ESCALA DE AMBIENTE FAMILIAR

FORMA I
RUDOLF H. MOOS

Nombre:....................................................................................................................................
Edad:................................................................... Ocupación:.................................................
Sexo:................................... Año de Estudios:........................................................................
Fecha de Examen:............................................... Colegio:.....................................................

Instrucciones

A continuación le presentamos 83 afirmaciones, cada una de las cuales est{an relacionadas

a la familia. Estas afirmaciones se refieren a las características de cómo es una familia. Ud.
Deberá decidir, de acuerdo a su experiencia personal, cuáles de estas afirmaciones son
ciertas y cuáles no lo son con respecto a su familia.

Si Ud. Cree que la afirmación es verdadera con respecto a su familia, marque “SI”
Si Ud. Cree que la afirmación es verdadera con respecto a su familia, marque “NO”.
Por favor, asegúrese de responder a todas las afirmaciones

01 Los miembros de mi familia se ayudan y apoyan mutuamente SI NO

02 Los miembros de mi familia generalmente respetan los sentimientos de los SI NO
demás
03 Los miembros de mi familia pelean mucho. SI NO
04 Los miembros de mi familia con frecuencia respetan las cosas de los otros SI NO
05 Los miembros de mi familia piensan que es importante ser el mejor en todo NO NO
lo que hagan.
06 Los miembros de mi familia a veces hablan sobre problemas políticos y NO NO
sociales.
07 Los miembros de mi familia pasan muchos fines de semana y noches en NO NO
casa.
08 Los miembros de mi familia asisten a la iglesia o al templo con bastante SI NO
frecuencia.
09 Las actividades en mi familia son cuidadosas planeadas. SI NO
10 Los miembros de mi familia raramente hacen las cosas donde corresponde SI NO
hacerlo.
11 Los miembros de mi familia por lo general parecen estar perdiendo en la SI NO
casa.
12 Los miembros de mi familia expresan libremente en la casa lo que piensan. SI NO
13 Los miembros de mi familia raramente demuestran su cólera. SI NO
14 En mi familia, somos estimulados a ser independientes. SI NO
14 Los miembros de mi familia raramente van a conferencias, funciones o SI NO
conciertos.
16 Los amigos con frecuencia vienen a comer o a visitar a la casa. SI NO
17 Los miembros de mi familia rezan en la casa. SI NO
18 Los miembros de mi familia generalmente están muy limpios y aseados. SI NO
19 Existen muy pocas reglas a seguir en mi familia. SI NO
20 Los miembros de mi familia pone mucho empeño en las tareas que hacen en SI NO
la casa.
21 Es difícil “calmar el mal humor” de alguien en la casa sin molestarlo más. SI NO
22 Los miembros de mi familia a veces están tan coléricos que tiran las cosas. SI NO
23 Los miembros de mi familia tienen prejuicios sobre ellos mismos. SI NO
24 En mi familia la cantidad de dinero que gane una persona la hace más SI NO
importante.
25 Aprender cosas nuevas y diferentes es muy importante en mi familia. SI NO
26 Todos en mi familia realizan deportes: fútbol, voley, ir a la piscina, etc. SI NO
27 Los miembros de mi familia generalmente conversan sobre el significado SI NO
religioso de la navidad, semana santa, Pascua u otra fiesta.
28 Con frecuencia, es difícil hallar la cosas en la casa cuando uno lo necesita. SI NO
29 En mi familia, existe un miembro que toma la mayoría de las decisiones. SI NO
30 En mi familia existe un sentimiento de unión entre sus miembros. SI NO
31 En mi familia existe todos nos contamos nuestros problemas personales. SI NO
32 Los miembros de mi familia difícilmente pierden la paciencia. SI NO
33 Los miembros de mi familia le dan mucho valor a las competencias y SI NO
piensan que “el mejor es el que siempre gana”
34 A los miembros de mi familia les interesa las actividades culturales. SI NO
35 Los miembros de mi familia generalmente van a cines, eventos deportivos, SI NO
etc.
36 Los miembros de mi familia creen en el cielo o el infierno. SI NO
37 En mi familia se tiene que recodar a cada uno de los miembros lo que tiene SI NO
que hacer.
38 En mi familia existen reglas establecidas para comportarse en la casa. SI NO
39 Los miembros de mi familia raramente se ofrecen de voluntarios cuando hay SI NO
algo que hacer en la casa.
40 Los miembros de mi familia se motivan rápidamente para hacer algunas SI NO
