Professional Documents
Culture Documents
ORIGINALES
AGRADECIMIENTOS
A Eva Armendáriz, M. Encarnación Carrasco, M. Francisca Ezquieta, M. Sagrario Gárate y Ana Juangarcía
106
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
them about their level of agreement with each of the compe- sado, y en estos momentos las necesidades que la
tencies defined and the activities carried out in their practice sociedad demanda a la universidad son muy diferen-
center to help students to achieve each competency. tes. Este hecho es fácilmente palpable en la licen-
Results: A proposal including 17 generic and 14 specific com- ciatura de Farmacia, ya que la labor del farmacéuti-
petencies was prepared. Thirty-one pharmacy tutors (65.95%) co ha sufrido profundos cambios en los últimos
responded to the questionnaire. The highest rated generic años.
competencies according to the maximum level of agreement Hasta mediados del siglo pasado, la función profesional
were: concern for quality (78.6%) and management of the ba- del farmacéutico implicaba la preparación del medica-
sic knowledge of the profession (78.6%). Among the specif- mento y su dispensación al paciente. Sin embargo, en la
ic competencies that stood out were: management of doctors’ actualidad, la profesión de la farmacia ha ido desarro-
prescriptions (76.7%), knowledge and skills that guarantee the llando nuevas funciones y responsabilidades en res-
safe use of drugs (70%) and communication with patients/ puesta a la eficacia, potencia, precisión, riesgo y coste
other professionals (70%). Among the specific competencies de los medicamentos, así como del contexto sociosani-
that received the lowest scores in terms of the level of agree- tario del momento.
ment were: management and development of protocols for dis- En este nuevo escenario, las funciones del farmacéuti-
pensing drugs (40%) and assumption of responsibility for drug co hoy día incluyen su participación en el proceso de
therapy follow-up and health outcomes (46.7%). toma de decisiones acerca de la farmacoterapia, y cons-
A positive correlation between the level of agreement with the tituyen la base para lograr el uso racional de los medi-
competencies and the activities carried out to help students to camentos4,5.
achieve them was found in 29 out of the 31 competencies. Actualmente, entendemos que la misión del farmacéu-
Conclusion: The generic and specific competencies assessed pro- tico es llevar a cabo la atención farmacéutica (AF) en-
vide a valid educational tool for guiding pharmaceutical care edu- tendida como «la participación activa del farmacéutico
cation in the student receiving practical pharmaceutical training. para la asistencia al paciente en la dispensación y se-
guimiento de un tratamiento farmacoterapéutico, co-
Keywords: Pharmaceutical care, competencies, Pharmaceuti- operando así con el médico y otros profesionales sani-
cal training, Pharmaceutical Education tarios a fin de conseguir resultados que mejoren la
calidad de vida del paciente. También conlleva la im-
plicación del farmacéutico en actividades que propor-
cionen buena salud y prevengan las enfermedades»6.
Introducción Como consecuencia de todo ello, la sociedad y la pro-
La construcción de una Europa común y el desarrollo fesión farmacéutica demandan profesionales bien for-
de la «sociedad del conocimiento» han motivado la mados y capacitados en estas nuevas áreas7.
creación de una estrategia global que unifique la edu- En este sentido, la educación farmacéutica está cam-
cación superior, el denominado Espacio Europeo de biando en todo el ámbito mundial hacia la formación
Educación Superior (EEES). de un profesional más involucrado con el paciente. Pa-
En los últimos años, las universidades de los países de ra que los farmacéuticos puedan prestar AF, es funda-
la Unión Europea han iniciado un proceso de adapta- mental un cambio en los patrones del ejercicio profe-
ción de las titulaciones, según las directrices de la De- sional acompañado de un cambio en el programa de la
claración de Bolonia1-3. El objetivo último es alcanzar Licenciatura8-12, como queda reflejado en el «Libro
los niveles de calidad y competitividad internacional blanco del título de grado de Farmacia»13.
que la sociedad demanda.
