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“Documento de Uso Exclusivo del Hospital General Norte Guayaquil los Ceibos – IESS”

HOSPITAL GENERAL NORTE GUAYAQUIL LOS CEIBOS

TITULO: PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS HOSPITALARIA

CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO REALIZO

ELABORADO: REVISADO: APROBADO:

Lcdo. Jonathan
Hurtado D.
Responsable Jefe de Área Director Médico Gerente General

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SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Y SEGURIDAD
DEL PACIENTE Código: Pág.
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PROTOCOLO DE HIGIENE DE
Fecha: 01/04/2017 3 de
MANOS HOSPITALARIAS 32

Índice
Introducción. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------5
Términos Y Definiciones-------------------------------------------------------------------------------------------------6
Objetivos --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7
General:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7
Objetivos Específicos: -------------------------------------------------------------------------------------------------7
Ámbito De Aplicación. ---------------------------------------------------------------------------------------------------8
Responsables. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------8
Insumos Y Materiales: ---------------------------------------------------------------------------------------------------9
Generalidades--------------------------------------------------------------------------------------------------------------9
Que es la higiene de manos -----------------------------------------------------------------------------------------9
Clasificación De Los Gérmenes De La Piel ------------------------------------------------------------------------9
Condiciones Generales Para El Lavado De Manos ----------------------------------------------------------- 10
Indicaciones específicas -------------------------------------------------------------------------------------------- 11
La Aplicación Práctica De «Los Cinco Momentos Para La Higiene De Las Manos»11
5 momentos definidos por la OMS: -------------------------------------------------------------------------- 12
Además de en los 5 momentos descritos anteriormente, es necesario realizar higiene de
manos ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Tipos De Lavados ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Lavado higiénico común----------------------------------------------------------------------------------------- 14
Indicaciones ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 14
Recursos Materiales:------------------------------------------------------------------------------------------ 14
Lavado higiénico con agua y jabón ------------------------------------------------------------------------ 15
Lavado antiséptico o clínico ------------------------------------------------------------------------------------ 15
Indicaciones: ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
Recursos Materiales: -------------------------------------------------------------------------------------------- 16
Técnica de Lavado con agua y jabón antiséptico ------------------------------------------------------ 16
Lavado con solución alcohólica -------------------------------------------------------------------------------- 17
Indicaciones: ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 17
Técnica con solución alcohol-------------------------------------------------------------------------------- 17
Lavado Quirúrgico ------------------------------------------------------------------------------------------------ 18

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Indicaciones ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 19
Recursos Materiales:------------------------------------------------------------------------------------------ 19
Técnica quirúrgica del lavado de manos ----------------------------------------------------------------- 19
Productos utilizados para la higiene de manos --------------------------------------------------------------- 20
Jabones sin antiséptico ----------------------------------------------------------------------------------------- 20
Yodo y yodóforos ------------------------------------------------------------------------------------------------- 20
Alcoholes ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 22
Gluconato de clorhexidina ------------------------------------------------------------------------------------- 23
Referencias: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23
Anexos --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24
Los 5 Momentos De La Higiene De Las Manos --------------------------------------------------------------- 24
Tipos De Higiene De Manos, Agente Utilizado E Indicaciones ------------------------------------------ 25
Soluciones Antisépticas --------------------------------------------------------------------------------------------- 26
Actividad Antimicrobiana Y Características De Los Distintos Productos. ------------------------------- 28
Formulario de Verificación De Aplicación De Higiene De Manos----------------------------------------- 29
Matriz De Departamentos Para La Implementación De Señaléticas De Lavado Y Desinfección De
Manos-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------30
Matriz De Monitoreo Y Control De Limpieza Y Desinfección De Dispensadores De Jabón Y Gel
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 31
Imagen 1: Como Lavarse Las Manos ---------------------------------------------------------------------------- 32
Imagen 2: Como Desinfectarse Con Alcohol Gel Las Manos --------------------------------------------- 33

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1. Introducción.

La higiene de manos es el método más efectivo para la prevención en la


transferencia de microorganismos entre el personal y pacientes, así como en la
prevención de la transmisión de infecciones relacionadas con la atención
sanitaria. Su finalidad es la eliminación de la suciedad, la materia orgánica, la flora
transitoria y la flora residente.

El contacto de los trabajadores de la salud con los pacientes lleva a la


contaminación de las manos con hongos y bacterias. Las manos son un medio de
transporte rápido y seguro para los microorganismos que permanecen sobre la piel.
Una de las dificultades que tiene el programa de control de infecciones es crear
conciencia en el personal de salud sobre la importancia de la higiene de manos.

