You are on page 1of 1

HASIL LABORATORIUM PASIEN RAWAT JALAN

PUSKESMAS NGAMPRAH
Jl. Ngamprah No. 9, Desa Sukatani, Ngamprah - Bandung Barat
Email : puskesmas.ngamprah@yahoo.co.id

NAMA PASIEN : UMUR : L/P

ALAMAT : DW / LW

SARAN TGL.
HARI / DIAGNOSTIK PEMERIKSAAN LAB NAMA & PARAF
HASIL PEMERIKSAAN PEM. LAB.
TANGGAL DOKTER YANG DILAKUKAN PETUGAS
BERIKUTNYA

You might also like