La ocupación a través del

tiempo
Momentos de la Terapia Ocupacional
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Terapia Ocupacional
UDLA
• Conceptos teóricos centrales
• PV Focal Crisis
• Valores

Paradigma

Tratamiento Moral
En el comienzo:
Pre-paradigma MAO

Pragmatismo
Pre Paradigma
de Tratamiento
Moral (S XVIII y 1ª Crisis (Años 2ª Crisis (Años
XIX) ‟40). „60)

Paradigma de la Paradigma Paradigma

Ocupación Mecanicista Contemporáneo
(1900 – 1930) (Años „50)
 1409. Fundación del 1er Hospital Psiquiátrico,
Valencia (Santa María de los Santos Mártires Inocentes).

1425. 1er H. Psiquiátrico Ambulatorio, Zaragoza.

Hospital Real y General de Nuestra Señora de Gracia.

Débiles de juicio, alienados, insanos y dementes.

La actividad como medio de tratamiento

REINSERCIÓN SOCIAL

Tratamiento Moral, 3 pilares.

H. La Salpêtrière, Francia

«Tratado médico filosófico de la • Actividad con Propósito

enajenación mental o manía» (1800) • Actividad con Sentido
ACTIVIDAD CON SENTIDO ACTIVIDAD CON PROPÓSITO

Dirigida a un (o más) objetivo.

Dotada de significado.
La significación de esta favorece la
• Individual, aunque el contexto
permanencia.
siempre es determinante en ello.
• Se espera que el significado
otorgado a una actividad se
modifique con el tiempo.

OCUPACIÓN
 CONTEXTO SOCIAL-ECONÓMICO-POLITICO
Actividades productivas en serie
Abandono del trabajo en mediana y pequeña escala
Migración, pobreza, marginalidad
Pérdida de lo colectivo: individualidad y competencia

MOVIMIENTO DE ARTES Y OFICIOS

Cuidado y embellecimiento de los espacios urbanos
Rechaza la separación del trabajador de su trabajo
Rescate del trabajo colectivo, a pequeña y mediana escala

O
C
U • Medio para mejorar la sociedad, incentivando el trabajo
P
colectivo.
A
C • Visibilizar a los marginados, discapacitados, excluidos.
I • Reinserción.
Ó
N
Dialéctica Trascendental Una
verdad
(Kant)

T° de la Evolución Un
(Darwin) método

Empirismo (Mill) Verdad

objetiva,
razonable

Racionalismo
Fundamentalista
 • La ocupación es esencial en la vida del ser humano. Desarrolla
cuerpo-mente.
Conceptos • La ocupación otorga equilibrio a través de los hábitos.
Teóricos • La ocupación como sinergia integradora mente-cuerpo. Permite
desarrollar desafío, logro, interés y valor.
Centrales • La ocupación es un medio de recuperación mente-cuerpo.
• La pérdida de ocupaciones lleva a la enfermedad mente-cuerpo.

• Motivación: la acción, el compromiso con la ocupación, con la

Punto de recuperación.
vista • El cuerpo humano como entidad dinámica frente al ambiente.
• Creatividad: desafío y satisfacción.
focal • Preocupación por el ambiente (tareas y actitud)

• La dignidad en la atención.
• El sentido se evidencia en lo productivo, lo creativo y lo estético
Valores como naturaleza humana.
• Holístico.
Entendida como la rehabilitación a través del trabajo «Trabajo Curativo»
Utiliza actividades de carácter semi industrial, relacionadas con la
productividad económica.
Ej. carpintería, telar, encuadernación, huerto, etc.

Su objetivo es implementar hábitos de trabajo y habilidades sociales.

En definitiva, el logro de hábitos que favorezcan la incorporación a la vida

social y al medio laboral.
  La T. O. es interpelada por la medicina para
establecer bases racionales y empíricas de la
práctica.
«…no parece haber una teoría rigurosa o integradora que
pueda explicar quién es el sujeto que ayuda, cómo, por qué
medios o por qué motivo se lo asiste, y existe muy poca
evidencia objetiva de que la T.O. sea realmente efectiva».
(Meyerson, 1957, p.131)

• Alianza T.O. Consejo Médico • Separación mente-cuerpo.

Estadounidense • Rol del T.O./
• Enfoque biomédico autodeterminación.
• Reduccionismo • Foco en la (dis) función
interna.
 • El desempeño ocupacional depende de la integridad de los
sistemas nervioso, intrapsíquico y músculoesquelético.
Conceptos • La disf(x) en el desempeño se explica por lesiones o
Teóricos alteraciones de estos.
Centrales • La disf(x) tiende a desaparecer a través de actividades que
mejoren los sistemas internos, o la adaptación del entorno (a
través de equipos de asistencia) o de la actividad.

Punto de
• Mecanismos internos intrapsíquicos, neurológicos y
vista kinesiológicos en la f(x) y disf(x)
focal
• Reflejos de la precisión científica:
Valores • Objetividad y exactitud.
• Eficiencia
 Uso de pruebas estandarizadas en
rehabilitación neuromuscular
(dinamómetro, goniómetro, etc.)

 Integración sensorial
(Jean Ayres 1920-1988)
Trabajó con niños con Tr del
aprendizaje. Desarrolla la teoría que
relaciona el funcionamiento neuronal,
el comportamiento sensorio motor y
el aprendizaje.

 Desarrollo de dispositivos de
asistencia.
 Órtesis.
 Aquellas actividades que se consideran como medio de
recuperación de la persona.
 El objetivo a lograr es lo que define la pertinencia de una
actividad como ergoterapéutica.

