República Bolivariana de Venezuela

Postrado de Medicina General Integral

Misión Barrio Adentro

Factores de riesgo en infecciones respiratorias agudas altas en

Mayores de 50 años. Sector 10 de diciembre.
Libertador. Aragua. Abril 2006- 2007.

Autor: Dra. Yasmina Malavé Jaramillo

Medica General.
Residente de 3er año en Medicina General Integral
 Introducción

Las enfermedades agudas del aparato respiratorio se presentan en su

inmensa mayoría como infecciones, por lo cual en la actualidad se prefiere
referirse a ellas como infecciones respiratorias agudas (IRA).

Las IRA son un complejo y heterogéneo grupo de enfermedades

causadas por diversos agentes que afectan cualquier punto de las vías
respiratorias y se describen las entidades nosológicas de acuerdo con el
lugar donde predominan los síntomas. Cursa con un periodo de
incubación menor de 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o
signos clínicos como tos, Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia,
disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden o no
estar acompañados de fiebre.

Se clasifican según la localización en altas (por encima de la epiglotis)

y bajas (por debajo de la epiglotis incluyéndola), ambas pueden ser
complicadas y no complicadas.

El período de incubación de las IRA es corto, de 1 a 3 días. Esto se

debe principalmente a que el órgano blanco de la infección es la misma
mucosa respiratoria que sirvió como puerta de entrada. El contagio se realiza
por vía aérea, a través de gotas de Pflugger o por vía directa a través de
objetos contaminados con secreciones. La infección se propaga por vecindad
en la vía respiratoria hacia las regiones colindantes, sin necesidad de pasar a
través de la sangre. La replicación viral es una puerta de entrada abierta
hacia el exterior explicaría su alta contagiosidad.
 El aparato respiratorio está expuesto en cada respiración a múltiples
agentes invasores; sin embargo, gracias a los mecanismos de defensa
local de que dispone, sólo en contadas ocasiones es asiento de infección.

Se presentan en todas las edades aunque su presencia y gravedad es

mayor en las edades extremas de la vida, afectando en gran proporción a
todos aquellos pacientes mayores de 65 años y en donde el desarrollo del
cuadro clínico va a depender de varios factores como: la localización del
padecimiento, la resistencia del individuo, Las malas condiciones de la
vivienda ,el hacinamiento, unido a otros factores como el nivel
socioeconómico, la presencia de alergenos, sobre todo inhalantes, la
estación del año, el medio ambiente, el agente etiologico y su virulencia.
Favoreciendo la infección y asociándose a mayor morbilidad y mortalidad.

Por lo general las Infecciones respiratorias se presentan de formas

agudas afectando fosas nasales, faringe, laringe y traquea, los síndromes
son numerosos y los agentes etiológicos que la causan también y van desde
algunos hongos, parásitos a numerosas bacterias pero se considera que los
virus son los agentes principales y que originan mas del 70% de las
infecciones respiratorias agudas altas y pertenecen a familias como
orthomyxoviridae, paramyxoviridae, picornaviridae, adenoviridae,
herpesviridae. Coronaviridae. Reoviridae.

A pesar que las IRA bajas concentran habitualmente la atención por su

mayor complejidad, costo del tratamiento y complicaciones, son las IRA altas
las que se presentan con mayor frecuencia en la consulta ambulatoria. Por
este motivo, es fundamental conocer su etiología, patogenia y evolución para
poder formular un diagnóstico correcto que permita, a su vez, un tratamiento
concordante. Paradójicamente, a pesar de ser un motivo de consulta tan
frecuente, existe una gran diversidad de tratamientos no acordes a su
etiología y evolución, con uso y abuso de medicamentos, cuyos efectos no
sólo son muy discutibles sino también potencialmente deletéreos. Se puede
decir que las IRA altas están siempre "maduras" para ser objeto de iatrogènia
y que por ello y por las características sociológicas de la población
consultante (exceso de consultas y aprehensión al respecto), ocasionan más
problemas que lo que su importancia clínica justifica.

