Trabajo de Asis

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACION PROFECIONAL DE ENFERMERIA
ANALISIS SITUACIONAL DE LA SALUD LOCAL DISTRITO DE

CHAUPIMARCA
CURSO:
EPIDEMIOLOGIA
INTEGRANTES:
-Kevin, CUSTODIO PARRA - Sandra, HERRERA MUCHA
-Brayan, GRIJALVA PALACIOS -Luis, TALAVERA REYNOSO
-Cinthya RUEDA VALLE -Jasmin OSCATEQUI MARTINEZ
-Corazón RIVERA SUASNAVAR -Saly BERROSPI
-Roció BUSTILLOS PANDURO -ELSA CAMONES FERNANDEZ
-Carolay, MARTEL CAJACHAGUA -Diana, OSCANAOA DEUDOR
Cerro de Pasco – Perú
2018
1
INDICE
1. ANALISIS DEL ENTORNO ......................................................................................................................................5
1.1. Características geográficas. ..........................................................................................................................5
1.1.1 Ubicación y límites ..................................................................................................................................5
1.1.3 Accidentes geográficos ............................................................................................................................6
1.2.1 Población total por sexo y por etapas de vida .......................................................................................8
1.2.2 Densidad poblacional .............................................................................................................................9
1.2.3 Población urbana y rural ......................................................................................................................10
1.2.4 Población menor de 5 años ..................................................................................................................11
1.2.5 Población gestante ...............................................................................................................................12
CONCENTRACIÓN DE GESTANTES EN RELACIÓN A LA PROVINCIA Y REGIÓN PASCO

2014 ..................................................................................................................................................................12
1.2.6 Nacimientos ..........................................................................................................................................13
Tabla 2: NÚMERO DE NACIMIENTOS EN EL DISTRITO DE CHAUPIMARCA ................................13
PERIODO 2010 - 2014...................................................................................................................................13
1.2.7 Esperanza de vida al nacer. ..................................................................................................................13
1.2.8 Tasa bruta de natalidad ........................................................................................................................13
1.2.9 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) .......................................................................................14
1.2.10 Tasa bruta de mortalidad ............................................................................................................14
1.3. Características de la organización social .....................................................................................................15
1.3.1 Medios de Comunicación .....................................................................................................................15
1.3.2 Organización política y social ...............................................................................................................16
1.3.3 Actividades económicas y productivas ................................................................................................19
1.4 Características y presencia de riesgos .........................................................................................................19
1.4.1 Riesgo de origen natural ......................................................................................................................19
1.4.2 Riesgo de origen antrópico...................................................................................................................21
1.4.3 Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época máxima
contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la
salud): .............................................................................................................................................................21
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ..............................................................................23
2.1. Determinantes Estructurales ......................................................................................................................23
2
1.1.4 Características Socioeconómicas ...........................................................................................................23
1.1.5 Características de la vivienda ...............................................................................................................26
1.1.6 Características Educativas ...............................................................................................................28
1.1.8 Inversión del estado desde la municipalidad. .....................................................................................30
2.2. Determinantes intermedios ........................................................................................................................32
2.2.1 Características socioculturales ..............................................................................................................32
2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio .............................................................................33
2.2.3 Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias ............................................................................34
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD. .........................................................................................................47
3.1. Morbilidad ..................................................................................................................................................47
3.2. Mortalidad ..................................................................................................................................................53
4. . PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO. ....................................................................64
a. Consumo de agua no segura en la población ................................................................................................66
b. Débil capacidad de respuesta ante la contaminación por metales pesados. ................................................68
c. Desnutrición en niños menores de cinco años ..............................................................................................70
d. Violencia familiar ...........................................................................................................................................71
e. Débil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos .....................................................................72
f. Enfermedades de la cavidad bucal .................................................................................................................74
g. Anemia por deficiencia de hierro en niños y gestantes .................................................................................75
h. Alcoholismo y drogadicción ...........................................................................................................................76
i. Embarazo en adolescentes .............................................................................................................................78
j. Infecciones respiratorias agudas ....................................................................................................................79
5. PRIORIZACIÓN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES .........................................................................................81
3
Breve reseña histórica del Distrito de Chaupimarca
En plena época virreinal Fray Sancho de Córdova, un franciscano milagroso

que había llegado a guiar espiritualmente a los mineros, se erige la primera iglesia de
nuestra ciudad: Santa Rosa. Tuvo una vigencia de 126 años hasta el 28 de octubre
de 1746, en que acaece el más apocalíptico terremoto aquel horroroso movimiento
sísmico trajo por los suelos casonas, casas, ingenios, minas y rancherías,
ocasionando miles de muertes en todo nuestro territorio, sepultando a trescientos
hombres en los interiores de la Mina del Rey, que, a partir de entonces, recibió el
nombre de “Matagente”. Este terremoto dantesco también terminó por destruir
completamente nuestra modesta iglesia de Santa Rosa. A partir de aquel momento,
urgidos por la desesperación y no quedar en completo desamparo piadoso, edifican
un nuevo templo en Chaupimarca, plaza principal de la ciudad donde antiguamente
efectuaban sus conciliábulos los yauricochas. El distrito de Chaupimarca fue creado
el 27 de noviembre de 1944
La dependencia hacia la minería que tiene Cerro de Pasco es muy grande. El

poco desarrollo de otras actividades (agricultura, ganadería, industria) constituye un
problema en el largo plazo, puesto que los recursos mineros en algún momento se
agotarán.
|Se ubica exactamente en la falda del Cerro Uliachin y al pie de la Laguna

Patarcocha, en la Meseta de Bombón, una extensa planicie que se prolonga hasta la
Región
4
1. ANALISIS DEL ENTORNO
1.1. Características geográficas.
1.1.1 Ubicación y límites
El distrito de Chaupimarca es uno de los trece distritos que conforman la

provincia de Pasco. Se encuentra situada a 4, 380 m.s.n.m en la Meseta del
Bombón, altiplano de la Cordillera de los Andes, alrededor de la mina de tajo
abierto el más alto del mundo.
Tiene como límites los siguientes distritos:
Por el norte: Distrito Yanacancha,
Por el este: Distrito Tinyahuarco,
Por el sur: Cerro de Uliachin
Por el oeste: Distrito de Simón Bolívar,
EL CENTRO DE SALUD ¨ULIACHIN¨ se encuentra ubicado en Circunvalación

Árenles N°396. La posta se encuentra por el norte limitando con ¨Toyocenter Scanner
Cerro de Pasco¨ en la calle ¨20¨ y por el lado Sur con la Avenida 6 de diciembre. En
el este se encuentra en limitada en el Jirón San Martin. Y por el lado Oeste se
Encuentra limitado con la Institución Educativa 34002 6 de diciembre que se ubica en
la Avenida que lleva el mismo Nombre de Dicha Institución.
5
1.1.2 Superficie territorial y conformación
La superficie territorial es de 6.66 km2 siendo el distrito con menor extensión

territorial de la provincia y de la región. Está conformado por tres centros poblados;
Túpac Amaru, El Misti y Uliachin.
1.1.3 Accidentes geográficos
El distrito de Chaupimarca presenta características fisiográficas:
El relieve es muy accidentado, con altas cumbres nevados, que forman parte
de la Cordillera Occidental y tienen vertientes con gran inclinación, la meseta andina
con su relieve ligeramente ondulado, forma parte de la llamada superficie de erosión
Puna. Al Sur y Suroeste de la ciudad de Cerro de Pasco, la altiplanicie o Puna
existente, toma el nombre de meseta de Junín o Bombón, que se prolonga por el
sector noroeste del Departamento de Junín.
En su territorio se halla una formación morfológica llamada 'Nudo de Pasco', que es

un centro de dispersión de aguas, en cuyas vertientes nacen los ríos Huallaga,
Mantaro y Pachitea. El distrito, tiene clima frio boreal con gran desprendimiento de
rocas.
1.2. Características Demográficas
6
La distribución de la población por grupos de edad quinquenales ha sufrido
cambios en la última década haciéndose más constrictiva en las primeras etapas de
vida. Este cambio se debe en gran medida a la implementación de las políticas de
salud para controlar el crecimiento poblacional a nivel nacional (control de la natalidad
a través de los programas de planificación familiar) iniciadas en la década de los
noventa, los otros factores que influyen sobre el tamaño de la población es la
mortalidad y la migración la primera resta la población y la segunda hace las dos
cosas; el distrito ha tenido una tasa de mortalidad infantil que ha venido disminuyendo
en la última década debido a la respuesta del estado para intervenir en las
determinantes sociales y mejorar el acceso a la salud, en cuanto a la migración el
distrito es más receptor que expulsor.
Con los avances tecnológicos sobre todo en la medicina y el fortalecimiento de los

servicios de salud se mejoran las condiciones de vida y la mortalidad disminuye dando
paso al incipiente proceso de envejecimiento como podemos observar en la cúspide
de la pirámide.
Básicamente en el distrito predomina la población joven, debido a los cambios en la

estructura población (disminución de la razón de dependencia) este escenario nos
enfrenta a desafíos y oportunidades para el desarrollo del distrito y por ende de la
región en la que se debe aprovechar el llamado “bono demográfico”. Esta situación no
es ilimitada y sus posibles dividendos no son fijos ni garantizados, sino que depende
de la capacidad económica de la región para generar empleo suficiente y adecuado
en las próximas décadas.
La distribución de la población por sexo no muestra diferencias importantes, la

mayor proporción de población del distrito es joven es decir 6 de cada 10 personas en
el distrito tienen menos de 30 años, 1 de cada 10 son menores de 5 años; más de la
tercera parte de población se encuentra en edad de trabajar es decir población
económicamente activa
PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA - PROVINCIA

Y REGION PASCO PERIODO 1993 – 2007 ACTUALIZAR HASTA EL CENSO 2016
7
1.2.1 Población total por
sexo y por etapas de vida
POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA PERIODO

PROVINCIA
Y REGION PASCO 2011 – 2014
27600
27400 27437
27200
27123
27000
26800 26791
26600
26400 26444
26200
26000
25800
2011 2012 2013 2014
Años
Fuente: INEI
ACTUALIZAR 2015
La distribución de la población por etapas de vida no muestra diferencias

importantes con la provincia y la región Pasco, más del 60 % de la población
en el distrito tiene menos de 30 años es decir es una población muy joven como
ya hemos mencionado anteriormente, por otro lado solo el 5% de la población
8
es adulta mayor y esto se debe a que el ambiente geográfico es muy hostil para
las personas mayores lo que los obliga a migrar.
DISTRIBUCIONAL PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA
- DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2015
AMBITO TOTAL NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO

GEOGRAFICO MAYOR
N° % N % N % N % N %
Departamento 304158 76561 25,2 37971 12,5 67991 22,3 99979 32,9 21656 7,1
Provincia 157310 37149 23,6 19267 12,2 37300 23,7 53272 33,9 10322 6,6
Distrito 26085 6206 23,5 3322 12,7 6202 23,8 8956 34,3 1403 5,4
Fuente: Proyección de población INEI
1.2.2 Densidad poblacional
El distrito de Chaupimarca es el más densamente poblado de la región Pasco,

concentra 4369.5 habitantes x km2, habiéndose incrementado en 7,8% en 14 años,
es 23 veces más denso que el segundo distrito con mayor densidad poblacional.
La alta densidad Poblacional incrementa el riesgo en la población de contraer

enfermedades transmisibles como la tuberculosis, las infecciones respiratorias,
enfermedades infecciosas del aparato digestivo la generación de gran cantidad de
residuos sólidos entre otros. actualizar
DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA,

PROVINCIA Y
9
REGION PASCO PERIODO 2007 – 2014
15625
4369.52 4119.67 4072.52 4022.67 3970.57
3125
625
125
31.67 27.02 27.18 27.32 33.04
25 11.1
5.08 5.11 5.13 5.16
5
1
2007 2011 2012 2013 2014
Resto de region Resto de prov Distrito
Fuente: INEI
1.2.3 Población urbana y rural
La población del distrito de Chaupimarca es básicamente urbana superando el

promedio como provincia y región, lo que contribuye a mayor accesibilidad para la
salud y la educación que debería reflejarse en mejor calidad de vida, sin embargo es
necesario considerar que la urbanidad no planificada trae consigo otros problemas
que repercuten en la salud y la calidad de vida de la población entre los más
importantes mencionaremos al hacinamiento, los accidentes de tránsito, la violencia,
el pandillaje el aumento de enfermedades de transmisión sexual el alcoholismo y la
drogadicción. ACTUSLIZAR
POBLACIÓN URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA

PROVINCIA
10
Y REGION PASCO 2007
1.2.4 Población menor de 5 años
La población menor de 5 años en la región ha ido disminuyendo

progresivamente en la última década actualmente representa el 11% de la población,
este grupo de edad es considerado vulnerable debido a que a que se encuentra en
pleno proceso de maduración y su sistema inmunitario aún no está fortalecido
haciéndolo proclive a la mortalidad, la desnutrición y hacer episodios repetidos de
enfermedades prevalentes de la infancia, limitando su potencial crecimiento y
desarrollo.
11
Grafico 5: POBLACION MENOR DE 5 AÑOS DISTRITO CHAUPIMARCA,
PROVINCIA Y REGION PASCO – PERIODO 2005 - 2014
35000
29994 29681
2903329033
30000 26980 27490
24875 25156
25000
20000
14363 14881
13640 13306 1286912869
15000 11849 11785
10000
3740 3221 3163 3094 3378

5000 2794 2608 2608
0
2002 2004 2006 2006 2008 2010 2012 2014
Resto de region Resto de Provincia Distrito
Fuente: INEI
1.2.5 Población gestante
La población gestante del distrito de Chaupimarca, al igual que los nacimientos ha

tenido una disminución progresiva en los últimos 5 años, disminuyendo del 2010 al
2014 en 26.9%, este decremento ha sido mayor que la provincia y la región, el distrito
concentra el 16.4% de las gestantes estimadas de la provincia y el 8.1 % de las
gestantes de la región.
CONCENTRACIÓN DE GESTANTES EN RELACIÓN A LA PROVINCIA Y

REGIÓN PASCO 2014
8.1
16.4
83.6
91.9
Distrito Resto de provincia Distrito Resto de region
12
Fuente: INEI
1.2.6 Nacimientos
Los nacimientos en el distrito de Chaupimarca han disminuido en 29%

comparado con al año
2010
Tabla 2: NÚMERO DE NACIMIENTOS EN EL DISTRITO DE

CHAUPIMARCA
PERIODO 2010 - 2014
1.2.7 Esperanza de vida al nacer.
La esperanza de vida al nacer en el distrito de Chaupimarca para el año 2013 se

encontraba en 73,4 años por encima del promedio como región, si nos comparamos
con el distrito en mejor situación de la provincia podemos decir que existe el riesgo de
vivir 2 años menos por el solo hecho de vivir en el distrito de Chaupimarca que en el
distrito de Tinyahuarco. Si hacemos esta comparación el distrito de Ica la diferencia
es más amplia incrementándose el riesgo de vivir 4,7 años menos.
En términos generales podemos decir que la esperanza de vida en el distrito se ha

incrementado en solo 3,3 años desde 1993 en la que se encontraba en 70.1 años.
1.2.8 Tasa bruta de natalidad
En el distrito de Chaupimarca ocurren 20 nacimientos por cada 1000 habitantes

encontrándose por encima del valor a nivel nacional, sin embargo se observa un
discreto descenso en los últimos cuatro años, existen diversos factores que pueden
influir este comportamiento como la creciente inserción de la mujer al mercado laboral
, el acceso a los métodos de planificación familiar , el grado de instrucción que hace
13
que los padres entiendan que los hijos necesitan un trato más personalizado y de
ofrecerles las oportunidades para enfrentar los desafíos de una sociedad más
exigente.
1.2.9 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)
La fecundidad viene hacer el número de hijos que tiene una mujer a lo largo de toda
su vida reproductiva en el país el número de hijos por mujer para periodo 2011- 2014
se encuentra en 2,5. En el distrito observamos que el número de hijos por mujer había
disminuido en 21% para el año 2007 en comparación al año 1993. Es necesario
mencionar que dentro del distrito el comportamiento es heterogéneo debido a que este
valor se incrementa en condición de pobreza y pobreza extrema.
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA

PROVINCIA Y REGIÓN PASCO ACTUALIZAR
1.2.10 Tasa bruta de mortalidad
La mortalidad traducida es el número de muertes por todas las causas

que ocurren en un determinado ámbito geográfico y en un periodo de tiempo
dado; la mortalidad del distrito muestra clara disminución en estos últimos tres
14
años esto se debe a que se ha incrementado el acceso a la salud, mejorado
las condiciones de vida y el aumento en la esperanza de vida al nacer.
TASA BRUTA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD DEL DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
20.8 387 390

379
20.6 380
20.6 377
20.4
370
20.2 20.3
360
20 20.1 352
350
19.8 19.9
19.6 340
19.4 330
2011 2012 2013 2014
Años
Tasa de natatalidad Tasa de mortalidad
Fuente: Censo INEI 2007
1.3. Características de la organización social
1.3.1 Medios de Comunicación
A. Transporte terrestre
El distrito, tanto para el servicio de transporte de pasajeros y carga, hace uso

de la red vial nacional y departamental, con interconexión al departamento
de Lima, Huánuco y Junín.
Los principales medios con los que se cuenta para el transporte urbano local
son los automóviles con las empresas El Diamante, Alfa 2000, Pasco,
Carrión, Junior, Uranio, Santa Rosa, Orgullo Pasco, 27 de Noviembre etc.
así mismo contamos con microbuses, combis y las empresas ETPAMA,
Turismo Pasco y Villa Minera, todos ellos trabajan un aproximado de 14
horas del día luego el transporte es limitado. Mientras que los buses no
hacen su acceso la ciudad porque las calles son muy reducidas.
15
B. Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada)
El Distrito de Chaupimarca cuenta con 8 emisoras locales como Radio