Mucho se ha leído y hablado de la higiene de manos en la rutina diaria del personal


de la salud. Pero ya no se trata de probar si es efectiva o no, la tarea ahora es lograr
un incremento sostenido en la adhesión a dicha práctica.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), propone seis maneras fundamentales


para que los centros de atención de salud puedan mejorar la higiene de las manos
y detener la propagación de las infecciones nosocomiales:
• Utilización de desinfectantes para las manos.
• Agua, jabón y toallas desechables.
• Capacitación y educación del personal sobre la forma de proceder
correctamente.
• Observación de las prácticas del personal y retroalimentación sobre el
desempeño.
• Uso de recordatorios en el lugar de trabajo.
• Apoyo de la higiene de las manos y la atención limpia mediante una cultura del
aseo

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2. Términos Y Definiciones

Higiene de manos: Término genérico que se refiere a cualquier medida adoptada


para la limpieza de manos y que se aplica a cualquier lavado de manos: lavado
higiénico de manos, lavado antiséptico de manos, antisepsia de manos por fricción
o antisepsia quirúrgica de manos.

Limpieza de manos: Proceso que tiene como fin eliminar la suciedad, materia
orgánica y/o microorganismos mediante una acción física o mecánica.

Lavado de manos: Lavado de manos con agua y jabón corriente o antimicrobiano.

Lavado de manos higiénico o común: Lavado de manos simplemente con


agua y jabón convencional (ph neutro)

Lavado antiséptico o clínico de manos: Lavado de manos con agua y un


jabón que contenga algún agente antiséptico

Desinfección antiséptica de manos con soluciones de base alcohólica:


Fricción de las manos con un antiséptico de manos que contenga alcohol.

Antisepsia quirúrgica de manos: Lavado de manos por frotación antiséptica


o antisepsia pre-quirúrgica de manos, realizado por el personal que participa
en intervenciones quirúrgicas y aquellas técnicas en las que se emplee asepsia
quirúrgica.

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3. Objetivos

General:
• Disminuir la incidencia y prevalencia de las Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud (IAAS) A través del correcto lavado de manos, proporcionando recursos
y el fácil acceso del mismo, para que el personal de salud del Hospital General del
Norte " Los Ceibos" pueda cumplir con los lineamientos recomendados para la
higiene de las manos.

Objetivos Específicos:
• Mejorar el conocimiento sobre la importancia del lavado de manos

• Mejorar el cumplimiento del lavado de manos por partes de los trabajadores de la salud

• Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias.

• Disminuir la morbi – mortalidad secundaria a infecciones intrahospitalarias

• Disminuir costos del manejo intrahospitalario de los pacientes

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4. Ámbito De Aplicación.

El presente protocolo está dirigido a todo el personal que labora en el Hospital


general del norte " los Ceibos" especialmente al equipo de salud que está en contacto
directo con el paciente: personal médico, licenciadas en enfermería, auxiliares de
enfermería, personal de laboratorio etc.

Mediante este protocolo el personal se salud podrá prevenir tales infecciones con el
correcto lavado de las manos siendo este considerada la medida primordial contra
la propagación de los microorganismos en el ámbito hospitalario

Es por eso que se debe realizar el cumplimiento obligatorio ya que constituye una de las
claves en la cultura de seguridad del paciente.

5. Responsables.

Dirección técnica:

Será el responsable de gestionar la adquisición de insumos para el personal de salud y


cumplir con las normas de lavado de manos hospitalarias basado en el protocolo.

Jefe de Unidades Hospitalarias:

Vigilar y supervisar que el protocolo se cumpla en el área a su cargo por parte del
personal de salud y vigilar que se cuente con el insumo necesario para el cumplimiento
de todos y cada uno de los procedimientos descritos en el presente protocolo y reportar
la carencia de estos a la Bodega.

Departamento de Control de Infecciones:

• Control y monitoreo del cumplimiento de las medidas ejecutadas en el protocolo

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6. Insumos Y Materiales:

• Lavamanos habilitado

• Agua

• Jabón de arrastre líquido, con PH neutro para la piel.

• Jabón líquido de glicerina o con antiséptico (alcohol gel, clorhexidina) según


corresponda.

