Seminario “Evaluación e intervención en afasia”

Universidad de Talca, Chile. Agosto 2007

http://mtl.fonoaud.utalca.cl Introducción

Desgraciadamente, la afasia en
La afasia en hispanohablantes hispanohablantes ha recibido una
atención escasa. Una búsqueda de la
literatura produjo menos de 50
Maria L. Muñoz, PhD, CCC-SLP artículos, muchos de ellos
Associate Professor relacionados con la afasia bilingüe.
Texas Christian University Pocos estaban dedicados a la
Fort Worth, TX USA comprensión de la manifestación de
afasia en hablantes españoles.

Introducción Modelo localizacionista

Durante esta presentación, revisaré La meta del modelo es establecer

la literatura dentro del contexto del correlaciones neuroanatómicas con
modelo “localizacionista” (Wernicke- síntomas, o conjuntos de síntomas,
Lichtheim model) de afasia, la teoría que surgen como una consecuencia
que ha mas influido en el directa del daño a áreas corticales
entendimiento de la afasia en los del cerebro.
Estados Unidos. Basado en la suposición de que los
síntomas de afasia pueden tener
correlación con las ubicaciones
específicas de la lesión.

Modelo localizacionista Modelo localizacionista

El poder clínico de identificación

de síndrome está en determinar
el tipo y la severidad de la afasia
y estimar la localización
neurológica de la herida.
Hay ciertos problemas con el
modelo.

http://faculty-web.at.northwestern.edu/speech/booth/james/brain&cognition/BC-language.pdf

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Modelo localizacionista

Organización de tipos de afasia

depende de habilidades en cuatro
áreas lingüísticas:
Nominación
Fluidez
Comprensión auditiva
Repetición

Denominación Fluidez Compresión Repetición

Auditiva
Anomia
Global
- - - -
Extrasilviana
- Mixta
- - - + Hispanohablantes con afasia han
Broca
mostrados una variedad de
- - + - parafasias (Cuetos et al, 2002):
Extrasilviana
- Motora
- - + + Parafasias literales (o fonémicas)
Wernicke’s Parafasias verbales (o semánticas)
- + - -
Parafasias semánticas y fonémicas
Extrasilviana
- Sensorial
- + - + Parafasias visuales
Neologismos
Conducción
- + + - Anáforas indefinidas
Anómica
Circunlocuciones
- + + +

Anomia Anomia
Parafasias literales (o fonémicas) Parafasia Tipo de afasia
Ardila, Montanes, Caro, Delgado, y
Buckingham (1998) Substituciones Sensorio > Motor
Algunas modificaciones fonológicas son vistas
raramente en español: Omisiones Motor > Sensorio
– Los cambios vocálicos son excepcionales
» Esta pauta puede deberse al hecho de que el
sistema vocálico es sencillo pero sumamente
Cambios en el lugar o Motor > Sensorio
importante en español. la manera de la articulación
– Cambios de la voz fonética (d Æ t; z Æ s)
La mayoría de los parafasias fonológicas se deben a Cambios vocales Sensorio > Motor
cambios en el lugar y la manera de la articulación
que tiene como resultado las substituciones de
fonemas. Cambios de voz Motor > Sensorio
La frecuencia de parafasias fonológicas varía según
el tipo de afasia.
(Ardila et al., 1998)

2
La proporción de parafasias
Anomia
fonémicas y semánticas
Cuetos, Aguado, Izura & Ellis (2002)
estudiaron las pautas de denominación de
16 hispanohablantes con afasia para
Parafasias Parfasias
Semánticas
determinar cómo las variables del estímulo
Fonémicas
influyen en la respuesta en una tarea de
denominación de dibujos (140 dibujos de
Wernicke
Conducción Extrasilvianas
Snodgrass and Venderwort).
1:1
Edad de adquisición: tuvo correlación mas alta
10:1
con numero de respuestas correctas (mientras
más temprano el AOA, mejor la certeza)
Broca
Los mejores indicadores de facilidad de
5:1
dominación eran el AOA, la frecuencia de la
palabra y la complejidad visual.

Fluidez y comprensión de la sintaxis Fluidez y comprensión de la sintaxis

Español, comparado con otros idiomas Se ha demostrado que la afasia

que han sido estudiados, es extraordinario
en el grado de la flexibilidad en la orden de resulta en confiar principalmente en
palabras en la frase. el uso de la preposición “a" para
“Juan ama a Maria” se puede representar en
seis formas sintácticas (Ostrosky-Solis, et al., asignar los papeles temáticos.
1999):
Juan ama a Maria.
Ostrosky-Solis et al., (1999)
Juan a Maria Ama. estudiaron la habilidad de 10 afásicos
A Maria ama Juan. de tipo Broca para comprender las
A Maria Juan ama.
Ama Juan a Maria.
oraciones activas y pasivas.
Ama a Maria Juan.