«Cualquier manualidad que cumpla el objetivo que

se persigue, es terapéutica».
II Crisis (Fines de ‘60 - ‘70)
El punto máximo de expresión de la Terapia
Ocupacional mecanicista es la pérdida total del
interés por los significados con que la personas dotan
a la actividad.
• La naturaleza ocupacional del
SSHH
La experiencia del sujeto se vuelve • La práctica de T.O.
irrelevante. • Autodeterminación por ½ de la
ocupación
El propósito por sobre el sentido • Equilibrio ocupacional

• Pérdida de la identidad
La Actividad adquiere mayor profesional unificadora

relevancia que la Ocupación.

Reemplazo del sentido Holístico
por el reduccionismo
Conceptos • Naturaleza ocupacional de los SSHH.
• Problemas y desafíos ocupacionales/El entorno/La experiencia
Teóricos • Ocupación y dinámica de la terapia.
Centrales • La ocupación como medio para recuperar la salud

Punto de
• Biopsicosocial: las interacciones e influencias mente-
vista cuerpo-ambiente.
focal
• Respeto por el valor de la ocupación en la vida humana
Valores • Compromiso activo con el bienestar ocupacional.
• Participación activa regida por el significado.
«…toda actividad escogida y/ o desarrollada en
base a los intereses de la persona y sus
características, que influya de manera
favorable en las distintas áreas del
desempeño, (no necesariamente asociado al
ámbito laboral)»
¿Crisis actual?
Se retoma la Perspectiva Social
Surgen:
 Terapia Ocupacional Política
1) Justicia ocupacional
2) Apartheid Ocupacional
 Ocupaciones colectivas [OC]
(In)Justicia Ocupacional (2000 -2014)
 Townsend & Wilcock 2000: «Igualdad de oportunidades y
recursos que capacitan para la participación en ocupaciones
significativas, que empodera a individuos y comunidades y, en
última instancia, influyen positivamente en la salud y calidad
de vida.»

 Kronenberg, 2006: «Cuando la participación ocupacional se

limita, confina, restringe, segrega, prohíbe, subdesarrolla,
deteriora, aliena, margina, explota, excluye o limita de
cualquier modo.»

Factores políticos del entorno que crean oportunidades, las restringen

o las niegan.
 Situaciones en las que las
ocupaciones se clasifican, se
pagan y se valoran para mejorar la
vida de algunos, mientras que en
los mismos lugares y momentos,
Apartheid en Sudáfrica. las ocupaciones se dan por hecho,
(1948 – 1994) se explotan y se trivializan para
otros.
Limitaciones políticas que pueden
extenderse afectando todos los
aspectos de la vida cotidiana y a la Las condiciones sistémicas
ocupación, por medio de restricciones establecidas por el entorno, más o
menos crónicas, que niegan a las
jurídicas, económicas, sociales y personas marginadas el acceso a
religiosas; y se pueden encontrar la participación en ocupaciones
como consecuencia de la pobreza que valoran como significativas y
crónica y la desigualdad en muchos útiles para ellas.
países del globo.
Deliberado

Sistemático
 Cuestiona a la hegemonía en T.O. que piensa a las ocupaciones como
individuales, negando experiencia colectiva, humana y trascendental.
“Ocupaciones que son llevadas a
Ninguna ocupación se comprende cabo por grupos, comunidades y/o
como una entidad abstracta separada poblaciones en situaciones
de las relaciones con otros. cotidianas, y que pueden reflejar una
Toda ocupación es cultura, necesidad de pertenencia, una
significado, relaciones. intención colectiva hacia la cohesión
Toda ocupación es colectiva, surge o la disfunción social y/o la promoción
en interacción con otros, resolviendo o la evitación de un bien común”.
la dicotomía individuo/colectividad (Kronenberg, 2014)
(Ramugondo y Kronenberg, 2012).

…otorga sentido de comunidad,

definido por Mcmillan y Chavis (1986)
como el sentimiento de formar parte
de algo mayor, la noción de un
nosotros. (Palacios, 2012)
 Guajardo Córdova A. Enfoque y praxis en terapia ocupacional. Reflexiones desde la
perspectiva de una terapia ocupacional crítica. TOG (A Coruña) [Revista en Internet]. 2012.
[10-04-2017]; monog. 5 [18-29]. Disponible en www.revistatog.com/mono/num5/prologo.pdf
 Palacios Tolvett M. Ocupaciones colectivas, sentido de comunidad, y su relacion con el
bienestar/malestar psicosocial de grupos de esquina de jóvenes transgresores de sectores
populares de la Región metropolitana, en Chile. [Artículo en internet]. 2012. [10-04-2017].
Salvadorismo.org. Disponible en http://www.salvadorsimo.org/ocupacion-colectiva-sentido-
de-comunidad-y-bienestar-psicosocial/
 Parra Esquivel Eliana. (Septiembre 2015). Análisis del concepto "justicia" en terapia
ocupacional. Revista de Facultad de Medicina, 63, 449-456. 11-04-217, De Scielo Base de
datos. Disponible en http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
00112015000300012
 Moruno Miralles P, Fernández Agudo P. Análisis teórico de los conceptos privación,
alienación y justicia ocupacional. TOG (A Coruña) [Revista e internet]. 2012. [11-04-2017];
monog 5: [44-68]. Disponible en http://www.revistatog.com/mono/num5/teorico.pdf
 Kronenberg F, Pollard N. (2006). Superar el Apartheid Ocupacional. En Terapia ocupacional
sin fronteras. Aprendiendo del espíritu de sobrevivientes(58-65). Buenos Aires, Argentina:
Panamericana.