El Paciente

Terminal

Enfermería Básica
Aplicada

EQUIPO DOCENTE AREA SALUD

CFT. SANTO TOMAS-SANTIAGO
 Objetivos

 Comprender generalidades del paciente en

estado terminal.
 Identificar cuidados de enfermería a realizar en
paciente fallecido.
 Conocer las etapas del duelo individual.
 Identificar el roll TENS/TEGYN con el paciente en
etapa terminal y su familia.
 Conocer su roll con un paciente fallecido.

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Santo Tomás-Santiago
Paciente Terminal

Definición:

 “La situación de agonía se

define como aquel estado que
precede a la muerte, en
aquellas situaciones en que la
vida se extingue gradualmente”

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Paciente Terminal

Condiciones para ser considerado

Terminal:

 Presencia de una enfermedad avanzada,

progresiva e incurable.

 Falta de posibilidades razonables de

respuesta al tratamiento específico.
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 Paciente Terminal

 Gran impacto emocional en el paciente,

familia y equipo terapéutico, muy
relacionado con la presencia explícita o
no de la muerte.

 Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

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Paciente Terminal

Signos y Sintomas del Paciente:

 Dificultad o incapacidad de ingesta

 Alteración de los esfínteres
 Deterioro progresivo del estado físico
 Alteración del nivel de conciencia
 Necesidad de estar acompañado por
personas cercanas Equipo Docentes Area Salud. CFT
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Paciente Terminal

Signos que expresa la Familia:

• Estrés psicoemocional por la cercanía de la
pérdida
• Gran demanda de atención y soporte
• Culpa por creer que tratamientos otorgados
fueron inadecuados
• Necesidad de información: evolución, tiempo
disponible, trámites, etc…
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Paciente Terminal
ETAPAS DE CRISIS FAMILIAR
• Crisis Aguda Inicial (desorganización,
ansiedad, labilidad emocional)

• Período de Adaptación (repartición de

tareas )

• Fase Terminal (el énfasis cambia de curar

a aliviar) Equipo Docentes Area Salud. CFT
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 Cuidados Paliativos OMS.
Cuidado total y activo del paciente y su familia
por un equipo multidisciplinario, cuando la
enfermedad no responde al tratamiento
curativo.
El control del dolor y otros síntomas físicos, así
como la atención de los problemas
psicológicos, sociales y espirituales son de
especial relevancia

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Paciente Terminal

Cuidados de Enfermería:
 Objetivo General:
1.-Confort del Paciente Terminal
2.-Favorecer la Hidratación y Nutrición del
Paciente
3.- Valorar la eliminación urinaria y Digestiva
del paciente terminal.

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Paciente Terminal

1.- Necesidad Eliminación por piel:

 Aseo y confort:
- Baño en cama 1 vez al día
- Aseo de cavidades (aseo bucal)
- Corte de uñas
- Cambio de sábanas diario

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Paciente Terminal
 Prevención de ulceras por presión

- Lubricar piel
- Realizar masaje corporal
- Realizar ejercicios pasivos en cama
- Cambio de posición cada 3-4 horas

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Paciente Terminal
2.- Necesidad de Agua y Nutrientes:
- Reconocer los deseos del paciente si quiere o no
comer
-Adaptar su dieta según tolerancia
-Adaptar su dieta según su preferencia
-Asistirlo al momento de comer por boca
-Restarle importancia al peso del paciente
-Sugerir a la familia vestirlo con ropa de su talla

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Paciente Terminal

3.- Necesidad de Equilibrio Hidro-electrolítico:

- Estimular ingesta de agua, jugos, sopas
- Evaluar tolerancia frente a la ingesta de líquidos
- Evaluar que egresos sean similar a los egresos
- Evaluar signos de deshidratación (ej: del
pliegue, considerar edad del paciente)

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Paciente Terminal

4.- Necesidad de Eliminación Digestiva:

- Observar frecuencia intestinal y control de esfínter
- Registrar cantidad de deposiciones y calidad
- Realizar muda frecuente si no controla esfínter
- Realizar aseo genital cada vez que lo requiera
- Evaluar maceración o daño tisular a nivel anal
- Lubricar cada vez que lo requiera

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Paciente Terminal

5.- Necesidad de Eliminación Urinaria:

- Observar frecuencia miccional y control de esfínter
- Registrar: presenta o ausencia de orina y
características de ésta.
- Realizar aseo genital
- Asistir al paciente con chata cuando lo requiere
- Lubricar si piel se encuentra con daño.

