95% 0,91 - 0,96;
disminución de la alta densidad de colesterol de lipoproteína (Hamilton,
P < 0,001). No hubo evidencia de interacción estadística entre LES y el
Hamilton, y Zderic, 2007 ; Tremblay, Colley, Saunders, Healy, y Owen, 2010 ).
comportamiento sedentario en todas las causas
Ya sea LES es predictivo de mortalidad independiente de la actividad física
y al mismo tiempo teniendo en cuenta que el participante ' s comportamiento
sedentario es desconocida. Por lo tanto, el propósito específico de este
PD Loprinzi (*)
breve informe fue examinar si LES fue predictivo de todas las causas
Departamento de Salud, Ciencias del Ejercicio y Gestión de Ocio, de la
Universidad de Mississippi, 229 Turner Center, Universidad de Oxford, MS 38677,
EE.UU. e-mail: pdloprin@olemiss.edu
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mortalidad y si esta relación fue moderada por el comportamiento
sedentario.
métodos
Diseño y participantes
el 1999 - Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de datos de 2002
(NHANES) se utilizó para analizar 2768 participantes al inicio del estudio; estos
ciclos fueron elegidos porque en el momento de escribir estas líneas, que son los
únicos ciclos actuales con datos del NHANES LES. La NHANES es una encuesta
en curso realizado por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades
diseñado para evaluar el estado de salud de los adultos en Estados Unidos a
través de un complejo, de múltiples etapas, estratificado diseño probabilidad
agrupado. Los participantes en este estudio fueron seguidos (hasta 2011) para un
máximo de
12,6 años con el período promedio ponderado de seguimiento de 9,9 años de
duración (error estándar, 1.13). En la muestra,
321,996 personas-mes occurredwith una tasa de mortalidad de
2.1 muertes por cada 1000 personas-mes. consentimiento informado por escrito se
obtuvo de todos los participantes.
Mortalidad por cualquier causa
Se determinó el número de individuos fallecidos durante el período de
seguimiento del Índice Nacional de Muerte (NDI). En concreto, la
evaluación de la mortalidad se basa en un partido probabilística entre la
identificación y registros de certificados NHANES NDI. Para ayudar a
minimizar la mortalidad información de estado que falta del NDI, otras
fuentes de información para determinar el estado de la mortalidad
incluyen información de la Administración de Seguridad Social y los
Centros para Servicios de Medicare y Medicaid.
Fuerza muscular
Baja fuerza de las extremidades de los extensores de la rodilla se evaluó
utilizando un dinamómetro isocinético Kin KomMP (Chattanooga Group, Inc.).
Después de tres repeticiones de calentamiento, los participantes realizaron
tres contracciones isocinéticas máximas con la pierna derecha en 60 ° por
segundo. Los valores de resistencia se corrigieron para tener en cuenta la
gravedad, el peso del miembro, y armweight palanca. La fuerza máxima
registrada se usó para el análisis. La prueba de extensor de la rodilla
isocinética específica realizada a los 60 ° por segundo en el dinamómetro Kin
Kom tiene un interclass
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coeficiente de correlación (ICC) de 0,89 (Tredinnick y Duncan, 1988 ).
tiempo sedentario
Se pidió a los participantes, segundo ? En los últimos 30 días, en un día
típico cuánto tiempo completo gastó en un día típico sentarse y ver vídeos
tvor o el uso de una computadora fuera del trabajo ^ Las siguientes son las
opciones de respuesta: ninguno, menos de 1, 1, 2, 3, 4, o 5 + h. Los
participantes fueron clasificados posteriormente en los siguientes grupos de
comportamiento sedentarios: <2 h / día, 2 - 4 h / día, y 5+ hrs / día. Este
artículo comportamiento sedentario basado en pantallas ha demostrado
cierta evidencia de validez convergente mediante la correlación con las
categorías de índice de masa corporal. (McDowell, Hughes, y Borrud 2006 ).
Utilizando los datos del 2003 - 2006 (NHANES ciclos con el objetivo
segundo global ^ datos sedentarias), el autor calculan la correlación entre este
artículo comportamiento sedentario basado en pantallas auto-informe y
categorías idénticas (h / día) de comportamiento sedentario determinado
acelerómetro-(cuentas / min <100); una débil asociación estadísticamente
significativa ( r = 0.10, P < 0.0001) se observó, que no es inesperado ya que
esta auto-informe de partidas sedentario basado en pantalla sólo evaluado el
comportamiento sedentario no ocupacional, mientras que acelerometría
evalúa el comportamiento sedentario diaria global. Esta correlación
observada está dentro del intervalo ( r = - 0,19 a 0,80) de un artículo de revisión
que documenta la validez concurrente de la televisión el tiempo y otras
conductas sedentarias no ocupacionales (medidas referentes incluyen
monitorización de la frecuencia cardíaca, los registros de comportamiento, y
combinado con el acelerómetro registros conductuales) (visualización de
Clark et al., 2009 ); Cabe destacar que sólo tres de los estudios evaluados en
esta revisión examinó la validez del autorreporte tiempo de ver la televisión y
otras actividades sedentarias no ocupacionales. Esta revisión, sin embargo,
demuestran la fiabilidad de moderado a alto de estas medidas (la mayoría de
los CCI fueron> 0,5).
covariables
Covariantes incluyeron edad (años; continua), sexo, índice de masa
corporal (IMC; kg / m 2), raza / origen étnico, la actividad física de moderada
a vigorosa auto-reporte (MET-minmonth) (Loprinzi, 2015 ), El uso de un
dispositivo ambulatorio (por ejemplo, de caña), estado de fumador
auto-reporte (nunca, anterior o actual fumador), colesterol total (continua;
mg /
dL), la medicación con estatinas (sí / no), medido presión arterial
media (continuo; mm Hg), y la siguiente
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médico condiciones diagnosticadas: artritis, diabetes, enfermedad cardiovascular y plazo del comportamiento sedentario y LES, e incluyendo este término

