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DICK

Res�men
4 a�os de edad.
Por su vocabulario y desarrollo intelectual estaba al nivel de un ni�o de 15/18
meses, le faltaba la adaptaci�n a la realidad y relaciones emocionales con su
ambiente, carec�a de afecto y era indiferente a la presencia o ausencia de su madre
o ni�era, el comportamiento de Dick carec�a de sentido y prop�sito, y no ten�a
relaci�n con ning�n afecto o angustia. Tambi�n presentaba una imposibilidad de
establecer relaci�n simb�lica con las cosas, su simbolismo no se hab�a
desarrollado.
Su lactancia hab�a sido insatisfactoria, y aunque recibi� toda clase de cuidados,
nunca se lo prodig� verdadero amor, Dick creci� en un ambiente sumamente pobre de
amor.
Hab�a en el yo una incapacidad completa, aparentemente constitucional para tolerar
la angustia, lo genital hab�a intervenido muy precozmente, lo cual produjo una
prematura identificaci�n con el objeto atacado y contribuy� a la formaci�n de una
defensa igualmente prematura para el sadismo.
En el transcurso de el an�lisis, comenz� a retener palabras, estableci� una
relaci�n con la ni�era mostrando angustia ante la ausencia de esta, y pudo expulsar
su sadismo a trav�s de actos agresivos (como romper, ara�ar, etc).

Caso DICK (1930)


Edad: 4 a�os

Duraci�n del tratamiento


Se trata de un an�lisis en curso, de s�lo 6 meses de duraci�n hasta el momento de
la publicaci�n.

Antecedentes familiares
La familia est� compuesta por: padre, madre, abuela. Dick parece ser hijo �nico.
Melanie Klein destaca que el ni�o se cri� en un ambiente carente de amor; la madre
lo cuidaba
mucho pero era exageradamente ansiosa y a fines del primer a�o hab�a pensado que su
hijo
era anormal.
El padre era m�s bien indiferente. La abuela era cari�osa, no viv�a con ellos.
Se habla de dos ni�eras: la primera indiferente, la segunda cuando el ni�o ten�a 2
a�os era
afectuosa y h�bil.

Antecedentes personales

Alimentaci�n: Lactancia materna dif�cil ya que al parecer la madre no ten�a


suficiente leche o
el ni�o rechazaba el pecho; la madre hab�a insistido durante semanas y el ni�o casi
muri� de
inanici�n. Tampoco acept� bien el biber�n. A los 7 meses se le puso una nodriza,
entonces el
rechazo al pecho era total. Dificultades para pasar a la alimentaci�n s�lida,
todav�a a los 4 a�os
se negaba a masticar, s�lo aceptaba forzadamente papillas.
Locomoci�n: Normal.
Aprendizaje de control de esf�nteres: A los 5 meses la madre hab�a notado que su
expresi�n
era angustiada cuando orinaba o defecaba, sin ning�n motivo org�nico ni fisiol�gico
que lo
justificara.
A los 3 a�os, gracias a su segunda ni�era y a que pas� una temporada con su abuela
hizo
algunos progresos y mostr� cierto inter�s en aprender.
Sufri� trastornos intestinales, prolapso anal y hemorroides.
Lenguaje: A los 4 a�os su vocabulario era pobre y escaso, en general no hablaba y
se
expresaba con ruidos o sonidos articulados que eran ininteligibles; cuando la madre
le
ense�aba palabras nuevas las repet�a correctamente pero luego las olvidaba o las
repet�a
autom�ticamente sin parar.
A los 4 a�os parece hacer un esfuerzo para adaptarse exteriormente, aprendi�
mec�nicamente
palabras nuevas.

Masturbaci�n a los 4 a�os reprimida porque una ni�era le hab�a dicho que era algo
malvado, lo
que mostraba cierta sensibilidad a los reproches.

