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RESUMEN
ABSTRACT
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Médico Otorrinolaringólogo. Integra Médica
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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
INTRODUCCIÓN I. ANTIHISTAMÍNICOS
II. DESCONGESTIONANTES
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TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA EN LA EMBARAZADA - N Vergara
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go, FDA los ha clasificado en categorías (Tabla 1) to. Si han demostrado buena respuesta antes del
en base a lo cual podemos prescribir sin riesgo embarazo, debieran mantenerse como tratamiento.
alguno. Pero debe tenerse en mente de que en lo posible
Los antihistamínicos de primera generación debiera administrarse la dosis más mínima posible
que han sido autorizados en general tienen bastan- y después del primer trimestre.
tes efectos secundarios en la paciente, no así en el Otros antihistamínicos de uso tópico endo-
feto. Pero clorfenamina en dosis de 4 mg/día es nasal, como azelastina y levocabastina, no está
seguro en su uso desde el primer trimestre del clasificado por FDA pero siendo de uso sólo endo-
embarazo. Tripelenamina no está en uso habitual nasal no debiera tener mayores problemas al ser
en Chile. utilizado en embarazada.
Los antihistamínicos de segunda generación au- Los esteroides orales están claramente
torizados, cetirizina y loratadina (clase B) deberían ser contraindicados en la embarazada y especialmente
utilizados siempre después del primer trimestre del en el primer trimestre del embarazo.
embarazo. En cuanto a los otros antihistamínicos de El embarazo no es una contraindicación para la
segunda generación, no existen estudios suficientes continuación de inmunoterapia19.
para respaldar su uso en embarazados. Por ello debe
abstenerse de utilizarlos.
En cuanto a los esteroides intranasales, ya RESUMEN
dijimos que ninguno está clasificado en clase A. La
autorización rige para budesonida y para Como siempre, lo primordial en el tratamiento de la RA
beclometasona, ambos promovidos de clase C a B. en la embarazada es evitar el alergeno. Igualmente se
En relación a los otros corticoides intranasales puede manejar el entorno de la paciente. Cuando se
(fluticasona, triamcinolona, mometasona), no exis- debe recurrir a tratamiento, la estrategia de la Tabla 2 es
ten estudios epidemiológicos documentados que una buena herramienta para nuestra práctica diaria.
puedan respaldar fehacientemente su utilización es- Es preciso puntualizar que toda prescripción
pecialmente en el primer trimestre del embarazo18. debería realizarse con el consentimiento informado
Sin embargo, ninguno de ellos debiera tener de la paciente y con la anotación exacta en la ficha
efectos sistémicos dañinos en la embarazada si clínica tanto los medicamentos utilizados, tiempo a
son utilizados a dosis recomendadas para el adul- ser utilizado y la dosis prescrita20.
Tabla 2.
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