Según la organización mundial de la salud (OMS) en los países sub.

Desarrollados ,las infecciones respiratorias agudas altas representan un
problema importante de salud por el impacto que tienen sobre los servicios
de salud ,el ausentismo laboral y escolar, además de las muertes que
originan cada año principalmente en grupos extremos de la vida, como son
los adultos mayores. Cada año ocasionan altas tasas de morbimortalidad
dentro de las enfermedades infecciosas y ocupan uno de los tres primeros
lugares como causa de muerte en la población general.

La morbilidad por infecciones respiratorias agudas altas aumentan su

incidencia en aquellos países latinoamericanos correspondientes a la zona
tropical sobre todo en épocas lluviosas, siendo en estas entidades las
primeras 5 causas de Morbilidad-Mortalidad, dentro de las cuales se
encuentran un aproximado de 250.000 a 600.000 muertes anuales en
pacientes en edades extremas (mayores de 65años) afectados con
infecciones respiratorias agudas (IRA) complicadas.

La organización panamericana de la salud (OPS) enfatizó que entre

los factores de riesgo para desarrollar estas entidades se encuentran el nivel
de vida en zonas rurales y urbanas, cambios bruscos de temperaturas,
hacinamiento, deficiencias sanitarias de ventilación, hábito de fumar,
contaminación ambiental e inmunosupresión en muchos casos. Tomándose
en cuenta los mecanismos de diseminación de estas entidades suelen ser la
inhalación de gotas lo bastante pequeñas como para alcanzar los alvéolos y
la aspiración de secreciones de las vías aéreas altas
 Las infecciones del sistema respiratorio son una de las principales
afecciones en Venezuela y en el año 2002 representaron el 12,2% de todos
los diagnósticos en el país con un total de 7.182.700. Pacientes afectados
por esta entidad. Estas constituyen un grupo de procesos agudos y crónicos
de vías respiratorias superiores e inferiores, causadas por agentes tanto
infecciosos como ambientales.

De estos procesos aproximadamente el 40% está conformado por

enfermedades de las vías respiratorias superiores asociadas a patologías
crónicas trasmisibles y no trasmisibles en adultos de la tercera edad. La
mortalidad en nuestro país fundamentalmente está asociada a la neumonía
en mayores de 65 años; esta tasa es elevada por los factores de riesgo que
tienen esas personas generalmente con enfermedades crónicas que le
debilitan y por lo tanto pueden llevarlos hacia una complicación

Según estadísticas del departamento de Epidemiología de la

Corporación de Salud del Estado Aragua se presentaron para el año 2004 un
total de 252.469 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en pacientes
mayores de 15 años en todo el Estado lo que representa una tasa de
15.844,08 por cada 100.000 habitantes (15)

En relación con el Municipio Libertador del Estado Aragua, según

datos estadísticos emanados por el Departamento de Epidemiología y
Atención Integral indican que dentro de las diez primeras causas de
morbilidad durante el año 2006 están incluidas las Infecciones Respiratorias
Aguda, reportándose un total de 10.196 casos en mayores de 15 años por lo
que se observa que las infecciones respiratorias agudas altas representan
para nuestro Municipio un problema de salud. (16)

Al considerar estos elementos, así como la incidencia de la

enfermedad en la población y el elevado numero de pacientes adultos que
por esta patología acuden al consultorio 10 de diciembre en diferentes
periodos estaciónales, decido realizar esta investigación para caracterizar los
diferentes factores de riesgo que influyen en la aparición de las
enfermedades respiratorias agudas altas en los pacientes residentes en
dicha comunidad.

Objetivos de la Investigación

Objetivos

 Caracterizar la muestra de acuerdo a variables sociodemográficas tales

como: Edad, sexo y ocupación.