accidente cerebrovascular. transversal del producto, junto con sus efectos principales y las covariables, en

un modelo de riesgo proporcional de Cox ponderado. Significación se fijó en P < 0.05.

Análisis estadístico

Los análisis se realizaron utilizando Stata (versión 12.0) y representaron el

diseño de la encuesta complejo empleado en el NHANES. Para examinar la resultados

asociación entre LES y la mortalidad por todas las causas, se empleó un

modelo de Cox multivariado de riesgos proporcionales ponderado. Características de las variables del estudio se muestran en la Tabla 1 , Con resultados

Schoenfeld ' s de los residuos se utilizan para verificar el supuesto de estratificados por el comportamiento sedentario. En general, los participantes que

proporcionalidad. En los modelos de Cox, los resultados se expresan como tenían niveles más altos de comportamiento sedentario eran mayores; tenía un índice

un aumento del 15-N en LES. interacción multiplicativa se evaluó mediante de masa corporal superior; participado en menos de moderada a vigorosa actividad

la creación de un producto cruzado física; y tenían más probabilidades de ser diabética y artritis, tienen coronaria

tabla 1 características tabuladas de la muestra analizada ( N = 2768)

Variable Mean / porcentaje (SE)

<2 h / día de sedentario ( n 2 - 4 h / día de sedentario ( n 5+ h / día de sedentario ( n A continuación la fuerza Por encima de la fuerza

= 653) = 1711) = 404) mediana ( ≤ 263 N) media (> 263 N)

La edad, la media de años 60,5 (0,3) 62,9 (0,2) 64,2 (0,6) 66,2 (0,4) 59,5 (0,2)

% Mujeres 50.7 53.4 52.5 75.6 33.7

Race-etnia,%
Mejicano americano 4.6 3.0 2.3 3.4 3.2

otro Latino 6.3 5.3 2.1 6.1 4.3

Blanca no hispanos 78.9 82.6 80.3 79.5 82.9

Negro no hispanos 6.2 6.5 12.1 7.4 7.1

Otro 3.9 2.6 3.2 3.6 2.4

Índice de masa corporal, kg medias / m 2 27,2 (0,2) 28,3 (0,1) 28,8 (0,3) 27,3 (0,2) 28,8 (0,2)

AFMV MET-min meses, la media de 5.491,3 (723,8) 3829,4 (292,8) 2876,4 (450,2) 2881,9 (431,0) 5119,0 (371,5)

El colesterol total, significar mg / dL 216,4 (1,6) 215,9 (1,1) 212,4 (2,6) 217,5 (1,2) 213,8 ​(1,3)

La presión arterial media, mmHg 93,6 (0,8) 92,9 (0,4) 92,2 (0,7) 92,2 (0,6) 93,6 (0,3)

Diabetes, % 8.2 9.8 13.6 11.8 8.4

Artritis,% 31.9 38.3 44.7 45.0 31.5

Enfermedad de la arteria coronaria, % 6.2 5.9 11.7 6.9 6.6

Carrera, % 0.6 0.4 1.4 0.8 0.4

Dispositivo ambulatorio,% 4.5 5.6 9.4 8.5 3.6

estatina,% 14.2 17.3 17.4 16.3 16.7

tabaquismo,%
Actual fumador 12.9 15.6 24.0 15.3 16.8

Ex fumador 36.9 39.7 37.8 32.5 43.9

Nunca fumado 50.2 44.7 38.2 52.2 39.3

Muertes durante el seguimiento,% 18.2 19.1 31.5 29.4 13.2

Meses-persona de seguimiento 76851 201289 43856 168276 153720

Fuerza, N significa 295,8 (4,1) 287,6 (3,9) 265,9 (4,8) 200,2 (1,5) 358,1 (2,7)

Sedentario, h / día 0,5 (0,01) 2,7 (0,02) 5 2,6 (0,1) 2,4 (0,1)