Motivo de consulta
Apat�a, indiferencia: no jugaba ni demostraba inter�s por nada; se manten�a aislado
y le faltaba
contacto afectivo con el medio, sin reaccionar frente a la ausencia o presencia de
la madre o la
ni�era.
Insensibilidad al dolor f�sico: no se quejaba, no buscaba ser consolado. En muy
raras
ocasiones aparec�an ligeros signos de ansiedad.
En ocasiones hac�a exactamente lo contrario de lo que de �l se esperaba. Por
ejemplo si la
madre lograba hacerle repetir junto a ella algunas palabras frecuentemente Dick las
alteraba
completamente. En otras oportunidades pronunciaba perfectamente esas mismas
palabras.
Tambi�n repet�a palabras en forma incesante y mec�nica hasta que hartaba a todos.
En la
oposici�n y obediencia de Dick no se advert�a afecto, ni comprensi�n alguna.
Carencia completa de agresi�n. Torpeza f�sica: manejaba bien la cuchara, pero no
sab�a usar
el cuchillo, ni la tijera.
Aunque no jugaba mostraba inter�s por las puertas, las cerraduras, picaportes,
estaciones y
trenes.

Diagn�stico
Nivel de maduraci�n intelectual de 15 a 18 meses. Falta de adaptaci�n a la
realidad. Indicios
de obediencia autom�tica y negativismo. Oligotimia por inhibici�n general del
desarrollo.
Esquizofrenia infantil.

Sesiones
1era sesi�n
Dej� que la ni�era se retirara sin manifestar ninguna emoci�n y en una actitud
indiferente me
sigui� al interior del consultorio.
All� corri� de un lado a otro sin prop�sito definido, correte� varias veces a mi
alrededor �como si
fuera un mueble m�s�, tampoco mostr� inter�s por los objetos del cuarto. Al correr
de un lado a
otro sus movimientos parec�an carentes de coordinaci�n. La expresi�n de sus ojos
era fija y
falta de inter�s.
Teniendo en cuenta el inter�s de Dick por los trenes (informaci�n obtenida de los
familiares);
tomo un tren grande y lo coloco junto a uno peque�o, y los designo como �tren pap�
y �tren
Dick�. El ni�o toma el tren que hab�a llamado �Dick�, haci�ndolo rodar hacia la
ventana y dice
�estaci�n�.
Le interpreto entonces que la �estaci�n� es mamita y que �l est� entrando en su
mam�. �Dick
est� entrando en mamita�. Dick reacciona dejando el tren y corriendo hacia el
espacio formado
por las puertas exterior e interior del consultorio, al tiempo que dice �oscuro� y
vuelve a salir
corriendo. Repiti� esto varias veces.
Le expliqu�: �dentro de mamita est� oscuro. Dick est� dentro de mamita oscura�.
Entre tanto, �l
tom� nuevamente el tren pero pronto corri� otra vez al lugar entre las puertas.
Mientras yo le
dec�a que ��l estaba entrando en mamita oscura�, hab�a dicho dos veces en tono
interrogativo:
��ni�era?�. Le contest� �ni�era viene pronto�, frase que �l repite correctamente.

2da sesi�n
El desarrollo es similar a la primera, comport�ndose de manera id�ntica (el ni�o
evidencia
mayor angustia). Dick escap� corriendo de la habitaci�n hacia el oscuro vest�bulo.
Coloc� all� el
tren �Dick� e insisti� en dejarlo all�. Pregunt� repetidamente: ��Viene ni�era?�

