You are on page 1of 1

KEMENTRIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SYIAH KUALA


FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK KEBUMIAN
PROGRAM STUDI TEKNIK PERTAMBANGAN
JL. TGK SYEH ABDUL RAUF N0 7
DARUSSALAM-BANDA ACEH 23111, Telp/Fax 0651-752222

FORM PERMOHONAN KERJA PRAKTEK KP - 01

A. IDENTITAS MAHASISWA

Nama Lengkap Anisyah Alquran Ni


NIM 1504108010006
No Kontak 0853-7267-1830
Email aalquranni@gmail.com
Pengajuan Ke PT. Semen Padang
Alasan Pengajuan Ulang (drist bagi
mahasiswa yang pernah mengajukan form
permohonan)*)

B. IDENTITAS PERUSAHAAN
Nama Instansi/Perusahaan PT. Semen Padang
Alamat Jl. Indarung
Kota Padang
Kode Pos 25237
Ditujukan kepada Suryat Handoko
Bagian Diklat
No Tlp/Fax Perusahaan (0751)815250 / 0751-815590
Email Perusahaan Andalasjayabersama@yahoo.com

C. PERSYARATAN

Status mahasiswa pada saat pengajuan KP Aktif Mengetahui dan menyetujui


Apakah mata kuliah KP diambil pada semester berjalan Tidak Dosen PA
Jumlah SKS telah lulus hingga saat pengajuan KP**) 103
IPK hingga saat pengajuan KP**) 3.53

Jumlah SKS diambil pada semester berjalan 103


(Haqul Baramsyah, ST, M. Eng.Sc)
Tanggal : 8 Februari 2018

*) lampiran surat penolakan dari perusahaan


**) Telah lulus mata kuliah ≥ 100 SKS dengan IPK minimal ≥ 2.5 (dalam skala 4)

Banda Aceh, 8 Februari 2018


Menyetujui
Koordinator KP Yang mengajukan permohonan

Hendra Harisman, ST, M. Eng.Sc Anisyah Alquran Ni


NIP.19831102015011101 1504108010006

You might also like