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Hiponatremia
Agua Osmolaridad
Hipernatremia
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Objetivos
Identificar causas más frecuentes de Hipovolemia
y del síndrome edematoso generalizado
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•Volumen Circulante.
Normovolemia 1700 mEq Na, 12 lts
PERFUSION
TISULAR
• Hipovolemia, • Hipervolemia
1400 mEq, 10 lts
Shock
Edema
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VIA AFERENTE
SENSORES DETECTAN
CAMBIOS EN VCE
Es
Como
arco
Reflejo
VIA EFERENTE
REGULA TASA
EXCRESION SODIO
(NATRIURESIS O
ANTINATRIURESIS)
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Sistema contrarregulatorio
Vasodilatador, sostiene FX renal, frente
a VC de AII.
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Prueba Ortostática
PA y pulso en decubito
PA y pulso de pie (sentado)
(+) si ↓ PAS ≥ 20 mmHg y ↓
PAD > 10 mmHg, con ↑ Fcia.
Cardiaca > 20x’
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Clinica V, Indices de
Laboratorio
BUN / Creatinina
FeNa
Sodio Urinario
La precarga no
predice la
respuesta a
volumen.
Al administrar una cantidad de
fluido, el aumento en el
volumen sistólico (VS) será
mayor en un paciente con
función ventricular normal que
en un paciente con función
ventricular alterada Sin
embargo, la medición estática
de la precarga será la misma
en cada paciente.
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Soluciones EV
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Regulación de Liq.
Extracelular
Contracción de LEC
Expansión del LEC
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HIPOALBUMINEMIA
Albumina < 2 g/L
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