ÍNDICE

I. DEFINICION_______________________________________Pág. 3

II. TIPOS___________________________________________ Pág. 3

- trastorno depresivo mayor_______________________________Pág. 3
- trastorno bipolar_______________________________________Pág. 4
- trastorno depresivo menor o distímico______________________Pág. 4
- trastorno maniaco_____________________________________ Pág. 4
- trastorno hipomaniaco__________________________________ Pág. 4

III. CAUSAS _________________________________________ Pág. 4

3.1. Genética__________________________________________ Pág. 4
3.2. Bioquímica________________________________________ Pág. 4
3.3. Estrés y episodios traumáticos_________________________ Pág. 5
3.4. Personalidad_______________________________________ Pág. 5

IV. SINTOMAS________________________________________ Pág. 6

V. TRATAMIENTO_____________________________________ Pág. 7

5.1. Psicoterapia _______________________________________ Pág.7

5.2. Terapia familiar_____________________________________ Pág. 7

5.3. Farmacoterapia_____________________________________ Pág. 8

5.4. Antidepresivos______________________________________ Pág. 8

5.5. Estabilizadores del estado de animo_____________________ Pág. 9

5.6. Tratamiento para la hipomanía__________________________ Pág. 9

VI. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

6.1. Trastorno bipolar__________________________________ Pág. 10

6.2. Trastorno depresivo mayor___________________________ Pág. 10
6.3. Trastorno Hipomania________________________________ Pág. 10
6.4. Trastorno mania____________________________________ Pág. 11

VII. Conclusión________________________________________ Pág. 12

VIII. Bibliografía________________________________________Pág. 13
IX. Anexos__________________________________________ Pág. 14

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 INTRODUCCIÓN

El trastorno bipolar o trastorno afectivo es un trastorno que provoca una

alteración de los mecanismos que regulan el estado de ánimo, acentuando y
agravando los cambios habituales requiriendo, incluso, de hospitalización.
Aparece principalmente en la edad adulta y algunos estudios hablan de una
prevalencia de un 5% en la población mundial. La severidad de los síntomas en
las fases de manía y depresión impactan en la capacidad funcional de la persona
afectando a todas sus áreas, tanto en sus actividades diarias, como en su
descanso, sus relaciones con los demás e incluso consigo mismo.

Esta afectación de la capacidad funcional de la persona requerirá, por tanto, de

una intervención global de todas esas áreas y, posteriormente, en fase de
estabilización la prevención de recaídas será fundamental para evitar el deterioro
funcional de la persona diagnosticada de trastorno bipolar. Actualmente, la
enfermedad mental en general, y el trastorno bipolar en particular continúan
siendo una fuente de desconocimiento, inseguridades, miedos y dudas, sobre
qué es y cómo puede afrontarse. A pesar de que cada día son más las
investigaciones y avances científicos tanto en el ámbito farmacológico como en
el terapéutico, la realidad es que las personas que continúan enfrentándose
diariamente sin descanso a la enfermedad son el propio afectado y sus
familiares.

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 1. DEFINICION
Es aquel conjunto de alteraciones psíquicas vinculadas a la presencia de estados
de ánimo alterados de manera más o menos persistente que generan una
alteración significativa en la vida de la persona, resultando dicho estado de ánimo
extremo y patológico dificultando la adaptación de la persona a su vida diaria.
Se trata de trastornos que provocan un profundo sufrimiento a la propia persona,
alterando aspectos como la autoestima, la manera de ver el mundo y los sucesos
y de atribuir causas y responsabilidades. Afectan no solo al propio ámbito
afectivo, sino también a la cognición e incluso a la percepción del entorno.
Asimismo, generan repercusiones en todos los ámbitos vitales, variando la
manera de relacionarse con el entorno y con el resto de los sujetos que forman
parte de él.

2. TIPOS

 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

 TRASTORNO BIPOLAR

 TRASTORNO DEPRESIVO MENOR O DISTIMICO

 TRASTORNO MANIACO

 TRASTORNO HIPOMANIACO

2.1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR : Es un trastorno de salud

mental que se caracteriza por depresión persistente o pérdida de interés
en las actividades, lo que puede causar dificultades significativas en la
vida cotidiana (también conocido como depresión clínica, depresión
mayor, depresión unipolar o trastorno unipolar depresivo; o como
depresión recurrente en el caso de presentarse repetidos
episodios)también se dice que es una enfermedad mental que se
caracteriza por baja autoestima y una pérdida de interés o de placer en
actividades que normalmente se considerarían entretenidas. El término
“depresión” es utilizado de muchas formas diferentes. Es comúnmente
utilizado para referirse a este síndrome, pero puede referirse, tanto a otros
diversos estados de ánimo o a un estado de ánimo en específico. El
trastorno depresivo mayor es una condición que afecta de manera
adversa a los familiares, compañeros de trabajo o de estudio, a los hábitos
de sueño y alimentación y la salud en general.