• Los envases de jabón líquido deben ser en sachet, con dosificador o


dispensador

• En áreas críticas (UCIN, UCIP, CENTRO QUIRURGICO, ESTACION DE


ENFERMERIA Y AISLAMIENTOS) debe existir jabón antiséptico de acción
residual (Clorhexidina al 4%).

• Alcohol Gel 70%

• Toalla de papel para el secado con su respectivo dispensador

7. Generalidades

Que es la higiene de manos


Se define como remoción mecánica de suciedad y la reducción de microorganismos
transitorios de la piel. La piel normal esta colonizada con bacterias

Clasificación De Los Gérmenes De La Piel

La piel. Se encuentra habitada por dos grandes grupos de microorganismos:


Flora residente (flora colonizante): microorganismos que se
encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente
por fricción mecánica.

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Flora transitoria (flora contaminante o no colonizante): que está


compuesta por los microorganismos que pasan a las manos con el
manejo diario del paciente o de material contaminado, esta flora
transitara es la que causa la mayoría de las infecciones
nosocomiales y es la que puede ser removida fácilmente.

Entre los microorganismos que causan las infecciones nosocomiales, una de los
más temidos es el stapbylococcus aereus meticilino resistente, que coloniza con
frecuencia las manos del personal de salud y es el responsable del 47% de los
casos de bacteriemia y del 68% de las infecciones de sitios quirúrgicos

El nivel de contaminación de las manos varía de acuerdo con la complejidad del


área hospitalaria donde se realicen las actividades. Las aéreas criticas tienen mayor
riesgo de contaminación de las manos, ya que la complejidad del paciente te obliga
a un contacto directo y prolongado como: cuidados respiratorios, control de fluidos
y secreciones, curación de heridas y escaras, etc.

Condiciones Generales Para El Lavado De Manos

• Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uñas
largas aumentan el riesgo de rotura de guantes.
• No usar anillos, relojes ni pulseras, estos elementos actúan como
reservorio y dificultan la limpieza de manos y antebrazos.
• El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se
considera recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al
mantenerse íntegra disminuye la contaminación por gérmenes.
• Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
• No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
• Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.
• El uso de guantes no suple el lavado de manos

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Indicaciones específicas
La Aplicación Práctica De «Los Cinco Momentos Para La Higiene De Las Manos»
La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las
actividades de los profesionales sanitarios en el espacio físico que rodea a cada
paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se
realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona
del paciente y el área de asistencia,

La zona del paciente

El modelo «Los cinco momentos para la higiene de las manos» se centra


específicamente en los contactos que se producen en la zona del paciente
durante la prestación asistencial. La zona del paciente incluye al paciente y algunas
superficies y objetos destinados a éste de forma algunas superficies y objetos
destinados a éste de forma temporal y exclusiva Contiene al paciente X
y su entorno inmediato. Esto incluye normalmente al paciente y todas las
superficies inanimadas que toca o que se encuentran en contacto físico directo
con él, tales como las barandillas de la cama, la mesita de noche, la ropa de
cama, tubos de infusión y otro equipo médico. Además incluye las superficies
que suelen tocar los profesionales sanitarios cuando atienden al paciente,
Como monitores, picaportes y botones y otras superficies de contacto.

El área de asistencia

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El área de asistencia hace referencia a las superficies del espacio en que


se desarrolla la asistencia fuera de la zona del paciente X, es decir, otros
pacientes y sus respectivas zonas, así como el entorno asistencial más
amplio. En la mayoría de los contextos el área de asistencia se caracteriza
por la presencia de diversos y numerosos microorganismos, incluyendo
gérmenes multirresistentes. Realizar la higiene de las manos aplicando los cinco
momentos al tiempo que se atiende a los pacientes en sus respectivas zonas
contribuye a proteger el entorno sanitario general frente a la contaminación por los
gérmenes del paciente.

5 momentos definidos por la OMS:

En 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la guía sobre


la higiene de manos en los centros sanitarios que explica el modelo de los
cinco momentos. Los momentos en que los profesionales de los centros
sanitarios de todo el mundo deben realizar la Higiene de manos:

Antes Del Contacto Con El Paciente Para proteger al


paciente de los microorganismos patógenos que
puedan estar en las manos.

Antes De Realizar Una Tarea Aséptica Protege al


paciente de los microorganismos patógenos que
pudiesen introducirse en su organismo.

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Después Del Riesgo De Exposición A Fluidos


Orgánicos Para protegerse y proteger el entorno de
atención sanitaria, de los microorganismos
patógenos que pudiera tener el paciente.

