TECNICAS MANFRIADAS 1

Radiología de cintura escapular

Universidad Manfriada
Manfredcito Perro Maldonado
ESTUDIO DE TORAX

Las costillas localizadas por encima del diafragma se estudian radiográficamente mejor a través de
los pulmones llenos de aire, mientras que las costillas situadas abajo del diafragma deben ser
estudiadas a través de una radiografía de abdomen.

TORAX FRONTAL
Un Torax bien inspirado se denota en el conteo de 6 arcos costales, y 9 posteriores. Aplanamiento
de los hemidiafragma y sobre todo, transversalización de los arcos costales, también ayuda mucho
a desproyectar tramado pulmonar. Si se prefiere cuantificar el grado de inspiración contando las
costillas, deben contar mejor los arcos anteriores en vez de los posteriores, puesto que la cúpula
del diafragma es anterior.
Las costillas posteriores fisiológicamente son oblicuas durante una respiración tranquila, no
obstante, su grado de oblicuidad disminuye con una respiración profunda (Se hace más transvesal)
y aumenta con una espiración forzada (Se hace más oblicuas).
El diafragma debe estar a la altura del 6° arco costal anterior en inspiración adecuada. Si el
diafragma se encuentra por debajo del 8° arco costal anterior, existe hiperinsuflación. La
proyección del hemidiafragma sobre o por encima del cuarto arco costal anterior es compatible con
hipoinsuflación.
Estamos ante una radiografía mal inspirada cuando ambos hemidiafragmas se encuentran muy por
encima de los 6° arcos costales anteriores y la tráquea está desplazada hacia el lado contrario del
cayado aórtico. La escasa inspiración causa elevación de ambos hemidiafragmas y disminución del
diámetro vertical de la cavidad torácica, además se produce prominencia del corazón
(Pseudocardiomegalia) y aumento de la vascularización pulmonar central.

Frontal AP en bipedestación
Es la proyección que más se realiza en un servicio imagenologico.
Consta de una baja dosis al paciente, debido a gran parte a la baja densidad del pulmón, al alto
kilovoltpieck utilizado y al bajo mAs. Esto sumado a la gran distancia con la que se trabaja (1,8
metros) ayudar a homogeneizar el haz y atenuar los fotones más débiles.
El alto Kilovolt pieck utilizado ayuda a conseguir un alto contraste en la radiografía de torax,
además, ayuda a visualizar tramado pulmonar (Recordar que un bajo Kvp se utiliza para ver más
detalle oseo).
La gran distancia ocupada, que es cerca de 1,8 metros se utiliza para disminuir la magnificación de
las estructuras mediastinicas, como el corazón, lo cual ayuda a ganar mayor definición a la
radiografía. Tambien la gran distancia ocupada ayuda a atenuar los fotones más débiles, y así se
le da menos dosis al paciente.
La proyección PA en bipedestación demuestra de mejor manera lo que es silueta cardiaca (Debido
a que se apoya el lado anterior, lo cual ayuda al corazón a definirse más, debido a una menor
magnificación). Los arcos costales posteriores sufren mayor magnifcación, perdiendo un poco de
detalle. Los arcos costales anteriores no son posibles de analizar bien, debido a que su extremo
anterior es cartílago, y el cartílago no se demuestra en radiografía. Como la posición del paciente
es en AP, las clavículas estarán en forma de V también.
Paciente va en bipedestación, lo cual beneficia del examen en una disminución del tamaño del
corazón y con una forma más oblicua, aparición de la burbuja gástrica bajo el hemidiafragma
izquierdo.