Competencias profesionales
La profesión farmacéutica El desempeño profesional de la AF exige, por tanto,
La institución educativa, tal como hoy la conoce- la adquisición de nuevas competencias. Hoy en día
mos, fue diseñada para resolver problemas del pa- coexisten diferentes definiciones del término «com-
107
Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 106-119
petencias». En este trabajo se ha adoptado la defini- dad de Navarra. Según la normativa legal actual,
ción empleada en el proyecto Tunning, que sigue las esta asignatura troncal, de 15 créditos, exige 6 me-
pautas del modelo EEES, que entiende las «compe- ses de prácticas en una farmacia comunitaria o en
tencias» como la «integración de conocimientos, ha- el servicio de farmacia de un hospital. Las Estan-
bilidades, actitudes y responsabilidades, que descri- cias constituyen el primer contacto de los estudian-
ben los resultados del aprendizaje de un programa tes con la práctica profesional en el ámbito de la
educativo»14. farmacia asistencial, y requieren un amplio proceso
Entrando un poco más en detalle, las competencias se de enseñanza-aprendizaje. Sorprende que dicha
entienden del modo siguiente: asignatura no se encuentre vinculada a ningún área
• «Conocer y comprender»: conocimiento teórico de de conocimiento, ni estén definidos sus contenidos
un campo académico. básicos.
• «Saber cómo actuar»: aplicación práctica y operativa El análisis de las dificultades señaladas por nuestros
del conocimiento. estudiantes en el desarrollo de las Estancias, durante
• «Saber cómo ser»: los valores como parte integrante los últimos años, pone de manifiesto la falta de prepa-
de vivir en un contexto social. ración para el desempeño de la AF18.
Con el propósito de orientar la asignatura hacia esta
En educación se distinguen competencias específicas y evolución, y conseguir una acción educativa que res-
competencias transversales o genéricas. Las primeras ponda mejor a las necesidades reales de los estudiantes
caracterizan una profesión y la distinguen de otras, por de Farmacia, iniciamos un proyecto de innovación do-
lo que son motivo de especial atención en la formación. cente en el programa de la asignatura Estancias, toman-
Sin embargo, las competencias transversales o genéri- do como referencia las directrices recomendadas en el
cas serían las que rebasan los límites de una disciplina, EEES19.
desarrollándose potencialmente en todas ellas, y que En primer lugar, dentro del proyecto de innovación
todo graduado universitario debe tener con indepen- docente, nos planteamos la necesidad de definir y
dencia de su titulación15,16. desarrollar las competencias genéricas y específicas
Es importante señalar que dentro del proceso de adap- para el ejercicio de la AF, teniendo en cuenta las di-
tación a las Directrices marcadas por el EEES, una de ficultades del alumno en la realidad profesio-
las líneas prioritarias es la referida al desarrollo de me- nal20,21.
todologías de enseñanza-aprendizaje para el desarrollo La definición de estas competencias persigue, en últi-
de competencias1,17. mo término, proyectar metodologías de aprendizaje
En esta nueva corriente y dentro del marco de la licen- académicamente dirigido, y una evaluación continua
ciatura de Farmacia, la educación debe: de los alumnos durante las prácticas22.
• Estar centrada en el estudiante, transfiriéndole un pa-
pel activo en su aprendizaje.
• Lograr profesionales que sepan lidiar con los com- Objetivo
plejos problemas del futuro y que se adapten a los Definir y consensuar las competencias genéricas y es-
cambios. pecíficas para el desarrollo de la AF. Este trabajo forma
• Enseñar, desde los niveles básicos de la licenciatura, parte de un proyecto de innovación docente en la asig-
que el farmacéutico debe sentir una apreciación acti- natura Estancias de la Facultad de Farmacia de la Uni-
va de la dignidad y el valor de sus pacientes. versidad de Navarra.
El objetivo final consiste en formular los objetivos del
Atención farmacéutica aprendizaje en competencias de la asignatura para fa-
en la asignatura Estancias cilitar el proceso de formación durante las prácticas,
Este trabajo se contextualiza en la asignatura Es- teniendo en cuenta que no existe homogeneidad de
tancias de la Facultad de Farmacia de la Universi- centros ni de tutores en ellas.