cosas y lo hacen.
41 Los miembros de mi familia con frecuencia se critican unos a otros. SI NO
42 Existe muy poca privacidad en mi familia. SI NO
43 Los miembros de mi familia siempre se esfuerzan en hacer las cosas un SI NO
poco mejor que la vez anterior.
44 Los miembros de mi familia raramente tienen conversaciones sobre temas SI NO
intelectuales.
45 Todos en mi familia tienen un pasatiempo o dos. SI NO
46 Los miembros de mi familia cambian de opinión con frecuencia. SI NO
47 En mi familia se da mucha importancia a seguir las reglas establecidas. SI NO
48 Los miembros de mi familia se ayudan mutuamente. SI NO
49 En mi familia, si uno se queja generalmente alguien se molesta. SI NO
50 Los miembros de mi familia a veces se golpean mutuamente. SI NO
51 Los miembros de mi familia casi siempre confían en ellos mismos. SI NO
52 Los miembros de mi familia raramente se preocupan en los ascensos en el SI NO
trabajo, en los grados escolares, etc.
53 Alguien en mi familia toca un instrumento musical. SI NO
54 Los miembros de mi familia están involucrados en actividades SI NO
recreacionales fuera del trabajo o escuela
55 En mi familia existen algunas cosas que tienen que ser tomadas como ciertas SI NO
sin discutirse.
56 Los miembros de mi familia se aseguran que sus cuartos estén limpios. SI NO
57 Cuando se tiene que tomar una decisión familiar, todos los miembros son SI NO
escuchados.
58 Existe muy poco “espíritu de grupo” en mi familia. SI NO
59 Las cuestiones de dinero y de recibo de pago son abiertamente conversadas SI NO
en mi familia.
60 Si existe un desacuerdo en mi familia, los miembros intentan calmar las SI NO
cosas y que continúe la paz.
61 Los miembros de mi familia intentan resolver los problemas difíciles. SI NO
62 Los miembros de mi familia generalmente van a la biblioteca. SI NO
63 Los miembros de mi familia a veces asisten a cursillos o toman lecciones SI NO
como pasatiempo o por interés.
64 En mi familia, cada persona tiene diferentes ideas sobre lo que es correcto o SI NO
equivocado.
65 En mi familia los deberes de cada persona están claramente definidos. SI NO
66 Los miembros de mi familia pueden hacer “lo que les venga en gana” en la SI NO
casa.
67 Los miembros de mi familia se llevan bien con los demás. SI NO
68 Los miembros de mi familia generalmente tienen cuidado con lo que le SI NO
dicen a los demás.
69 Los miembros de mi familia generalmente intentan alabar o humillar a los SI NO
demás.
70 Es difícil ser uno mismo sin herir los sentimientos de alguien en la casa. SI NO
71 “Hacer las obligaciones antes de divertirse” es una de las reglas en mi SI NO
familia.
72 En mi familia ver TV es más importante que leer. SI NO
73 Los miembros de mi familia salen fuera bastante. SI NO
74 La Biblia es un libro importante en mi hogar. SI NO
75 El dinero es manejado muy cuidadosamente en mi familia. SI NO
76 Existe suficiente tiempo y atención para cada uno en mi familia. SI NO
77 Existen bastantes diálogos en mi familia. SI NO
78 Los miembros de mi familia son alentados a tener iniciativas. SI NO
79 Los miembros de mi familia generalmente son comparados con otros con SI NO
respecto a qué también se desempeñan en el trabajo o escuela.
80 La principal forma de entrenamiento en mi familia es ver TV o escuchar la SI NO
radio.
81 Los miembros de mi familia creen que si uno peca será castigado. SI NO
82 Los platos generalmente son lavados inmediatamente después de comer. SI NO
83 En mi familia los miembros salen fuera sin avisar antes. SI NO
 ESCALA DE EVALUACIÓN CONDUCTUAL DE LA PERSONALIDAD

LISTA DE CHEQUEO CONDUCTUAL

Según José Anicama

Nombre:................................................................................. Edad:......................................
Ocupación:............................................................................. Sexo: .....................................
Fecha:..................................................................................... Terapeuta:..............................

INSTRUCCIONES
Las proposiciones de la presente lista se refieren a experiencias de la vida diaria, de tal
modo que describen como Ud se comporta, siente, piensa y actúa. No es un test clásico,
dado que no hay respuestas correctas ni incorrectas, todas las respuestas son válidas.

Califique Ud de 0 a 3 según su propio criterio de acuerdo a la siguiente escala:

(0) Nunca, no ocurre.