Corporación, Radio Altura, Radio Líder, Radio Megamix, Cumbre, Radio
Caribeña, etc. Las cuales brindan información periodística así como también
difunden música de diversos géneros. Se capta emisoras nacionales como
Radio Programas, Radio Ritmo, Radio “A”, etc. C. Telefonía y acceso a
internet.
Se cuenta con tres medios televisivos local (televisión altura y Cable Star) el
cual informa el acontecer diario de Pasco, brindándonos también información
nacional e internacional, así como diversión con sus variadas películas y
documentales. Se cuenta también con el servicio de televisión por cable del
nivel nacional como directv y televisión de señal abierta.
D. Periódicos y revistas
Cuenta con una revista de circulación diaria del nivel nacional y regional: “El
Comercio”, “La república”, “El correo”, entre otros y la revista semanal “El
Minero” en el nivel local.
1.3.2 Organización política y social
a) Autoridades locales
Municipalidad Provincial de Salud Pasco
 Alcalde:
 Teniente Alcalde: Lic.
 Gerente Municipal:
 Gerente de Planificación y Presupuesto:
INSTITUCIONES PÚBLICAS Y SUS REPRESENTANTES
Nº NOMBRES Y APELLIDOS CARGO
1 DR. ROBERTO RAMOS MENESES DIRECTOR RED ASISTENCIAL DE ESSALUD PASCO
DR. CESÁR NAPA SÁNCHEZ DIRECTOR ENCARGADO RED ASISTENCIAL DE ESSALUD
16
PASCO
2 LIC. GLADYS NAVARRO HUARANGA ATENCIÓN PRIMARIA-ESSALUD PASCO
3 DR. RICARDO SAMUEL DEL POZO PRESIDENTE CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA PASCO
MORENO
4 DR. ANTONIO PAUCAR LINO PRESIDENTE DE LA ODECMA
5 ABOG. RAQUEL OLGA ÁLVAREZ PEÑA JEFA DEFENSORA DEL PUEBLO PASCO
6 CORONEL PNP JUAN DONOSO JEFE DE LA XVII DIRECCIÓN TERRITORIAL POLICIAL
SALAZAR (DIRTEPOL) PASCO
7 CMTE PNP VICTOR ZEGARRA JEFE DE LA DEIVINCRI PASCO
MENESES
8 TITO CUEVA SOTO DIRECTOR DE INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO (INPE)
PASCO
9 LIC. VIDA DOMITILA DAGA CHACA MESA DE CONCERTACIÓN DE LUCHA CONTRA LA POBREZA
10 ING. JESÚS ANGULO YAURI JEFE DEL UDR SIS
11 CPC FLAVIO TRAVEZAÑO REMIGIO PRESIDENTE DE LA BENEFICENCIA PÚBLICA DE PASCO
12 LIC. KAROLINA CAQUI CALIXTO PROMOTORA CENTRO DE EMERGENCIA MUJER
13 LIC. SANDRA HIDALGO BALVIN COORDINADORA CENTRO DE EMERGENCIA MUJER
14 MG. DIMAS CIRO VICTORIO BUSTILLOS DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL
PASCO (UGEL)
15 PATRICIA ISABEL ALIAGA SALAZAR JEFE ZONAL PROGRAMA TRABAJA PERÚ
16 DR. RICARDO GUARDIÁN CHÁVEZ RECTOR DE LA UNIVERSIDAD DANIEL ALCIDES CARRIÓN
17 ING DEMETRIO BEDRIÑANA BAÑICO COORDINADORA DE ENLACE MIDIS PASCO
18 LIC. JIMMY CARHUARICRA QUINTANA JEFE UNIDAD TERRITORIAL DEL PROGRAMA PENSIÓN 65
PASCO
19 ING CARLOS PINTO CANESSA JEFE UNIDAD TERRITORIAL DEL PROGRAMA JUNTOS
PASCO
20 MIGUEL ANGEL GOETENDIA ALARCON JEFE UNIDAD TERRITORIAL DEL PROGRAMA FONDO DE
COOPERACION PARA EL DESARROLLO (FONCODES) PASCO
21 LIC. DIMAS VALLE CARBAJAL JEFE UNIDAD TERRITORIAL DE PASCO - QALIWARMA
17
22 LIC. ELIZABETH VALENTINA ATENCIO JEFE UNIDAD TERRITORIAL PASCO - CUNA MAS
SOVERO
23 DRA. JACKELYN SONIA MENCIA JEFA ORGANISMO DE EVALUACIÓN Y FISCALIZACIÓN
HUAYANAY AMBIENTAL (OEFA)
24 ABOG. RAÚL PORRAS CALLUPE JEFE DE SUNAT PASCO
25 ING. JAMES PAÚL SILVERA LLANA CONSEJO PERUANO DEL DEPORTE – PASCO
26 WILMER PASQUEL ÑAUPARI CIA BOMBEROS
27 ING. RAÚL MARCIAL GONZALES ELECTROCENTRO PASCO
MARQUEZ
28 LIC. ALAIN GÓMEZ PAREDES ADMINISTRADOR RENIEC PASCO
29 SR. VICTOR HUANCA REMIGIO DIRECTOR DEPARTAMENTAL PASCO – INSTITUTO
NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMÁTICA (INEN)
30 DR. JAMES CARLOS MATTOS JEFE REGSAN PNP PASCO
ANDRADE
31 ECO. WILMAR COSME CALZADA DIRECTOR DEL CENTRO CULTURAL POPULAR LABOR
Nº NOMBRES Y APELLIDOS CARGO
32 ECO. TEODORO SÁNCHEZ RICRA GERENTE DESARROLLO SOCIAL – MUNICIPALIDAD
PROVINCIAL PASCO
33 CPC. LUIS ALBERTO MEDINA ADMINISTRADOR DE LA AGENCIA 3 DE CERRO DE PASCO –
CARDENAS BANCO DE LA NACIÓN
34 ING.TAMARA TRINIDAD, EDENIA DIRECTOR DE LA DIRECCIÓN DESCONCENTRADA DE
SOLEDAD PASCO
35 LIC. ENF. MARIANELA ALLCCA COORDINADORA DE ENLACE MINSA PASCO
SOVERO
36 DR. JULIO CESAR CARHUARICRA DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POST GRADO UNDAC
MEZA
37 CMDTE PNP MATTOS ANDRADE JEFE REGSAL PNP PASCO
JAMES
38 OSCAR CORNELIO FALCON GERENTE EMAPA PASCO
Fuente: Relaciones Publicas – DIRESA Pasco
18
1.3.3 Actividades económicas y productivas
La actividad económica más importante es la minería. El Departamento de Pasco, es

considerado como una región eminentemente minera. En su territorio cuenta con
recursos polimetálicos localizados, principalmente en Cerro de Pasco, entre ellos el
distrito de Chaupimarca. Estos recursos se encuentran mayormente en explotación,
los yacimientos, tanto explotados, como los que se encuentran en reserva.
1.4 Características y presencia de riesgos
1.4.1 Riesgo de origen natural
a) En la región de la sierra, a más de 4,380 metros sobre el nivel del mar,

como es el caso del distrito de Chaupimarca se producen “heladas”, las cuales se
originan cuando la temperatura ambiental se encuentra por debajo de cero grados
centígrados.
Durante el día, la superficie de la tierra es irradiada por el sol transportando

energía, ello genera procesos físicos como la absorción de energía, lo que ocasiona
que se caliente el suelo, las plantas, cuerpos de agua, etc. Al ponerse el sol, la
superficie de la tierra emite energía hacia la atmósfera generando una pérdida de
energía, lo que se traduce en un enfriamiento. La población es uno de los principales
elementos afectados por las bajas temperaturas, sobre todo si las condiciones
climáticas consideradas confortables para el ser humano han sobrepasado los
umbrales de adaptación, lo que produciría la pérdida de la sensación térmica de
confort. Esto podría originar un daño a la salud, si sus medios de vida no son las
adecuadas, convirtiendo esto último en vulnerabilidades en términos la gestión del
riesgo de desastres (pobreza, analfabetismo, la desnutrición crónica, la vacunación
incompleta, etc.)
La denominada temporada de frio que va desde la semana epidemiológica N° 16

hasta la semana epidemiológica N° 32 es el periodo de tiempo donde se observa un
incremento importante en el número de infecciones respiratorias agudas (rinofaringitis,
amigdalitis y faringitis) neumonías, neumonías graves y síndrome obstructivo
bronquial en los dos extremos de la vida niños menores de 5 años y los adultos
mayores.
19
b) Susceptibilidad, amenaza y susceptibilidad total e infraestructura en el
distrito deChaupimarca.
Los rangos de susceptibilidad a los movimientos en masa, determinados para el

distrito de Chaupimarca van desde baja a alta. Las áreas asignadas con
susceptibilidad baja, son terrenos con algunas zonas relativamente inestables, con
pendientes muy bajas a medias, que se encuentran conformando colinas y pampas.
La estabilidad de las laderas puede cambiar en respuesta a la modificación de las
pendientes de los terrenos. Esta zona se encuentra en el extremo sur del distrito. La
zona con susceptibilidad media, pueden presentarse inestables, con pendientes
medias a fuertes. Las laderas dentro de esta área están cerca de sus límites de
estabilidad debido a la combinación de materiales de diferente competencia y de
laderas más escarpadas (mayores a 25°). Aunque en las laderas no se presentan
depósitos de movimientos en masa de gran magnitud, puede que fallen localmente
cuando sean modificadas. Localmente se pueden presentar derrumbes y
desprendimientos de rocas. La zona catalogada con susceptibilidad media, ocupa casi
el 70% del área del distrito.
La zona con susceptibilidad alta, generalmente ocupan laderas con pendientes

más elevadas, más susceptibles a los movimientos en masa, conformadas por
materiales muy fracturados y de poca resistencia. Estas zonas se localizan en el
extremo suroeste del distrito.
La zonificación de la amenaza a los movimientos en masa, considera solo dos

rangos para el distrito de Chaupimarca; amenaza media, son zonas con topografía
montañosa, colinada y planicies locales, con laderas inclinadas de más de 15°, donde
la probabilidad de ocurrencia de movimientos en masa detonados por lluvias y sismos
es moderada. Abarca el 90% del área del distrito.
Amenaza muy alta, conformados por depósitos coluviales y rocas muy

fracturadas y meteorizadas, donde la probabilidad de ocurrencia de movimientos en
masa, detonados por lluvias durante años normales y sismos, es muy alta. Se localiza
en el extremo oeste del distrito.
20
1.4.2 Riesgo de origen antrópico.
Las principales cuencas hidrográficas y algunos suelos han sufrido efectos de la

contaminación a consecuencia de la explotación de minerales, estas cuencas están
siendo afectadas por descargas de aguas residuales domésticas de la población
urbana, por la falta de tratamiento de aguas residuales domesticas de la población
urbana como medida de mitigación.
Existe contaminación del suelo, aire y agua, debidos a la tecnología y prácticas

de producción (minerales, agrícolas y pecuarias) inadecuadas y carencia de medidas
de mitigación, deteriorando la fertilidad del suelo, desertificación, erosión y
contaminación ambiental.
1.4.3 Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y

extractivas (época máxima contaminación durante el año, comunidades y población
en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud):
Impacto en la salud humana, por la contaminación de los recursos

hídricos, terrenosde pastoreo, áreas agrícolas, etc, causados por las empresas
mineras desde hace más de un siglo.
La ciudad de Cerro de Pasco se encuentra tugurizada y hacinada que no permite

eldesarrollo social y cultural de su población. Las operaciones mineras se desarrollan
en el medio de la ciudad cuyos impactos ambientales al no contar con medios de
mitigación tienen un impacto negativo en la población.
A. Fuentes y afluentes de agua contaminada
Ambiente Urbano Laguna de Patarcocha - AULP.-
Comprende el ámbito de la Laguna Patarcocha. En esta unidad ambiental hay

presencia de viviendas de los asentamientos humanos Víctor Arias Vicuña y
Circunvalación Túpac Amaru, que circundan todo el perímetro de la laguna. Estas
viviendas cuentan con servicios de agua, pero carecen de redes de desagües o
alcantarillado, razón por la cual las eliminaciones de las aguas servidas de todas ellas
son vertidas directamente a la laguna, contaminando el suelo, aire y agua; así como
la mala disposición de residuos sólidos que llegan a parar a orillas de dicha laguna.
21
B. Acumulación de relaves y residuos industriales.
En el distrito de Chaupimarca no se encuentra acumulación de relaves mineros,

sin embargo en los distritos colindantes que quedan a menos de 30 minutos
(Yanacancha y Simón Bolívar) si existen; se cuenta con dos pasivos ambientales
ubicados en la ex mina el Pilar.
C. Zonas de extracción y producción a cielo abierto.
El tajo abierto ha afectado al distrito de Chaupimarca al provocar la demolición

de un sector de su centro antiguo, y al dejar expuesta el área interior de la ciudad a la
inclemencia climática, y al maltrato del medio ambiente y de la calidad de vida de su
población, por la polvadera que levantan las explotaciones mineras y los vientos fríos
que cruzan el área, el casco urbano circundante, seriamente afectado por el proceso
de explotación minera, constituyéndose en el problema de mayor trascendencia socio
económica y ambientad de la Región Pasco; y en especial del área urbana, que forma
un anillo alrededor del tajo.
D. Zonas de emisión de gases industriales.
Existe una evidente significativa fuente de aporte de contaminantes particulados en la

cuenca, asociada a las actividades mineras, principalmente en sus operaciones de
procesamiento de minerales propiamente dichas.
a) Las emisiones de partículas en suspensión menores a 10 micras por

parte de la actividad minera, representan más del 50% del particulados
total generado por estas operaciones, aun cuando no han sido
estimados los aportes de la detonación de explosivos y pilas de
almacenamiento.
b) Las operaciones de detonación de explosivos y combustión en la Planta

Concentradora de la Unidad Minera, son responsables también de las
mayores emisiones de dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno y
monóxido de carbono.
c) La principal fuente de aporte de compuestos orgánicos volátiles en la

cuenca atmosférica de Cerro de Pasco, está representada por el
22
Terminal de Almacenamiento de Combustibles, debido principalmente a
la disposición de tanques de techo fijo.
d) Las fuentes de área referidas a procesos de combustión, tales como las

pollerías, panaderías y saunas, generan emisiones de partículas,
aunque su contribución es insignificante comparativamente con la
actividad minera.
e) Las emisiones de monóxido de carbono por parte de las fuentes de área

de combustión, pueden considerarse representativas, aunque en su
conjunto no superan la emisión de la actividad minera.
f) Las emisiones de plomo se encuentran ausentes en las fuentes fijas de

la ciudad de Cerro de Pasco, aunque es de esperarse que exista algún
aporte por parte de la actividad minera.
g) Está claramente identificado que el control de emisiones de partículas

en la cuenca atmosférica en estudio está asociado con las operaciones
de la Unidad Minera6.
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1. Determinantes Estructurales
1.1.4 Características Socioeconómicas
c) Índice de desarrollo humano
d) Población con al menos una necesidad básica insatisfecha
e) Población en situación de pobreza y pobreza extrema.
El Índice de Desarrollo Humano (IDH) es un indicador que mide el nivel de

desarrollo que tiene un distrito, provincia, departamento con el objetivo de conocer,
no sólo los ingresos económicos de las personas, sino también para evaluar si el
país aporta a sus ciudadanos un ambiente donde puedan desarrollar mejor o peor
su proyecto y condiciones de vida7. Para esto, el IDH tiene en cuenta tres
variables:
23
ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) DISTRITO DE CHAUPIMARCA,
PROVINCIA Y REGIÓN PASCO
2003 2007 2012
IDH 0,3621 0,3921 0,5192
Esperanza de vida al nacer 70,81 72,80 73,39
Población con secundaria completa 78,56 79,91 80,50
Años de educación( población 25 y mas) 9,91 10,36 10,73
Ingreso familiar per cápita 263.8 303.7 636,3
Fuente: PNUD
Según el Instituto Nacional de Estadística la pobreza en el distrito de Chaupimarca en

el año 2009 se encontraba en 44,6%; es decir cerca de la mitad de la población en el
distrito es pobre y 1 de cada 10 son extremadamente pobres. La pobreza está
estrechamente relaciona con la salud cuanto más pobre es una población se tiene
peores resultados sanitarios. La relación entre la pobreza y la mala salud refleja una
relación de causalidad bidireccional.
La población que se encuentran en estado de pobreza se enferma más, debido a las

condiciones precarias tanto alimentarias, sanitarias, habitacionales, falta de
información, condiciones ambientales negativas, etc. La desigualdad social genera
que las personas de menores recursos, sean los que tienen mayor dificultad para
acceder a la salud, ya que si no es por servicios de salud gratuitos estatales no pueden
utilizar otros, las desigualdades sanitarias son casi siempre en perjuicio de los pobres.
Los pobres tienden a morir antes y a presentar mayores niveles de morbilidad que
quienes tienen más dinero.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la pobreza como la enfermedad

más mortal del orbe asimismo establece algunas enfermedades que son las que
cobran más muertes estas son: Las infecciones respiratorias agudas, enfermedades
diarreicas, tuberculosis, prematuridad y bajo peso al nacer, malaria, enfermedad
obstructiva crónica, enfermedad coronaria, y ataque apopléjico
24
Grafico 9: POBLACION EN SITUACION DE POBREZA Y POBREZA
EXTREMA DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
2003- 2009 ACTUALIZAR
Junto con los alimentos y la ropa, el alojamiento se considera desde siempre una
necesidad fundamental para la vida humana. Como mínimo, el alojamiento tiene
que dar albergue contra las inclemencias del entorno físico y satisfacer la necesidad
psíquica de un «lugar» o territorio propio, siendo además el centro del grupo social
primario, la familia. En este contexto tenemos que el tipo de vivienda predominante
que utilizan las familias en el distrito es la vivienda independiente con un porcentaje
de crecimiento de 1993 al 2007 de 11%.
El tipo de vivienda disponible depende de las condiciones climáticas y económicas

y de las preferencias culturales, el distrito se ubica en una zona urbana a más de
4380 m.s.n.m con temperaturas que van desde - 8°C a 15 °C por lo que más del
60% de las familias tienen las viviendas construidas en las paredes con material
noble (cemento y arena), los pisos son entablados y el techo es de calamina
estructuralmente diseñada para las lluvias, todas estas características de la
vivienda tienen el objetivo de mantener la temperatura al interior del hogar ya que
los extremos climáticos pueden incrementar la morbilidad y mortalidad. Sin
embargo tan importante como tener una vivienda estructuralmente bien diseñada
25
es el uso que se le da a estas, las posibilidades sanitarias de la vivienda sólo se
harán realidad si sus moradores la utilizan bien.
El abastecimiento de suficiente agua salubre y potable contribuye a prevenir la

propagación de enfermedades gastrointestinales, propicia la higiene doméstica y
personal y mejora el nivel de vida.
Como el agua es esencial para vivir, se la debe proteger contra la contaminación

biológica por microorganismos nocivos como la shigella, la salmonela, la
Escherichia coli enteropatógena, ciertos virus entéricos y diversos protozoos y
helmintos parasitarios. Las enfermedades diarreicas transmitidas por el agua
afectan especialmente a los niños pequeños. El distrito ha tenido un crecimiento
importante en el acceso a agua de una red pública (34%) desde 1993, teniendo el
75% de la población que cuenta con este servicio en el año 2007, sin embargo no
podemos decir lo mismo en lo que respecta a calidad de agua debido a que los
reportes biológicos muestran resultados bastante preocupantes que establecen
que no es apta para consumo humano.
La eliminación higiénica de las excretas reduce la transmisión fecal-oral de

enfermedades, el acceso a la eliminación de excretas a una red pública en el distrito
ha crecido de manera importante desde 1993 hasta el 2007 (67%); en el distrito 7
de cada 10 familias elimina las excretas a una conexión de red pública.
La vivienda está íntimamente relacionada con la salud. Su estructura y ubicación,

sus servicios, entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el bienestar
físico, mental y social. Las viviendas deficientes y mal utilizadas no brindan defensa
adecuada contra la muerte, las enfermedades y los accidentes e incluso aumentan
la vulnerabilidad ante ellos. En cambio, las buenas condiciones de alojamiento no
sólo protegen contra los riesgos sanitarios, sino que promueven la salud física, la
productividad económica, el bienestar psíquico y la energía social.8
1.1.5 Características de la vivienda
CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN URBANA SEGÚN VIVIENDA