108
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
109
Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 106-119
del porcentaje de grado máximo de acuerdo para cada Tabla 1. Propuesta de competencias para el
una de ellas. adecuado ejercicio de la atención farmacéutica
Con el fin de estudiar si el perfil de los farmacéuticos
(comunitario u hospitalario) tenía alguna influencia so- Competencias genéricas
bre las variables dependientes, se compararon las media- A. Aprender de forma permanente a lo largo de la vida
nas otorgadas por cada grupo en todas las competencias, B. Aplicar los conocimientos a la práctica. Integrar la teoría en
la práctica profesional
mediante la prueba de la U de Mann-Whitney.
C. Manejar los conocimientos básicos de la profesión farmacéutica
La asociación entre el grado de acuerdo en cada una D. Resolver problemas
de las competencias definidas para el ejercicio profe- E. Automotivarse. Capacidad de animarse por sí mismo
sional de la AF y el grado de incidencia de actividades F. Realizar críticas y autocríticas
dirigidas a que el alumno adquiera dicha competen- G. Analizar y sintetizar
H. Comunicar. Poder expresarse y hacerse entender
cia, se valoró mediante el coeficiente de correlación
I. Planificar y gestionar el tiempo
de Spearman. Además, se utilizó el test de Wilcoxon J. Trabajar en equipo. Poder trabajar con otros eficientemente
para analizar las relaciones y las diferencias entre K. Tomar decisiones. Responsabilizarse
ellos. L. Preocuparse por la salud
Se evaluó la consistencia interna del cuestionario me- M. Preocuparse por la calidad. Preocuparse por «hacer las cosas
bien», conforme a unos requisitos
diante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach.
N. Tener iniciativa y espíritu emprendedor
Se fijó un nivel de confianza del 95%, aceptándose co- O. Ser flexible. Capacidad para adaptarse a nuevas situaciones
mo significativo un valor de p bilateral <0,05. P. Ser hábil socialmente. Tener habilidades interpersonales.
El análisis de datos se realizó con el paquete estadís- Crear y mantener relaciones satisfactorias
tico SPSS v.13.0 para Windows (SPSS Inc., Chica- Q. Actuar profesionalmente con prudencia y discreción (ser
cauteloso en las acciones profesionales)
go, IL).
Competencias específicas
110
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
Tabla 2. Grado de acuerdo del farmacéutico tutor de Estancias con cada una de las
competencias genéricas definidas para el ejercicio profesional de la atención farmacéutica
Competencias genéricas Media DE Mediana Amplitud intercuartil
P-25 P-75
M. Preocuparse por la calidad. Preocuparse por «hacer las cosas bien», conforme 4,8 0,5 5 5 5
a unos requisitos
C. Manejar los conocimientos básicos de la profesión farmacéutica 4,8 0,5 5 5 5
B. Aplicar los conocimientos a la práctica. Integrar la teoría a la práctica 4,8 0,4 5 4,3 5
profesional
J. Trabajar en equipo. Poder trabajar con otros eficientemente 4,7 0,5 5 5 5
Q. Actuar profesionalmente con prudencia y discreción(ser cauteloso en las 4,7 0,6 5 4,3 5
acciones profesionales)
A. Aprender de forma permanente a lo largo de la vida 4,6 0,7 5 4,3 5
L. Preocuparse por la salud 4,6 0,6 5 4 5
N. Tener iniciativa y espíritu emprendedor 4,6 0,6 5 4 5
D. Resolver problemas 4,5 0,7 5 4 5
H. Comunicar. Poder expresarse y hacerse entender 4,5 0,8 5 4 5
K. Tomar decisiones. Responsabilizarse 4,5 0,6 5 4 5
O. Ser flexible. Capacidad para adaptarse a nuevas situaciones 4,5 0,8 5 4 5
P. Ser hábil socialmente. Tener habilidades interpersonales. Crear y mantener 4,5 0,8 5 4 5
relaciones satisfactorias
E. Automotivarse. Capacidad de animarse por sí mismo 4,4 0,8 5 4 5
G. Analizar y sintetizar 4,4 0,7 5 4 5
I. Planificar y gestionar el tiempo 4,4 0,8 5 4 5
F. Realizar críticas y autocríticas 4,3 0,8 4 4 5
Escala Likert de 5 puntos (1= totalmente en desacuerdo; 2= en desacuerdo; 3= neutro; 4= de acuerdo; 5= totalmente de acuerdo).