AFMV moderada a vigorosa actividad física, REUNIÓ equivalente metabólico de AGE tarea ( 2016) 38:32
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enfermedad de las arterias, utilice un dispositivo ambulatorio, y tenían niveles más bajos
de LES.
Después de los ajustes, por cada aumento de 15-N en LES, los participantes
tuvieron un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa (HR = 0,93 7%; IC del
95% 0,91 - 0,95; P < 0,001). Al añadir el tiempo de ocio variable de comportamiento
sedentario de tres niveles como una covariable en este modelo, los resultados
fueron sin cambios (HR = 0,93; IC del 95% 0,92 - 0,96; P < 0,001). Del mismo modo,
cuando el comportamiento sedentario en el tiempo libre se incluyó como covariable
continua en el modelo, los resultados con respecto a la relación entre el LES y la
mortalidad se mantuvieron sin cambios (HR = 0,94; IC del 95% 0,91 - 0,96; P < 0,001).
Los análisis adicionales de sensibilidad [causalidad inversa] evaluó si este
alteredwhen relationshipwas teniendo en cuenta la duración del seguimiento.
Después de excluir a aquellos que murieron dentro de los primeros 12 meses de
seguimiento, los resultados fueron sin cambios (HR = 0,94; IC del 95% 0,92 - 0,96; P
< 0,001); Los resultados fueron similares al excluir a aquellos que murieron dentro
de los primeros 24 meses de seguimiento (HR = 0,94; IC del 95%
0.92 - 0,96; P < 0,001), 36 meses de seguimiento (HR = 0,95; IC del 95%
0,93 - 0,97; P < 0,001), o 48 meses de seguimiento (HR = 0,95; IC del 95%
0,93 - 0,97; P < 0,001). Al considerar el comportamiento sedentario en el
tiempo libre como una variable continua, no hubo evidencia de interacción
estadística entre LES y el comportamiento sedentario de muerte por todas
mortalidad (HR interacción = 1,01; 95% CI 0,92 - 1,10;
P = 0,88). Del mismo modo, no hubo evidencia de interacción estadística entre
LES y el tiempo de ocio comportamiento sedentario en todas las causas de
mortalidad cuando se crea el término de producto cruzado del tiempo de ocio
variable de comportamiento sedentario de tres niveles (HR interacción = 1,00; 95% CI
0,96 - 1,03;
P = 0,99).
Discusión
Este breve informe es el primero en examinar si LES es predictivo de la
mortalidad por todas las causas entre los individuos con consideraciones de
comportamiento sedentario. Esto es digno de investigación como trabajo
emergente sugiere que el comportamiento sedentario está asociado de forma
independiente con la mortalidad temprana. Por ejemplo, varios estudios
(Katzmarzyk et al., 2009 ; Matthews et al., 2012 ; Patel et al., 2010 ) Han
demostrado que la actividad física no parece anular los efectos de la conducta
sedentaria en la mortalidad, lo que sugiere que la conducta sedentaria
prolongada, incluso entre individuos que son relativamente activa, aún puede
aumentar un individuo ' s riesgo de mortalidad prematura. Debido a esto la
evidencia emergente, una nueva línea de investigación, llamado sedentario
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fisiología, ha surgido, que puede ser conceptualizada como estar en el extremo
opuesto del continuo movimiento de fisiología del Ejercicio ( Tremblay et al., 2010
). Sin embargo, si LES sigue demostrando efectos protectores sobre la
mortalidad entre las personas con niveles más altos de sedentario, es, en este
punto, desconocido. Coherente con trabajos anteriores sobre este tema
(Buckner et al., 2015 ), LES se asoció inversamente con la mortalidad por todas
las causas entre toda la muestra, y esta asociación no fue atenuada cuando se
considera el comportamiento sedentario en el tiempo libre. Además, no hubo
evidencia de un efecto de interacción multiplicativa del esfínter esofágico
inferior y el sedentarismo en el tiempo libre de muerte por todas mortalidad.
Tomados en conjunto, estos hallazgos sugieren que el comportamiento
sedentario en tiempo libre no parece anular los efectos beneficiosos de la LES
en relación con el riesgo de mortalidad.
A pesar de los notables puntos fuertes de este estudio, que
incluyen la muestra nacional, medida objetiva de la LES, y el diseño
prospectivo, limitaciones incluyen la evaluación subjetiva de la
actividad física y, en particular, el comportamiento sedentario.
Además, la evaluación de la conducta sedentaria se restringió al
tiempo de ocio sedentario, que puede no ser representativa de la
conducta sedentaria diaria global. Como tal trabajo, el futuro sobre
este tema, la superación de estas limitaciones, es necesario
confirmar los resultados actuales. Hasta que se emplea futuros
trabajos sobre este tema, en este punto, no es posible concluir
definitivamente si o no moderados de comportamiento sedentario la
relación entre LES y la mortalidad. Sin embargo, sobre la base de
estos resultados, parece poco probable que lo haga. Una vez más,
sin embargo, el comportamiento sedentario medido emplea en este
documento era subjetiva,
Expresiones de gratitud No hay fondos se utilizó para preparar este manuscrito.
Cumplimiento de las normas éticas
Conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
referencias
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