 Identificar los principales factores de riesgo que influyeron en la aparición

de estas patologías.

 Evaluar el conocimiento por parte de la población de los factores de

riesgos asociados a las infecciones respiratorias agudas altas.

Materiales y método

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la

población mayor de 15 años. De la comunidad 10 de diciembre que acudió
al consultorio medico popular con infección respiratoria aguda en el
periodo comprendido entre Abril del 2006. Mayo del 2007.

Se estudio un universo de 150 pacientes mayor de 15 años

afectados por infección respiratoria aguda, que acudieron de forma
 espontánea al consultorio medico popular, la muestra coincidió con el
universo.

Para dar salida a los objetivos se aplico un cuestionario a estos

pacientes. Los datos obtenidos se incluyeron en una base de datos, y se
proceso en el programa estadístico EPI-INFO versión 6.04 en español
utilizando el procesador de texto EPED, y de analizo la relación existente
entre la aparición de estas patologías y los factores de riesgos asociados,
a través del calculo de porcientos.

Los resultados, fueron expuestos en cuadros, para lograr una mejor

interpretación y además se utilizo el procesador de texto Word lo que
mejoro su comprensión.

Operacionalización De Las Variables

Teniendo en cuenta la importancia de las variables la describiremos a

continuación.

1. Edad del paciente:

Definición: Se tendrá en cuenta la edad cumplida en años.
Clasificación: Cuantitativa-Continua
Valores: Números enteros.
Indicador: Medidas de tendencia central.
2. Sexo:
Definición: Por el fenotipo del paciente.
Clasificación: Cualitativa Nominal.
Valores: Masculino o Femenino.
Indicador: Frecuencias Absolutas y porcientos.

3. Ocupación:
Definición: Se tendrá en cuenta la actividad laboral o académica
Clasificación: Cualitativa Nominal.
Valores:
Ama de casa.
Estudiante.
Trabajadores de salud.
Trabajadores de carpintería.
Trabajadores informales.
Trabajadores de albañilería.
Indicador: Frecuencia absolutas y porcientos.
Indicador: Frecuencias Absolutas y porcientos.

4. Hábitos tóxicos:
Definición: presencia de hábitos de fumar en el paciente u otro
conviviente no teniendo en cuenta la cantidad.
Clasificación: cualitativa nominal.
Valores: si o no.
Indicador: frecuencias absolutas y por cientos.

5. Condiciones de la vivienda:
Definición: se refiere a las condiciones estructurales del inmueble y
presencia de servicios básicos.
Clasificación: cualitativa nominal.
 Valores:
Buena: Todos los servicios básicos y buena estructura física.
Regular: presencia de servicios básicos pero inadecuadas condiciones
estructurales físicas.
Mala: sin servicios básicos y condición deficiente de estructura física.
Indicador: frecuencias absolutas y por cientos.
6. Condiciones socio-económicas:
Definición: condiciones sociales en que se desenvuelve el paciente y
su poder adquisitivo.
Clasificación: cualitativa nominal.
Valores:
Clase Media: condiciones sociales adecuadas y un per. Cápita
familiar superior a un 50% del ingreso económico al hogar.
Clase Baja: condiciones sociales regulares y un per. Cápita familiar
por debajo del 50% del ingreso económico al hogar.
Indicador: frecuencias absolutas y por cientos.

7. Antecedentes Personales:
Definición: antecedentes de haber contraído enfermedades
respiratorias agudas.
Clasificación: cualitativa nominal.
Valores: si o no.
Indicador: frecuencias absolutas y por ciento.

8. Enfermedades Asociadas
Definición: se refiere a las patologías asociadas a las infecciones
respiratorias agudas.
Clasificación: cualitativa nominal.
Valores: asma bronquial y alergias.
Indicador: frecuencias absolutas y porcientos.
9. Factores que influyen en la aparición de las infecciones
respiratorias altas
Definición: se refiere a la evaluación del conocimiento por parte de la
población en estudio sobre los principales factores de riesgo que
pueden influir en la aparición de la infección respiratoria aguda alta
Clasificación: cualitativa nominal
Valores: Si o no.
Indicador: frecuencias absolutas y por cientos.