DE: desviación estándar; P-25: percentil 25; P-75: percentil 75.
cas, respectivamente, en función del grado de acuerdo macéutica» (70%) y «comunicarse con el paciente y
señalado por los tutores. otros profesionales» (70%). Por el contrario, las com-
En las figuras 1 y 2 se muestran las competencias ge- petencias específicas peor valoradas fueron: «utilizar y
néricas y específicas, respectivamente, ordenadas en elaborar protocolos para la dispensación» (40%) y «asu-
función del porcentaje de respuesta al valor 5 de la es- mir la responsabilidad del seguimiento farmacoterapéuti-
cala Likert (totalmente de acuerdo). co y de los resultados de salud en el paciente» (46,7%).
En la figura 1 se observa que las competencias genéri- Al comparar las valoraciones obtenidas por farmacéu-
cas que alcanzaron mayor porcentaje de acuerdo total ticos comunitarios frente a hospitalarios en el grado de
fueron: «preocuparse por la calidad», «preocuparse por acuerdo con las competencias propuestas, no se halla-
“hacer las cosas bien” conforme a unos requisitos» ron diferencias estadísticamente significativas en nin-
(78,6%) y «manejar los conocimientos básicos de la guna de las competencias.
profesión farmacéutica» (78,6%). La competencia ge-
nérica con menor porcentaje de acuerdo total fue: «rea- Actividades realizadas por los tutores
lizar críticas y autocríticas» (46,4%) para la adquisición de competencias
En la figura 2 se observa que las competencias especí- En las tablas 4 y 5 se presentan, ordenadas por el valor
ficas con porcentajes más altos de acuerdo total fueron: de la mediana, las competencias genéricas y específi-
«manejar la receta u orden médica» (76,7%), «poner cas en función del grado de incidencia de las activida-
en práctica los conocimientos y habilidades que garan- des realizadas para que el alumno adquiera cada una de
ticen el uso seguro del medicamento en la práctica far- las competencias.
111
Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 106-119
Tabla 3. Grado de acuerdo del farmacéutico tutor de Estancias con cada una de las competencias
específicas definidas para el ejercicio profesional de la atención farmacéutica
Competencias específicas Media DE Mediana Amplitud intercuartil
P-25 P-75
d. Manejar la receta u orden médica 4,7 0,5 5 4,8 5
b. Aplicar en la práctica el conocimiento de las Especialidades Farmacéuticas. 4,7 0,6 5 4 5
Propiedades y características (composición, indicaciones, posología…)
f. Poner en práctica los conocimientos y habilidades que garanticen el uso 4,7 0,5 5 4 5
seguro del medicamento en la práctica farmacéutica
c. Detectar y manejar las incompatibilidades, interacciones y efectos adversos 4,6 0,6 5 4 5
g. Validar e interpretar la prescripción médica (receta u orden médica) 4,6 0,6 5 4 5
m. Comunicarse con el paciente y otros profesionales 4,6 0,9 5 4 5
i. Buscar y manejar fuentes bibliográficas y documentales 4,5 0,6 5 4 5
e. Aplicar en la práctica el conocimiento de patologías/fisiopatología más 4,4 0,6 5 4 5
relevantes y su tratamiento
j. Realizar educación sanitaria al paciente 4,4 0,7 5 4 5
l. Identificar y resolver problemas relacionados con los medicamentos 4,4 0,7 5 4 5
n. Aplicar los principios éticos en la práctica. Deontología farmacéutica 4,3 0,9 4,5 4 5
a. Aplicar en la práctica el conocimiento de principios activos (acción 4,4 0,6 4 4 5
farmacológica, estructura química, mecanismo de acción…)
k. Asumir la responsabilidad del seguimiento farmacoterapéutico y de los 4,3 0,8 4 4 5
resultados de salud en el paciente
h. Utilizar y elaborar protocolos para la dispensación 4,2 0,9 4 4 5
Escala Likert de 5 puntos (1= totalmente en desacuerdo; 2= en desacuerdo; 3= neutro; 4= de acuerdo; 5= totalmente de acuerdo).