Después Del Contacto Con El Paciente Para


protegerse de los microorganismos patógenos que
pueda tener el paciente.

Después Del Contacto Con El Entorno Del Paciente Para


protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de
los microorganismos patógenos que puede tener el
paciente.

Además de en los 5 momentos descritos anteriormente, es necesario realizar higiene


de manos:

• Al pasar de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia, dentro del
mismo paciente
• Antes y después de utilizar guantes

Tipos De Lavados
En el medio sanitario existen diferentes técnicas de lavado de manos en función a
laposterior utilización de las mismas:
• Lavado higiénico común

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• Lavado antiséptico o clínico


• Lavado con solución alcohólica
• Lavado quirúrgico

Lavado higiénico común

Se realiza para remover la suciedad presente y reducir los microorganismos


transitorios de la piel. Es útil antes y después del contacto con el paciente, se puede
usar jabón común, teniendo en cuenta que la buena calidad del mismo disminuye el
daño de la piel y, a su vez, favorece la adhesión al hábito de higienizar las manos.
Si bien se trata de un lavado de rutina, es muy importante tener en cuenta que se
debe realizar correctamente, friccionado todas las superficies de las manos, incluso
los espacios interdigitales, un buen enjuague y secado completan esta técnica
altamente eficiente, sencilla, rápida y barata.

Indicaciones

• Antes de comenzar la tarea diaria.


• Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente
• Antes y después de ir al baño.
• Antes y después de dar atención básica al paciente(bañar, hacer la
cama. Control de signos vitales, etc)
• Después de estornudar, toser
• Cuando las manos están visiblemente sucias.

Recursos Materiales:
• Agua
• Jabón de arrastre líquido, con PH neutro para la piel.
• Toallitas de papel desechables

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Lavado higiénico con agua y jabón


El lavado común se realiza utilizando la misma técnica que la descrita para
el lavado de manos antiséptico , pero usando agua y un jabón común.

Lavado antiséptico o clínico


Además de eliminar la flora transitoria, redice significativamente la flora residente
de la piel y está recomendada antes de colocarse guantes estériles para realizar
procedimientos invasivos, como la colocación de catéteres, sondas y la curación de
heridas, o después del contacto con fluidos del cuerpo del paciente también requiere
higiene antiséptica de manos el manejo de pacientes neutropénicos

Los métodos y antisépticos recomendados para la higiene de manos con la fricción


con alcohol al 70%, el gluconato de clorhexidina entre el 2 % y 4% en solución
acuosa, Iodopovidona jabonosa al 10%.

Indicaciones:

• Al llegar y al salir del hospital.


• Antes y después de los siguientes procedimientos:
• Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular
periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc.
• Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular
• Curación de heridas
• Antes y después de usar guantes estériles y no estériles.
• Preparación de soluciones parenterales
• Administrar medicación parenteral.
• Aspirar secreciones de vías respiratorias.
• Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
• Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados.

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• Antes del contacto con pacientes inmuno deprimidos por alteraciones en


la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel
y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.
• Al reingresar a una unidad de riesgo.

Recursos Materiales:
1. Agua
2. Jabón antiséptico (clorhexidina).
3. Toallitas de papel desechables.

Técnica de Lavado con agua y jabón antiséptico

La duración total de este procedimiento es de 40 a 60 segundos

1. Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada.

2. deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir


toda la superficie de la mano

3. Frotar las palmas de las manos entre si

4. Frote la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda


entrelazados los dedos y viceversa

5. Flótese la palma de las manos entre sí, entrelazados los dedos

6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano


opuesta, agarrándose los dedos

7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con


la palma de la mano derecha y viceversa

8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la


mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

9. Enjuáguese las manos con abundante agua corriente

10. Séquese con una toalla desechable de la siguiente manera dividimos la toalla
en dos partes , y comenzamos desde dedos palma dorso y muñeca

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11. Sírvase de la toalla de papel empleada para el secado de manos para cerrar
el grifo

12. Sus manos son seguras

Lavado con solución alcohólica

Es la aplicación de un producto antiséptico de acción rápida, que generalmente es


un alcohol glicerinado, en toda la superficie de las manos para reducir el número de
microorganismos presentes

El alcohol gel no remplaza al lavado de manos, no surte efecto en manos sudorosas


y sucias, después de tres higienizaciones con alcohol gel se debe realizar un lavado
de manos con agua corriente y jabón.