QUE OCUPAN. DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA PASCO
DEPARTAMENTO PASCO, AÑO 1993 - 2007.
26
URBANA 1993 URBANA 2007
INDICADORES N % N %
Total
Tipo de vivienda
Independiente (casa) 4954 79.2 7181 88.0
En edificio 99 1.58 448 5.4
En quinta o vecindad 135 2.16 448 5.4
Vivienda en casa vecindad 957 15.32 79 1.0
Resto 103 1.64 60 0.7
Según características de la vivienda
Con alumbrado eléctrico de red publica 4671 86 6157 96
Con electricidad o gas como la energía o

5188 77
combustible que más utiliza para cocinar
Con material de parquet, madera pulida, laminas

asfalticas vinicoles o similares, losetas, terrazos,
ceramicos o similares, o
4595 84.6 5555 86
madera(entablado),cemento predominate en los
pisos
Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra

o sillar con cal o cemento predominante en la 2563 47.12 4046 63
paredes
Con material de concreto armando o madera o tejas

4979 91.6 6157 96
predominante en los techos - Calamina
Según saneamiento básico
Con abastecimiento de agua de la red publica 3024 55.6 4855 75
Con eliminación de excretas a red publica 2274 41.8 4515 70
Fuente: Censos INEI 1993-2007 ACTUALIZAR

El sistema educativo del distrito está divido en público y privado con un discreto predominio del
primero, más del 40% de la matricula total se concentra en el nivel primario en ambos sistemas
(público y privado) en los niveles inicial y secundario se observa diferencias importantes, existiendo
mayor proporción de matriculados en el nivel inicial del sistema público que en el privado.
En cuanto al número promedio de docentes por aula es mayor en el sistema privado, siendo dos
veces más en el nivel inicial y el doble en el nivel secundario, en relación al número de docentes por
alumno existe dos veces más docentes en el nivel privado.
27
Los alumnos que aprueban exitosamente el año escolar se concentran en mayor proporción en el
nivel inicial del sistema público, igual en el nivel primario y en menor proporción en el nivel
secundario.
En relación a los alumnos que abandonan la institución educativa es en mayor proporción en el

sistema privado que en el público y de estos los que abandonan se concentran en el nivel inicial y
secundario en el sistema público se observa un mayor porcentaje de abandono en el nivel primario9.
1.1.6 Características Educativas
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO PASCO, AÑO 2014
NIVEL EDUCATIVO BASICO
INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA
N° % N° % N° %
INDICADORES TOTAL
Instituciones Educativas
Instituciones Educativas publicas 24 11 45.8 8 33.3 5 20.8
Docentes
Total 474 57 12.0 173 36.5 244 51.5
Por aula (promedio) 4 1 25.0 1 25.0 2 50.0
Por alumno (promedio) 55 30 54.5 17 30.9 8 14.5
Estuadiantes
Matriculados 6726 1696 25.2 3030 45.0 2000 29.7

Que aprueban existosamente su año lectivo 5766 1588 27.5 2510 43.5 1668 28.9
Que abandonan la institucion educativa 960 108 11.3 520 54.17 332 34.58
Instituciones educativas privadas 20 8 40.0 7 35.0 5 25.0
Docentes
Total 201 38 18.9 70 34.8 93 46.3
Por aula (promedio) 7 3 42.9 1 14.3 3 42.9
Por alumno (promedio) 22 7 31.8 12 54.5 3 13.6
Estudiantes
Matriculados 1850 276 14.9 789 42.6 785 42.4
Que aprueban existosamente su año lectivo 1754 276 15.7 789 45.0 689 39.3
Que abandonan la institucion educativa 20 14 70 0 0 6 30
Fuente: Dirección Regional de Educación Pasco
1.1.7 Características del Trabajo.

1.1.7.1 Población Económicamente Activa (PEA)
El distrito de Chaupimarca según el último censo realizado por el INEI 2007 concentraba
cerca del 7% de la PEA ocupada de la región, y el 23% de la provincia, esta es la población
que genera algún bien económico o presta un servicio pero además esta población mejora
las condiciones económicas de la familia y por ende repercute directamente sobre el estado
de salud de la misma.
28
El 37% de la población del distrito es PEA ocupada, el 3,2% PEA desocupada y el 59,8
es población no PEA. Es decir uno de cada 4 personas en el distrito genera algún tipo de
ingresos.
POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA

PEA Ocupada PEA Desocupada No PEA
%
Ámbito geográfico N° % N° % N°
Dist. Chaupimarca 9085 6.8 787 9.4 14720 6.9
Resto de Provincia 39934 29.9 2813 33.5 65789 31.0
Resto de Departamento
84667 63.3 4785 57.1 131625 62.0
Total 133686 100 8385 100 212134 100
Fuente: Censo INEI 2007
Como podemos observar en la tabla 5 la actividad del comercio menor es la que concentra
el 21,5% de la PEA del distrito, esto debido a que el distrito es el de mayor actividad económica
de la provincia y de la región, es el más densamente poblado tanto por los lugareños como por
las personas que vienen a trabajar de otras regiones básicamente en la minería; Las otras en
las que más se desempeña la PEA son la enseñanza y transportes – comunicaciones,
construcción y la minería todas ellas concentran cerca del 40% de la PEA.
Tabla 8: POBLACION ECONOMICA POR RAMAS DE ACTIVIDAD DISTRITO DE
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO

Distrito
Chaupimarca
Región Pasco
Ramas de Actividad N° % N° %
Comercio por menor 1953 21,5 8549 9,12
Enseñanza 1011 11,1 6073 6,48
Transp.almac.y comunicaciones 918 10,1 4788 5,11
Construcción 791 8,7 4877 5,20
Explotación de minas y canteras 736 8,1 8568 9,14
Activit.inmobil.,empres.y alquileres 601 6,6 3017 3,22
Hoteles y restaurantes 599 6,6 2994 3,19
Industrias manufactureras 535 5,9 2981 3,18
Actividad económica no especificada 364 4,0 3684 3,93
Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil. 360 4,0 2539 2,71
Otras actividades.
serv.comunitario.,sociales .y
personales 323 3,6 1564 1,67
Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc. 257 2,8 1249 1,33
Servicios sociales y de salud 197 2,2 1578 1,68
Agri.ganadería, caza y silvicultura 161 1,8 38959 41,56
Hogares privados y servicios domésticos
156 1,7 1680 1,79
Comercio por mayor 97 1,1 388 0,41
Intermediación financiera 18 0,2 104 0,11
Suministro electricidad, gas y agua 8 0,1 118 0,13
29
Pesca 0 0,0 40 0,04
Organiz.y organos extraterritoriales 0 0,0 2 0,00
Total 9085 100.0 93752 100,00
Fuente: Censos INEI - 2007
1.1.8 Inversión del estado desde la municipalidad.

La ejecución presupuestal de la municipalidad en el distrito de Chaupimarca para el año 2014 llego a
74,5% se ve una mejora en la ejecución presupuestal para el último año, sin embargo no es la
óptima; la inversión percapita en cambio ha disminuido en el mismo periodo en 31,6%: la ejecución
presupuestal en la función salud también se ha incrementado para el año 2014 comparado con el
2012 en 33%, pero la inversión percapita ha disminuido de manera importante para el último año es
decir solo se ha invertido en salud por persona para el último año 8,33 nuevos soles, 6 veces menos
de lo que se invirtió en educación y 14 veces menos de lo que se invirtió en cultura y deporte
30
Tabla 9: INVERSION DEL ESTADO DESDE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL PASCO – DISTRITO CHAUPIMARCA – PERIODO 2012 - 2014
2012 72,6 2208,34 60,3 22,16 75,0 403,6 88,3 180,0 78,6 32,6 67,6 141,9
2013 59,4 1818,28 66,2 22,01 70,4 77,9 51,6 4,8 61,0 132,4 49,2 62,1
2014 74,5 1508,56 80,7 8,33 0,0 0,0 43,5 141,5 37,4 53,4 69,4 113,3
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas –MEF1033

2.2. Determinantes intermedios
2.2.1 Características socioculturales
A. Religión
Según el censo del 2007, el distrito de Chaupimarca la proporción de población católica ha
disminuido de manera importante desde la década de los años 80, en la actualidad solo el
51,2% de la población, es decir, 143,589 personas, declararon ser católicos. Esta proporción
en 1981 fue de 88,2%, es decir ha disminuido su importancia relativa en 27 puntos
porcentuales.
B. Hábitos y costumbres
- Celebraciones sociales y religiosas
El distrito de Chaupimarca tiene tres celebraciones sociales y religiosas importantes las
cuales concentran gran cantidad de población , no solo del distrito sino de los distritos
cercanos como Yanacancha, Simón Bolívar, Tinyahuarco por mencionar a los que tienen la
mayor participación así como los nativos que regresan a la zona de diferentes
departamentos del país para celebrar estos acontecimientos uno de ellos es el carnaval de
Chaupimarca, tiene en la muliza su más fiel expresión, de allí que los carnavales cerreños se
consideren como una expresión diferente, como quien dice un carnaval de altura, un
carnaval con raíces mineras.
Todas las manifestaciones musicales que se expresan en los carnavales cerreños, giran en
torno a la minería.
Otra celebración importante es la fiesta de mayo donde destacan la música y las danzas de
origen andino como los bailes tradicionales andinos se encuentran la Chonguinada, la Muliza
Cerreña, la Trenzada, los Viejos, la Changanacuy y el Santiago, las mismas que se celebran en
el mes de mayo y dura aproximadamente todo el mes y por ultimo mencionaremos a la
fiesta por el aniversario del distrito.
El impacto que tienen sobre la salud estas celebraciones está relacionado a la gran
concentración de población en condiciones precarias de saneamiento al incremento de la
venta ambulatoria de alimentos preparados y bebidas alcohólicas en su mayoría sin las
condiciones mínimas de seguridad alimentaria incrementándose de esta manera el riesgo
para desarrollar las enfermedades gastrointestinales e intoxicación por alcohol adulterado,
asimismo se la demanda de los servicios por lesiones de causa externa.
C. Idioma y Etnia
El idioma predominante es el castellano con 91,4%, seguido del quechua en un 8,3% a
diferencia del idioma aimara que tiene un 0,1%, arahuaca en un 0,2 % y por último el idioma
extranjero con un 0,07%.
32
2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio
SERVIVIOS DE SALUD DISTRITO DE

CHAUPIMARCA
C.S. ULIACHIN C.S. TUPAC A.

POBLACION TOTAL: POBLACION TOTAL:
P.S EL MISTI
P.S DANIEL A CARRION
NIVEL: I-3 NIVEL: I-2
Nivel I-1
CARTERA DE SERVICCIOS CARTERA DE SERVICCIOS CARTERA DE SERVICIOS Nivel I-1
 Medicina. CARTERA DE SERVICIOS
 Medicina  Medicina  Enfermería.  Medicina.
general general  obstetricia  Enfermería.
 Obstetricia  Obstetricia  Farmacia  Farmacia
 Enfermería  Enfermería
 Farmacia  Farmacia
 Psicología  Psicología
 Odontologia  Odontologia
 Nutricion
Fuente: Directiva Administrativa Nº 131-MINSA/DGSP/OGEI-V.01
Uno de los principales retos que tiene el sector salud es mejorar la fuerza de trabajo con el
objetivo de fortalecer la atención primaria de salud en ese contexto como parte de la
Organización Mundial de Salud (OMS) tenemos como objetivo cumplir con las metas
regionales de recursos humanos para la salud en este aspecto nuestra región y el distrito se
encuentran en una fase insipiente para cumplir con estas metas cumpliendo solo entre 20 a
30% de las metas en cada uno de los cinco desafíos. Una de las metas del primer desafío es
lograr una razón de densidad de recursos humanos por 10,000 habitantes esta meta no se
cumple en el distrito ni en la provincia y por ende en la región teniendo un déficit de
importante. El distrito cuenta con 14 recursos humanos por 10,000 habitantes 85% menos
del establecido por la OMS.
El distrito de Chaupimarca tiene cuatro establecimientos y cuenta con una sola ambulancia
para el traslado de pacientes al hospital de referencia regional que se encuentra a 15
minutos.
Grafico 10: RECURSOS HUMANOS POR 10,000 HABITANTES DISTRITO DE

CHAUPIMARCA
33
PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
8
6.8
7
6
5.3 5.3
5 4.4
4
3 2.6
2.2
2
0
Dist Chaupimarca Prov Pasco
Medicos Enfermeras Obstetras
Fuente: Dirección de Gestión de Recursos Humanos – DIRESA Pasco
2.2.3 Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias

2.2.3.1 Extensión e Intensidad de Uso de los establecimientos de Salud
La extensión de uso podemos definir como la utilización que hace la población de los
servicios de salud, está condicionada por distintos factores. En primer lugar por el estado de
salud de la población y la percepción subjetiva de la necesidad de los servicios sanitarios.
Estas “necesidades” de la población dan lugar a la demanda comportamiento por el cual un
individuo o una comunidad buscan remedio a su sufrimiento. Influyen también sobre la
utilización, la accesibilidad o calidad de los servicios de estar al alcance de la población,
tanto desde el punto de vista geográfico como legal, económico y cultural; los recursos
disponibles y características organizativas de los servicios de salud, es decir, la oferta, y por
último la composición demográfica de la población y la aceptabilidad de los servicios. En
este contexto podemos observar que la utilización de los servicios de salud que hace la
población del distrito se ha ido incrementando en los últimos tres años, sin embargo solo 1
de cada 3 personas utiliza los servicios, si nos comparamos con la provincia observamos que
la cobertura es mayor en la provincia y que su tendencia también ha sido ascendente. Por
otro lado quienes hacen más uso de los servicios de salud son las mujeres con una razón de
2 a 1 es decir por cada varón que acude al establecimiento van 2 mujeres, esta razón es
mayor en el C. S Túpac Amaru.
La intensidad de uso en la provincia se ha mantenido en promedio desde el 2008 en 5 y en el

distrito se observa un comportamiento errático con un valor mínimo de 4 y máximo de 9 en
el año 2010, por establecimientos el C.S Uliachin es el que atiende 5 veces al año a una
persona y los puestos de salud atienden en promedio 3 veces a cada persona en el mismo
periodo.
Gráfico 11: EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR AÑOS 2008-2014
DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
34
45
38.9
40 36.2 35.7
35 31.4
28.7 34.4
30
24.6 23.8
25 29.3
25.2
20
15
14.7
10 13.2
5 8.7
2.4
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Prov. Pasco Dist. Chaupimarca
Fuente: OEIT- DIRESA Pasco
Gráfico 12: EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD
DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
Gráfico 13: INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR AÑOS 20082014
DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
35
10
8.9
9
8 7.5
6.8 6.7
7
6 5.4
5 5.6 5.0 4.4

5.0
4 4.8 4.9 4.5
4.6
4.0
3
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Prov Pasco Dist. Chaupimarca
Fuente: OEIT- DIRESA Pasco
Gráfico 14: INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD
DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
2.2.3.2 Estrategias Sanitarias Regionales.
En este apartado evaluaremos el resultado del trabajo realizado por los servicios de salud
del distrito de las principales estrategias sanitarias, que son las acciones que el Ministerio de
Salud (MINSA) ha planificado las mismas que han sido descentralizadas a los gobiernos
regionales para atender sus problemas de acuerdo a la realidad local y que desarrollamos a
corto, mediano y largo plazo con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los
36
problemas prioritarios de salud del distrito. Las Estrategias sanitarias buscan garantizar el
cumplimiento de los lineamientos de política del sector salud, para alcanzar un adecuado
nivel de vida y estado de salud.
Por otro lado también evaluaremos como están nuestras coberturas de aseguramiento que
a través del Seguro Integral de Salud (SIS) que tiene como objetivos: financiar servicios de
calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminución de la
tasa de morbimortalidad y promover el acceso con equidad de la población no asegurada a
prestaciones de salud de calidad, dándole prioridad a los grupos vulnerables y en situación
de pobreza y extrema pobreza, como mencionamos cuando hablamos de pobreza, el distrito
tiene más del 40% de su población en pobreza y 11% en extrema pobreza.
Cuando analizamos la demanda de las intervenciones sanitarias podemos ver que las
coberturas en la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva (ESRSSyR) han
disminuido de manera importante en el indicador de parejas protegidas incrementándose la
demanda insatisfecha que viene hacer el porcentaje de población de mujeres en edad fértil
(MEF) que necesitan espaciar o limitar los nacimientos, no utilizan actualmente ningún
método anticonceptivo y debido a cualquier razón no acceden a la información o servicios
de planificación familiar de los establecimientos del distrito. Las coberturas de partos
institucionales que es otro indicador trazador de la estrategia también ha tenido el mismo
comportamiento.
La cobertura en vacunación muestra su peor desempeño en la aplicación de vacuna anti

hepatitis y BCG que no superan el 10% sin embargo este desempeño es justificado porque
más del 90% de los partos son referidos al hospital por la categoría de los establecimientos
del distrito que solo atienden partos inminentes así mismo la aplicación de la vacuna
pentavalente y DPT no superan el estándar que establece la estrategia, la tasa de deserción
paso de ser negativa a positiva lo que se traduce en falta de seguimiento; lo mismo sucede
con los controles de crecimiento y desarrollo en niños menores de un año.
Tabla 10: INDICADORES DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,

DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA PASCO DEPARTAMENTO PASCO,
2013 – 2014.
INDICADORES 2013 2014
Parejas protegidas (%)

87% 46%
Gestantes Controladas (%)
68% 75%
Partos Institucionales (%)
4% 3%
Cobertura de vacunación
HVB
6% 9%
BCG
6% 9%
SRP
118% 131%
Deserción de vacunación
- 8% -15%
Pentavalente en menores de un año (%)
82.1% 79.8%
37
DPT en niños de un año (%)
65% 69%
Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo (%)
78% 82%
Captación de sintomáticos respiratorios 3,5% 3%
Referencias tipo I solicitadas al segundo y tercer nivel de atención
Menores de 5 años
179 134
Gestantes
954 876
Satisfacción del usuario externo (%)
NA NA
Población afiliada
Menor de cinco años

1125 1244
Gestantes
411 409
Fuente: Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones DIRESA Pasco
En cuanto a la cobertura de la vacuna PENTAVALENTE por establecimientos de salud del

distrito muestra diferencias importantes en dos de sus establecimientos el Puesto de Salud el
Misti y el Puesto de Salud Daniel A Carrión, el primero muestra una tendencia descendente
desde el año 2011 mostrando un pobre desempeño, el último fue creado hace un año y solo
llego a la cobertura el 37,9 %; por otro lado vemos que el Centro de Salud Uliachin ha
mantenido sus coberturas en el mismo periodo con un discreto descenso en el último año a
diferencia del centro de Salud Túpac Amaru que muestra un porcentaje de crecimiento del 9%
en el mismo periodo, en estos dos últimos establecimientos existe una alta migración por
razones laborales.
Grafico 15: COBERTURAS EN VACUNACION PENTAVALENTE DISTRITO DE

CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 – 2014
140.0
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
C.S. ULIACHIN C.S. TUPAC P.S. EL MISTI P.S. DANIEL
AMARU
2011 2012 ALCIDES
CARRION
Años
Fuente: Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones
38
El desempeño en la vacuna Sarampión Rubeola y Parotiditis (SRP) no muestra diferencias
importantes con lo que se vio de la vacuna PENTAVALENTE tanto el C.S Uliachin Como el C.S
Túpac Amaru han tenido un incremento en sus coberturas para el último año, siendo este
último el que tuvo el mayor crecimiento, por otro lado el P.S Misti ha disminuido sus
coberturas de manera sostenida en los últimos cuatro años, llegando solo a proteger a un niño
de cada dos.
Grafico 16: COBERTURAS EN VACUNACION SARAMPION RUBEOLA Y

PARATOTODISTIS (SRP) DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 –
2014
La tasa de deserción de la vacuna contra el Sarampión Rubeola Parotiditis (SRP) ha pasado

de negativa en los años 2012 y 2013 a positiva para el año 2014, llegando a 4% este
porcentaje está dentro de lo esperado, sin embargo debemos considerar que este
indicador positivo se traduce en falta de seguimiento es decir de 100 niños que inician su
calendario de vacunas 4 no lo terminan. Por otro lado en lo que respecta a la vacuna
PENTAVALENTE la deserción ha sido negativa los últimos tres años es decir niños a
quienes se les completa el calendario vacunal iniciado en otro establecimiento de salud
fuera del distrito, lo cual se debe básicamente a la captación tardía y la migración interna
y externa como a la constante rotación de la población de prestador de salud Gobierno
Regional y EsSalud (mientras el padre tiene trabajo en la minera el niño es afiliado a
EsSalud deja de trabajar pierde este seguro y es captado por los establecimientos del
Gobierno Regional) este proceso se da generalmente cuando al niño le falta completar su
esquema de vacunación.
Grafico 17: TASA DE DESERCION DE LAS VACUNAS SRP – PENTAVALENTE
DISTRITO DE CHAUPIMARCA 2011 – 2014 PROVINCIA Y REGION PASCO
39
El distrito de Chaupimarca concentra cerca del 10% de niños contralados en Crecimiento y

Desarrollo de la región, habiendo disminuido de manera importante para el año 2013. La
atención de los padres, familiares y maestros, que se den en esta primera etapa de la vida,
sembrará los talentos y habilidades, que luego podrán consolidarse en el transcurso de los
años venideros.
Durante el tiempo de la vida intrauterina, lo que la afecta a la madre repercute en la salud del
feto; posteriormente todo el entorno demarcará gran parte del comportamiento, salud,
inteligencia, emotividad, espiritualidad, etc. del niño. Todo lo que ocurre la vida desde la
concepción hasta los primeros cinco años de vida, tendrá un efecto permanente en el resto de
la existencia del ser humano
La valoración del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, debe ser una práctica continua y
permanente, pues no debemos esperar a que los daños se manifiesten, dado que llegar a este
momento, sólo nos deja un camino urgente, el cual es reparar el daño; el mismo que habrá
retrasado o modificado otros procesos importantes. Todo el esfuerzo debe estar concentrado
en prevenir daños – enfermedades y propiciar activamente la salud; de esta manera no sólo
mostramos respeto y amor por la vida, también allanamos el camino al éxito y felicidad del
individuo, y contribuimos desde un entorno familiar organizado y responsable al desarrollo de
nuestra sociedad.
40
Grafico 18: NIÑOS MENORES DE 1 AÑO CONTROLADOS EN SU CRECIMIENTO Y
DESARRROLLO CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 – 2014
80 71.6
66.2
70 63.7
60
50
40
26.7
30 24.0 22.9
20
9.9 9.6
10 5.5
0
2012 2013 2014
Resto de region Resto de provincia Distrito
Grafico 19: COBERTURA EN CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL

DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 – 2014
Las coberturas alcanzadas en Años Pareja Protegidas (APP) con métodos modernos en el
distrito muestran una disminución importante para el último año, llegando a proteger 49%
menos parejas que en el año 2011 y 45% menos que el año 2013. El cumplimiento de este
indicador es muy importante para disminuir los embarazos no deseados en todos los grupos
de edad y evitar los abortos y las complicaciones del proceso reproductivo pero sobre todo la
mortalidad materna.
41
Grafico 20: COBERTURAS ALCANZADAS EN AÑOS PARAJA PROTEGIDAS (APP) DISTRITO
DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
Cuando analizamos la demanda de las intervenciones sanitarias podemos ver que las
coberturas en la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva (ESRSSyR) han
disminuido de manera importante en el indicador de parejas protegidas, incrementándose la
demanda insatisfecha que viene hacer el porcentaje de población de mujeres en edad fértil
(MEF) que necesitan espaciar o limitar los nacimientos, no utilizan actualmente ningún
método anticonceptivo y debido a cualquier razón no acceden a la información o servicios de
planificación familiar de los establecimientos del distrito.
Las intervenciones realizadas por los establecimientos de salud del distrito en lo relacionado a
Años Pareja Protegida (APP) en el año 2014 no han sido las óptimas, bajando de manera
importante las coberturas en métodos de planificación modernos, el establecimiento que tuvo
la disminución más importante fue el Misti con 85% menos parejas protegidas en el 2014
comparado con el año 2011, el C.S Uliachin tiene 57% menos parejas protegidas con métodos
modernos.
Gráfico 21: AÑOS PAREJA PROTEGIDA POR METODOS MODERNOS DISTRITO DE

CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
42
140
120 120.5
100 100.2 89.3

89.7
80 81.0
87.1 86.7
60 64.0 62.0
40 40.7 43
20 18.0
0 0
2011 2012 2013 2014
C.S Uliachin C.S Tupac Amaru P.S Misti P.S DAC
EE.SS
El indicador de gestantes controladas también es un indicador trazador de la salud sexual y

reproductiva, el cual es directamente proporcional con la captación oportuna de las gestantes,
es decir en el primer trimestre de captación el cual nos ayudara a disminuir el riesgo en el
proceso reproductivo. El grafico nos muestra que el último año se mejorado el desempeño de
este indicador llegando a controlar el 75% de las gestantes atendidas con un crecimiento en la
cobertura de 10%, es decir en el año 2014 se controlaron 10% más de gestantes atendidas que
el año 2013
Grafico 22: GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS DEL DISTRITO DE

CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 – 2014
Si bien las coberturas como distrito han mejorado al interior de ellas todavía, existen brechas, es
así que el puesto de salud del Misti solo llego a controlar el 24% de sus gestantes atendidas, es
decir solo una de cada cuatro gestantes atendidas llega a cumplir con sus seis controles.
43
Grafico 23: GESTANTES CONTROLADAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD PERIODO
DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 – 2014
El porcentaje de referencias efectivas ha tenido un mejor desempeño el año 2014, es decir de

cada 10 referencias de niños a un establecimiento de mayor complejidad 7 llegaron a
concretarse y ser atendidos, este indicador ha mostrado un crecimiento importante en
comparación con el año anterior, siendo efectivas 30% más referencia realizadas.
Grafico 24: REFERENCIAS REALIZADAS Y PORCENTAJE DE REFERENCIAS
EFECTIVAS EN NIÑOS Y GESTANTES DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y
REGION PASCO 2012 – 2014
En el caso de gestantes el desempeño fue ideal, siendo efectivas el total de referencias

realizadas, con un porcentaje de crecimiento de 100% en relación al año anterior.
44
Grafico 25: REFERENCIAS REALIZADAS - PORCENTAJE DE EFECTIVAS DISTRITO DE CHAUPIMARCA
PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 – 2014
Grafico 26: PORCENTAJE DE AFILIADOS EN MENORES DE 5 AÑOS DISTRITO DE
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 -2013
60 56.5
47.6 48.7
50
43.7
44.4
38.9
40 35.1
31.5
28.8
30
20
10
0
2011 2012 2013
RESTO DE DPTO RESTO DE PROV DISTRITO
Fuente: Seguro Integral de Salud –DIRESA Pasco

A. Prioridades Regionales
La desnutrición crónica en niños menores de 5 años es una prioridad nacional regional y también
en el distrito, sin embargo a pesar de los esfuerzos por disminuir este problema de salud pública
no ha sido suficiente en el grafico siguiente podemos observar que del 2012 al 2014 ha
disminuido solo en 1,3% sin embargo en números absolutos se ha mantenido.
45
Grafico 27: DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS, DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012-2014
635 31
630 30 ,5 % 30.5
625 30
632 29 ,5% 633

620 29.5
29 ,2%
615 619 29
610 28.5
2012 2013 2014
Años
Niños con D.C %
Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENAN – Indicadores Nutricionales.
En el caso de la anemia en niños ha tenido un porcentaje de crecimiento de más del 100%

comparado con el año 2012 mostrando una tendencia ascendente; en gestantes este
incremento fue de 44% y su tendencia se mantiene comparado con el anterior.
Grafico 28: ANEMIS EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS Y GESTANTES, DISTRITO DE

CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO
80
75.9
70 64.4 63
60 61.1
50 44.1
40
30 29.8
20
10
0
2012 2013 2014
Años
Anemia niños Anemia gestantes
Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENAN – Indicadores Nutricionales.
La Violencia familiar es una prioridad en la región y por ende en nuestro distrito, sin embargo
siendo este un problema importante de salud pública todavía existe un importante subregistro.
El distrito de Chaupimarca desde el año 2009 ha concentrado en promedio el 24% de los casos
de la provincia es decir 1 de cada 4 casos de violencia familiar uno se produce en el distrito
Grafico 29: CONCENTRACION DE CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR, DISTRITO DE
46
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2009 -2014
90 81.9 84.3
80.7
77.1 74.8
80
70
56.5
60
50
40
43.5
30
20
22.9 25.2
10 19.3 18.1 15.7
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Años
Chaupimarca Provincia Pasco
Fuente: Oficina de Epidemiologia – DIRESA Pasco
La contaminación por metales pesados es otra prioridad en la provincia Pasco y más aún lo es en
el distrito, el año 2012 el 40% de los niños dosados tenía más de 10 µg/dl, siendo este un valor
por encima de los niveles permisibles establecidos por la OMS; el 3% se encontraba entre 20 y
44,9 µg/dl, esto evidencia que la intoxicación por metales pesados es un importante problema de
salud pública en el distrito.
Grafico 30: PLOMO EN SANGRE EN NIÑOS, DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
REGION PASCO 2012 Y 2014

90
77.3
80
70
56.6
60
50
40.1
40
30
19.6
20
10 3.4 3
0
2012 2014
Años
< 10 ug/dl 10-19.9 ug/dl 20-44.9 ug/dl
Fuente: Oficina de Epidemiologia – DIRESA Pasco

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.
3.1. Morbilidad
La morbilidad registrada en consulta externa por grandes grupos se ha incrementado de
manera importante el último año en comparación al 2005, este incremento fue cerca al 70%.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias en ambos periodos concentran la mayor demanda
de la atención, sin embargo se observa que las enfermedades dentales y de sus estructuras de
47
sostén ascienden cuatro posiciones para el año 2014, ubicándose como segundo motivo de
consulta; el mismo comportamiento se observa en las complicaciones del embarazo parto y
puerperio el cual se ubica en tercer lugar subiendo dos posiciones; estos tres motivos de
consulta concentran más del 60% de la demanda en los servicios de salud del distrito, los
mismos que son importantes problemas de salud pública.
Tabla 11: MORBILIDAD PROPORCIONAL EN CONSULTA EXTERNA POR

GRANDES GRUPOS (12/110) DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA REGION
PASCO 2005
ATENCIONES
N° GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD 2005 N° %
1 Enfermedades Infecciosas y parasitarias 5064 40,8
2 Enfermedades genitourinarias 1453 11,7
3 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales 1282 10,3
4 Enfermedades digestivas 1201 9,7
5 Complicaciones del embarazo puerto y puerperio 1165 9,4
6 Enfermedades dentales y sus estructuras de sostén 781 6,3
7 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 704 5,7
8 Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 355 2,9
9 Traumatismos y envenenamientos 351 2,8
10 Enfermedades neuropsiquiatras y de los órganos de los 69 0,6
sentidos
Total 12425 100
Fuente: OEIT-DIRESA Pasco

Tabla 12: MORBILIDAD PROPORCIONAL EN CONSULTA EXTERNA POR
GRANDES GRUPOS (12/110) DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y
REGION PASCO 2014
ATENCIONES
N° GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD 2014 N° %
1 Enfermedades infecciosas y parasitarias 6872 32,7
2 Enfermedades dentales y de su estructura de sostén 4221 20,1
3 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 2522 12,0
4 Enfermedades digestivas 1772 8,4
5 Enfermedades genitourinarias 1281 6,1
6 Enfermedades de la piel y del sist osteomuscular y tejido 1163 5,5
conjuntivo
7 Enfermedades neouropsiquiatricas y de los órganos de los 1023 4,9
sentidos
8 Resto de enfermedades 969 4,6
9 Traumatismos y envenenamientos 848 4,0
10 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 337 1,6
Total 21008 100.0
48
Fig. 3: LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE
PASCO 2014
En el grafico anterior podemos observar que las enfermedades odontoestomatologicas, las
infecciones respiratorias agudas y la desnutrición son las principales causas de morbilidad que
demandan atención en el distrito; la anemia no se encuentra dentro de las cinco primeras causas
solo en la etapa de vida adulto, pero si en las demás etapas, se observa también que a medida
que aumenta la edad aparece la gastritis y duodenitis como un motivo importante de la consulta,
las complicaciones relacionadas al embarazo se dan desde la etapa de vida adolescente pero es
en la etapa de vida adulto que se ubica en segundo lugar.
Tabla N° 13: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL

SEGÚN
SEXO. DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO, -2014
Diagnósticos Total Femenino Masculino
N° % N° %
Infecciones de las vías respiratorias 4568 2604 27,4 1964 36,7
agudas
Enfermedades de la cavidad bucal y 4282 2569 27,0 1713 32,0
las glándulas salivales
Desnutrición 1503 766 8,1 737 13,8
Otros trastornos del sistema 819 753 7,9 66 1,2
urinario
Trastornos relacionados con el 724 724 7,6 0 0,0
embarazo
Anemias por deficiencia de hierro 682 416 4,4 266 5,0
Helmintiasis 668 349 3,7 319 6,0
Gastritis duodenitis 659 521 5,5 138 2,6
Obesidad 554 517 5,4 37 0,7
Dorsalgia 402 285 3,0 117 2,2
El comportamiento de las diez principales causas de morbilidad para el año 2014 según sexo no
muestra diferencias importantes, las tres principales causas se dan en ambos grupos, pero es el
sexo masculino el que tiene la mayor concentración de casos de infecciones respiratorias agudas
(IRA) y enfermedades de la cavidad bucal, es decir 04 de cada 10 varones que acuden a los
servicios de salud lo hace por una infección respiratoria aguda a diferencia de la mujer que son 3
de cada 10, lo mismo ocurre con la enfermedades de la cavidad bucal y la desnutrición siendo la
proporción de consulta por estos daños mayor en el varón, por otro lado las mujeres consultan
más por infecciones del sistema urinario, gastritis, obesidad y las dorsalgias.
El porcentaje de crecimiento de las diez principales causas de morbilidad específica ha sido

bastante heterogéneo, se observa que el crecimiento más importante fue el de las anemias
nutricionales para el último periodo incrementándose en más del 500%, le siguen en orden de
importancia las enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales y la desnutrición cuyo
incremento fue mayor al 100%; pero así como estos daños han crecido observamos que en el
caso del ASMA las enfermedades infecciosas e intestinales y las enfermedades inflamatorias
pélvicas han disminuido para el último periodo
51
TABLA 14: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN
GENERAL SEGÚN CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA. DISTRITO
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO, 2007 -2014
N° Diagnostico 2007 2010 2014 Crecimie Crecimi

nto% ento%
(2007- (2010-
2010) 2014)
1 Anemias nutricionales 383 125 770 -67,4 516,0
2 Enfermedades de la pulpa y 1099 1309 3268 19,1 149,7
de los tejidos periapicales
3 Desnutrición y deficiencias 873 878 2148 0,6 144,6
nutricionales
4 Gastritis y duodenitis 257 303 659 17,9 117,5
5 Complicaciones relacionados 471 1104 1785 134,4 61,7
con el embarazo
6 Infección de vías urinarias 683 724 560 6,0 -22,7
7 Infecciones de vías 5594 5583 4043 -0,2 -27,6
respiratorias agudas
8 Enfermedades inflamatorias 348 285 70 -18,1 -75,4
de los órganos pélvicos
femeninos
9 Enfermedades infecciosas 1283 1410 218 9,9 -84,5
intestinales
10 Asma 518 196 5 -62,2 -97,4
En cuanto a la concentración de las diez principales causas de morbilidad con respecto a la

provincia en el año 2007 las complicaciones relacionadas con el periodo reproductivo,
(embarazo, parto y puerperio) se concentraban más en el distrito de Chaupimarca, es decir de
cada 10 complicaciones en la provincia 7 eran del distrito, lo mismo ocurría con las anemias
nutricionales de cada 2 casos en la provincia uno pertenecía al distrito y uno de cada 3 casos de
enfermedades de los órganos pélvicos fueron del distrito. Para el año 2014 este panorama
cambio de manera importante, en general la concentración de las diez principales causas de
morbilidad en relación a la provincia disminuyo, concentrando entre el 14 a 36 por ciento; cerca
del 40 por ciento de los casos de desnutrición se concentran en el distrito ,1 de cada 3 casos de
anemia y helmintiasis de la provincia pertenecen también al distrito.
Tabla 15: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN

GENERAL SEGÚN CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA. DISTRITO
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO, 2007

N Diagnostico Distrito Provinci Concentra
° a ción
provincia
%
52
1 Complicaciones relacionadas con el 471 645 73,0
embarazo
2 Anemias nutricionales 383 778 49,2
Enfermedades inflamatorias de los órganos 348 1084 32,1
pélvicos femeninos
4 Desnutrición y deficiencias nutricionales 873 4318 20,2
5 Infección de vías urinarias 683 3433 19,9
6 Asma 518 2810 18,4
7 Enfermedades infecciosas intestinales 1283 10109 12,7
8 Enfermedades de la cavidad bucal y las 1191 9408 12,7
glándulas salivales
9 Infecciones de vías respiratorias agudas 5594 53206 10,5
1 Gastritis y duodenitis 257 2782 9,2
0
Tabla 16: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL

SEGÚN CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA. DISTRITO CHAUPIMARCA
PROVINCIA Y REGION PASCO, 2014
Concentración
N° Diagnostico Distrito Provincia provincia %
1 Desnutrición 1503 4159 36,1
2 Helmintiasis 668 2459 27,2
3 Anemias por deficiencia de hierro 682 2598 26,3
4 Otros trastornos del sistema urinario 819 3482 23,5
5 Infecciones de las vías respiratorias 4568 24635 18,5
agudas
6 Obesidad 544 2950 18,4
7 Gastritis y duodenitis 659 3730 17,7
8 Enfermedades de la cavidad bucal y las 4282 18046 17,4
glándulas salivales
9 Trastornos relacionados con el 724 4533 16,0
embarazo
10 Dorsalgias 402 2784 14,4
3.2. Mortalidad
El comportamiento de la mortalidad general por grandes grupos en el distrito muestra una
tendencia descendente en el periodo 2007 -2010, disminuyendo en más del 60% el número de
defunciones para el periodo 2011-2014, el 90% de las diez principales causas de mortalidad ha
disminuido siendo esta disminución mayor en las enfermedades mentales y enfermedades
metabólicas y nutricionales, se observa por otro lado que las afecciones perinatales sin
embargo han registrado un crecimiento importante para el último periodo.
53
Tabla 17: MORTALIDAD PROPORCIONAL POR GRANDES GRUPOS DISTRITO
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 - 2014
GRANDES GRUPOS DE 2007 - 2010 2011-2014 CRECIMIENTO

MORTALIDAD N° % N° %
1 Afecciones perinatales 43 3,8 57 14,1 33%
2 Lesiones de causa externa 168 14,8 102 25,3 -39%
3 Enfermedades del aparato 171 15,1 69 17,1 -60%
circulatorio
4 Enfermedades infecciosas y 10 0,9 3 0,7 -70%
parasitarias
5 Tumores malignos 190 16,8 50 12,4 -74%
digestivo
respiratorio
8 Enfermedades mentales y del 3 0,3 0 0,0 -100%
sistema nervioso
9 Enfermedades metabólicas y 19 1,7 0 0,0 -100%
nutricionales
10 Otras causas 193 17,0 70 17,4 -64%
Total 1132 100,0 403 100,0 -64%
Las lesiones de causa externa encabezan la lista de las diez principales causas de mortalidad
general en la población del distrito, es decir 1 de cada 4 defunciones es consecuencia de una
lesión de causa externa, esto significa que no tiene nada que ver con algún proceso mórbido más
bien es producto de la violencia ya sea por homicidios, lesiones de causa no determina, lesiones
auto infligidas, accidentes de transporte y accidentes por sumersión o ahogamiento; el segundo
lugar lo ocupa las enfermedades del aparato circulatorio en este grupo se encuentran los
accidentes cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas ;asimismo tenemos a los tumores
malignos que también contribuyen con un importante porcentaje, estas tres causas de
mortalidad concentran más del 50% de las defunciones en el distrito lo que nos indica que el
perfil epidemiológico está cambiando. Las enfermedades del aparato respiratorio y del digestivo
han sufrido un importante descenso para el último periodo.
Tabla 18: MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS SEGÚN FRECUENCIA. DISTRITO

CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
GRANDES GRUPOS DE 2007 - 2010 2011-2014
N° MORTALIDAD N° % N° %
1 Lesiones de causa externa 168 14,8 102 25,3
2 Enfermedades del aparato circulatorio 171 15,1 69 17,1
3 Afecciones perinatales 43 3,8 57 14,1
4 Tumores malignos 190 16,8 50 12,4
5 Enfermedades del aparato respiratorio 240 21,2 34 8,4
6 Enfermedades del aparato digestivo 95 8,4 18 4,6
54
7 Enfermedades infecciosas y parasitarias 10 0,9 3 0,7
8 Enfermedades mentales y del sistema 3 0,3 0 0,0
nervioso
9 Enfermedades metabólicas y 19 1,7 0 0,0
nutricionales
10 Otras causas 193 17 70 17,4
Total 1132 100 403 100
La tasa de mortalidad por causas específicas ha disminuido de manera importante para el

último periodo, este comportamiento se observa en todos los daños; las defunciones
producidas a consecuencia de una infección respiratoria aguda (IRA) sigue siendo la causa
más importante de muerte en el distrito, es también la única causa de muerte por
enfermedades transmisibles que se encuentra dentro de las diez primeras causas de muerte.
Por otro lado el mayor número de defunciones en el distrito se dan como consecuencia de
enfermedades no transmisibles y lesiones de causa externa, la primera es un proceso
mórbido de larga data, catastrófico no solo por los costos económicos sino por la calidad de
vida que lleva el afectado y la familia hasta que se produce el deceso y la otra también tiene
gran impacto por que los afectados en su mayoría son jóvenes lo cual incrementa la carga
enfermedad.
Tabla 19: TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA DISTRITO DE CHAUPÍMARCA,

PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
2007-2010 TM X 20112014 TM X
N° CAUSAS ESPECIFICAS 10,000 10,000
HAB HAB
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 171 58,1 52 19,3
2 Neoplasia maligna de estomago 59 20,0 27 10,0
3 Enfermedades cerebrovasculares 61 20,7 19 7.1
4 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 48 16,3 18 6,7
crónicas del hígado
5 Enfermedades hipertensivas 31 10,5 17 6,3
6 Septicemia excepto neonatal 36 12,2 8 3,0
7 Lesiones de intención no determinada 39 13,2 6 2,2
8 Homicidios (agresiones infligidas por otra 43 14,6 5 1,9
persona)
9 Accidentes por ahogamiento y sumersión 15 5,1 4 1,5
10 Trastornos de la vesícula biliar vías 16 5,4 3 1,1
biliares y del páncreas
Cuando analizamos el riesgo de muerte según la causa que lo origina, observamos que el distrito
tiene más riesgo de morir por alguna de estas causas que el resto de la provincia, siendo las
infecciones respiratorias agudas, neoplasias malignas de estómago, cirrosis, enfermedades
cerebrovasculares y las hipertensivas las que presentan mayor riesgo.
55
Tabla 20. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CON MAYOR DIFERENCIA DE RIESGO EN
COMPARACIÓN CON EL RESTO DE DISTRITOS DE PROVINCIA PASCO – CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
REGION PASCO 2011- 2014
N° CAUSAS ESPECIFICAS 2011 – 2014
DIST.CHAUP RESTO DIFERE

DE NCIA
PROV DE
RIESG
O
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 19.3 2,6 16,7
2 Neoplasia maligna de estomago 10.0 1,2 8,8
3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 6.7 0,8 5,9
4 Enfermedades cerebrovasculares 7.1 1,2 5,9
5 Enfermedades hipertensivas 6.3 1,0 5,3
6 Septicemia excepto neonatal 3.0 0,2 2,8
7 Homicidios (agresiones infligidas por 1.9 0,7 1,2
otra persona)
8 Trastornos de la vesícula biliar vías 1.1 0,2 0,9
biliares y del páncreas
9 Accidentes por Ahogamiento y 1.5 0,6 0,9
sumersión
10 Lesiones de intención no determinada 2.2 1,7 0,5
Las defunciones como consecuencia de las lesiones de causa externa se encuentran dentro de las
cinco principales causas de mortalidad, siendo la causa más importante de muerte en todas las
etapas de vida excepto en el adulto mayor, las neumonías causan la muerte en los niños,
adolescentes y en el adulto mayor; por otro lado los tumores malignos ocupan, las enfermedades
cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son más frecuentes a medida que aumenta la
edad, los accidentes de transporte las agresiones y las lesiones autoinflingidas se observan con
mayor frecuencia en la etapa de vida joven y adulto; y por ultimo tenemos que las afecciones del
periodo perinatal son causa importante de muerte en la etapa de vida niño, como podemos
observar en la página siguiente.
Tabla 21: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CON MAYOR RAZON DE RIESGO EN
COMPARACIÓN CON EL RESTO DE DISTRITOS DE PROVINCIA PASCO – CHAUPIMARCA 2011- 2014
N° CAUSAS ESPECIFICAS 2011 – 2014
RESTO RAZON
DIST.CHA
DE DE
UP
PROV RIESGO
1 Septicemia excepto neonatal 3,0 0,2 15,0
2 Neoplasia maligna de estomago 10,0 1,2 8,5
3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 6,7 0,8 8,3
56
4 Infecciones respiratorias agudas bajas 19,3 2,6 7,4
5 Enfermedades hipertensivas 6,3 1,0 6,3
6 Enfermedades cerebrovasculares 7,1 1,2 5,9
7 Trastornos de la vesícula biliar vías biliares y 1,1 0,2 5,5
del páncreas
8 Homicidios (agresiones infligidas por otra 1,9 0,7 2,7
persona)
9 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 1,5 0,6 2,5
10 Lesiones de intención no determinada 2,2 1,7 1,3
TABLA 22: MORTALIDAD MATERNA, INFANTIL Y NEONATAL. DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA

“Y” REGION PASCO”, AÑO 2012-2014.
AÑO
INDICADOR 2012 2013 2014

N° DE Muertes Maternas - - -
Tasa de Mortalidad Infantil 22,0 22,6 29,1
Tasa de Mortalidad Neonatal 11,0 9,4 17,4
57
Fig. 4: LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA DISTRITO DE CHAUPIMARCA,
PROVINCIA Y
DEPARTAMENTO DE PASCO 2014
ANALISIS CUALITATIVO
58
El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas, principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista
de actores sociales locales en relación a los determinantes sociales de la salud del distrito así como los principales problemas de salud. Esta información
resulta de interés en tanto complementa los resultados de la priorización realizada en gabinete y a partir del taller.
Determinantes Causa Consecuencia Alternativa Social Cita Representativa
x Ampliación del tajo x Migración de las personas. x Responsabilidad del “En los niños hay limitaciones mentales, los
abierto. x Intoxicación por metales gobierno regional y padres exigen a los niños porque no sacan
pesados central. x Establecer buenas notas y no se ponen a pensar que
políticas de salud. puede ser por la contaminación de metales
Contaminación x Desaparición de vías públicas
pesados”
por metales y zonas históricas. x Perdida de x Tener un registro de
pesados la identidad de las costumbres las personas con “Los niños que tiene metales en sangre no
porque la gente que llega son plomo en sangre. crecen”
de diferentes lugares con
diferentes costumbres.
59
(Subgerente de programa sociales y
participación ciudadana de la municipalidad
de Pasco)
La información presentada se construyó a partir de un grupo focal con representantes de la comunidad, Organizaciones sociales, organismos no
gubernamentales en la cual se aplicó una guía de entrevista semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los
principales actores sociales presentes en el distrito (Anexo 1).
A continuación se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera resume los determinantes sociales identificados, tanto sus
causas como consecuencias y alternativa de solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los
entrevistados al respecto.
Tabla 23: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES Y EL ESTADO DE SALUD DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
REGION PASCO
60
Alcoholismo x No hay otros lugares x Pobreza x Sensibilizar a las “Por costumbre las personas aquí en el
de esparcimiento. x No evolucionar como autoridades distrito se dedican al alcoholismo, por lo que
persona (ser para trabajar en hay descuido de su persona y de su familia”
x Ven al alcoholismo profesionales, este problema.
trabajar, hacer “Es una cultura de Pasco, supongo que es el
como parte de una x x Sensibilizar a la gente clima no hay lugares de distracción no
recreación. empresa) Disminuir la
x esperanza de vida para poder tenemos cine u/o centros de recreación
Descuido personal, prevenir este entonces ven al alcoholismo como un medio
familiar. problema de recreación”
(Jefe de la comisaría
policial de Chaupimarca)
“ Nos llaman por las noches acudimos y

encontramos a borrachitos en las ultimas
debido a que están en la intemperie
fallecen”
(Jefe del cuerpo de bomberos )

Delincuencia x Personas que x Lesiones a la integridad x Implementar con Este distrito tiene una actividad comercial
quieren ganarse la física y mental de las x cámaras de constante, hay personas que vienen de
vida fácil que son afectadas. seguridad. Huánuco y Huancayo a delinquir en sus
Conformación de diversas modalidades el distrito bastante
juntas vecinales tranquilo.
para las acciones
que puedan “La sociedad viva psicoseada, no está seguro
controlar la de andar en las calles, los chicos que van al
delincuencia colegio o la universidad se sienten inseguros
para hacer tranquilamente sus clases”
(Jefe de la comisaría
policial de Chaupimarca)
61
Falta de x No se clora el agua. x Almacenar agua. x Gestionar con el

agua x El acceso al agua es x La población no cuida la gobierno central para
potable. una vez al día y solo higiene por la falta de que el acceso a agua “Se ingiere el agua sin tratamiento eso
una hora. agua. mejore, así como perjudica la salud bucal males estomacales”
pagar menos la
electricidad y así “El 80% de la población utiliza prótesis dental
poder calentar el agua porque el agua es contaminada
para la higiene (presidente de juntas vecinales)
Enfermedades x El frio x Mortalidad en los niños. x Trabajar en forma “Por el clima las infecciones respiratorias la
respiratorias x El contacto con x articulada sociedad temperatura baja tanto que el cuerpo ya no
agudas Mortalidad en las puede soportar”
otras personas, gobierno local y salud.
personas que toman
porque la enfermedad x Trabajar articulada “ Personas que se dedican a libar alcohol a las
alcohol porque
se transmite con los docentes ya 3,00am 0 4,00am están en las calles con
permanecen en la calle
sin comer, bajan sus que ellos están más temperaturas bajas fallecen”
defensas, entonces la cerca a los niños.
enfermedad los mata. “Fuertemente veo que las neumonías afectan
más a las personas sobre todo a las personas
que no conocen como protegerse”
“En estas épocas de sol durante las noches se

incrementan las heladas”.
(Regidor de Salud)
62
Fig. 5: ENTREVISTA A LOS ACTORES SOCIALES DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA – PROVINCIA Y REGION PASCO
63
4. . PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.
4.1 Metodología
Culminado el proceso de descripción de los determinantes sociales y problemas de salud que
han sido presentados en los apartados previos de este documento, se elaboró un listado de
problemas con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar su
prioridad de intervención. Esta priorización se realizó en dos fases que describimos a
continuación. Fase de gabinete
Para realizar la priorización en gabinete se solicitó una reunión con el director de la Red de
Salud Pasco y la jefa de la Micro red Uliachin, a quien se le explicó la actividad a realizar.
Gracias a ello se brindaron las facilidades para desarrollar la con el personal de salud.
Se decidió que esta priorización se realizaría a través de un taller. La fecha inicial del taller (13
de agosto) fue reprogramada para el día 18 de agosto, por motivos de viaje de algunas
responsables de estrategias .Este proceso se realizó en el Auditorio de la de la micro red de
9.30 am a 1,00 pm Participaron 13 trabajadores de salud divididos en dos grupos, a quienes se
les explicó la metodología a emplear. Además, se contó con el apoyo del responsable de
epidemiologia de Red, responsable de epidemiologia de micro red y responsable de la unidad
de vigilancia de la DIRESA Pasco, las cuales tuvieron la función de facilitar los grupos.
A los participantes se les explico la metodología y los criterios para evaluar cada problema
(magnitud, tendencia, gravedad, severidad, interés de la comunidad y la capacidad de
intervención) para lo cual se les proporciono la lista de las problemas identificados
considerando los puntajes ponderales de 0 a 4 puntos, priorizándose de los problemas con
mayor puntaje obtenido tanto de los problemas de salud y de las determinantes sociales de
salud quedando establecido los 10 problemas de mayor impacto sanitario:
1. Enfermedades de la cavidad bucal y las glándulas salivales en toda la población