3
 2.2. EL TRASTORNO BIPOLAR : también conocido como trastorno
afectivo bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva
(PMD), es un conjunto de trastornos del ánimo que se caracteriza por
fluctuaciones notorias en el humor, el pensamiento, el comportamiento, la
energía y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria.

La persona afectada por este trastorno alterna su estado de ánimo entre

la manía o hipomanía fase de alegría, exaltación, euforia y grandiosidad
y la depresión, con tristeza, inhibición e ideas de muerte.

2.3. TRASTORNO DEPRESIVO MENOR: También llamado distimia. Se

caracteriza por tener los mismos síntomas que Trastorno Depresivo Mayor
(TDM) pero en menor número y menor gravedad.
Puede llegar a ser continuo con los años ya que tiende hacerse crónico y con
frecuencia va asociado a problemas de ansiedad.
2.4. TRASTORNO MANIACO: Un episodio maníaco se define por un
período en el cual el estado de ánimo es anormal, irritable. Este período de
estado de ánimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se
requiere hospitalización).
La alteración del estado de ánimo incluye un aumento de la autoestima o
grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, distracción, aumento
de las actividades que causen daño.
2.5. TRASTORNO HIPOMANIACO: El trastorno hipomaniaco o la
hipomanía se caracteriza por una disminución notable de la necesidad de
dormir, un aumento de la energía, conductas y acciones inusuales, euforia y la
confianza, comúnmente exhibido con un tramo de ideas creativas. Puede llegar
a durar al menos 4 días.

3. CAUSAS
No se han logrado identificar aun factores causales relacionados directamente
con los distintos trastornos afectivos.
Sin embargo, se ha logrado relacionar estos factores etiopatogénicos con la
enfermedad (tanto unipolar como bipolar):
 Genéticos y hereditarios

 Neurotransmisores y Neuroendocrinos

 Estrés y episodios traumáticos

 De personalidad.

4
 3.1. Genética
Si existen antecedentes en la familia de personas que han sufrido trastornos
emocionales, esto puede indicar una predisposición biológica y genética.
Distintas investigaciones concluyen que las personas con familiares que han
sufrido trastornos del estado de ánimo tienen entre 2 y 3 veces más
probabilidades de sufrir el mismo trastorno psicológico (Gershon, 1990).
Sin embargo, también hay casos en que se desarrolla un trastorno sin que
existan o se puedan comprobar antecedentes familiares. Por este mismo motivo
muchos expertos indican que hay factores ambientales y psicosociales que
pueden estar íntimamente vinculados a la aparición de enfermedades como la
depresión.
3.2. Bioquímica
El cerebro y su bioquímica interna tiene unos efectos determinantes en la
aparición (o no) de los trastornos emocionales.

 Neurotransmisores: los estudios demuestran que los bajos niveles de la

hormona serotonina en personas que sufren depresión. La serotonina es
un neurotransmisor cuya función principal es regular nuestras reacciones
emocionales (somos más impulsivos y más inestables cuando los niveles
de serotonina son bajos).

 Sistema endocrino: varias investigaciones apuntan al vínculo entre la

aparición de la depresión y la hormona cortisol. Esta hormona aumenta
en los momentos de estrés. Se ha podido ver que los niveles de cortisol
del estrés se elevan en los pacientes deprimidos.

3.3. Estrés y episodios traumáticos

Más del 60% de trastornos emocionales surgen tras una mala experiencia
psicológica. Los traumas psicológicos y el estrés están detrás de la mayoría de
trastornos psicológicos.
Cuando a un paciente de depresión se le pregunta por los acontecimientos
significativos antes de caer en un estado depresivo, muchos de ellos refieren
haber sufrido una ruptura amorosa, haber tenido un hijo, haber sido despedido
del trabajo, haber iniciado una carrera universitaria…
Con esto no hay que entender que el trastorno emocional aparece únicamente
por ese trauma psicológico, sino que la persona ya tenía una predisposición a
padecer un trastorno del estado de ánimo, y el estrés ha acelerado los
mecanismos que conducen a él.