3era sesi�n
Se comport� de la misma manera, adem�s de correr al vest�bulo y entre las puertas
se
escondi� detr�s de la c�moda. Entonces se angusti� y me llam� por primera vez. Su
aprensi�n
era evidente entonces, por la forma en que preguntaba insistentemente por la ni�era
y el
terminar la sesi�n la recib�a con un placer inusitado.
En el curso de esta 3era sesi�n hab�a observado los juguetes con inter�s y
se�alando un
carrito de carb�n, dijo �corta�. Le di un par de tijeras y �l trat� de raspar los
trocitos de madera
que representaban al carb�n, pero no pudo manejar las tijeras. Respondiendo a una
r�pida
mirada suya, cort� los pedazos de madera del carrito que �l arroj� enseguida junto
a su
contenido dentro del caj�n, diciendo: �se fue�. Le interpreto que estaba sacando
heces del
cuerpo de mam�; Dick fue entonces corriendo al espacio entre las puertas y las
ara�� un poco.
Enseguida regres� corriendo desde el espacio entre las puertas, vio el armario y se
desliz� en
su interior.

4ta sesi�n
Al comenzar llor� cuando la ni�era se fue, lo que era inusitado en �l. Pero pronto
se calm�.
Esta vez evit� el espacio entre las puertas, el armario y el rinc�n, pero se
interes� por los
juguetes con indudable curiosidad naciente. Al hacer esto encontr� el carrito y su
contenido
que hab�a sido destrozado durante la sesi�n anterior. Empuj� ambos r�pidamente a un
lado y
los cubri� con otros juguetes.
Cuando le expliqu� que el carrito roto representaba a la madre, lo busc�
nuevamente, lo mismo
que a los pedacitos de carb�n sueltos y se los llev� al espacio entre las puertas.
A medida que
el an�lisis progresaba fue arroj�ndolos fuera de la habitaci�n.

Sesiones posteriores
Dick hab�a descubierto el lavatorio y manifestaba un extraordinario temor a mojarse
con agua,
cada vez que sumerg�a sus manos o las m�as se apresuraba ansiosamente a secarlas,
del
mismo modo manifestaba id�ntica angustia al orinar o defecar.
Posteriormente, en una oportunidad Dick se llev� a la boca un hombrecillo de
juguete y
rechinando los dientes dijo: �Tea Daddy� (eat=comer, Daddy=papito), �comer
papito�.
Enseguida pidi� un vaso de agua.
Representaciones de ese tipo despertaban en Dick temor al castigo, angustia,
remordimientos,
l�stima� Por esa raz�n Dick volv�a a depositar sobre mi falda o en mis manos el
hombrecito
de juguete, guardaba otra vez todo en el caj�n, etc.
Una vez Dick vio sobre mi falda algunos recortes de madera de l�piz y dijo: �Pobre
Mrs Klein�.
Pero en otra ocasi�n similar dijo en el mismo tono: �Pobre cortina�.
A medida que el an�lisis progresaba, se observaba en Dick un apartamiento, en
cierta medida,
con las cosas que ya hab�a establecido relaciones afectivas y que por consiguiente
se hab�an
convertido en objetos de angustia.
Al apartarse de ellos se dirig�a hacia nuevos objetos. As� por ejemplo, durante
alg�n tiempo
Dick evit� totalmente el armario, pero en cambio se ocup� de investigar a fondo el
lavatorio y la
estufa el�ctrica, examin�ndola con toda minuciosidad y manifestando una vez m�s
impulsos
destructivos contra dichos objetos. Tiempo despu�s transfiri� su inter�s hacia
cosas nuevas y
tambi�n hacia otras con las cuales hab�a llegado a familiarizarse anteriormente y
que luego
hab�a abandonado.
Volvi� a mostrar inter�s por el armario, pero esta vez su inter�s iba acompa�ado
por una
actividad y tendencias agresivas m�s intensas. Golpeaba el armario con una cuchara,
lo
rayaba o le hund�a un cuchillo y le arrojaba agua. Examinaba con vivacidad las
bisagras de la
puerta, la forma en que �sta se abr�a y cerraba, y la cerradura. Se trepaba en el
interior del
armario preguntando c�mo se llamaban sus diferentes partes.