DE: desviación estándar; P-25: percentil 25; P-75: percentil 75.
Figura 1. Clasificación de las competencias genéricas propuestas, en función del porcentaje de tutores que indicaron
la opción «totalmente de acuerdo» en la valoración del grado de acuerdo con cada una de ellas, para el desarrollo
de la atención farmacéutica
112
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
Figura 2. Clasificación de las competencias específicas propuestas, en función del porcentaje de tutores que indicaron
la opción «totalmente de acuerdo» en la valoración del grado de acuerdo con cada una de ellas, para el desarrollo
de la atención farmacéutica
113
Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 106-119
Las competencias en las que los tutores mostraron Correlación entre el grado de acuerdo
una mayor incidencia durante las prácticas fueron: señalado por los tutores con las competencias
«actuar profesionalmente con prudencia y discreción» propuestas y las actividades realizadas para
entre las competencias genéricas y «manejar la receta fomentar su adquisición por el alumno
u orden médica», y «aplicar en la práctica el conoci- Además, se estudió la asociación entre el grado de
miento de las especialidades farmacéuticas» entre las acuerdo de los farmacéuticos para cada una de las com-
específicas. Por el contrario, las competencias que petencias defi nidas, y el grado de incidencia en la
presentaron menor incidencia fueron: realizar críti- realización de actividades dirigidas a que el alumno
cas y autocríticas entre las genéricas y asumir la res- adquiera dicha competencia, encontrándose una corre-
ponsabilidad del seguimiento farmacoterapéutico y lación estadísticamente significativa en la mayor parte
de los resultados de salud del paciente, y utilizar y ela- de las competencias (p <0,01). En la tabla 6 se presen-
borar protocolos para la dispensación entre las espe- ta el coeficiente de Spearman y su significación esta-
cíficas. dística para cada una de las competencias.
En relación con el análisis de los resultados obtenidos Según el coeficiente de Spearman no se encontró corre-
en función del perfil profesional del farmacéutico (co- lación en cuatro competencias. La aplicación posterior
munitario frente a hospitalario), se observaron diferen- del test de Wilcoxon permitió constatar que para dos de
cias en dos competencias. Así, «preocuparse por la sa- estas competencias («aplicar en la práctica el conoci-
lud» (p= 0,014) y «realizar educación sanitaria al miento de especialidades farmacéuticas» y «aplicar el
paciente» (p= 0,012) presentaron un mayor grado de conocimiento de patologías/fisiopatologías y su trata-
incidencia en los tutores comunitarios. miento»), era incorrecta esta ausencia de correlación.