2. Infecciones respiratorias agudas en población general
3. Consumo de agua no segura
4. Baja cobertura en parto institucional
5. Desnutrición
6. Otros trastornos del sistema urinario
7. Trastornos relacionados con el embarazo
8. Alta densidad poblacional
9. Bajas coberturas en suplementación con micronutrientes
10. Anemias por deficiencia de hierro
Para la priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con
el
Médico (a) Jefe y la responsable de la Micro red y con la Municipalidad provincial Pasco
64
La elección de la fecha en que se realizaría el taller y la convocatoria se coordinó con la
municipalidad quienes se encargaron de elaborar los documentos que salieron oficialmente
de alcaldía.
La fecha inicial del taller fue reprogramada para el día 10 de agosto. Este se realizó en la sala
de regidores de la Municipalidad Provincial
Días previos al taller, se eligieron a los representantes del Comité Central que representaría al
estado se les brindó todo el material requerido para el evento y fueron capacitados para el
desarrollo del taller participativo.
Del Taller:
a) Se inició con la inscripción de los participantes.
b) Entrega del material de trabajo para el taller de priorización.
c) Se inició con la inauguración del taller a cargo del alcalde provincial. (Econ. Rudy
Callupe Gora)
d) Posteriormente se explicó la metodología de trabajo, previamente se realizó
lapresentación sobre el Análisis de Situación de Salud sus objetivos e importancia y los

problemas priorizados en gabinete.
e) Se conformó los grupos de trabajo a quienes se les pidió que eligieran un secretario y
unmoderador.
f) Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó: El listado de los problemas
priorizados en gabinete, formato de priorización de problemas, plantilla para la
priorización de territorios vulnerables en comunidad y la matriz de criterios para
determinar el orden de prioridades.
g) Durante todo el taller se facilitó a los grupos conformados.
h) Luego de culminar con el trabajo se pidió que a cada moderador que sustentara
cadaproblema priorizado.
i) Se realizó la plenaria para el consolidado de los problemas priorizados y sacar solo una
lista final.
PRIORIZACIÓN DE LOS 10 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO EN LA
FASE DE
COMUNIDAD CONSOLIDADO POR EL COMITÉ CENTRAL DEL DISTRITO
DE CHAUPIMARCA - 2014
Tabla 24: DIEZ PROBLEMA PRIORIZADOS EN LA COMUNIDAD
N° DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD /
PROBLEMAS DE SALUD
1 Consumo de agua no segura en la población
65
2 Débil capacidad de respuestas ante contaminación de
m. Pesados
3 Desnutrición en niños menores de 5 años
4 Violencia familiar
5 Débil capacidad de respuesta para recojo de residuos
solidos
6 Enfermedades de la cavidad bucal
7 Anemia por deficiencia de hierro en niños y gestantes
8 Alcoholismo y drogadicción
9 Embarazo en adolecentes
10 Infección respiratoria aguda
4.2 Problemas de impacto sanitario priorizados
a. Consumo de agua no segura en la población

El agua es esencial para la vida, sin embargo cientos de cerreños sufren de enfermedades
causadas por el agua debido a que no cumplen con los parámetros establecidos por el
Ministerio del Ambiente, los microbiológicos están por encima de los niveles permisibles y el
fisicoquímico de igual manera observándose que están contaminadas por metales pesados
producto de la explotación minera. No todos conocemos en detalle las condiciones específicas
que debe cumplir este importante recurso, para que podamos consumirla, más allá de que a
simple vista nos parezca limpia y transparente. El acceso al agua potable y a medios
adecuados de saneamiento está ligado directamente a la salud humana y al desarrollo.
Se considera agua apta para consumo humano, toda aquella que no dañe la salud de las
personas, y puede provenir de fuentes naturales o haber sido tratada específicamente para
uso humano. En el Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano, se especifican
los parámetros microbiológicos, organolépticos y químicos, que debe cumplir el agua para ser
considerada bebible por el ser humano.
La región durante los últimos años en el control de calidad de agua para consumo humano
sobre todo en lo que respecta a los parámetros microbiológicos no cumple el estándar, es
decir la población no cuenta con agua segura.
Sin embargo, existen alternativas fáciles y viables para la obtención de agua segura. Una de
ellas, es la que presenta el “Sistema de Tratamiento Intradomiciliario de Agua para Consumo
Humano- Mi Agua”, programa promovido por DIGESA, el cual, mediante el uso del cloro,
elimina las bacterias perjudiciales para la salud humana.
En ese sistema, el primer paso es asegurarse de que el agua no esté turbia, para lo que se
utiliza el alumbre (piedra blanquecina) que ayuda a la sedimentación en un tiempo corto. En
un segundo momento el agua clarificada se pasa por un filtro (para asegurarse de no dejar
pasar ningún elemento sólido) y se procede a añadir hipoclorito de sodio en la proporción
adecuada y se deja reposar con el recipiente tapado. Pasados treinta minutos, el agua está
lista para beber. Como se ve en el esquema, el tratamiento consta de dos unidades de acción:
la unidad de recolección y mejoramiento fisicoquímico y la unidad de filtración, desinfección y
66
almacenamiento. Es más, según indica DIGESA, para tener agua segura es aconsejable seguir
las siguientes indicaciones adicionales:
x Hervir el agua por 3 minutos. (100°C).

x Agregar un producto desinfectante con registro de DIGESA: - Hipoclorito de sodio al
0.5% (4 gotas por litro de agua).
x Hipoclorito de sodio al 2%, 3%, 5% y 6% (1 gota por litro de agua) - Pastillas para
desinfectar el agua (un comprimido por litro).
Como se ha señalado, el derecho humano al agua implica contar con acceso al agua apta para
el consumo humano y con una disponibilidad adecuada en términos de continuidad y
suficiencia. Si es perjudicial tener “agua” de calidad inadecuada, también lo es contar con
“servicios” de baja calidad. Y es que por lo general, en el servicio de agua y saneamiento, un
servicio de baja calidad puede afectar también la calidad del producto, es decir, la calidad del
agua.
La DIRESA-PASCO en el año 2010, han realizado con personal de salud de los establecimientos
Centro Salud Ulianchin, Posta de Salud Túpac Amaru, Puesto de Salud Misti, Posta de Salud
Virgen del Carmen, Posta de Salud Rosario, Posta de Salud Paragsha, Posta de Salud
Champamarca y la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental desarrollaron la toma de 43 tomas
de muestras de agua para el análisis bacteriológico, parámetros de campo, de diferentes
sistemas de los componentes de los sistemas del ámbito urbano.
El sistema que se ha analizado es el sistema de agua potable, es decir todos los sub sistemas,
componentes y procesos para el producto final que es el agua para consumo en los domicilios
de la población del estudio.
Los resultados de esta investigación arrojan como resultado la contaminación bacteriológica

del agua que consume en el ámbito de las circunscripciones de los centros y Postas de Salud y
representan las zonas urbanas de los distritos de Chaupimarca, Yanacancha y Simón Bolívar. La
contrastación de los análisis de calidad de agua, se confirman con los estudios de investigación
realizados por el personal de Salud Ambiental, quienes tomaron 11 muestras representativas
de agua de consumo humano de los diferentes componentes de los sistemas del radio urbano
de la ciudad del radio urbano de la ciudad de Cerro de Pasco (distritos de Chaupimarca,
Yanacancha y Simón Bolívar).
Los resultados parasitológicos indican que el 100% de las muestras de agua de consumo
humano abastecidos por la EPS EMAPA PASCO S.A y VOLCAN COMPAÑÍA S.A.A, presentan:
huevos de entamoeba coli, quistes de entamoeba coli, guardia lambia, superior a los valores
establecidos en el Reglamento de la calidad del agua para consumo humano D.S Nº 031-2010-
SA y valores recomendados por la Organización Mundial de la Salud.
En el caso de la EPS EMAPA PASCO S.A es un caso de dualidad de fines, objetivos en relación al
ser una empresa mixta que pertenece al Estado (Gobiernos Locales), en representación casi
abstracta de la población. Y el otro al ser una empresa privada al actuar frente a la población
67
mediante el cobro de tarifas, lo que se adecua de acuerdo a las concepciones de la economía
social de libre mercado de nuestra Constitución Política del Perú. Ello fluye en efecto que la
EPS, es una entidad de carácter empresarial y al mismo tiempo comportarse de carácter social.
Lo que se concluye en este caso un problema político, estructural, cultural y social, que
correspondería a los Gobiernos en todos sus niveles hacer y legislar lo más adecuado
socialmente en beneficio de que el sistema de agua a nivel nacional funcione mejor y tratar al
problema de Cerro de Pasco referente al agua como un caso atípico y especial, por sus
características geográficas, económicas, sociales y culturales.
Esta situación actual social implicaría un desarrollo, es decir una evolución de tiempo (años,
decenios, etc.), en solucionarse, en estas circunstancias el sector salud debe actuar de
inmediato en sus funciones sectoriales con el fin de reducir los daños y peligros en la salud
pública, lo que implicaría actuar de acuerdo y en función a estas variables sociales y de acuerdo
al contexto social.
También es importante resaltar que en la Ciudad de Cerro de Pasco contamos con Empresas
Mineras como la CERROSAC quien controla la laguna Alcacocha y en calidad de servidumbre
hace uso de 55 hectáreas de terrenos pastizales (para embalsar el agua) de la Comunidad
Campesina Santa Ana de Tusi. Todo este recurso hídrico solo sirve para sus operaciones
mineras y el agua para consumo humano está demasiado lejos.
También es necesario recordar que la minera Brocal controla la laguna de Pun Run, para la
industria minera.
Estos son solamente unos ejemplos de que el agua en Pasco se encuentra en peligro para el
consumo humano debido a que las empresas mineras son los que usan y abusan de este
recurso a gran escala.
b. Débil capacidad de respuesta ante la contaminación por metales pesados.
Desde que la minería fue definida como actividad económica, se ha constituido como una
fuente de recursos para su desarrollo, sin embargo desde mediados del siglo pasado la
humanidad ha empezado a pensar seriamente en el costo social, ambiental y de salud que
generan los sistemas de explotación y transformación de los recursos mineros no renovables,
no sólo por destruir la tierra, sino especialmente por la gran cantidad de desmontes, relaves,
gases tóxicos, polvos, aguas ácidas y otros que consecuentemente destruyen los recursos
naturales del planeta, sumándose a esto el deterioro de la salud y la inestabilidad emocional y
social de las poblaciones que viven al entorno del trabajo minero
Las zonas urbanas de los distritos de Chaupimarca, Simón Bolívar, Yanacancha y toda la
circunscripción de están directamente perjudicadas por los procesos de contaminación
ambiental minero, observándose los siguientes problemas:
- Permanencia de conflictos por uso de suelo: el tajo abierto ocupa el 50 % de polígono de

laciudad, el desalojo de pobladores y moradores, destrucción de viviendas, tugurización,
hundimientos, modificación del paisaje, destrucción de calles e infraestructura.
68
- Persistencia de la contaminación del recurso hídrico con relaves, desmontes, residuos
sólidos ylíquidos y aguas ácidas, que entre otros aspectos, trae como consecuencia la destrucción
de la flora y fauna. Adicionalmente se presenta el déficit de suministro de agua para consumo
humano, porque el abastecimiento es compartido con la empresa minera.
- La contaminación del aire no ha sido mitigada, y es factor de riesgo de enfermedades en
lapoblación, particularmente de los niños menores de cinco años, a lo que hay que sumar la
contaminación producida por las canchas de relaves, botaderos de basura, desmonte al aire
libre, lluvia ácida y las fuentes de aguas contaminadas móviles y fijas.
El distrito de Chaupimarca es una zona minera donde por más de dos siglos se ha realizado la
explotación minera a tajo abierto siendo uno de los mayores productores de cobre, zinc, plata,
plomo y otros metales del país. Esta comunidad, que a la vez es el de mayor actividad
económica y la más densamente poblada tiene como principal actividad la minería, no presenta
potencial agrícola o ganadero por sus condiciones ecológicas. Actualmente en Chaupimarca
opera una empresa minera Cerro SAC. Los residuos de esta actividad se liberan al ambiente y
propicia la dispersión de polvos provenientes de las minas. La mayoría de las casas están
hechas de material noble y los pisos son de tierra; las calles en su mayoría no están recubiertas,
por lo que los espacios que predominan son de tierra, la mina se localiza cerca de la población,
constituyendo la principalmente de contaminación.
Sabemos que el plomo es un contaminante ambiental, conocido por causar efectos adversos a
la salud humana, con exposiciones a largo plazo aún a dosis bajas. Existe evidencia que
establece una correlación entre la cantidad de plomo en el polvo de la casa, con los niveles de
plomo en sangre de los niños puesto que el plomo es un metal tóxico y carcinogénico La
incapacidad del organismo para manejar y eliminar de sus tejidos el plomo en forma efectiva
propicia que este metal se acumule en su interior.
La exposición al plomo y la consecuente intoxicación han sido uno de los principales problemas
de salud ambiental en todo el mundo, particularmente en los países en desarrollo. En los
últimos años los estándares para los niveles del plomo en sangre se han venido reduciendo
continuamente; sin embargo, no existe un consenso sobre la concentración mínima permisible,
ya que no hay nivel seguro debajo del cual no se observen efectos dañinos sobre la salud, La
literatura sobre los efectos de la exposición al plomo en la salud es extensiva y categórica, su
toxicidad está ligada a varios impedimentos cognitivos, reducción del coeficiente intelectual,
efectos cardiovasculares, bajo peso al nacer, costos económicos agregados y esperanza de vida
disminuida.
La principales formas de ingreso del plomo al organismo es por vía digestiva y respiratoria
entonces las personas pueden estar expuestas al consumir los alimentos que se han llenado de
polvo conteniendo al plomo o al consumir aguas duras que contienen este elemento.
La familia y el individuo juegan un rol importante en el autocuidado de su salud para mitigar el

impacto de la contaminación por metales pesados sabemos que el plomo se absorbe con
mayor frecuencia por vía intestinal, consumo de agua no tratada o en lugares en donde las
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tuberías son antiguas. El plomo utiliza en parte los mismos mecanismos de absorción del calcio
y el hierro, de ahí su relación con altos niveles de plomo en casos de alimentación deficiente.
En el caso del distrito el consumo de agua es deficiente, el estado nutricional de nuestros niños
también lo es, esto unido a las malas prácticas de higiene contribuyen a que el problema
persista.
Hasta la fecha no habido una intervención efectiva para mitigar el impacto de la contaminación
por plomo, el enfoque que se le ha dado es más político que salubrista lo máximo que hemos
obtenido es conocer el nivel de plomo en sangre del total de personas dosadas y caracterizar
quienes se encuentran por encima de los niveles permisibles según distritos y localidades. En
cuanto a intervenciones se ha enfatizado el lavado de manos e higiene de los alimentos aparte
del incremento del consumo de lácteos sin embargo no sean evaluado cuantas de las
intervenciones han sido efectivas y cuantas no, tampoco se ha realizado trabajos de
investigación para determinar factores de riesgo asociados a niveles no permisibles de plomo
en sangre a nivel local
Como podemos observar se ha hecho muy poco para revertir el problema existen normas,
planes, directivas para prevenir y/o controlar la intoxicación por metales pesados sin embargo
el impacto que ha tenido no ha sido lo esperado y esto probablemente se deba a la falta de
concertación intersectorial para la prevención y control de la contaminación ambiental con
plomo y otros metaloides, débil participación ciudadana, limitada información y educación a la
población, limitada investigación relacionada con la contaminación de plomo y otros metales
para sacar políticas públicas acorde con la problemática local.
En conclusión podemos decir que hasta ahora se ha tenido una débil capacidad de respuesta
ante la contaminación por metales pesados en el distrito. Es necesario que las autoridades
definan políticas que tiendan a la solución del problema para que se tomen medidas para la
erradicación del plomo del ambiente y promover en la población en general la identificación de
los factores de riesgo y al reconocimiento de los signos y síntomas de la intoxicación.
c. Desnutrición en niños menores de cinco años