Indicaciones:

• En lugares con grave déficit de infraestructura (sin lavabos cercanos)


o emergencia extrema, el lavado de manos puede hacerse con
soluciones evaporables tipo alcohol glicerinado o alcohol con Clorhexidina”.
• Cuando se atiende un paciente y por necesidad se debe cambiar de zona
anatómica, teniendo como propósito final, evitar el paso de microorganismos
de una zona a otra.
• Cuando se controla signos vitales o se administra medicamentos a varios
pacientes.
• Al tocar equipos, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente limpia.

Técnica con solución alcohol

La duración total de este procedimiento es de 20 a 30 segundos

1. deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir


toda la superficie de la mano

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2. Frotar las palmas de las manos entre si

3. Frote la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda


entrelazados los dedos y viceversa

4. Flótese la palma de las manos entre sí, entrelazados los dedos

5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano


opuesta, agarrándose los dedos

6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con


la palma de la mano derecha y viceversa

7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la


mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa

8. sus manos son seguras

Lavado Quirúrgico

Esta indicado antes de los procedimientos y tiene como finalidad eliminar la flora
transitoria, reducir la residente y disminuir la transmisión de microorganismos
resistentes.

La técnica consiste en friccionar con un agente microbiano, cuidadosamente y por


separado, las cuatros caras anterior, posterior, laterales de las manos y ante brazos.
El antiséptico tiene que permanecer en contacto con la piel para actuar. Por lo tanto
es esencial quitar anillos, pulseras y reloj antes del procedimiento.

No existe un consenso con relación al tiempo de lavarse entre los dos y cinco
minutos, de acuerdo con lo que el comité de control d infecciones establezcan cada
institución. Durante el lavado y el enjuague se debe mantener las manos por encima
d los codos y alejadas del cuerpo, evitando la contaminación de la misma.
El secado deberá realizarse con las toallas estériles.

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El uso del cepillo y la esponja en la higiene pre quirúrgica de las manos es una
técnica obsoleta que daña la piel y favorece la diseminación de microorganismos a
partir de las manos. El cepillo está recomendado solo para la limpieza de las uñas
en el primer lavado del día y no es necesario si la uñas se mantienen cortas y
limpias

El extracto corneo, la capa más superficial de la epidermis, está eliminando


constantemente células muertas de la piel. Una nueva capa se forma casi a diario.
Pero la acción del cepillado la elimina más rápidamente dañando la piel.

Indicaciones

• Antes de todo procedimiento quirúrgico


• Antes de cada procedimiento invasivo que requiere alto grado de asepsia.

Recursos Materiales:

• Agua
• Jabón líquido antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o
povidona yodada), en dispensador con válvula dosificadora.
• Cepillo de uñas desechable preferiblemente impregnado en solución
antiséptica.
• Solución antiséptica alcohólica

Técnica quirúrgica del lavado de manos

La duración total de este procedimiento es de 3 a 5 minutos

Quítese las joyas de las manos y muñecas


• Abrir el grifo (solo lavabos con sistema de codo, pedal o sensor).

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• Mojar por completo manos y antebrazos hasta el codo.


• Aplicar jabón antiséptico manteniendo siempre las manos más altas que
los codos.
• Lavar mediante fricción manos, espacios interdigitales, uña por uña y
lechos unguiales, dorso de la mano, muñecas y luego los antebrazos
por sus 4 caras,.
• Enjuagar con abundante agua, cada brazo por separado empezando por
la punta de los dedos hasta el codo con agua corriente abundante.
• Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando
al menos dos minutos.
• Enjuagar con agua abundante.
• Cerrar el grifo (En Quirófano solo lavabos con sistema de pedal o sensor).
• Mantener las manos elevadas hasta llegar al quirófano y secar por aplicación,
sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril, comenzando por
los dedos y bajando hasta los codos.
La duración total de este procedimiento es de 3 a 5 minutos.

Productos utilizados para la higiene de manos

Jabones sin antiséptico(sólidos, líquidos) Pertenecen al grupo de los tensioactivos


aniónicos. Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos. Su capacidad
de limpieza reside en sus propiedades detergentes que retiran el polvo y la suciedad
de las manos así como diversas sustancias orgánicas. Tienen muy poca o ninguna
actividad antimicrobiana intrínseca, y no son lo suficientemente eficaces para
eliminar por completo los microorganismos patógenos de las manos del personal
sanitario.

