Las competencias espirituales

de los profesionales de salud

Eckhard Frick sj
Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München
Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Forschungsstelle Spiritual Care

Hochschule für Philosophie München

www.spiritualcare.de
1 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
Philosophie
 1. Correspondencia entre necesidades y
competencias
2. Necesidades y deseo
3. ¿Qué llamamos competencia espiritual
y cómo podemos medirla?
4. Conclusión

2 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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Balboni et al: Why is spiritual care infrequent at
the end of life? JCO 2013
Discrepancia con 
1. ¿SC sin interés? respecto
PS
al apoyo espiritual
consideran SC como
percibido por
importante
2. ¿SC inadecuado?  PS
• Pacientes SC como
consideran
• enfermer@s 
adecuado
3. ¿SC no ayuda / hace daño? 
• medic@s
PS consideran SC como útil
4. ¿Falta de tiempo?  Tiempo
no es un predictor de
actividades espirituales
5. Formación adecuada 
predictor más fuerte de SC
3 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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 1. Correspondencia entre necesidades y
competencias
2. Necesidades y deseo
3. ¿Qué llamamos competencia espiritual
y cómo podemos medirla?
4. Conclusión

4 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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 NANDA North American Nursing
Diagnosis Association: Asociaciónde
Diagnósticos de Enfermería de Norte
América
NOC Nurse Outcome Clasification /CRE
(Clasificación de Resultados Enfermeros)
NIC Nurse Intervention Clasification / CIE
(Clasificación de Intervenciones
Enfermero)
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6 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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Taxonomía NANDA-NOC-NIC respecto a las necesidades
espirituales (Perez García Enfermería 2017)

7 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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Necesidades espirituales (SECPAL)

● Ser reconocido como persona

● Releer su vida
● Encontrar sentido a la existencia y el devenir: búsqueda de sentido
● Liberarse de la culpabilidad
● Reconciliación
● Establecer su vida más allá de sí mismo
● Continuidad
● Auténtica esperanza, no ilusiones falsas
● Expresar sentimientos y vivencias religiosos
● Amar y ser amado

8 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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 Necesidades espirituales (SECPAL)

● Ser reconocido como persona.... Más allá de ser en cuerpo-objeto

● Releer su vida .... El narrativo del paciente
● Encontrar sentido a la existencia y el devenir: búsqueda de sentido: muchas
veces considerado como corazón de la espiritualidad
● Liberarse de la culpabilidad....
● Reconciliación.... ¡interesante del punto de vista de la secularización!
● Establecer su vida más allá de sí mismo ... trascendencia
● Continuidad .... Duelo, despedida y quedarse
● Auténtica esperanza, no ilusiones falsas
● Expresar sentimientos y vivencias religiosos... En su pluralidad
● Amar y ser amado ---- estar en relación
9 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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Modelo de competencia cultural (Purnell)

• 12 cuñas-dominios, en el contexto hospitalario, en el hogar del paciente, o en la

comunidad
• enfoca los aspectos emic y etic mediante las opiniones del paciente, de la familia, y de
la Comunidad
• niveles de conocimiento cultural:
(1) Incompetencia inconsciente, o síndrome de la ceguera cultural, cuando el
profesional no es conciente de su carencia de conocimiento cultural
(2) Incompetencia consciente, cuando se conoce la importancia de la cultura en la
prestación de servicios a poblaciones diversas (a través de cursos, textos, o encuentros
culturales profesionales) pero no se tienen los conocimientos necesarios
(3) Competencia consciente es el acto intencionado de aprender acerca de la cultura
de los usuarios ofreciendo respuestas profesionales culturalmente sensibles
(4) Competencia inconsciente es la habilidad automática para ofrecer servicios
culturalmente congruentes a las características de los usuarios.