Cuadro N°1

Distribución de la población según grupo de edades

A estudiar.

Grupo de N° %
Edades
50-55 50 33
56-61 28 19
62-67 40 27
68 y màs 32 21
Total 150 100

Fuente: Cuestionario.
 Cuadro N°2

Distribución de la población estudiada según sexo

Sexo N° %
Masculino 87 58%
Femenino 63 42%
Total 150 100%

Fuente: Cuestionario.
 Cuadro N° 3

Distribución de la población estudiada según ocupación

Ocupación N° %
Ama de casa 41 27
Trabajadores de la 16 11
construcción
Trabajadores informales 48 32

Trabajadores de 21 14
carpintería
taxistas 9 6
Trabajadores de la salud 15 10
Total 150 100%

Fuente: cuestionario.
 Cuadro N°4

Distribución de la población estudiada según hábito de fumar

FUMADOR Nº %
SI 98 65

No 52 35

150 100%
TOTAL

Fuente: Cuestionario.
 Cuadro N°5

Distribución de la población estudiada según

las condiciones estructurales
de la vivienda

Estructura de la N° %
vivienda
Buena 90 60
Regular 50 33
Mala 10 7
Total 150 100%
 Cuadro N°6

Distribución de la población estudiada según

Condiciones socio-económicas

Condiciones N° %
Socio-económicas
Clase Media 118 79
Clase Baja 32 21
Total 150 100%

Fuente: Cuestionario.

Cuadro N°7
 Distribución de la población estudiada según
Antecedentes personales
de infección respiratoria aguda

Antecedentes N° %
Rinitis 43 29
Adenoiditis 5 3
Amigdalitis 51 34
Bronquitis 12 8
Otitis 12 8
Sinusitis 10 7
Faringitis 17 11
Total 150 100%

Fuente: cuestionario.

Cuadro N°8

Distribución de la población según la presencia de

 enfermedades respiratorias asociadas

Enfermedades asociadas N° %

Alergia 49 33
Asma Bronquial 12 8
No presencia de 89 59
enfermedades asociadas
Total 150 100%

Fuente: Cuestionario.

Cuadro N°9
 Distribución de la población según factores que pueden influir en la
aparición de las infecciones respiratorias agudas altas, según
valoración de la población estudiada

SI % NO % Total N° Total %
Presencia de 150 100 0 0 150 100%
habito de fumar
Poca ventilación 97 65 53 35 150 100%
en el hogar
Hacinamiento 85 57 65 43 150 100%

Contaminación 150 100 0 0 150 100%

ambiental

Fuente: Cuestionario.

Cuestionario

1. Edad del paciente: ______

2. Sexo:
_____M
_____F

3- Ocupación: ---------------------------

4- Hábitos Tóxicos:

Fumador: SI______ NO______

5-Condiciones de Vivienda (Marca con una X)

Buena _______ Regular ______

Mala _______

6-Condición Socio-Económica (Marca con una X)

Clase Media______ Clase baja______

7-Antecedentes Personales de infecciones respiratorias altas (SI o NO)

- Rinitis ______ - Otitis ______

Adenoiditis ______ - Sinusitis ______

Amigdalitis ______ - Faringitis ______

Bronquitis ______
 8-Enfermedades asociadas (SI o NO)

- Alergia____ - Asma Bronquial_____

9-¿Cual de estos factores considera UD. puede influir en la aparición las

infecciones respiratorias altas? (SI o NO)

- Presencia de hábito de fumar _________

- Poca ventilación en el hogar ________

- Presencia de 3 o mas personas en el dormitorio ________

- Contaminación ambiental ________

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