(1) Algunas veces ocurre.
(2) Muchas veces ocurre.
(3) Siempre ocurre.
Trabaje rápidamente y recuerde contestar las todas preguntas. No utilice mucho tiempo en
cada pregunta, queremos su primera reacción y no un proceso de pensamiento prolongado.
Ahora voltee la página y comience.

Años
Escalas 1 2 3 Puntaje
Conductas Autonómicas N° 1
Conductas Emocionaless N° 2
Conductas Motoras N° 3
Conductas Sociales N° 4
Conductas Cognitivas N° 5
Escala “L” N° 6
PUNTAJE TOTAL

ESCALA N° 1

LISTA DE CHEQUEO DE CONDUCTAS AUTONÓMICAS

N° No Ave MuV Sie Psje
Items 0 1 2 3
1 Mi respiración es normal.
2 Siento que me ahogo y no puedo respirar.
3 Me sonrojo con facilidad, me pongo colorado.
4 A veces me río de chistes groseros.
5 Mi corazón late fuerte y rápido con frecuencia.
6 Sufro de gases, de gastritis con frecuencia.
7 Tengo diarreas, “se me afloja el estómago”.
8 Tengo estreñimiento.
9 Sufro de vómitos o náuseas.
10 Orino con frecuencia.
11 Generalmente tengo las manos secas y calientes.
12 Algunas veces me enojo, me enfado.
13 Me suda, me transpira mucho el cuerpo.
14 Estoy comiendo menos que antes.
15 Conservo mi peso con frecuencia.
16 Por las noches me despierto varias veces y pierdo el
sueño.
17 Tengo pesadillas, o sueños que me perturban por las
noches.
18 Al acostarme me quedo dormido fácilmente.
19 Me despierto cansado, agotado.
20 Siempre digo la verdad.
21 La mayor parte del tiempo tengo dolores de cabeza.
22 Cuando tengo problemas siento adormecimiento y
punzadas en algunas partes de mi cuerpo.
23 A pesar de mis problemas, aún me atraen las
personas del sexo opuesto.

Puntaje

ESCALA N° 2
LISTA DE CHEQUEO DE CONDUCTAS EMOCIONALES

N° Items No Ave MuV Sie Psje

0 1 2 3
1 Empiezo a sudar y/o temblar cuando pasa cerca de
algún animal.
2 Siento algunos miedos y temores.
3 Respondo con nerviosismo y temor (tiemblo, sudo)
ante la presencia de alguna autoridad en clases o en
público.
4 Mis sentimientos los cambio con facilidad.
5 Ante situaciones imprevistas (temblores o
accidentes) actúo con serenidad, con calma.
6 Lloro con facilidad.
7 Alardeo, me alabo a mis mismo un poco a veces.
8 Me siento cansado, agotado emocionalmente.
9 Realizo las tareas difíciles sin ningún temor ni
vacilación.
10 Me resiento y me encolerizo con facilidad.
11 Me río sin motivo alguno cuando estoy nervioso,
tenso.
12 Cuando tengo problemas, los evito, no me gusta
enfrentarlos.
13 Tengo autocontrol de mis emociones y sentimientos.
14 Algunas veces (cuando no me siento bien) estoy
malhumorado.
15 Antes de ingresar a una reunión, examen o una
exposición, río, siento náuseas y/o ganas de ir al
baño.
16 Tengo miedo de ser censurado, criticado, rechazado
o ignorado.
17 Con frecuencia puedo expresar mis emociones.
18 Con frecuencia, puedo expresar mis pensamientos.
19 Algunas veces siento deseos de maldecir.
20 Con frecuencia puedo manifestar mis
comportamientos.
21 Mis sentimientos son fácilmente heridos.
22 Con frecuencia me siento deprimido, triste,
melancólico sin causa justificada.
23 Siento como me estuviera deshaciendo en pedazos