Yodo y yodóforos Pertenecen al grupo de compuestos halogenados. Se conocen las


propiedades antisépticas del yodo desde hace mucho tiempo. Pero como irrita y tiñe

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la piel, los más modernos yodóforos los han sustituido como principio activo de estos
antisépticos, ya que consiguen una liberación de yodo molecular más sostenida en
el tiempo y reducen la irritación de la piel.

Los yodóforos son compuestos de yodo elemental y yoduros unidos a un polímero


portador que libera sostenidamente moléculas de yodo que son las realmente
activas. Las moléculas de yodo rápidamente penetran la pared celular de los
microorganismos y los inactivan formando complejos con aminoácidos y ácidos
grasos insaturados impidiendo la correcta síntesis proteica y alterando las
membranas celulares. El nivel antiséptico de un yodóforo viene determinado
por la cantidad de yodo libre; mientras que el yodo disponible se refiere a la
cantidad de yodo que se puede titular con tiosulfato de sodio. Una solución típica de
povidona yodada al 10% contiene un 1% de yodo disponible y rinde a una
concentración de yodo libre de 1ppm. Pese a que existen varios yodóforos el más
usado es la povidona

El yodo y los yodóforos poseen actividad bactericida frente a gram positivos,


gram negativos y las formas vegetativas de ciertas bacterias como clostridios
y Bacillus spp. También son activos frente a micobacterias, hongos y virus. A
las concentraciones que se suelen emplear, no son esporicidas.

Tienen una relativa actividad residual, según diversos estudios entre 30 y 60


minutos tras el lavado de manos. Hay que tener en cuenta que la actividad
antimicrobiana de los yodóforos se modifica por el pH, temperatura, tiempo
de exposición y se reduce de forma importante en presencia de fluidos biológicos
como la sangre o esputos. La mayoría de yodóforos se preparan a concentraciones
del 7,5-10% que dan una buena actividad antimicrobiana e irritan poco la piel
(soluciones a menor concentración aumentan la actividad en virtud de que aumenta
el yodo libre pero también irritan más la piel). Los yodóforos causan menos

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reacciones alérgicas y dermatitis que el yodo, pero más dermatitis de contacto


que otros antisépticos usados para el lavado de manos.

Alcoholes La mayoría de antisépticos de manos en base alcohólica contienen


isopropanol (también llamado alcohol isopropílico, 2-propanol, propan-2-ol), etanol,
1-propanol (también llamado propan-1-ol o alcohol propílico), o una combinación de
dos de estos productos.

La actividad antimicrobiana de los alcoholes se atribuye a su capacidad de


desnaturalizar las proteínas. Soluciones de alcohol con concentraciones del 60%
al 95% son las más eficaces y concentraciones más altas son menos potentes
porque las proteínas no se desnaturalizan fácilmente en ausencia de agua.

Los alcoholes tienen excelente actividad germicida in vitro contra bacterias


gram-positivas y gram-negativas, incluyendo patógenos multi-resistentes,
Mycobacterium tuberculosis, y varios hongos. Ciertos virus con envoltura son
sensibles a los alcoholes ((VIH, Herpesvirus, Influenza, VRS). Los alcoholes
tienen actividad muy pobre contra las esporas bacterianas.

Su actividad una vez aplicados, es rápida pero no tienen ninguna actividad residual
apreciable (efecto remanente).La adición de clorhexidina, compuestos de amonio
cuaternario, octenidine o de triclosan a las soluciones en base alcohólica, puede
favorecer la aparición de actividad residual.

El uso de alcoholes no es apropiado cuando las manos están visiblemente


sucias o contaminadas con materiales proteicos

Los productos en base alcohólica para la frotación de manos, previstos para


el uso sanitario, están disponibles en soluciones de baja viscosidad, geles y

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espumas, que incorporan emolientes, humectantes u otros agentes


dermoprotectores que evitan la sequedad de la piel

Gluconato de clorhexidina Actúa a nivel de las membranas citoplásmicas generando


la liberación de los componentes y la inmediata muerte celular.

La actividad antimicrobiana tarda más tiempo en alcanzarse que con los alcoholes.
Es más activa frente a gram-positivos que frente a gram-negativos y hongos y
apenas tiene actividad frente a micobacterias. Presenta buena actividad in vitro
frente a virus con envuelta (VIH, Herpesvirus, Influenza, VRS); la actividad es mucho
más pobre frente a virus sin envoltura (Rotavirus, Enterovirus, Adenovirus) y no
tiene actividad esporicida. La presencia de materia orgánica, incluida la sangre, no
altera sus propiedades microbicidas.