La desnutrición crónica es un importante problema de salud pública en el distrito, tanto como
lo es a nivel regional y nacional, asimismo sabemos que es uno de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio, sin embargo todo lo que se viene haciendo no tiene el impacto deseado; uno de
cada cuatro niños en el distrito es un desnutrido crónico, no solo es un niño con peso y talla
baja para su edad que es lo más visible, sino más bien son niños que han perdido la
oportunidad de desarrollar todo su potencial como seres humanos y ser productivos a la
sociedad cuando sean adultos.
Conocemos bastante bien todas las determinantes que inciden negativamente en que este
daño se perpetúe a través del tiempo, sin embargo muy pocos estudios mencionan que vivir a
un determinado nivel de altitud como es el caso del distrito, repercute en el estado nutricional
mucho antes de nacer, estos estudios demuestran que hay una relación entre el nivel de altitud
y peso, al nacer a mayor altitud menor peso del recién nacido y esto es mayor si se relaciona
con la pobreza; sabemos que el bajo peso al nacer es un factor de riesgo para desnutrición en
los primeros años de vida.
70
Por otro lado también se ha encontrado la misma relación en el transcurso de la vida del niño
mostrando que existe mayor desnutrición crónica según aumenta la altitud geográfica, sobre
todo en la región de los andes por un proceso de no adaptación en la altura. Es decir la
residencia en la zona alta representa una mayor prevalencia de desnutrición crónica en este
grupo de riesgo. Existen numerosas investigaciones que dar a conocer cuáles son las
determinantes que influyen en la desnutrición aparte del ecosistema, sin embargo hemos
tomado las que fueron incluidas por Beltrán y Seinfeld en el año 2009 en su trabajo de
investigación sobre determinantes de la desnutrición; los autores separaron los determinantes
de la desnutrición infantil en tres niveles de causalidad, 1: los inmediatos (consumo de
alimentos y estatus de salud), los subyacentes (seguridad alimentaria, cuidado de las madres y
niños, y calidad del ambiente sanitario) y los determinantes básicos (disponibilidad de recursos
económicos y contexto político), creemos que este es un abordaje integral de la problemática.
En el mismo se aprecia que el estatus nutricional de un niño es producto de una serie de
factores, como el tipo de alimentación que recibe diariamente, el contexto cultural, la situación
política del lugar en que vive, entre varios otros. Los determinantes básicos actúan sobre los
subyacentes, los que a su vez actúan sobre los inmediatos, ellas enfocaron su análisis en las
determinantes subyacentes y concluyeron que la desnutrición puede reducirse en las próximas
décadas si se toman acciones inmediatas para incrementar la educación de la mujer, aumentar
la oferta de alimentos (o reducir el crecimiento poblacional), elevar el estatus de la mujer en
relación al del hombre, y mejorar el ambiente sanitario.
En conclusión podemos decir que la desnutrición crónica en los niños menores de cinco años
en el distrito es una deuda pendiente que tenemos todos los sectores involucrados, que el
trabajo es arduo, a largo tiempo, pero sobre todo de mucho compromiso; es el tema en el que
más se ha trabajado hay evidencias que demuestras cuales han sido las medidas más costo
efectivas sin embargo estas deben ser adecuadamente implementadas y sostenidas en el
tiempo; por otro lado es importante generar nuestras propias evidencias para crear políticas
públicas acorde con la realidad.
d. Violencia familiar
La violencia familiar constituye un importante problema de salud pública en el país; en nuestra
región desde hace una década se encuentra entre las cinco prioridades regionales en salud,
incluyéndose en el plan concertado de salud del periodo 2007 – 2014; sin embargo no se ha
avanzado mucho en revertir esta situación; es un problema que evidencia la población muy
menudo. Según el ENDES 2014, 6 de cada 10 familias vive algún tipo de violencia en la región.
Vamos a definir la violencia Intrafamiliar como aquella violencia que tiene lugar dentro de la
familia, ya sea que el agresor comparte o haya compartido el mismo domicilio, y que
comprende, entre otros; violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual. Entendemos que
la violencia en el seno familiar es un modelo de conductas aprendidas, coercitivas que
involucran abuso físico o la amenaza de abuso físico. También puede incluir abuso psicológico
repetido, ataque sexual, aislamiento social progresivo, castigo, intimidación y/o coerción
económica, si bien la violencia es una conducta aprendida también se puede desaprender y
romper así el ciclo intergeneracional de reproducción de conductas.
Existen numerosas investigaciones sobre la génesis de la violencia familiar, después de revisar

muchas de ellas nos acogemos al modelo que postulo hace más de 30 años Bronffenbrenner
71
(1979) por tratarse de un modelo que integra los factores sociales, culturales y psicológicos que
la generan y mantienen la violencia. Este modelo comprende cuatro factores de análisis para la
violencia: individual, microsistema, mesosistema y macrosistema, nutriéndose unos de otros y
reforzándose mutuamente. Es importante destacar que ninguno de ellos es determinante por
sí solo.
La individual: comprende la falta de afecto, la comunicación, la autoestima, la dependencia

emocional; la frustración personal, las necesidades de control, las experiencias infantiles; los
sentimientos como miedo, temor, negación, justificación, culpa y anulación. En cuanto al
microsistema: este factor toma en consideración todas las variables que tienen que ver con las
relaciones cara a cara de los individuos: se incluye a la familia y los amigos. En el caso de la
violencia se considera también la historia de violencia en la familia de origen, el aprendizaje de
resolución violenta de conflictos, el autoritarismo en las relaciones familiares, el consumo de
alcohol, etcétera; el mesosistema: incorpora entre sus elementos a la pobreza, el desempleo, el
pobre acceso a la educación y salud, el hacinamiento y la migración y por ultimo
mencionaremos al macrosistema: Se refiere al contexto más amplio, a las formas de
organización social, los sistemas de creencias y valores internalizados, así como los modos
particulares de organización de la cultura. Se trata de patrones generalizados que son
permeables a los distintos estamentos y espacios de una sociedad. Este es el sistema mayor y
contiene a los otros, en él se encuentran representadas las creencias y valores culturales acerca
de la mujer, el hombre, la familia, los hijos, la concepción del poder y la obediencia, las
actitudes sociales y culturales que legitiman el uso de la fuerza para la resolución de conflictos,
los conceptos de roles familiares, derechos, responsabilidades, etc.
En este sentido observamos que la organización en la familia es patriarcal, la que se estructura

sobre la base de diferencias de poder que dan ventaja al hombre sobre la mujer y a los padres
sobre los hijos, estas diferencias se plasman en los valores de la cultura y en los significados del
ser hombre, mujer, padre, madre, hijo e hija, determinando de esta manera los roles de cada
uno, así como sus derechos y responsabilidades. La validación del uso de la fuerza para la
resolución de conflictos, entre otros aspectos establece un contexto que genera y mantiene las
diversas expresiones de la violencia entre las personas y los grupos en nuestra sociedad,
sabemos que la violencia en nuestro distrito es un comportamiento socialmente aceptado.
El problema de la violencia familiar es muy complejo, sobre todo porque no es identificado

correctamente por la población, en esa medida la primera responsabilidad que tenemos es
lograr que se reconozca como un importante problema de salud pública.
e. Débil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos

Los problemas asociados a la disposición adecuada de residuos sólidos, han persistido desde
que los seres humanos se congregaban en tribus; y su acumulación ha llegado a convertirse en
una consecuencia de la vida (Tchobanoglous et al. 1994). En épocas pasadas la relación del
hombre con la naturaleza conservaba un equilibrio dinámico, la generación de una pequeña
cantidad de residuos orgánicos se compensaba con su grado de descomposición natural
(Campos Gómez 2003). Hoy en día, el panorama es desalentador, la cantidad de residuos crece
desmesuradamente y el espacio disponible para disponerlos es cada vez más reducido y a
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medida que la producción aumenta, sus características tóxicas y peligrosas hacen más difícil su
manejo sobre todo cuando la disposición se hace sin cumplir las normas establecidas por el
Ministerio del ambiente (MINAM).
El distrito de Chaupimarca es uno de los distritos con menor extensión territorial y mayor
población de la región, por ende es el más densamente poblado donde se concentra la
actividad económica más importante de la región, esto genera la mayor cantidad de residuos
sólidos de toda la provincia. Existen diferentes factores que pueden influenciar la generación
de los residuos sólidos en cuanto a tipo y cantidad; entre ellos están la estaciones del año
(influye en los hábitos y costumbres de la población), los hábitos de la población,
acontecimientos especiales (fiestas patronales, desastres naturales); y en general, las
actividades y condiciones socioeconómicas (López 2009).
Según el informe 2012 del Ministerio del Ambiente (MINAM) los residuos sólidos en la región
son, en mayor cantidad restos orgánicos, de cocina y alimentos (41%), plástico (14.48%) y
residuos peligrosos (13.37%), es decir, aquellos residuos que representan riesgos para la salud
de las personas, como relaves mineros y residuos industriales u hospitalarios. Continúan en la
lista, pero en menor proporción: papel, residuos de construcción, vidrio, cartón, fierro, madera
y residuos electrónicos, entre otros.
Sin embrago en el año 2012 el MINAM encontró en su estudio “caracterización de los residuos
sólidos” que el distrito de Chaupimarca tenía el 59% de residuos sólidos no eran domiciliarios,
es decir aquellos producidos por otras actividades como las minera, industria, comercio etc. Los
residuos sólidos urbanos y los sitios para su disposición final que generalmente son al aire libre,
se ha convertido en un problema global que ocasiona un gasto social importante, al igual que
un gasto económico a los gobiernos locales y un costo ambiental para toda la población, siendo
grandes generadores de enfermedades comunes y hasta cancerígenas.
Las consecuencias de una inadecuada disposición de residuos sólidos sobre la salud son:
contaminación de agua, suelo y aire, por la producción de: Lixiviados: un líquido mal oliente de
color negro que se produce por la descomposición o putrefacción natural de la basura, el cual
el agua de lluvia al atravesar las capas de basura aumenta el volumen de líquidos que se
producen por la deshidratación de los desechos, esto genera proliferación de fauna nociva
(moscas, mosquitos y ratas) que llegan a los domicilios y contaminan los alimentos
produciéndose como consecuencia enfermedades infecciosas e intestinales.
Según la Ley General de Residuos Sólidos, son los gobiernos locales los que tienen la misión de
orientar a las y los pobladores hacia buenas prácticas en el manejo de residuos. Los municipios
se deben hacer cargo a través de la implementación de proyectos integrales que busquen
desarrollar capacidades de educar a los ciudadanos y ciudadanas asignando recursos que
permitan reducir, reusar y reciclar residuos sólidos, así como educarlos para rechazar su
generación y reflexionar acerca de estos temas.
En conclusión podemos decir que a pesar de existir las normas para la gestión adecuada de
residuos sólidos en el distrito el problema persiste debido a la débil implementación por parte
de las autoridades locales inmersas en el tema. Si bien el factor ambiental en la zona
contribuye a que este problema no tome dimensiones catastróficas esto no quiere decir que no
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tenga implicancias en la salud de la población; desde las físicas, hasta las psicológicas. Existen
numerosos estudios que confirman el deterioro anímico y mental de las personas directamente
afectadas.
f. Enfermedades de la cavidad bucal
Las enfermedades bucodentales, específicamente la caries dental que es la más frecuente de
este grupo, afecta a todos los grupos de edad; los efectos de las enfermedades bucodentales
en términos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y disminución de la calidad de vida son
considerables y costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el 5% y el 10% del
gasto sanitario de los países industrializados, y mucho más en países como el nuestro.
La Salud Bucal en el Perú, atraviesa una situación crítica debido a la alta prevalencia de
enfermedades Odontoestomatológicas, tenemos así que la prevalencia de caries dental es de
90%, enfermedad periodontal 85% y mal oclusión 80%, constituyendo un problema de salud
pública. Además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes cariados, perdidos y
obturados (CPOd), a los 12 años es de aproximadamente 6, ubicándose según la OPS en un País
en estado de emergencia, nuestra región y por ende nuestro distrito no está exento a ello.
Según un estudio realizado por el Colegio Odontológico de Pasco el 95% de la población padece
de caries en la niñez, lo cual representa un importante problema de salud pública local, siendo
los niños menores de dos años los que tienen las tasas más altas con un 40%, es decir 4 de cada
10 niños tiene caries dental antes de cumplir los dos años de edad.
El estado de salud bucal está fuertemente relacionado a factores sociales, económicos,
educativos y culturales, éste último a su vez lleva implícitas las creencias de las personas en
cuanto a diferentes aspectos que tienen que ver con su dentadura. Así también la condición
urbano-rural influye, ya que los que residen en las zonas rurales generalmente tienen menos
acceso a los servicios de salud.
Por otra parte, los dientes también proporcionan un excelente registro del estado nutricional
(niños desnutridos tienen mayor riesgo de hacer caries), la exposición ambiental a lo largo de la
vida de un ser humano, la limitada disponibilidad del líquido elemento y el consumo de agua no
segura son factores de riesgo medio ambientales que también contribuyen a las enfermedades
dentales.
El impacto de la enfermedad bucal no sólo se produce sobre el bienestar de las personas,

también tiene efectos económicos, dado que puede llegar a restringirlas en sus actividades,
impide su comunicación, afecta el sueño y pone en peligro la estabilidad psicológica. Los
individuos con enfermedad o dolor bucal, pierden horas o días de trabajo por la incapacidad
que esta produce.
Siendo este un importante problema de salud pública no se encuentra en la agenda pública.

Existen determinantes que influyen de manera negativa a que este problema esté en
incremento, una de estas determinantes es el ambiente; Chaupimarca es uno de los distritos
donde se ha encontrado minerales potencialmente tóxicos en aire suelo y agua esto
combinado con las prácticas de mala higiene y el consumo de agua contribuye a la alta
prevalencia de este problema. En este contexto el cuidado de la boca no depende solo de los
especialistas en este caso los odontólogos sino de toda la sociedad en su conjunto desde el
74
individuo mismo, la familia, la comunidad y el personal de salud en los diferentes niveles de
atención.
Las enfermedades de la cavidad oral en el distrito constituyen un problema de salud pública

importante, se encuentra entre los diez principales motivos de consulta en los servicios del
primer nivel de atención; y que en los últimos cinco años ascendió posiciones ubicándose
dentro de los cinco motivos de consulta en todas las etapas de vida.
Como mencionamos anteriormente este es un problema que se tiene que abordar

integralmente desde la familia formando el hábito de la limpieza desde niños y el autocuidado
de la salud bucal, en la comunidad garantizando el acceso a agua segura, mitigando el impacto
de la contaminación ambiental, en la escuela reforzando los estilos de vida saludables y desde
los establecimientos de salud garantizando la atención integral de salud en todas las etapas de
vida y reforzando la promoción de la salud bucal.
Limitar la atención “integral” en salud oral al sillón odontológico no permitirá generar salud. Es
imprescindible avanzar en la construcción de ambientes y contextos saludables, lo que a largo
plazo puede influir en la reducción de los costos de los servicios de salud.
g. Anemia por deficiencia de hierro en niños y gestantes
La anemia por deficiencia de hierro al igual que la desnutrición crónica, constituye un
importante problema de salud pública en el país, en la región y también lo es en nuestro
distrito.
Para el año 2014 según la evaluación de los programas presupuestales realizada por el Instituto
Nacional de Estadística e Informática (INEI) la región tenía una prevalencia de anemia de 60.6%
con un aumento sostenido desde el año 2011, es decir 6 de cada 10 niños tienen anemia, este
porcentaje es mucho mayor en nuestro distrito teniendo para el mismo año 7 de cada 10 niños
menores de 5 años con anemia y 6 de cada 10 gestantes con el mismo problema, datos solo
comparables con los de África. Independientemente de la morbilidad producida por la anemia
en sí, la anemia por deficiencia de hierro, es el último estadio del déficit de hierro, puesto que
marca el final de un proceso carencial, que si ocurre en una etapa crítica como la comprendida
entre la lactancia y la infancia temprana puede causar daño irreversible en la adquisición de
pautas madurativas de neurodesarrollo. En tal sentido, todas las acciones de salud para
prevenir esa alteración, tienen en realidad una importancia mayor cuando se piensa que, de
ser efectivas, contribuirán a lograr las mencionadas pautas en condiciones nutricionales
óptimas.
Existen determinantes que condicionan esta situación en la población y sobre todo en los
grupos vulnerables, así tenemos que el ecosistema influye en el riesgo de tener anemia, lo
demuestran estudios realizados por Gonzales et al. 2014 en la que tomó como base los ENDES
2007 al 2013, Sobrino et al; también en el 2014 utilizando los datos del ENDES 2011 y Stevens
et al. 2013. Ellos encontraron que uno de los factores asociados a anemia en niños y gestantes
fue vivir a más de 3000 msnm comparados con los que viven a menos de 1000 msnm.
Asimismo La asociación entre el déficit de hierro (con o sin anemia) y la contaminación por
plomo en la población infantil ha sido ampliamente estudiada Incluso se postula a la anemia
leve o moderada por déficit de hierro y al plomo como causas sinérgicas de anemia severa
75
(Wright et al. 2003; Muwakkit et al. 2008; Bradman et al. 2001). Las personas están expuestas a
este metal por las emisiones industriales, el consumo de agua y el polvo en casa. El consumo de
agua no segura está fuertemente asociada también a la anemia, sabemos que el distrito
consume agua no segura, según los resultados de los exámenes bacteriológicos estos no
cumplen con los niveles mínimos permisibles encontrándose gran cantidad de coliformes
fecales y parásitos, siendo un factor de riesgo para anemia, por otro lado hay evidencia que la
presencia de H. Pilory estaría relacionado específicamente con la anemia por deficiencia de
hierro, si bien no hay estudios locales que determinan la presencia de esta bacteria en agua la
probabilidad es alta.
Los niños con bajo peso al nacer tienen un riesgo incrementado de desarrollar anemia debido a
las pequeñas reservas de hierro con las que nacen, las cuales son proporcionales al peso; y
también por el incremento de la velocidad en el crecimiento Por lo que si un niño nace
prematuramente o con bajo peso, tiene mayor riesgo de sufrir de anemia por tener reservas
reducidas de hierro al momento de nacer.
Por otro lado, también tenemos al nivel socioeconómico, la pobreza, la participación

ciudadana, la seguridad alimentaria (la disponibilidad de alimentos, acceso y aprovechamiento
de los mismos), el acceso a servicios básicos, la educación de la madre, el estatus de ella en la
familia y las políticas públicas que están fuertemente relacionadas con la anemia.
En cuanto a los servicios de salud que son otra determinante importante para que las políticas
de salud no tengan el impacto deseado, la débil Atención Integral de Salud en los niños y
gestantes, la captación tardía de las gestantes, un débil sistema de referencia y contra
referencia, una débil adherencia a la suplementación con micronutrientes (no basta con
entregar los MMN sino asegurar que el proceso de consumo sea adecuado para lograr una
reducción de la prevalencia de anemia) y un débil trabajo en equipo.
Para concluir se puede decir que la anemia representa un importante problema de salud
pública, que solo se puede controlar y disminuir si se trabaja articuladamente, familia,
comunidad, sectores involucrados, todos ellos teniendo un conocimiento claro de las
consecuencias negativas a largo plazo en el desarrollo integral del ser humano y el impacto
negativo en la economía, por lo que se debe privilegiar la prevención antes que la
recuperación.
h. Alcoholismo y drogadicción
El consumo de alcohol y drogas es un problema silencioso en nuestro distrito como en muchos
otros, no se encuentra en la agenda pública, local, regional, menos aún en la nacional, siendo
uno de los daños con mayor carga de enfermedad, solo después de los accidentes de tránsito.
Los problemas de salud pública asociados al alcohol han cobrado proporciones alar-mantes,
hasta hacer de su consumo uno de los más importantes riesgos sanitarios en todo el mundo. El
consumo de alcohol contribuye más que cualquier otro factor de riesgo, a las enfermedades,
traumatismos, violencia en la familia, discapacidad y muerte prematura.
Sin embargo estamos acostumbrados a ver su consumo como un comportamiento normal en