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Paciente Terminal

 6.-Necesidad de Oxigenación:
 7.-Necesidad de Termorregulación:
 8.- Necesidad de Reposo-Sueño

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 “La tarea del equipo de
enfermería es mucho más fácil si
se emprende con una actitud
positiva, alegre, serena,
humanitaria y teniendo en
conciencia las necesidades del
paciente”

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Paciente Fallecido

Cuidados de Enfermería:
 Objetivo General:
1.- Preparar físicamente al paciente
fallecido
2.- Realizar los requisitos administrativos
del Hospital
3.- Confortar y brindar apoyo emocional a
la familia
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Paciente Fallecido
 Materiales:
 Vendas
 Paño de limpieza
 Guantes de procedimiento
 Lavatorio
 Tela para identificar al paciente
 Pulsera de identificación
 Jabón liquido.
 Toallas desechables
 Sabanas
 Documentación para traslado a la morgue
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Paciente Fallecido

1.-Confirmar el deceso y avisar al médico.

2.-Preservar la intimidad del paciente fallecido
3.-Asegurarse que el médico haga la certificación
médica
4.-Realizar los cuidados post-morten en una habitación
individual o aislar al paciente fallecido mediante
cortinas o biombos.
5.-Colocar al fallecido en decúbito dorsal para evitar
deformaciones en cara y cuerpo.
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Paciente Fallecido
6.-Registrar en la documentación de enfermería los
últimos cuidados prestados al paciente indicando la
hora del óbito.
7.- Colocarse guantes de procedimiento
8.-Retirar drenajes, catéteres de vías periféricas y
centrales, sonda nasogastrica, sonda vesical, tubo
endotraqueal, etc.
10.-Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc

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Paciente Fallecido

11.-Asear ,cuidadosamente, el cadáver.

12.-Cerrarle los ojos.
13.-Cubrir heridas con apósitos y taponar orificios.
14.-Cerrar mandíbula con gasa
15.-Colocar pulsera de identificación del paciente.
16.- Rotular con cinta nombre del paciente en pecho y
a lo largo del brazo izquierdo
17.-Envolver al paciente de pies a cabeza con sábanas
de manera firme.
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Paciente Fallecido

18.-Cubrir el cadáver con una sabana.

19.-Retirar el material utilizado.
20.-Quitarse los guantes.
21.-Lavarse las manos.
22.-Acompañar a los familiares junto al fallecido, si lo
desean, proporcionándoles apoyo emocional y
respetando en todo momento sus creencias
religiosas y sus valores culturales.
23.- Registrar cuidados porst-mortem en ficha
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 Etapas del duelo individual.

 Etapa Inmediata, de Impacto o shock: Se produce tras el estrés inicial de la

muerte que dura de pocas horas a una semana después del deceso.

 Cursa con:
 Ansiedad.
 Sentimiento arrollador de tristeza.
 Negación.
 Desmotivación.
 Liberación emocional intensa con llantos, suspiros, parestesias y espasmos
laríngeos.
 Sensación de irrealidad, negación o incredulidad, no siendo consciente de lo
sucedido.
 Conducta semiautomática.
 Etapa Inmediata, de Impacto o
shock.

 Es el momento de los ritos sociales y familiares del duelo

que facilitan la resolución de esta fase.

 Inicia el proceso de duelo el poder ver el cuerpo.

 Lo que oficializa la realidad de la muerte es el entierro o

funeral.

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Etapas del duelo individual.

 Etapa Intermedia o depresiva – anhelo: Aparece

generalmente varias semanas después de la pérdida y se
prolonga por semanas o meses.

 Caracterizada por:
 Sentimientos intensos de anhelo por el fallecido y de gran
ansiedad.
 Síntomas depresivos, anorexia, baja de peso, disminución
de la capacidad de concentración y memoria, tristeza y
anhedonia, seguido de episodios de protesta-irritación y
aislamiento.
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 Etapas del duelo individual.
 Etapa tardía, de “recuperación” o reorganización:
Aprende a aceptar la pérdida y el hecho de que la persona
amada ya se fue.

 Se produce al cabo de seis meses a un año, en donde se

retorna al nivel de funcionamiento previo siendo capaz el
deudo de establecer nuevos lazos afectivos.

 Disminuyen los síntomas mentales y somáticos.

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El código sanitario en Chile estipula en su articulo
113 . 16/12/1987 lo siguiente en relación a los
profesionales
Si puedes curar, de la enfermería:
Cura,
Si no puedes
curar,
Alivia,
Si no puedes
aliviar ,
Consuela...

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GRACIAS

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