ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : RISMA NISA AULIA Tanggal : 02 Februari 2017

NPM : 1614901110178 Ruang : IBS/OK

1. Identitas klien : Tn. A, 23 tahun

2. Diagnosa medis : Close fraktru femur
3. Tindakan keperawatan : Melakukan penilaian skala nyeri
4. Diagnosa Keperawatan : Nyeri kronis berhubungan dengan agens cedera fisik
5. Data
Tn. A, 23 tahun dibawa ke ruang ok pada pukul 09.00 WITA dengan diagnosa
medis Close fraktur femur kesadaran composmentis, tanda vital TD:
130/90mmHg, N: 88x/m, SPO2: 100% Suhu: 36 derajat, RR : 24x/menit.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. P : Provokatif / Paliatif
Apa kira-kira penyebab timbulnya rasa nyeri...? Apakah karena
terkena benturan..? Akibat penyayatan..?
Rasional : Mengetahui penyebab dari timbulnya nyeri
b. Q : Qualitas / Quantitas
Seberapa berat keluhan nyeri terasa..?. Bagaimana rasanya..?
Ex : Seperti tertusuk, tertekan / tertimpa benda berat, diris-iris.
Rasional : Untuk mengetahui kualitas nyeri
c. R : Region / Radiasi
Lokasi dimana keluhan nyeri tersebut dirasakan / ditemukan..? Apakah
juga menyebar ke daerah lain / area penyebarannya..?
Rasional : Untuk mengetahui lokasi dan penyebaran nyeri
d. S : Severity / Skala Nyeri
Seberapa parah nyerinya? Dari rentang skala 0-10 dengan 0 tidak
ada nyeri dan 10 adalah nyeri hebat
Rasional : Untuk mengetahui tingkat keparahan nyeri
e. T : Timing
Kapan keluhan nyeri tersebut mulai ditemukan / dirasakan..? Seberapa
sering keluhan nyeri tersebut dirasakan / terjadi...? Berapa lama nyeri
dirasakan ?
Rasional : Untuk mengetahui frekuensi dan durasi nyeri
7. Tujuan tindakan
Mengetahui skala nyeri klien

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Klien tidak paham dengan apa yang ditanyakan perawat
Pencegahannya : Perawat harus menggunakan kata-kata yang mudah
dipahami oleh klien

9. Analisa Sintesa
Close fraktur femur

Tindakan invasif : operasi

Adanya luka

Nyeri

10. Evaluasi
a. Hasil : perawat mengetahui hasil skala nyeri
 Banjarmasin, Februari 2017

Ners muda,

(........................................)

Preseptor klinik,

(......................................................)