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La necesidad fundamental y las necesidades (Torralba 2004)
• El ser humano: un ser carencial, “alguien que siempre tiene que resolver
necesidades. Siente la necesidad de comer, de dormir, de sentirse amado, de
tener identidad, de Dios ... es, en definitiva, un conglomerado de
necesidades. Propiamente, se refiere al ser humano como homo
mendicans”.
• “Estar enfermo no es algo accidental, y sobretodo cuando uno padece
determinadas enfermedades. Lo que se tiene que pensar es cómo se altera la
jerarquía de necesidades espirituales como consecuencia de la experiencia
de la enfermedad”.
• “Hay necesidades que están en un estado latente, pero que, como
consecuencia de la experiencia de enfermedad, emergen con fuerza. La
necesidad de orar, por ejemplo, puede estar en estado latente, pero puede
haber una experiencia del orden que sea, que haga que esta necesidad que
estaba en un estado latente emerja en el primer plano de la vida consciente.
Puede ocurrir con la necesidad de orar, pero también con la necesidad de
silencio, de símbolo, o de sentido”.
13 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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Emmanuel Levinas 1963/2000: La huella del otro

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Emmanuel Levinas: crítica del concepto de
“necesidad”

• Necesidad (saciada): “regresa a sí. Incluso una

necesidad sublime, como la necesidad de salvación,
es todavía nostalgia, enfermedad del retorno. La
necesidad es el retorno mismo, la ansiedad del yo
por sí mismo, forma originaria de la identificación
que hemos llamado egoísmo”.
• Deseo: “Lo Deseable no sacia mi Deseo sino que lo
hace más profunde, nutriéndome de alguna manera
de nuevas hambres”.

15 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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 1. Correspondencia entre necesidades y
competencias
2. Necesidades y deseo
3. ¿Qué llamamos competencia espiritual
y cómo podemos medirla?
4. Conclusión

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17 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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18 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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19 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für
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 0.31
0.52 0.30

s1 s2 s7 s8 s28
s19 s20

0.73 0.63 0.76 0.74 0.38

0.87 0.83

perceiving 0.77
negotiating
s30
0.77
0.61
0.51 0.33
s42
s12 0.55

0.86
0.40 Self 0.74
0.35 experience 0.80
s43
s13
& opening
0.48
Team 0.50
0.56 s48
s14 0.86 Spirit 0.57 0.38

0.60
s49
0.60
s15 0.26 0.55
0.56 0.83
0.24
0.64
s17
0.91 0.30
0.39 0.43

0.47

s3
0.52 0.88

Empowerment 0.59 Knowledge 0.23 Doc‘tation 0.85 s4

0.68
s5
0.20

0.53 0.61 0.72 0.66 0.58 0.92

s24 s25 s26 s35

s38 s39

0.28

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 1
Me considero capaz de percibir necesidades
19

espirituales de pacientes Tengo la capacidad de llevar una

conversación abierta sobre temas
Me considero capaz de percibir necesidades
2 existenciales
espirituales de los parientes / allegados 20
Tengo la capacidad de llevar una
Puedo percibir necesidades existenciales / conversación abierta sobre temas
7 espirituales de mis pacientes, aunque éstos religiosos
tengan poca relación con la religión
12
Nosotros hablamos regularmente en Abro verbalmente, pero también
43

el equipo de trabajo sobre las no-verbalmente un „espacio“, en

necesidades espirituales de los el cual los pacientes en caso dado
pacientes
13
En nuestra institución (consultorio,
puedan presentar necesidades
clínica, etc.) existe una gran espíritu espirituales, pero no están
abierto para el tema de la obligados
espiritualidad Me preocupo regularmente de
48
17
En el equipo de trabajo tenemos profundizar mi propia
rituales (p.ej. de despedida o de espiritualidad
interrupción de trabajo) para manejar
conjuntamente situaciones
3
problemáticas Conozco material (p.ej. la lista de
24
Yo hago posible, que mis pacientes temas) para realizar una anamnesis
participen en actos / fiestas 38
Tengo buen conocimiento sobre
qué particularidades religiosas
corta espiritual
religiosas 5
26 son a tomar en consideración, de Sé cómo documentar bien y
Yo apoyo a mis pacientes para que
reflexionen acerca de sus
pacientes de otras comunidades comprensible la anamnesis espiritual de
religiosas mis pacientes
convicciones y posiciones religiosas 39
Pongo cuidado en que las
35
Me preocupo por tener un marco particularidades religiosas de
adecuado para conversaciones pacientes de otras comunidades
espirituales religiosas sean adecuadamente
consideradas
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Correlations between SCCQ-Scores (N=714) and external variables