El gluconato de clorhexidina se ha incorporado a multitud de jabones


estableciéndose que la concentración de clorhexidina debe estar en torno al 2-4%
para que sea útil,Persistente: 3 -6 horas.

Referencias:

C. Moreno Izquierdo. Prevención, Diagnóstico Y Manejo De Las infecciones


Asociadas A La Atención De Salud ( IAAS) En La Unidad De Cuidados Intensivos
(UCI) Ecuador,2015.

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R. Durlach. M. Del Castillo. Epidemiologia Y Control De Infecciones En El Hospital,


Buenos Aires, Argentina, 2006.

Servicio De Infectologias, Monadología Y Epidemiologia Hospitalaria. Norma De


Higiene De Manos. Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina, 2014.

http://hvcm.gob.ec/wp-content/uploads/2015/03/PROCEDIMIENTO-PARA-
LAVADO-DE-MANOS.pdf

http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/11/guia-de-lavado-de-manos.pdf

http://www.bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.13.(1)_07/p7.html

http://hee.gob.ec/promotion/lavado-de-manos/

https://www.unicef.org/argentina/spanish/UNICEFlavado.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf

http://www.hospitalcruces.com/documentos/campanas/GUIA%20HIGIENE%20OSAKID
ETZA.pdf

Anexos

Los 5 Momentos De La Higiene De Las Manos


MOMENTOS DEL LAVADO DE EJEMPLOS
MANOS
1. ANTES DEL • Exploración clínica: auscultación torácica, palpación
CONTACTO CON EL abdominal.
PACIENTE • Determinación del pulso y tensión arterial

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• Contacto físico directo: ayudar al paciente a


moverse, a lavarse, darle un masaje.
2. ANTES DE REALIZAR • Contacto con mucosas o piel no intacta (lesiones,
UNA TAREA ASÉPTICA dermatitis, etc.)
• Inserción de dispositivos médicos.
• Contacto con piel no intacta: cura de heridas.
• Aplicación de cualquier tipo de inyección, administración
de colirio, aspiración de secreciones.
• Contacto con dispositivos médicos: apertura de sistema
de acceso vascular o sistema de drenaje.
• Preparación de material o comidas.
3. DESPUÉS DEL • Contacto con mucosas o piel no intacta (lesiones,
RIESGO DE dermatitis, etc.)
EXPOSICIÓN A • Inserción de dispositivos médicos.
LÍQUIDOS • Contacto con dispositivos médico o muestras clínicas
CORPORALES (Y • Extracción o manipulación de cualquier muestra liquida,
DESPUÉS DE apertura de un sistema de drenaje -Inserción y extracción
QUITARSE LOS de un tubo endotraquial.
GUANTES) • Limpieza de orina, heces o vómitos
• Manipulación de desechos (vendajes, pañales, compresas
para la incontinencia urinaria).
• Limpieza de orina, heces o vómitos.
• Limpieza de zonas o materiales contaminados y
visiblemente sucios (cuarto de baño, instrumental
médico).
4. DESPUÉS DEL • Exploración clínica, auscultación torácica, palpación
CONTACTO CON EL abdominal Determinación del pulso y tensión
PACIENTE • arterial Contacto físico directo: ayudar al paciente a
moverse, a lavarse, darle un masaje.
5. DESPUÉS DEL • Visita médica.
CONTACTO CON EL • Ajuste de la velocidad de perfusión.
ENTORNO DEL • Cambio de la ropa de cama, control de alarmas,
PACIENTE INCLUSO manipulación de la barandilla de la cama, limpieza de la
AUNQUE NO HAYA mesita de noche.
TOCADO AL PACIENTE)

Tipos De Higiene De Manos, Agente Utilizado E Indicaciones

TIPOS DE AGENTE INDICACION


HIGIENE
Higiene social Jabón Antes y después del contacto con el
paciente.