Evoluci�n
A medida que en Dick aumentaban sus intereses, se enriquec�a simult�neamente su
vocabulario porque hab�a comenzado a demostrar un inter�s cada vez mayor no s�lo
por las
cosas en s�, sino tambi�n por sus nombres. Palabras que antes hab�a o�do sin ning�n
inter�s,
las recordaba y las aplicaba correctamente.
Se esforzaba en comprender y hacerse entender. En su an�lisis la transferencia se
manifestaba en forma intensa y franca, hab�a aparecido la relaci�n de objeto que
hasta
entonces faltaba. Las relaciones con la madre y la ni�era se hab�an normalizado,
las buscaba,
solicitaba atenci�n y se entristec�a si no estaban. Tambi�n comenz� a mostrar
signos de
rivalidad ed�pica con el padre. La relaci�n con la realidad ha comenzado a
establecerse y a
afianzarse.

Cierre a leer
Hay una etapa temprana del desarrollo mental que se activa el sadismo en cada una
de las diversas fuentes de placer libidinoso, el sadismo alcanza su punto
culminante, iniciado en la fase oral � s�dica con el deseo de devorar el pecho
materno y finalizado en la primera etapa anal, esta fase constituye la introducci�n
del complejo de Edipo.
El conflicto edipico comienza en un per�odo en que predomina el sadismo. El ni�o
espera que en el interior del cuerpo de su madre encuentre el pene del padre,
excrementos y ni�os, de este modo los ataques s�dicos del ni�o tienen por objeto a
ambos padres a la vez, estos ataques despiertan angustia porque el ni�o teme a ser
castigado y esta angustia tambi�n es internalizada a consecuencia de la
introyeccion oral-s�dica de los objetos y as� se dirige ya hacia el supery�
temprano.
El exceso del sadismo despierta angustia y moviliza los mecanismos de defensa m�s
primitivos del yo.
La primera defensa impuesta por el yo frente al sadismo del propio sujeto y del
objeto es de car�cter violento y difiere fundamentalmente del ulterior mecanismo de
represi�n.
En relaci�n con el sadismo del sujeto, la defensa implica expulsi�n, mientras que
en relaci�n con el objeto atacado implica destrucci�n.
El objeto atacado se convierte en una fuente de peligro, porque �l teme que el
objeto lo ataque como �ste lo hizo anteriormente (retaliatorios).
Seg�n Klein la angustia que aparece en esta etapa pone en marcha el mecanismo de
identificaci�n del ni�o, entonces el simbolismo no solo es el fundamento de toda
sublimaci�n y de toda fantas�a, si no que sobre �l se construye tambi�n la relaci�n
del sujeto con el mundo exterior y con la realidad en general.
La primera realidad del ni�o es totalmente fant�stica, est� rodeada de objetos que
le causan angustia, a medida que el yo va evolucionando, se establece gradualmente
a partir de esa realidad irreal, una verdadera relaci�n con la realidad, por lo
tanto el desarrollo del yo y la relaci�n con la realidad, depender�n del grado de
capacidad del yo, en una etapa muy temprana, para tolerar la presi�n de las
primeras situaciones de angustia, una cantidad suficiente de angustia es una base
necesaria para la formaci�n de s�ntomas y fantas�as en el ni�o.
En este art�culo Melanie Klein explica que sus conclusiones son el resultado de su
experiencia anal�tica: Dick es un ni�o de 4 a�os, el cual por su vocabulario y
desarrollo intelectual estaba al nivel de uno de 15/18 meses, le faltaba la
adaptaci�n a la realidad y relaciones emocionales con su ambiente, carec�a de
afecto y era indiferente a la presencia o ausencia de su madre o ni�era, el
comportamiento de Dick carec�a de sentido y prop�sito, y no ten�a relaci�n con
ning�n afecto o angustia.
Su lactancia hab�a sido insatisfactoria, y aunque recibi� toda clase de cuidados,
nunca se lo prodig� verdadero amor, Dick creci� en un ambiente sumamente pobre de