114
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
Tabla 6. Correlación entre el grado de acuerdo del tutor con cada competencia y el grado de incidencia
de actividades realizadas en el centro dirigidas a que el alumno adquiera dicha competencia
Competencias genéricas rs p Competencias específicas rs p
Aprender de forma permanente a lo largo de la 0,511** 0,005 Aplicar en la práctica el conocimiento de principios 0,351 0,057
vida activos (acción farmacológica, estructura química,
mecanismo de acción…)
Aplicar los conocimientos a la práctica. 0,500** 0,007 Aplicar en la práctica el conocimiento de las 0,360 0,055
Integrar la teoría a la práctica profesional especialidades farmacéuticas. Propiedades y
características (composición, indicaciones,
posología…)
Manejar los conocimientos básicos de la 0,768** 0,000 Detectar y manejar las incompatibilidades, 0,397* 0,030
profesión farmacéutica interacciones y efectos adversos
Resolver problemas 0,579** 0,001 Manejar la receta u orden médica 0,618** 0,000
Automotivarse. Capacidad de animarse por sí 0,693** 0,000 Aplicar en la práctica el conocimiento de patologías/ 0,298 0,117
mismo fisiopatología más relevantes y su tratamiento
Realizar críticas y autocríticas 0,440* 0,019 Poner en práctica los conocimientos y habilidades 0,634** 0,000
que garanticen el uso seguro del medicamento en la
práctica farmacéutica
Analizar y sintetizar 0,490** 0,008 Validar e interpretar la prescripción médica (receta 0,632** 0,000
u orden médica)
Comunicar. Poder expresarse y hacerse 0,559* 0,002 Utilizar y elaborar protocolos para la dispensación 0,517** 0,003
entender
Planificar y gestionar el tiempo 0,565** 0,002 Buscar y manejar fuentes bibliográficas y 0,710** 0,000
documentales
Trabajar en equipo. Poder trabajar con otros 0,753** 0,000 Realizar educación sanitaria al paciente 0,456* 0,013
eficientemente
Tomar decisiones. Responsabilizarse 0,306 0,121 Asumir la responsabilidad del seguimiento 0,480** 0,007
farmacoterapéutico y de los resultados de salud en el
paciente
Preocuparse por la salud 0,788** 0,000 Identificar y resolver problemas relacionados con los 0,671** 0,000
medicamentos
Preocuparse por la calidad. Preocuparse por 0,768** 0,000 Comunicarse con el paciente y otros profesionales 0,503* 0,005
«hacer las cosas bien», conforme a unos
requisitos
Tener iniciativa y espíritu emprendedor 0,587** 0,001 Aplicar los principios éticos en la práctica. 0,371* 0,044
Deontología farmacéutica
Ser flexible. Capacidad para adaptarse a 0,624** 0,000
nuevas situaciones
Ser hábil socialmente. Tener habilidades 0,632** 0,000
interpersonales. Crear y mantener relaciones
satisfactorias
Actuar profesionalmente con prudencia y 0,778** 0,000
discreción (ser cauteloso en las acciones
profesionales)
rs: coeficiente de correlación de Spearman.
*p <0,05.
**p <0,01.
115
Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 106-119
de tiempo, dificultad del cuestionario, pereza, etc. La durante ellas. No obstante, creemos que ésta no es la
tasa de respuesta de los tutores de la Comunidad de razón principal, puesto que se observaría también el
Navarra (75%) fue superior a la del conjunto de tuto- mismo comportamiento en la valoración de otras com-
res pertenecientes a otras comunidades autónomas petencias como «tomar decisiones, responsabilizarse».
(56,5%). Se observa que la proximidad de los tutores Sería necesario ampliar este estudio para esclarecer
a la Facultad de Farmacia permite una participación los resultados obtenidos, así como para conocer la
más activa de éstos en actividades conjuntas con la opinión del conjunto de profesionales farmacéuticos
universidad (sesiones, reuniones…), con lo que se de España.
consigue un mayor grado de compromiso con la asig-
natura. Actividades realizadas por los tutores
para la adquisición de competencias
Valoración de las competencias En general, los tutores indicaron que «a menudo» o «en
por parte de los tutores muchas ocasiones» realizaban actividades dirigidas a
La mayoría de los tutores expresó un grado de acuerdo formar a los alumnos en las competencias citadas. Para
muy alto para todas las competencias propuestas. So- el conjunto de competencias, la mediana fue de 3,41
bre una escala de 5 puntos, la mediana obtenida fue de puntos y el percentil 75 fue de 4, en una escala de 4 pun-
4,85 y el percentil 75 fue de 5 para el conjunto de todas tos. Se detectaron tres competencias en las que se reali-
ellas. zaron menor número de actividades. «Realizar críticas y
La importancia que los tutores otorgaron a las compe- autocríticas» fue la competencia genérica que presentó
tencias propuestas se extrajo en función del porcentaje menor incidencia y valoración, posiblemente debido a
de tutores que las valoraron con el máximo grado de que no estaba formulada correctamente. Asimismo, las
acuerdo. competencias específicas «utilizar y elaborar protocolos
Destaca la valoración de las siguientes competencias: para la dispensación» y «asumir la responsabilidad del
«preocuparse por la calidad», «manejar la receta u or- seguimiento farmacoterapéutico y de los resultados de
den médica», «poner en práctica los conocimientos y salud en el paciente» presentaron una menor incidencia
habilidades que garanticen el uso seguro del medica- en el número de actividades. Ambas son competencias
mento o comunicarse con el paciente/otros profesiona- complejas que precisan para su adquisición un mayor
les», cuestiones clave en la profesión actualmente30-34. periodo de formación y experiencia profesional37. Ade-
Sin embargo, sorprende la valoración obtenida por la más, como se ha comentado previamente, se encuentran
competencia «asumir la responsabilidad del segui- entre las competencias específicas peor valoradas. No
miento farmacoterapéutico y de los resultados de salud obstante, conviene recordar que en todas las competen-
en el paciente», ya que se encuentra entre las peor va- cias, incluso las que presentan un menor porcentaje de
loradas, junto con «utilizar y elaborar protocolos para acuerdo, fueron bien valoradas en sí mismas.
