You are on page 1of 1

BIODATA NAKES TELADAN TAHUN 2016

1. NAMA : HASRIATI, AMG

2. NIP : 198201142006042015

3 Tempat/Tanggal Lahir : Usuku, 14 Januari 1982

4 Nomor Hp/ Telpon Rumah : 085394283734

5 Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ IIIa

6 Jenis Kelamin : Perempuan

Dokter / Dokter Gigi / Perawat / Bidan / Kesmas /


7 Jenis Teladan :
Nutrisionis
Alamat Unit Kerja Asal /
8 : Puskesmas Mekar
Puskesmas

9 Kabupaten :

10 Provinsi : Sulawesi Tenggara

11 Nomor Telepon Instansi :

12 Agama : Islam

13 Alamat Rumah : Jl. Balaikota II


Penanggung Jawab di
14 Dinkes Kab. Yang Dapat :
dihubungi
Nama :

Jabatan :

Nomor HP :

Nomor Telepon Kantor :

S / M / L / XL / XXL / XXXL
15 Ukuran Kemeja / Blus :
( Lingkari Salah Satu )
Ukuran 1 stel pakaian sipil
16 : ( Gambar Terlampir )
lengkap

Yang Bersangkutan

HASRIATI, AMG
NIP : 198201142006042015