Instituto Nacional

De Epidemiología
“ D r. J u a n H . J a r a ”

Programa Nacional de Epidemiología

y Control de Infecciones Hospitalarias

Vigilancia de Infecciones Asociadas

al Cuidado de la Salud.
La Experiencia en Argentina

Dr. Gonzalo Corral

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

 Introducción
 Las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS)
constituyen un problema mundial de salud pública.
 Diariamente 1,4 millones de pacientes adquieren una IACS.
 Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes internados en un
hospital de agudos padecerá una IACS. Esta estimación
supone unos 4,1 millones de pacientes al año en la Unión
Europea y 2 millones en los Estados Unidos; 37.000 y 90.000
muertes anuales; y un costo de USD 4,5 y 5,7 billones,
respectivamente.
 En nuestro país, se calculan se producen 250.000 IACS
anuales, 28.700 muertes atribuibles y un costo aproximado de
USD 252.000.000.

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

 Introducción
 Los programas de prevención y control de las infecciones son
decisivos no solo para prevenir las infecciones relacionadas
con la atención sanitaria sino para resolver las crisis causadas
por las enfermedades transmisibles en general.
 La implantación de un programa de prevención y control de
infecciones es indispensable para disminuir el riesgo de
transmisión de infecciones y prevenir brotes epidémicos o
prepararse por si se presentan.
 La vigilancia de IACS es un componente fundamental para el
desarrollo de un programa eficaz.
 Introducción
 Un programa de prevención y control de infecciones efectivo:
 reduce aproximadamente la tasa de IACS en un 32%.
 impacta sustancial y positivamente sobre los costos de salud.
 disminuye la morbimortalidad asociada a las IACS.
 Existe una clara conexión entre el funcionamiento de
programas de vigilancia y la reducción de las tasas de
infección nosocomial.
 El sistema de vigilancia también aporta a las autoridades
sanitarias los datos generales, elementos fundamentales para
un adecuado análisis de situación y diseño de políticas
sanitarias eficaces.

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
 Consiste en la observación sistemática de la ocurrencia y
distribución de eventos específicos relacionados con la
atención de los pacientes.
 Implica la recolección sistemática de datos, su análisis,
procesamiento estadístico y posterior devolución con el
propósito de evaluar, reforzar y establecer estrategias para el
control de infecciones.
 Un programa efectivo de vigilancia debe contemplar:
 La identificación de los eventos a vigilar
 La definición de criterios estandarizados que los definan
 La aceptación universal de dichos criterios
 La selección de una modalidad efectiva de registro
 El funcionamiento de un grupo entrenado de trabajo

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Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
 Los programas de vigilancia de IACS generan reportes de
patógenos responsables y de sus patrones de susceptibilidad,
que son claves para comprender el alcance y magnitud de las
infecciones por microorganismos multiresistentes.

 Su análisis permite conocer la prevalencia de resistencia

antimicrobiana en determinadas áreas y, con ello, prevenir
infecciones, definir coberturas empíricas y diseñar políticas
para prevenir la transmisión de cepas resistentes.

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
 La información aportada por la vigilancia epidemiológica
constituye también, una herramienta fundamental para:

 elaborar tasas de infección endémicas basales,

 identificar epidemias,
 aportar datos sobre la ocurrencia de IACS,
 evaluar la eficacia de las medidas de control de
infecciones,
 reforzar prácticas adecuadas de prevención y cuidado de
pacientes.

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 Vigilancia de IACS en Argentina
 En 1983 se crea el Programa Nacional de Epidemiología y
Control de Infecciones Hospitalarias de Argentina, con sede
en el Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara”
(INE-ANLIS), lo que generó el espacio para la vigilancia de
IACS.
 En 1993, el INE-ANLIS estableció las pautas para el diseño de
un Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones
Hospitalarias y sus objetivos.

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 Vigilancia de IACS en Argentina
 En 1995, surge el Sistema Intensificado de Vigilancia
Epidemiológica Nacional de Infecciones Hospitalarias
(SIVENIH) que involucró a 25 hospitales públicos y privados
del país, voluntariamente adheridos, que recolectaron y
analizaron datos de vigilancia durante 2 años.
 Con esta experiencia, en marzo del 2004, se crea el Programa
Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de
Argentina (VIHDA), como Programa Oficial del Ministerio de
Salud de la Nación para la vigilancia de IH en los hospitales
adheridos.

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 Vigilancia de IACS en Argentina
 Desde el año 2004, el VIHDA coordina el Sistema Nacional de
Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina, en forma
permanente e ininterrumpida, con la adhesión voluntaria de
hospitales públicos y privados de todo el país.