la dispensación». Estos resultados sugieren que los far- En la valoración de las competencias según el perfil
macéuticos encuestados no tenían claro el concepto de profesional de los tutores (farmacéutico comunitario o
AF, o que había reticencias para asumir la responsabi- farmacéutico hospitalario), se observaron diferencias
lidad que esta actividad implica35,36. Dichos resultados significativas en dos competencias: «preocuparse por
corroboran la necesidad de universalizar el concepto de la salud» y «realización de educación sanitaria al pa-
AF y de implementar en los estudios de grado las bases ciente». El grado de incidencia de actividades realiza-
para el desarrollo de esta actividad. das para adquirir dichas competencias fue mayor en el
Por último, cabría pensar que al realizar las encuestas en ámbito de la farmacia comunitaria. Este hecho con-
el marco de la asignatura Estancias, los farmacéuticos cuerda claramente con la realidad profesional, ya que
podrían haber enfocado la valoración de las competen- el contacto directo con el paciente es mayor en este
cias desde la docencia o la tutela del alumno en prácticas, ámbito. Por ello, los tutores comunitarios inciden en
y que no se consideraran competencias para desarrollar mayor medida en la realización de actividades dirigi-
116
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
das a fomentar las competencias relacionadas directa- rica y estadística de los datos obtenidos y, por tanto, la
mente con el paciente. fiabilidad de la valoración de las competencias pro-
puestas se considera alta.
Correlación entre el grado de acuerdo
señalado por los tutores con las competencias
propuestas y las actividades realizadas para Conclusiones
fomentar su adquisición por parte del alumno Para desarrollar adecuadamente la AF, los estudiantes
Se constató una correlación positiva para 29 de las 31 de Farmacia deben adquirir una serie de competencias
competencias definidas. Este dato permite verificar la va- (conocimientos, habilidades y actitudes)38.
lidez de los resultados, puesto que demuestra una cohe- Este trabajo ha permitido elaborar una propuesta válida
rencia en las respuestas de los participantes. Es decir, el de competencias genéricas y específicas para dirigir el
grado de incidencia con que el tutor prepara al alumno en aprendizaje de AF en la asignatura Estancias. Además,
cada competencia varía en función de la importancia que el estudio deja constancia del compromiso de la Uni-
le otorga a cada una de ellas. Sin embargo, hay dos com- dad Docente de Farmacia Práctica de la Universidad de
petencias que no presentaron correlación: «tomar deci- Navarra para enfocar la asignatura Estancias hacia la
siones. responsabilizarse» y «aplicar en la práctica el AF 39, empezando a desarrollar esta materia desde
conocimiento de principios activos» («acción farmaco- la universidad, punto clave según todos los expertos10
lógica, estructura química, mecanismo de acción»…). para que ésta pueda llegar a realizarse de manera ade-
En la primera es lógico pensar que aunque el tutor con- cuada y sistemática.