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Después de ir al baño.
Después de manipular alimentos del
paciente o comer.
Higiene Gluconato Antes y después de realizar
antiséptico clorhexiolina 2% procedimientos(colocación de un
y 4% catéter)
Antes y después de usar guantes
estériles y no estériles
Higiene pre Gluconato Antes de realizar procedimientos
quirúrgica clorhexiolina quirúrgicos.
4%
Iodopovidona
jabón al 5%.
Solución
acuosa de
alcohol al 70%
Higiene sin agua Solución Se utiliza sobre la mano visiblemente
acuosa de limpia.
alcohol al 70% Antes y después del contacto con los
pacientes o fluidos orgánicos.
Antes de colocarse guantes estériles
para procedimientos invasivos o
quirúrgicos, previa higiene de manos

Soluciones Antisépticas
Espectro y características de los antisépticos para el lavado de manos
Antisépticos Espectro Características
Jabón Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora jabón líquido de pH neutro
transitoria, y parte de la flora residente, Tienen muy poca o ninguna actividad
antimicrobiana

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Clorhexidina La clorhexidina es una sustancia desinfectante de Concentración:2-4%


acción bactericida y fungicida. Acción rápida.
Esta recomendado para el lavado de manos Actividad residual
antiséptico del personal de salud de las unidades Persistente: 3 -6 horas.
de cuidados intensivos , quirófano y unidades de Reacciones alérgicas: raras
aislamiento
a gram-positivos que
frente a gram-negativos y hongos y apenas tiene
actividad frente a micobacterias.la actividad es
mucho más pobre frente a virus sin envoltura
(Rotavirus, Enterovirus, Adenovirus)
Iodopovidona Eficaz frente Gram Concentración: 5%
positivos y Gram negativos, Poca actividad residual: 30 min a 1
hongos y virus hora.
Los usos reiterados pueden producir
irritación y lesiones en la piel, por eso
es el producto menos recomendado
Alcohol Para la desinfección higiénica y quirúrgica de Concentración: 70 %
manos sin necesidad de lavarlas con agua Sin actividad residual.
Eficaz frente Gram Debe contener emoliente
positivos, bacilo de Koch,
Es de rápida acción, incluso desde los
hongos y virus lipídicos
15 segundos

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Actividad Antimicrobiana Y Características De Los Distintos Productos.

+++: Excelente

++: Bueno pero no incluye todo el espectro microbiano


+: Aceptable
- : No activo o no lo suficiente

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Formulario de Verificación De Aplicación De Higiene De Manos

HOSPITAL GENERAL DEL NORTE “ LOS CEIBOS”


VERIFICACION DE APLICACIÓN DE HIGIENE DE MANOS
DEPARTAMENTO DE CONTROL DE INFECCIONES
Nombre Del Supervisor Nombre Del Servicio

Fecha De Supervisión Turno Del Servicio

CONTESTAR SI O NO

CONSIDERACIONES GENERALES APLICACIÓN DE LAS TECNICAS


NOMBRE DEL PERSONAL Subir Mangas Uñas Cortas Manos Libres Higiene De Higiene De Higiene De OBSERVACIONES
Del Mandil Limpias Y Sin De Joyas, Manos Manos Manos Con
Hasta El Codo Esmalte Reloj, Clínico Quirúrgico Gel Alcohol
Accesorios

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Matriz De Departamentos Para La Implementación De Señaléticas De Lavado Y Desinfección De Manos


Matriz De Departamentos Para La Implementación De Señaléticas De Lavado Y
Desinfección De Manos
Hospital General Del Norte “Los Ceibos”
Consultorios, Cantidad Posee Posee Posee Posee Posee Requerimiento Requerimiento De
Áreas, Lavamanos Dispensador Dispensador Dispensador Baño De Señaléticas Señaléticas De
Departamentos Y De Gel de Jabón De Toallas de Interno De Lavado De Desinfección De
Baños Papel Manos Manos
Descartable
Si No Si No Si No Si No Si No

Total

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Fecha: 01/04/2017 31 de
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Matriz De Monitoreo Y Control De Limpieza Y Desinfección De Dispensadores De Jabón Y Gel


Matriz De Monitoreo Y Control De Limpieza Y Desinfección De
Dispensadores De Jabón Y Gel
Hospital General Del Norte “Los Ceibos”
Nombre del responsable del Unidad operativa: Fecha:
monitoreo y control:
Departamento Cantidad de Tipo de Fecha de Fecha Firma Observaciones
dispensadores dispensador limpieza de los decolocación de responsable de
Jabón Gel dispensadores desinfectantes servicio de
empresa de
limpieza u otros

Firma y sello del jefe del


departamento

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Fecha: 01/04/2017 32 de
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Imagen 1: Como Lavarse Las Manos

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Fecha: 01/04/2017 33 de
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Imagen 2: Como Desinfectarse Con Alcohol Gel Las Manos

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