Fluidez y comprensión del sintaxis Fluidez y comprensión de la sintaxis

Ostrosky-Solis et al., (1999) estudiaron la

Ejemplo de Frases habilidad de 10 afásicos de tipo Broca
SVO para comprender las oraciones activas y
El león golpeó a un tigre. pasivas.
OVS Los participantes del control utilizaron el orden
de la palabra (asignando especialmente el
A un tigre golpeó el león.
nombre que sigue el verbo el papel de objeto).
SOV También usaron la preposición “a" para asignar
El león a un tigre golpeó. el objeto.
VSO A diferencia del grupo de control, los
participantes afásicos no demostraron los
Golpeó el tigre a un león. afectos significativos para el orden de la
VOS palabra pero demostraron un efecto principal
para “a".
Golpeóo al tigre un león.
Ostrosky-Solis et al., (1999)

3
Fluidez y comprensión de la sintaxis
Afásico hispanohablantes son
buenos procesando y produciendo el
acuerdo entre el sujeto y el verbo.
Los síntomas adicionales de
agramatismo específico al español
incluyen (Ardila, 2001):
Omisión del artículo (en la producción
de frases o en la dominación).
Fluidez y comprensión de la sintaxis
Los síntomas adicionales del
agramatismo específicos a español
incluyen:
Afásicos demuestran dificultad más con
la negación que con la afirmación,
posiblemente debido al hecho de que en
español la negación interviene con el
movimiento del verbo (la negación
aparece a la izquierda del verbo y divide
el sujeto y el verbo) (Bastiannase et al,
2002)
El niño come, el niño no come
Repetición
Al igual que con la comprensión, los estudios de
la repetición hispanohablantes con afasia son
limitados.
Ardila y Rosselli (1992) estudiaron la repetición de
palabras y oraciones en relación con tipos de
afasia (se basó en el desempeño en la porción de
la repetición de la Batería Western de Afasia)
Afasia de tipo anómica
Errores ocurren más con frases que en la
repetición de palabras.
Afasia de tipo Broca
Parafasias fonémicas (las anticipaciones,
las omisiones, y las substituciones) son
evidentes en la repetición de palabras.
Fluidez y comprensión de la sintaxis
Los síntomas adicionales del agramatismo
específico al español incluyen:
Afásicos demuestran dependencia en las formas
sintácticas sencillas y fallan en incluir marcas elaboradas
de inflexión para indicar el tiempo o persona asociados
con acciones expresadas por el verbo (Centeno & Obler,
2001)
Errores son evidente en inflexiones de tiempo, aspecto,
persona y numero (Schnitzer, 1989)
Las pautas específicas pueden estar relacionadas con la
frecuencia del uso de las formas sintácticas en el habla
normal.
– La mayoría de las formas de verbos utilizados en el discurso
normal son:
» El presente, el pretérito perfecto simple y pretérito
imperfecto (Silva-Carvalan, 1983).
– Las formas más comunes son las formas producidas por
individuos con afasia, en particular el presente, y el pretérito
imperfecto (Centeno y Obler, 2001).
Comprensión Auditiva
Los estudios de la comprensión
auditiva en hispanohablantes son
pocos y ya fueron discutidos en el
contexto de la producción y
comprensión sintáctica.
Repetición
Afasia de tipo Wernicke
Parafasias semánticas son evidente en la
repetición de las palabras y las oraciones.
Afasia de tipo Conducción
Parafasias fonémicas son evidentes en la
repetición de las palabras y las oraciones.
Afasia Extrasilviana Motora
Demuestran más errores en la repetición de
oraciones de probabilidad baja.
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Repetición Resumen
Repetición de Repetición de Las investigaciones que procuran entender
Afasia Palabras Frases la manifestación de afasia en
hispanohablantes es limitada.
Anómica + - De la evidencia mínima disponible, es
claro que la afasia daña
Broca’s - -- extraordinariamente el español debido a
las características del idioma.
Wernicke’s - -- Investigación adicional es necesaria para
Conducción el desarrollo de protocolos para la
- - evaluación y el tratamiento que se dirigen
Extrasiviana + _ a las características extraordinarias de
afasia en Hispanohablantes.
Motora