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 3.4. Personalidad
Ciertos individuos tienen pensamientos negativos recurrentes, autoestima baja,
sensación de falta de control sobre las circunstancias de la vida y tienden a
preocuparse excesivamente por las circunstancias que les presenta la vida. Este
tipo de personalidad les hace más propensas a sufrir un trastorno emocional.
Son individuos que tienden a destacar los factores negativos de una situación o
circunstancia por encima de los positivos.

4. SINTOMAS
Una persona puede mostrar diferentes síntomas de depresión. A continuación,
se enumeran los síntomas más comunes de un trastorno del estado de ánimo.
Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas pueden incluir:
 Sentimientos persistentes de tristeza.

 Sentimiento de desesperanza o desamparo.

 Baja autoestima.

 Sensación de ineptitud.

 Culpabilidad excesiva.

 Deseos de morir.

 Pérdida de interés en actividades habituales o actividades que antes se

disfrutaban.

 Dificultad en las relaciones.

 Perturbación del sueño (por ejemplo, insomnio, hipersomnio)

 Cambios del apetito o del peso.

 Disminución del movimiento.

 Dificultad para concentrarse.

 Disminución de la capacidad de tomar decisiones.

 Pensamientos suicidas o intentos de suicidio.

6
  Molestias físicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de
estómago, fatiga).

 Intentos o amenazas de escaparse del hogar.

 Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo.

 Irritabilidad, hostilidad, agresión.

En los trastornos del estado de ánimo, estos sentimientos son más intensos de
lo que un individuo normalmente puede sentir de vez en cuando. También es
preocupante si estos sentimientos se prolongan por un largo período o si
interfieren con el interés del individuo en la familia, los amigos, la comunidad o
el trabajo. Toda persona que exprese ideas de suicidio debe ser sometida a una
evaluación inmediatamente.
Los síntomas de los trastornos del estado de ánimo pueden parecerse a los de
otras condiciones o problemas psiquiátricos. Siempre consulte con su médico
para el diagnóstico.

5. TRATAMIENTO
Los tratamientos biológicos vienen demostrando mayor eficacia terapéutica en
los trastornos del estado de ánimo que cualquier tipo de psicoterapia.
Pero también es cierto, como así se ha demostrado, que cualquier tratamiento
conjunto, es decir, que combine terapias farmacológicas con algún tipo de
psicoterapia, potencia los resultados terapéuticos.
Después de tomar en consideración esta realidad, podemos pasar a conocer los
distintos tratamientos y en este sentido debemos aclarar previamente que, dadas
las grandes variaciones existentes en el procedimiento que hay que utilizar
según la clase de trastorno del que hablemos, nos centraremos como hasta
ahora, en la depresión mayor y el trastornó maniaco.
5.1. PSICOTERAPIA
Se recomienda psicoterapia de apoyo, orientada a favorecer la recuperación
social y emocional del sujeto, así como conseguir una mejor colaboración y
aceptación del tratamiento farmacológico.

5.2. TERAPIA FAMILIAR

El contexto social ejerce una gran influencia en el comportamiento y puede llegar

a agravar los síntomas. Gestionar de forma adecuada las emociones
relacionadas con la aceptación y/o integración de la enfermedad en la dinámica
familiar y/o marital es clave para el bienestar de la persona con trastorno bipolar.

7
Con la terapia familiar se intentan reducir los niveles de estrés diarios en la
familia y se dan técnicas para mantener una buena comunicación.

Se trabaja con todos los miembros del núcleo familiar primario con el fin de
conseguir una reubicación de roles y una normalización de la nueva situación
familiar. Se trataría de evitar, por tanto, patrones tanto de excesiva hostilidad
como de sobreprotección de la persona con este trastorno.

5.3. FARMACOTERAPIA
Los antidepresivos tricíclicos (ADT) son los utilizados con mayor profusión entre
sus efectos, pueden señalarse la modificación del estado de ánimo, disminución
de la astenia y mejoría de los trastornos de sueño. Como efectos secundarios
cabe citar manifestaciones cardiovasculares, temblor, sequedad de la boca,
sudoración excesiva, visión borrosa, estreñimiento, disuria y retención de orina.
Hay que tener presente que sus efectos, tomándolos en dosis terapéuticas
aparecen aproximadamente a las dos semanas de comenzar el tratamiento.
Los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina, antidepresivos de
última generación, actualmente más utilizados, debido tanto a su eficacia
antidepresiva como a su perfil de tolerancia y menor presencia de efectos
secundarios, aumentan significativamente la calidad de vida y la percepción
subjetiva de bienestar del enfermo depresivo.
Los IMAO, utilizados principalmente de manera secundaria, cuando los ADT no
dan resultado, poseen efecto deshinibidor, aumentan la energía y disminuyen los
efectos de la ansiedad y las somatizaciones.
Se utilizan con cierta cautela, porque, además de los efectos secundarios propios
interactúan con ciertos fármacos que liberan aminas y con la tiramina sustancia
presente en gran número de alimentos desencadenando un cuadro toxico que
compromete la vida del sujeto. Produce efecto terapéutico unas 3 semanas
después de iniciarse el tratamiento.
Las sales de litio utilizadas de manera preventiva, como profilaxis de las recidivas
maniacas ya que su efecto es regulador, más que corrector del humor.
Presentan importantes efectos secundarios: náuseas y vómitos, temblor de
manos, poliuria, polidipsia y diarreas