Puntaje

Escala N° 3
LISTA DE CHEQUEO DE CONDUCTAS MOTORAS

N° Items No Ave MuV Sie Psje

0 1 2 3
1 Ante situaciones y/u objetos temidos siempre me
aproximo o acerco a ellos.
2 Evito aproximarme a personas temidos.
3 Evito asumir responsabilidades.
4 Con frecuencia agarro o tomo cosas u objetos que
no me pertenecen.
5 Cuando niño hacía siempre inmediatamente lo que
me decían sin refunfuñar ni renegar.
6 Mis músculos están frecuentemente relajados,
aliviados.
7 Trabajo más lento que la mayoría de mi edad y sexo.
8 Permanezco sentado muy poco tiempo estando en
clase o en una reunión.
9 A veces he intentado atentar contra mi vida.
10 Respondo con agresión física y/ o verbal en una
discusión (golpeo).
11 A veces he llegado tarde a una cita o a mi trabajo.
12 Con frecuencia pierdo el equilibrio al caminar.
13 Tengo impulsos de romper o destrozar las cosas,
14 Con frecuencia tartamudeo en una conversación.
15 Tengo dolores en la espalda.
16 Mis ojos están frecuentemente sin parpadear
intensamente.
17 Hablo más lento que la mayoría de la gente.
18 Se me paralizan los brazos y las piernas.
19 Se me hace más fácil ganar que perder un juego.
20 Mis pies están frecuentemente quietos, calmados sin
temblar.
21 Tengo disminución o pérdida de mi tono de voz.
22 Tengo parálisis facial.
23 Me lavo las manos a cada rato, una y otra vez

Puntaje

Escala N° 4
LISTA DE CHEQUEO DE CONDUCTAS SOCIALES

N° Items No Ave MuV Sie Psje

0 1 2 3
1 Cuando me presentan a una persona no se como
empezar una conversación con ella.
2 Me cuesta trabajo conversar con extraños.
3 Solicito permiso cuando es necesario hacerlo.
4 Todas mis costumbres son buenos y correctos.
5 Generalmente necesito ayuda cuando lo necesito.
6 Me cuesta trabajo perdonar fácilmente.
7 Con frecuencia doy instrucciones que los demás
siguen fácilmente.
8 Se convencer a otras personas que mis ideas son
mejores y más útiles que la de ellas.
9 Cuando alguien me necesita o requiere ayuda no se
como hacerlo.
10 Prefiero trabajar solo en lugar de integrar grupos.
11 Me es difícil divertirme en una fiesta alegre.
12 Declararía siempre todo a la aduana, aún sabiendo
que nunca sería descubierto.
13 Conduzco y organizo a los grupos en forma
adecuada.
14 Mis padres deciden siempre lo que yo debo hacer.
15 Prefiero que las órdenes y las decisiones prefiero
que las decisiones sean tomadas por otras personas.
16 Generalmente, me preocupa estar bien arreglado y
aseado.
17 Algunas veces converso de cosas que desconozco y
no se nada.
18 EL aportar ideas al grupo me parece muy
importante.
19 Con frecuencia trato de planificar mis tareas
anticipadamente.
20 Me resulta fácil fijarme metas de manera realista.
21 Cuando discuto con alguien, generalmente no me
interesa llegar a un acuerdo.
22 Cuando estoy frente a una persona que está enojada,
colérica, me pongo nervioso (a) y no se qué hacer.
23 Cuando alguien hace algo que no me gusta, por lo
general no se lo hago saber

Puntaje

Escala N° 5
LISTA DE CHEQUEO DE CONDUCTAS COGNITIVAS

N° Items No Ave MuV Sie Psje

0 1 2 3
1 Con frecuencia impongo mis ideas sobre las ideas de
los demás.
2 Me gusta que las cosas se hagan como yo las ordeno
3 Cuando alguien me pide algo me cuesta decirle no
4 Critico a veces a los demás
5 Me difícil tolerar los errores de los demás
6 Por ningún motivo cambiaria mi rutina diaria
7 En ningún momento acepto que mis ideas sean
cuestionadas
8 Prefiero vivir una vida feliz
9 Considero que la ciencia es el mejor medio para
lograr una vida justa y de bienestar
10 Creo que los demás estarían mejor si yo muriera
11 Si fallo como pareja, esto significa que soy una
persona inadecuada
12 Percibo que mi conducta es controlada por otras
personas
13 De vez en cuando pienso en cosas demasiado malas
para hablar de ellas
14 Para mi, el futuro es promisorio, alentador
15 Si yo ganara más dinero trabajando, podría obtener
todas las cosas que quiero
16 Tengo ideas fijas, permanentes, para terminarla tarea
que estoy haciendo
17 Pienso permanentemente en la comida, en la
limpieza, o en el orden
18 Me parece que demuestro ser poco hábil
19 Soy tan agradable como debería ser.
20 Estoy libre de prejuicios de cualquier tipo
21 Desearía ser más digno de confianza
22 Debería depositar mayor confianza en mi familia
23 Por lo general, me agrada todo aquel que conozco

Puntaje