amor, reci�n cuando cambiaron de ni�era se notaron cambios en su desarrollo.
Klein descubri� que la raz�n de la desusada inhibici�n de su desarrollo era el
fracaso de las etapas primitivas, hab�a en el yo una incapacidad completa,
aparentemente constitucional para tolerar la angustia, lo genital hab�a intervenido
muy precozmente, lo cual produjo una prematura identificaci�n con el objeto atacado
y contribuy� a la formaci�n de una defensa igualmente prematura para el sadismo.
El ni�o era indiferente a la mayor parte de los objetos y juguetes que ve�a a su
alrededor, lo que produjo la detenci�n de la actividad de formaci�n de s�mbolos era
el temor al castigo que recibir�a cuando hubiese penetrado el cuerpo de su madre.
La dificultad con la que se encontr� M.K al analizar a Dick, no fue por su
incapacidad de expresarse verbalmente, ya que la t�cnica de juego sigue las
representaciones simb�licas del ni�o y da acceso a la angustia, logra prescindir de
las asociaciones verbales, sino debido a su imposibilidad de establecer relaci�n
simb�lica con las cosas, su simbolismo no se hab�a desarrollado.
La temprana actuaci�n de las reacciones provenientes del plano genital eral el
resultado de un desarrollo prematuro del yo, solo hab�a conseguido inhibir el
desarrollo ulterior del yo, Dick hab�a roto sus lazos con la realidad y hab�a
detenido su vida de fantas�a, refugi�ndose en las fantas�as del cuerpo oscuro y
vac�o de su madre.
MK pudo llegar al inconsciente de Dick a trav�s de los rudimentos de vida de
fantas�a y de formaciones simb�licas que manifestaba, lo cual produjeron una
disminuci�n de la angustia latente.
M.K se vio obligada a modificar su t�cnica habitual para abordar dicho caso, en
general no interpreta el material hasta tanto �ste no ha sido expresado a trav�s de
varias representaciones, pero en el caso de Dick en el que la capacidad de
expresi�n por medio de representaciones casi no exist�a, se vio obligada a
interpretar en base a sus conocimientos generales. A trav�s de este medio, logr�
acceder a su inconsciente y pudo movilizar su angustia y otros afectos.
A�n en este caso se logr� hacer evolucionar a la vez al yo y a la libido, solo por
el an�lisis de los conflictos inconscientes y sin que fuese necesario imponer al yo
ninguna influencia educacional, el yo no sucumbir� al ello, sino que se encuentra
en plena evoluci�n gracias al an�lisis.
El caso Dick se caracteriz� por una ausencia casi total de afectividad y de
angustia, gran alejamiento de la realidad y falta de accesibilidad (s�ntomas de la
demencia precoz), pero el rasgo fundamental en Dick era una inhibici�n del
desarrollo y no una regresi�n,
Establece que la esquizofrenia es mucho m�s com�n de lo que generalmente se admite
en ni�os, rasgos t�picos de esta enfermedad son menos llamativas que en los
adultos, porque en menor grado son naturales en el desarrollo normal del ni�o
(negativismo, excesiva movilidad, caracter�sticos en la etapa deambulatoria) y se
pasan por alto. Para ella, una de las tareas fundamentales del psicoan�lisis de
ni�os consiste en descubrir y curar las psicosis infantiles.
MK clasifica la enfermedad de Dick como �esquizofrenia�, pero no relacionada con
una regresi�n.
Conclusiones de MK: los estadios tempranos del complejo de Edipo est�n dominados
por el sadismo, es solo en los estadios posteriores del conflicto edipico cuando
aparece la defensa contra los impulsos libidinosos. La primera defensa erigida por
el yo va dirigida contra el propio sadismo del sujeto y contra el objeto atacado,
ya que ambos son considerados fuentes de peligro.
Una excesiva y prematura defensa del yo contra el sadismo impide el establecimiento
de la relaci�n con la realidad y el desarrollo de la vida de fantas�a.