sidere importante esta competencia no incida en ella De esta forma, desde el ámbito universitario, influencia-
con la misma fuerza, puesto que el estudiante en prác- do especialmente por el EEES, se intenta establecer una
ticas no está capacitado legal ni profesionalmente para relación más próxima entre el mundo docente y laboral,
llevarla a cabo. dirigiendo la formación de los futuros profesionales ha-
En la segunda competencia señalada, y pesar de ser in- cia la nueva realidad profesional y social. Se pretende,
dispensable para realizar AF, se observa una baja inci- además, crear un entorno que facilite la enseñanza-
dencia de actividades en relación con la valoración al- aprendizaje durante las prácticas, teniendo en cuenta las
canzada en la propuesta. Creemos que a los tutores les dificultades del alumno y que no hay una homogeneidad
resulta difícil desarrollar actividades específicas dirigi- de centros ni de tutores docentes externos.
das a que los alumnos adquieran dicha competencia, e Por tanto, esta propuesta de competencias constituye
incluso podría considerarse como una competencia que una herramienta docente que nos permite conocer cuá-
debe adquirirse propiamente en el ámbito universitario. les son nuestras necesidades de formación en atención
No obstante, la aplicación del conocimiento de los fár- farmacéutica, y dirigir el aprendizaje hacia dichas ne-
macos en la práctica es más eficaz en el entorno profe- cesidades fomentando el desarrollo de nuevas metodo-
sional, en contacto con los pacientes. En nuestra opi- logías docentes.
nión, se deberían fomentar las acciones dirigidas al Esta propuesta en ningún caso pretende ser un compar-
conocimiento de los principios activos en las distintas timento estanco o un elemento estático en el tiempo,
patologías, incidiendo en los mecanismos que operan sino que debe ser revisada y adaptada periódicamente
en los efectos farmacológicos y en la aparición de re- a las necesidades del profesional para el desarrollo de
acciones adversas. Este hecho constituye una señal de la atención farmacéutica dado el contexto social y pro-
alerta para que desde la Facultad se proporcione la ayu- fesional del momento.
da necesaria a los alumnos y tutores para desarrollar
estrategias docentes y nuevas actividades orientadas a
adquirir esta competencia en la práctica. Este trabajo ha sido realizado gracias a la concesión de
Por último, se puede apreciar, a través del coeficiente una Ayuda a la Investigación por parte de la Asociación
alfa de Cronbach (0,96), que hay una consistencia teó- de Amigos de la Universidad de Navarra
117
Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 106-119
118
Competencias para el desarrollo de la atención farmacéutica
Originales
I. Beltrán, M. Irujo, E. Bujanda, G. Beitia, B. Lasheras
33. McDonough RP, Bennett MS. Improving Communication Skills of farmacoterapéutico en las farmacias comunitarias de Granada
Pharmacy Students Through Effective Precepting. Am J Pharm Educ. (España). Seguim Farmacoter. 2005; 3(3): 144-149.
2006; 70(3): 58. 37. Hill LH, Delafuente JC, Sicat BL, Kirkwood CK. Development of a
34. Vaillo M. Más participación para elaborar los planes educativos. competency-based assessment process for advanced pharmacy
Correo Farmacéutico. Semana del 15 al 21 de octubre de 2007; practice experiences. Am J Pharm Educ. 2006; 70(1): 1.
Gestión: 35. 38. Andrés J. Forum 10 años atención farmacéutica. Boletín de Atención
35. Gastelurrutia MA, Fernández-Limós F, García-Delgado P, Farmacéutica comunitaria. 2001; 5(6) [citado 29 Oct 2007].
Gastelurrutia P, Faus MJ, Benrimoj I. Barreras y facilitadores para la Disponible en: http://www.ugr.es/~atencfar/BOFAC56.HTM
diseminación e implantación de servicios cognitivos de la farmacia 39. Un camino «irreversible» que se hace paso a paso. Correo
comunitaria española. Seguim Farmacoter. 2005; 3(2): 65-77. Farmacéutico. Semana del 2 al 9 de abril de 2007; Entorno.
36. Hidalgo Cabrera J, Cámara Núñez D, Baena MI, Fajardo PC, Disponible en: http://www.correofarmaceutico.com/edicion/correo_
Martínez-Martínez F. Barreras para la implantación del seguimiento farmaceutico/entorno/es/desarrollo/812884.htm
119