 El Programa VIHDA plantea su estrategia de vigilancia en base

a tres componentes:
 Diagnóstico institucional
 Estudios de prevalencia de IACS en áreas críticas y no críticas
 Vigilancia intensificada en áreas críticas y quirúrgicas

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

 Vigilancia de IACS en Argentina
 El proceso de incorporación del hospital comienza con una fase de
capacitación y auto diagnóstico institucional. Luego, el hospital
inicia la vigilancia de los episodios de IACS en modalidad “prueba”,
siendo los mismos reportados para ser evaluados en el INE-ANLIS.
 Una vez validados por el INE-ANLIS, la institución pasa a reportar,
en una modalidad denominada “régimen”.
 El proceso de incorporación y la vigilancia son soportados por el
software VIHDA, específicamente diseñado a esos efectos, y
permite a cada hospital obtener sus propios indicadores, conocer su
situación y accionar inmediatamente a favor del control y
prevención de IACS.

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Situación Actual
Hospitales participantes en VIHDA
Agosto 2014

 87 Hospitales Centinelas en régimen, reportando.

 44 Hospitales Centinelas en modo prueba.

 17 Hospitales más, que iniciaron el proceso de

incorporación en 2014.

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 Áreas y procedimientos vigilados

• Vigilancia de IACS permanente sobre áreas críticas (UCIA, UCO,

UCIP, UCIN) y, mediante una encuesta anual, en áreas no
críticas.
• En áreas críticas se vigilan 3 procedimientos asociados a las
infecciones más frecuentes, y se calculan las tasas:
– Tasa de neumonía asociada a ventilación.
– Tasa de infección asociada a catéter central.
– Tasa de infección asociada a catéter urinario.
• También se pueden vigilar infecciones posquirúrgicas de
acuerdo a su índice de riesgo y, a través del programa, otras
IACS diferentes a las descriptas arriba.
 Indicadores

 El software permite medir 48 indicadores en total, divididos

en 5 categorías:

 22 Generales
 4 Microbiológicos
 12 Quirúrgicos
 2 Tendencias
 8 Estado de egreso/mortalidad

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Programa Nacional de Vigilancia de IH
El sistema también genera indicadores consolidados en forma
semestral, a los que tienen acceso las autoridades nacionales y
provinciales registradas

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Acceso a informes por jurisdicción

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Indicadores por Hospital
Indicadores Nacionales
Indicadores Nacionales
Indicadores Microbiológicos
Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.
Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.
 Reducción de costos por IH
Diferencia Prom. Días Costo x día Total ahorro
Tipo Unidad
N° IH Estada por IH (en u$s) (en u$s)

UCIA = 30 127 IH menos 13,3 270 456.057

UCIP = 13 55 IH menos 12,7 270 188.595

UCN = 15 50 IH menos 15,5 355 275.125

TOTAL = 58 232 IH menos -- -- 919.777

Comparando las IH en 58 Unidades de Cuidados Intensivos durante los

segundos semestres de 2005 y 2006, se calculó un ahorro de casi USD
1.000.000 luego de su incorporación al Programa VIDHA

Fuente: Trabajo “Promedio días de internación por IH y estimación de Costos en UCIA, UCIP y UCN de hospitales adheridos al
Programa VIHDA Julio 2005-Diciembre 2006” ----- Disponible en www.vihda.gov.ar
 Estudios de Prevalencia de IACS
Evolución Histórica de las Tasas de Prevalencia de IACS
Consolidado Argentina | Pacientes Adultos

N de N de N de N de
Tasa de
Año Institu- Unida- Pacien- Pacientes
IACS
ciones des tes con IACS

2010 61 174 2394 215 8,98%

2011 65 234 2665 237 8,89%
2012 80 318 3610 328 9,09%
2013 122 381 4471 400 8,95%
Fuente: VIHDA – Sistema SisWEP
 Conclusiones
 La vigilancia del comportamiento de las IACS constituye una
herramienta fundamental para un programa eficaz de control
de infecciones.

 El programa VIHDA permite obtener estadísticas de nuestro

país, así como tomar decisiones fundamentales en la materia
a nivel local, jurisdiccional y nacional.

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

 Conclusiones
 A partir del análisis de los episodios, cada centro hospitalario
puede:
 establecer un plan de acción,
 implementar las medidas correctivas pertinentes,
 minimizar los factores de riesgos y
 reducir las tasas de IACS.

 Esto significa que desde la introducción del software VIHDA, la

Argentina cuenta con propios indicadores de IACS, lo que le
permite ser pionera en la materia en la región.
 Programa Nacional de
Epidemiología y Control de
Infecciones Hospitalarias