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CICLO : iii
Lambayeque – PERÚ
2017
1. COMPETENCIAS
Identifica correctamente estructuras macroscópicas de la placenta,
membranas fetales y cordón umbilical.
Identifica correctamente estructuras microscópicas de la placenta y cordón
umbilical.
Realiza mediciones de la placenta y cordón umbilical y las compara con la
información obtenida en la bibliografía
Establece diferencias entre placentas de embarazos únicos y múltiples
Valora la importancia de estudio ultrasonográfico de la placenta, el líquido
amniótico.
Comprende la relación estructura – función de la placenta y membranas
fetales humanas
Comprende el rol de la placenta y membranas fetales humanas en la
formación del embrión y el feto.
Existen múltiples y variadas causas pero las enfermedades maternas como la Diabetes
Mellitus, Hipertensión Arterial Crónica, Preeclampsia, Enfermedad renal crónica y las
enfermedades Autoinmunes predisponen con relativa frecuencia a la disfunción placentaria
y las madres que sufran alguna o varias de estas condiciones deben ser vigiladas
estrechamente.
Envejecimiento placentario
Este es un término que utilizamos con bastante frecuencia al encontrar placentas cuyo
proceso normal de calcificación ha ocurrido antes de lo esperado. Anteriormente se
tomaba como evidencia de trastornos de la función placentaria pero en la actualidad ha
perdido importancia ya que en la mayor parte de los casos, y en ausencia de factores
importantes de riesgo, no se asocia con alteraciones en las pruebas básicas y/o avanzadas
de salud fetal. El Doppler es más sensible para detectar problemas placentarios
Placenta Previa: es la inserción anormalmente baja de la placenta de forma tal que una vez
avanzado el embarazo uno de sus bordes ocluye total o parcialmente el orificio interno del
cuello uterino obstruyendo la salida vaginal del bebé y al estar expuesta genera un sangrado
profuso de origen materno que puede conducir a la Prematuridad del bebé debido a la
interrupción anticipada del embarazo.
Desprendimiento Prematuro de Placenta: esta es una condición aún más seria ya que la
placenta normalmente insertada se desprende parcial o totalmente del útero durante el
embarazo. Esto genera dos graves problemas: (1) Reduce peligrosamente la superficie de
intercambio materno-fetal (2) Hemorragia retroplacentaria que puede comprometer
severamente la salud y vida de la madre y por ende comprometer aún más la precaria
situación del Feto. Afortunadamente esta es una condición infrecuente pero observada
principalmente en mujeres con enfermedades crónicas, pacientes con Preeclampsia,
usuarias de cocaína y grandes fumadoras.
3. MATERIALES:
Placentas humanas formolizadas
Guantes de latex, mascarilla, lentes de protección y mandil
Balanza (g), reglas (cm) y cubetas
Láminas de preparados histológicos de placenta del primer trimestre,
segundo trimestre y tercer trimestre de gestación-
4. ACTIVIDADES:
Observar, identificar y valorar las características morfológicas de la placenta
y membranas fetales humanas.
Observar al microscopio e identificar las características histológicas y
celulares de la placenta del primer, segundo y tercer trimestre de gestación.
5. TAREA:
A) Graficar la placenta y membranas fetales humanas, señalando sus características más
resaltantes (cara materna y fetal).
B) Elaborar un informe de las características de la placenta, membranas fetales y cordón
umbilical, señalando los siguientes aspectos:
a. Datos de la madre : edad gestacional, paridad, otros datos relevantes
b. Datos del Recién Nacido: peso, talla, malformaciones, otros datos relevantes
(Apgar)
c. Datos de la placenta, cordón, membranas: aspecto caras materna y fetal, peso,
diámetro, longitud, etc.
d. Correlación entre los datos maternos y fetales y los de la placenta, cordón y
membranas fetales.
I. INTRODUCCIÓN
En el momento del parto, una vez producida la expulsión del feto, se liga el cordón
umbilical del recién nacido separándolo para siempre del órgano a través del cual
se relacionó con su madre durante toda la gestación. El alumbramiento o expulsión
de la placenta, ocurre momentos después con la salida de una masa carnosa de
aspecto poco agradable, con forma redonda, aplanada y envuelta por las
membranas fetales que protegieron al feto durante 9 meses.
Resulta increíble tan sólo imaginar que este órgano llamado placenta, del que es
tan fácil deshacerse, sea en realidad un medio que proporcionó el ambiente
necesario durante la etapa más crítica del desarrollo del ser humano, y que realizó
funciones, que posteriormente requerirán de la actividad conjunta de muchos
órganos y sistemas interrelacionados para mantener la vida extrauterina y adulta
II. OBEJETIVOS
PLACENTA N°1
a) DATOS DE LA MADRE
PESO: 3185 g
TALLA: 50 cm
MALFORMACIONES: No
APGAR: 8/9
c) DATOS DE LA PLACENTA
CARA FETAL:
CARA MATERNA:
PLACENTA N°2
a) DATOS DE LA MADRE:
PESO: 4205g
TALLA:51 cm
MALFORMACIONES: No
APGAR: 8/9
c) DATOS DE LA PLACENTA
MONOCORÓNICA (x) DICORÓNICA ( )
MONOAMNIÓTICA (x) DIAMNIÓTICA ( )
FORMA: Ovalada
COLOR: Rojizo
PESO: 750g
TAMAÑO:
DIÁMETRO MAYOR: 20.5 cm
DIÁMETRO MENOR: 17 cm
ESPESOR: 2 cm
CARA FETAL:
MEMBRANAS OVULARES: Amnio: Rojo Translucido
Corion: Rojizo
ARAÑA VASCULARES: Vasos finos ligeramente tortuosos
CORDÓN UMBILICAL:
INSERCIÓNCENTRAL: Central
LONGITTUD: 33 cm
DIÁMETRO: 0.8 cm
Superficie de corte:
NRO DE ARTERIAS: 2
NRO DE VENAS: 1
PRESENCIA DE NUDOS VERDADEROS: No
PRESENCIA DE NUDOS FALSOS: Sí
CARA MATERNA:
COTILEDONES: COMPLETOS (x) INCOMPLETOS ( )
NRO: 8
SUPERFICIE DE CORTE, COLOR: Pardo Rojizo
CALCIFICACIONES: SI ( ); NO (x)
ZONAS DE HIALINOSIS: SI ( ); NO (x)
Correlación entre los datos maternos y fetales y los de la placenta,
cordón y membranas fetales
PLACENTA N°1
Como resultado del crecimiento continuo del feto y la expansión del útero, la
placenta también crece. El aumento de su superficie es en cierta medida
paralelo al del útero en expansión, y durante todo el embarazo cubre
aproximadamente del 15 al 30% de la superficie interna del útero. El aumento
del grosor de la placenta se debe a la arborización de las vellosidades
existentes y no a la penetración ulterior en los tejidos maternos.
B
En esta imagen se observa la cara
materna de la placenta, la que se
inserta en el útero. En ella podemos
observar surcos intercotiledóneos, que
dividen a la placenta en mamelones
rojizos y sobreelevados, llamados
cotiledones (se observan 8 cotiledones)
Esta imagen corresponde a la cara
fetal de una placenta monocorial y
C
monoamniotica (Sucede cuando la
división del cigoto se produce
tardíamente, entre el 7 y el 13vo día
posterior a la fecundación.
Comparten placenta y bolsa
amniótica, siendo el embrión lo
único que se divide) en la cual se
observa la inserción lateralizada en
un caso y en el otro central del
cordon umbilical, ambos cordones
presentan nudos falsos.