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 5.4. ANTIDEPRESIVOS

 ISRS: Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram

 Duales: Duloxetina, Venlafaxina, Mirtazapina

 Noradrenalina: Bupropion (anfebutamona)

 Tricíclicos: Imipramina, clormipramina, amitriptilina

5.5. ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMO

 Carbonato de litio

 Valproato de Magnesio

 Carbamacepina

 Lamotrigina

 Topiramato

5.6. TRATAMIENTO PARA LA HIPOMANIA

Son los mismos medicamentos como para la mania, estos incluyen los
estabilizadores del ánimo, como:
 El litio

 Tegretol
 Depakote
 Topamax

 Lamictil

 Neurontin
Algunas personas responden a altas dosis de aceites de pescado (omega 3)

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 6. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

6.1. TRASTORNO BIPOLAR

Desde el punto de vista de la enfermería se establece un plan de cuidados de
especiales para personas con trastornos bipolar son los siguientes:
 Establecer comunicación y construir una relación de confianza.

 Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitación bien administrando

medicamentos o disminuyendo los estímulos de medio ambiente
siempre que sea posible.

 Proporcionar actividad física y un desahogo para aliviar la tensión y

energía.

 Favorecer el descanso y el sueño

 Proporcionar una dieta nutritiva

 Proporcionar apoyo emocional, es decir, dar al paciente

retroalimentación positiva

6.2. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

 Educar a paciente con relación a su diagnostico

 Integración de familia con el diagnostico

 Disminución de ansiedad

 Elevar la autoestima

 Buscar la posible causa de la depresión

 Terapias de actividades

 Fomentar el sueño y descanso

 Fomentar el uso adecuado de los medicamentos y régimen de uso

 Manejo de la nutrición

 Fomentar una higiene adecuada

10
 Fomentar actividades que distraigan de posibles lapsos depresión

6.3. TRASTORNO HIPOMANIA

 Instruir acerca de la necesidad de continuar con el tratamiento

 Indicar que se puede evitar la hipotensión postural si se mueve de manera

gradual.

 Evitar el alcohol y las preparaciones de resfriado durante el tratamiento

 Abstenerse de manejar vehículos si siente somnolencia

6.4. TRASTORNO MANIA

 Conseguir una buena aceptación del paciente

 Educar al paciente y su familia para que obtenga una mejor comprensión

 Establecer una estrecha y comprensiva relación

 Aislar al paciente si es preciso

 Asegurar la administración de medicamentos (neuroléptica y litio)

 Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes

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 CONCLUSION

Los problemas cotidianos, despido del trabajo, un divorcio, la pérdida de un ser

querido, la muerte de un familiar y los problemas financieros, entre otras cosas,
son situaciones difíciles que pueden generar una presión difícil de sobrellevar.
Estos acontecimientos de la vida y el estrés pueden acarrear sentimientos de
tristeza o depresión o dificultar el control de un trastorno del estado de ánimo.
Estas situaciones pueden ocasionar un trastorno del estado de ánimo son más
intensos y más difíciles de controlar que los sentimientos de tristeza normales.
Por eso es importante que las personas que presenten síntomas reciban ayuda
lo más antes posible.

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 BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/mooddisorders.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/mood-
disorders/symptoms-causes/syc-20365057
https://psicologiaymente.net/clinica/tipos-trastornos-estado-de-animo
http://www.mentesabiertas.org/trastornos-del-estado-de-
animo/depresion/bipolar/tratamiento-psicologico/psicologos/terapia-adultos-
infantil/asociacion-psicologia-madrid
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/
http://www.afesol.org/index.php/2015-07-29-08-25-19/salud-mental/trastorno-
del-estado-del-animo

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