Self exp & opening

Knowledge about
Documentation

Empowerment
Team-Spirit

negotiating
perceiving

religions
1.99 1.02 0.67 1.31 1.71 2.28 1.81
M ± SD (Range: 0-3)
±0.61 ±0.66 ±0.76 ±0.78 ±0.72 ±0.73 ±0.75
Spiritual Care Competencies
perceiving (n=714) 1.000
Team-Spirit (n=711) .428** 1.000
Documentation (n=713) .381** .394** 1.000
Self experience & opening (n=713) .518** .409** .364** 1.000
Knowledge about religions (n=703) .310** .229** .224** .255** 1.000
negotiating (n=710) .581** .325** .229** .458** .246** 1.000
Empowerment (n=709) .541** .508** .341** .592** .357** .469** 1.000
Spiritual Care barriers (n=706) -.417** -.381** -.266** -.538** -.179** -.415** -.424**
s56 Own weaknesses & wounds hinder from spiritual
competency (n=595) -.089 -.099 .076 -.072 -.046 -.157** -.076

Spirituality Indicators
Actively believing vs. not believing (n=702) -.030 -.035 .010 .070 -.059 -.051 -.037
Prayer / meditation practice (n=690) .006 -.004 -.017 .127** -.035 -.014 -.010
s31 my S/R has no relevance at all for my profession -.240** -.147** -.112** -.448** -.085** -.195** -.262**
Age (n=688) .201** .121** .116** .419** .027 .169** .255**
Weekly work time (n=684) -.025 -.040 .021 -.096 .065 .051 -.004
Professional satisfaction (n=702) -.001 .039 -.002 -.043 -.013 -.023 -.048
Self efficacy expectation (n=700) .171** -.001 .047 -.054 .146** .196** .072

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S58 „I think that my professional group has a
special spiritual competence”, namely:
N167: Spiritual needs and
spiritual life is part of the
N56: I work with oncology
patient's personality, hence it
patients, in collaboration N159: Psychologists
is important for psychologists
with oncologists I help are trained and are
and psychotherapists to be
patients keep the faith and able to create space
emotionally and spiritually
hope, hence spiritual to talk about spiritual
sensitive, empathic, to have
topics and the meaning of topics, help patients
tolerance for patient’s
life are main themes, even find answers
spiritual needs. They also
if not explicitly discussed.
need to know about the
meaning of spiritual and
N25: In my religious life practices, they
workplace Minnesota need to fully acknowledge
N166: Because we understand their own spiritual (religious)
and 12 steps
that spiritual matters have a life's values and attitudes.
programs are used,
huge impact on people's
these programs
mental health and can help
discuss the higher
them see meaning during the N179: recognized
power.
difficult times. and dictated by the
transcendent
N54: The topics of spirituality N50: In their work psychotherapists function.
often come up in psychotherapy. face human suffering, desperation,
These questions are directly quest for meaning and other questions
related to the individuation that are inevitably related to spiritual
process of a human being. matters. Holistic view does not allow
to separate spiritual topics from the
other topics.

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S60 „I think that my professional group is not
responsible for spiritual care” because: N163: Patients don't stay long
in our unit. I think that our
N4: We don't have enough
group is not responsible for
time and a dedicated space N43: These are spiritual help, however could
(if we'd have time). different areas, in a way provide more support
psychologists are not to people to whom
responsible for spirituality/religiosity is an
providing spiritual important part of their life and
N53: Almost no attention for support. one of the sources of support.
spiritual competency in the
training program for
psychologists. Not enough
attention for spirituality in the
training program for N96: I think that we don't have
psychotherapists, no connection enough competence in religious
with practical work. During and spiritual topics.
supervisions psychotherapists in
training are not encouraged to
reflect on their religious N44: I think that
experiences. emotional
N16: Because it is the conversation could
competency of serve as a kind of
clergymen. psychotherapy.
The psychiatrist
N98: A lot of work for could offer to go
one nurse... Medical to church to talk
tasks come first. with a priest.

24 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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 1. Correspondencia entre necesidades y
competencias
2. Necesidades y deseo
3. ¿Qué llamamos competencia espiritual
y cómo podemos medirla?
4. Conclusión

25 | Simposio El cuidado espiritual en la atención del cáncer 23.7.2018 Hochschule für

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Investigador@
proyecto:
competencia
espiritual de las
profesiones
sanitarias
contacto:
eckhard.frick@tum.de
 www.spiritual-competence.net
eckhard.frick@tum.de

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