nuestra sociedad, la percepción de riesgo es baja y no lo asociamos a los problemas de salud
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que se derivan, al impacto que tiene en la sociedad y menos a las consecuencias fatales en la
familia. Observamos que la edad de inicio es cada vez más temprana y las estrategias
implementadas no han tenido el impacto que esperábamos.
El tipo de alcohol de uso frecuente en nuestro distrito es el alcohol de caña de azúcar ya sea
“puro” (es muy frecuente su adulteración) o el mezclado con hierbas propias de la zona, debido
a su accesibilidad económica y por el efecto que produce en las personas, ya que “produce
calor” a diferencia de la cerveza, el ambiente geográfico, su clima y su geografía hostil es la
excusa perfecta para los adictos. Constituye una determinante a tener en cuenta aunque
muchos estudios no lo consideran es percibido por la población; cuando preguntamos a la
personas con esta adicción porqué beben entre sus respuestas figura “Es que hace mucho frío,
entonces hay que tomar para abrigarse”. La percepción de riesgo es insipiente, sabemos que
este tipo de alcohol es el que más daño produce a nivel orgánico y que su adicción también es
mayor. Sin embargo, la contribución del consumo de alcohol puede ser aún mayor si tomamos
en cuenta que este es también causa de una variedad de otros problemas de salud, como
accidentes de tránsito (los cuales son la primera causa de discapacidad y muerte prematura en
nuestro país), violencia, accidentes caseros y de trabajo, uso de drogas ilegales e
involucramiento en conducta sexual de riesgo. Además, el consumo crónico de alcohol ha sido
asociado con un mayor riesgo de otras enfermedades como depresión mayor, enfermedades
cardiovasculares, y el cáncer. Asimismo, se ha encontrado que las personas con consumo
crónico de alcohol tienen peor pronóstico en enfermedades como la neumonía el VIH/SIDA y la
tuberculosis, tanto por el efecto inmunosupresor del alcohol como por el impacto de dicho uso
en la adherencia al tratamiento para estas enfermedades.
Por otro lado, los modelos que impartimos desde la familia, la escuela y la sociedad hacen que
los adolescentes sean los más vulnerables para copiar estos comportamientos. Muchos
estudios mencionan que el consumo de alcohol en la familia (sobre todo el padre y el hermano
mayor en el caso de los varones) es un factor de riesgo elevado pues el niño aprende por lo
que asimila, entonces cuando crezca hará lo mismo porque lo asociará con patrones de
aceptación estatus y madurez, asimismo el hecho de vivir en una familia disfuncional, y que
forma parte de un círculo vicioso (donde el padre bebe, llega a casa crea conflicto familiar y
ausencia),la falta de calidez con la que tratan los padres a los hijos, así como que los padres
advierten a sus hijos sobre las consecuencias negativas del alcohol pero no lo ratifican con sus
acciones, son factores que incrementan el riesgo para el inicio temprano en el consumo de
alcohol.
La evidencia científica demuestra que la genética es un factor importante para el consumo de

alcohol pero a la vez es modificable, estamos seguros que es así, ya que más importante que la
parte genética es la parte social. El entorno donde convivimos determina los patrones de
conducta, un adolescente que se encuentra en una etapa de crisis en la que se está
reafirmando su personalidad se rodea de amigos que toman y le ofrecen alcohol le será difícil
negarse porque después lo van a fastidiar haciéndolo proclive a iniciarse en el alcoholismo.
Entonces la familia como los amigos ejercen mucha influencia para el consumo de alcohol, es
importante enseñar a nuestros hijos que nos podemos divertir sin consumir alcohol, sin
embargo como mencionamos anteriormente hay que predicar con el ejemplo.
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Conocemos que existen factores individuales, familiares, sociales y ambientales que
incrementan o disminuyen el riesgo para el consumo adictivo de alcohol y que estos son
modificables, sabemos también que existen políticas públicas que han sido dadas en base a la
evidencia científica que han demostrado ser las de menor costo y efectivas, la pregunta surge
entonces… porque somos tan indiferentes ante este importante problema de salud pública que
se inicia en etapas tempranas de la vida y que tiene repercusiones no en una generación sino
en varias y que constituye un círculo vicioso del que debemos salir….
i. Embarazo en adolescentes
La sexualidad es la dimensión más bella que tiene el ser humano por eso mismo es más
vulnerable y sensible a muchos dramas; uno de estos dramas es el embarazo en la
adolescencia. La situación de salud de los adolescentes es un aspecto que ha sido desatendido
tanto por los servicios de salud como por la comunidad en su conjunto. A nivel de los
establecimientos se ha realizado esfuerzos para atenderlos con los denominados servicios de
atención diferenciada para los adolescentes, sin embargo no ha tenido el impacto deseado.
Como se menciona en el Análisis de Situación de Salud de las y de los Adolescentes, tenemos
una cultura donde estamos acostumbrados a ver la salud desde el punto de vista del daño y no
desde la salud en sí misma. El embarazo en este grupo de edad es sola la punta del iceberg de
una serie de determinantes que no hemos podido intervenir adecuadamente persistiendo el
problema.
El lugar donde viven y se interrelacionan los adolescentes en esta etapa crucial de su vida lejos
de brindarle seguridad lo expone a riesgos, tales como el consumo de alcohol, drogas y
violencia, la falta de afecto, comunicación, las relaciones disfuncionales en la familia influyen
para que se den casos de embarazos en adolescentes, cuando hay falta de atención a los hijos ,
la separación de los padres cuando no existen normas de convivencia los jóvenes crecen
carentes de valores morales que guíen su conducta.
En el hogar, la institución educativa y la comunidad no existe la adecuada educación sobre el

comportamiento sexual, muchas veces debido a nuestras propias limitaciones para
comprender este tema en todo su contexto, no se le da la información clara específica sobre las
consecuencias del intercambio sexual (no solo el embarazo, sino sobre las enfermedades de
transmisión sexual y efectos psicosociales) por lo tanto el mensaje que llega es limitado;
asimismo existe una escasa información sobre el correcto uso de métodos anticonceptivos y
sobre la fertilidad.
Desde el punto de vista clínico el embarazo en la adolescente trae serias consecuencias, debido
a que no es controlado desde etapas tempranas porque se tiende a ocultar esta situación hasta
finales del segundo trimestre y en casos extremos hasta el tercer trimestre; debido al impacto
familiar y social que ello implica.
Todo embarazo es de riesgo pero este es mayor si se trata de una adolescente debido a que
esta no está preparada física (se encuentra en proceso de consolidación de su desarrollo) ni
psicológicamente (se encuentra reafirmando su identidad).
El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe
a causas orgánicas tales como anomalías placentarias, nutrición deficiente, consumo de alcohol
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entre otros. Asimismo tenemos el riesgo de que esta adolescente pueda morir producto del
proceso reproductivo. Las estadísticas nos dicen que cerca del 11% de muertes maternas
fueron en este grupo de edad; existe también el grupo de adolescentes que no decide
continuar con su embarazo y se somete al aborto que generalmente es clandestino poniendo
en este caso también en riesgo su vida por las consecuencias de esta práctica (hemorragias y
sepsis)
Así como el riesgo físico es inminente el riesgo psicosocial lo es más aún porque es una
condición a largo tiempo, si la adolescente se encuentra en esta situación sin el apoyo de su
pareja o familia se enfrenta a grandes carencias y dificultades su proyecto de vida se ve
frenado, sufren violencia por parte de su familia y del entorno y tienen menos oportunidades
de conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar
a su hijo en medio de un ambiente desfavorable. El embarazo puede ser una experiencia
maravillosa pero si no se está preparado puede ser el evento más dramático de tu vida.
Cuando se trata de embarazo en la adolescencia no solo hay que hablar de ella sino también de
él, porque las consecuencias son para ambos. Si bien la mujer es la que es más vulnerable y la
que enfrenta mayores riesgos el varón también es afectado es algo que tenemos que asumir
como sociedad.
La sexualidad en nuestra cultura es todavía un tabú (no te toque, no hables, es sucio...) los
padres tienen dificultades para hablar con sus hijos, los mismo sucede en la escuela ellos
piensan que cuanto menos hablen del tema no sucederá la denominada política del avestruz “si
yo no hablo del tema este no existe” creemos que una de las determinaste más importantes a
intervenir debe ser la educación, sobre todo en sexualidad que debe ser clara y veraz.
Si bien tenemos debilidades de podernos comunicar con los(as) adolescentes en la familia y en

la escuela, también existe falta de regulación de los mensajes que emiten los medios de
comunicación masiva con los denominados programas basura en el ámbito de la comunidad
donde lejos de ser un aliado estratégico se convierte en un factor de riesgo.
Podemos concluir con lo que empezamos, la sexualidad es la dimensión más bella que tiene el
ser humano y depende del trabajo multisectorial para que no se convierta en un drama que
trae dentro de ella problemas de salud, muerte, pérdida de oportunidades en educación y
empleo, pérdida de autonomía y vulnerabilidad a la violencia de género.
j. Infecciones respiratorias agudas

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un problema de salud pública que ha
permanecido vigente a través del tiempo, constituye la principal causa de morbilidad afectando
a todos los grupos de edad, sin embargo presenta mayores complicaciones en los extremos de
la vida (niños y ancianos). Un niño en nuestro distrito hace más de 3 episodios de IRA al año.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) tienen mucha relación con factores ambientales
como menciona Carmona Hernández, existen factores ambientales y entre ellos tres niveles: el
ambiente global, macroambiente y microambiente, siendo necesario conocer cada uno de ellos
para poder determinar desde que nivel se está dando el desarrollo de las infecciones
respiratorias agudas que afectan a la población especialmente a los grupos vulnerables. En este
79
caso las IRAs afectan a todos los grupos de edad y en todos ellos constituye la primera causa de
consulta en los servicios de salud lo que evidencia que el problema está en el ambiente global
donde tenemos; la temperatura ambiental como un factor importante, contaminación por
monóxido de carbono, contaminación por metales pesados y el cambio climático. Por otro lado
también tenemos las condiciones socioeconómicas que hacen que un determinado ámbito
geográfico sea más o menos vulnerable para los problemas relacionados con la salud en
general, pero más aún lo es la forma como los decisores enfrentan estas condiciones y si tienen
conocimiento de que estas determinantes inciden directamente sobre la salud de la población,
quiénes son los más vulnerables y cómo debemos enfrentarlos.
En el microambiente, tenemos que las condiciones de la familia juegan un papel muy

importante para la infecciones respiratorias agudas así los problemas de infraestructura, (el
material de que están hechas las viviendas) hacinamiento, almacenamiento y recolección de
basura , poca ventilación (las casas del distrito tienen ventanas pequeñas para protegerse del
frio) contaminación dentro de ésta, piso en tierra, ausencia de servicios básicos, calles de
acceso sin pavimentar y convivencia con animales, tendrán impacto no sólo en la salud de los
niños sino de toda la familia.
La educación de la madre, el estatus de esta en relación con el padre, el bajo peso al nacer, la
presencia de enfermedades crónicas, la vacunación oportuna y la lactancia materna son
factores de riesgo importantes para las infecciones respiratorias agudas.
La manera como la familia y el individuo ven su salud es un aspecto muy importante a

considerar, observamos que la cultura del autocuidado en la población todavía se encuentra en
una fase incipiente, privilegiando el daño antes que la prevención.
Los establecimientos de salud del primer nivel de atención no cumplen con su razón de ser que
es la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, enfocándose más en la
evaluación del daño. La atención integral del niño es una estrategia que no ha tenido el
impacto deseado debido a su débil implementación, siendo los profesionales médicos los más
reacios en este aspecto privilegiando la atención del daño, se ha avanzado de manera
importante en el reconocimiento de los signos de peligro del niño, sin embargo la importancia
del control prenatal, el peso adecuado al nacer, la vacunación oportuna, las condiciones
adecuadas de la vivienda, la lactancia materna, la importancia de una adecuada alimentación,
el consumo de agua segura son aspectos que aun los madres y/o cuidadores no internalizan y
que como sociedad civil organizada tenemos la responsabilidad de buscar las estrategias para
lograr que así sea. Hay que tomar en cuenta las determinantes conductuales es decir los
hábitos nutricionales e higiénicos, costumbres, creencias, actitudes y comportamientos;
determinantes ambientales en especial el aire, pero también el agua y la tierra; determinantes
biológicos como aspectos genéticos, edad, género, estado nutricional, estado vacunal y el
estado físico y psicológico; y por ultimo tener en cuenta las determinantes sociales como las
relaciones familiares, educación de la madre y/o cuidador, el ingreso económico familiar,
condición laboral, acceso a los servicios de salud y redes sociales de apoyo. Bajo este enfoque
se deben implementar estrategias o líneas de acción que nos puedan ayudar a controlar las
infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones, en este aspecto planteamos algunas de
ellas que han sido demostradas según la evidencia científica ser las más costo efectivas.
80
Sin embargo es necesario fortalecer la investigación a nivel local para un conocimiento más
profundo de las determinantes que a nivel local inciden negativamente sobre esta
problemática y en esa medida implementar políticas de salud pública.
Podemos concluir entonces que la relación entre los determinantes en la enfermedad

respiratoria aguda infantil es compleja y profunda. Algunos determinantes son transversales y
eso obliga a elaborar planes de intervención horizontales. Las intervenciones horizontales
tienden a incorporar varias intervenciones de salud como parte de un enfoque integral de
atención primaria, pero sobre todo con participación ciudadana.
5. PRIORIZACIÓN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
COMUNIDAD
PUNTAJE NIVEL DE
PONDERADO VULNERABILIDAD
ULIACHIN 25.00 Alta vulnerabilidad
TUPAC AMARU 24.00 Alta vulnerabilidad
MISTI 22.00 Mediana vulnerabilidad
DANIEL A CARRION 19.00 Baja vulnerabilidad
81
Fig. 6: MAPA DE VULENERABILIDAD
82
83

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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACION PROFECIONAL DE ENFERMERIA

ANALISIS SITUACIONAL DE LA SALUD LOCAL DISTRITO DE

-Kevin, CUSTODIO PARRA - Sandra, HERRERA MUCHA

-Brayan, GRIJALVA PALACIOS -Luis, TALAVERA REYNOSO

-Cinthya RUEDA VALLE -Jasmin OSCATEQUI MARTINEZ

-Corazón RIVERA SUASNAVAR -Saly BERROSPI

-Roció BUSTILLOS PANDURO -ELSA CAMONES FERNANDEZ

-Carolay, MARTEL CAJACHAGUA -Diana, OSCANAOA DEUDOR

Cerro de Pasco – Perú

1.1. Características geográficas. ..........................................................................................................................5

1.1.1 Ubicación y límites ..................................................................................................................................5

1.1.3 Accidentes geográficos ............................................................................................................................6

1.2.1 Población total por sexo y por etapas de vida .......................................................................................8

1.2.2 Densidad poblacional .............................................................................................................................9

1.2.3 Población urbana y rural ......................................................................................................................10

1.2.4 Población menor de 5 años ..................................................................................................................11

1.2.5 Población gestante ...............................................................................................................................12

CONCENTRACIÓN DE GESTANTES EN RELACIÓN A LA PROVINCIA Y REGIÓN PASCO

1.2.6 Nacimientos ..........................................................................................................................................13

Tabla 2: NÚMERO DE NACIMIENTOS EN EL DISTRITO DE CHAUPIMARCA ................................13

PERIODO 2010 - 2014...................................................................................................................................13

1.2.7 Esperanza de vida al nacer. ..................................................................................................................13

1.2.8 Tasa bruta de natalidad ........................................................................................................................13

1.2.9 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) .......................................................................................14

1.2.10 Tasa bruta de mortalidad ............................................................................................................14

1.3. Características de la organización social .....................................................................................................15

1.3.1 Medios de Comunicación .....................................................................................................................15

1.3.2 Organización política y social ...............................................................................................................16

1.3.3 Actividades económicas y productivas ................................................................................................19

1.4 Características y presencia de riesgos .........................................................................................................19

1.4.1 Riesgo de origen natural ......................................................................................................................19

1.4.2 Riesgo de origen antrópico...................................................................................................................21

2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ..............................................................................23

2.1. Determinantes Estructurales ......................................................................................................................23

1.1.5 Características de la vivienda ...............................................................................................................26

1.1.6 Características Educativas ...............................................................................................................28

1.1.8 Inversión del estado desde la municipalidad. .....................................................................................30

2.2. Determinantes intermedios ........................................................................................................................32

2.2.1 Características socioculturales ..............................................................................................................32

2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio .............................................................................33

2.2.3 Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias ............................................................................34

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD. .........................................................................................................47

3.1. Morbilidad ..................................................................................................................................................47

3.2. Mortalidad ..................................................................................................................................................53

4. . PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO. ....................................................................64

a. Consumo de agua no segura en la población ................................................................................................66

b. Débil capacidad de respuesta ante la contaminación por metales pesados. ................................................68

c. Desnutrición en niños menores de cinco años ..............................................................................................70

d. Violencia familiar ...........................................................................................................................................71

e. Débil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos .....................................................................72

f. Enfermedades de la cavidad bucal .................................................................................................................74

g. Anemia por deficiencia de hierro en niños y gestantes .................................................................................75

h. Alcoholismo y drogadicción ...........................................................................................................................76

i. Embarazo en adolescentes .............................................................................................................................78

j. Infecciones respiratorias agudas ....................................................................................................................79

5. PRIORIZACIÓN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES .........................................................................................81

En plena época virreinal Fray Sancho de Córdova, un franciscano milagroso

La dependencia hacia la minería que tiene Cerro de Pasco es muy grande. El

|Se ubica exactamente en la falda del Cerro Uliachin y al pie de la Laguna

1.1. Características geográficas.

1.1.1 Ubicación y límites

El distrito de Chaupimarca es uno de los trece distritos que conforman la