AMOXICILINA

FORMA DE PRESENTACIÓN
- Cáps. 500 mg
- Sol.oral 250 mg / 5 ml
- Sobre 250 mg
INDICACIONES
- Infecciones producidas por microorganismos G+ (Streptococcus sp., Diplococcus
pneumoniae y Staphylococcus no productores de penicilinasa)
- Infecciones producidas por microorganismos G- (Haemophilus influenza, Proteus
mirabilis, Salmonella sp., Shigella sp., E. coli, Neisseria gonorrhoeae y Neisseria
meningitidis)
MECANISMO DE ACCIÓN
Como las demás penicilinas, la amoxicilina impide en las bacterias la correcta formación de la
pared celular. Concretamente inhibe la conexión entre las cadenas peptidoglicáneas lineares
que forman la mayor parte de las paredes de los microorganismos Gram-positivos. Al impedir
que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último término, la
muerte del microorganismo. Es absorbida rápidamente en el intestino delgado (disponibilidad
de aproximadamente el 80 %) tanto en ayunas como tras la ingesta de alimentos. Es eliminada
con la orina sin ser metabolizado.
La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos,
por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque la amoxicilina es activa frente
a los estreptococos, muchas cepas se están volviendo resistentes mediante mecanismos
diferentes de la inducción de β-lactamasas, por lo que la adición de ácido clavulánico no
aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros
gérmenes se están volviendo resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un
antibiograma antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Amoxicilina está contraindicada cuando existe alergia a penicilinas, mononucleosis infecciosa,
leucemia y sarcoma, así como en madres lactantes. Deberá someterse a un riguroso control
clínico, con determinaciones analíticas periódicas, a los pacientes con historial de colitis
ulcerosa, enteritis regional y colitis asociada a antibióticos. En pacientes con insuficiencia renal
grave, deberá ajustarse la dosis al grado de funcionalismo renal.
REACCIONES ADVERSOS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general leves y transitorios. En la mayoria
de los casos los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica (efecto
sobre la flora intestinal) o de origen alérgico y afectan mayoritariamente al sistema digestivo y
piel.
Los efectos secundarios que se manifiestan más frecuentemente son las alteraciones
alérgicas/inmunológicas: enfermedad del suero (1-7 %) y reacciones anafilácticas (0,001-0,05
%). Alteraciones sanguineas: eosinofilia (2-20 %), raramente: anemia hemolítica, neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia, púrpura. Alteraciones digestivas: diarrea (1-5 %), nauseas y/o
vómitos (1-4 %), excepcionalmente: colitis pseudomembranosa. Alteraciones dermatológicas:
erupciones exantemáticas y prurito (2-10 %) en formas parenterales, ocasionalmente, dolor en
el punto de inyección, flebitis, tromboflebitis. El tratamiento debe ser suspendido
inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa,
acompañada de nauseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales (riesgo de colitis
pseudomembranosa). También deberá suspenderse el tratamiento en caso de reacción
BP PROCAINICA
FORMA DE PRESENTACIÓN
- Suspensión Inyactable.
INDICACIONES
Está indicado para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior como
amigdalitis, faringitis, laringitis; del tracto respiratorio inferior como la neumonía y
bronconeumonía. Infecciones de piel y tejidos blandos: erisipela, escarlatina, endocarditis,
meningitis bacteriana, sífilis, gonorrea, y en todos los procesos infecciosos causados por
bacterias sensibles a la penicilina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bactericida. Bloquea la reparación y la síntesis de la pared bacteriana.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Hipersensibilidad a la penicilina, nefritis intersticial, edema angio-neu-rótico, enfermedad del
suero.
REACCIONES ADVERSOS
Al igual que los demás antibióticos la penicilina puede llegar a producir reacciones de
hipersensibilidad que pueden variar desde eritema cutáneo, urticaria, eritema multiforme
hasta la anafilaxia. En forma ocasional puede presentar anemia hemolítica, leucopenia,
trombo-citopenia, neuropatía y nefropatía.
BP BENZATINICA
FORMA DE PRESENTACIÓN
- Suspensión Inyactable.
INDICACIONES
Infecciones del tracto respiratorio, óseas, piel y tejidos blandos, bacterie-mia, endocarditis,
empiema, meningitis, sífilis, gonorrea, estomatitis, paro-don-titis y angina de Vincent.
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa mediante inhibición de la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. No es activa
contra bacterias productoras de penicilinasa, entre las cuales figuran muchas cepas de
estafilococos. Se cuenta con los siguientes datos in vitro, sin embargo, su significado clínico se
desconoce. La bencil-penicilina ejerce una intensa acti-vidad in vitro contra estafilococos
(excepto las cepas productoras de penicilinasa), estreptococos (grupos A, C, G, H, L y M) y
neumococos.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Intramuscular.
Exclusivamente intramuscular. La inyección debe aplicarse lenta y constante para evitar que la
aguja se obstruya, observando previamente que la aguja no haya penetrado en un vaso
sanguíneo, si se penetró en un vaso, deberá retirarse la aguja e inyectar en otro sitio. Si el
en-fermo se queja de dolor inmediato intenso deberá suspenderse la aplicación.
Se sugieren las siguientes dosis:
Adultos: 1.2 millones de unidades que deberá repetirse a las 48 ó 72 horas posteriores si el
caso lo requiere.
Niños: 600,000 U.
REACCIONES ADVERSOS
Al igual que con otras penicilinas pueden presentarse reacciones alérgicas que van desde
urticaria hasta choque anafiláctico que puede llegar a ser mortal.
Otras reacciones menos frecuentes son anemia hemolí-tica, leucopenia, trombocitopenia,
neuropatía y nefro-patía. La inyección en un nervio o cerca del mismo puede producir lesión
neu-rológica grave.
DICLOXACILINA

FORMA DE PRESENTACIÓN
- Cápsulas
- Inyectable
- suspensión oral
INDICACIONES
En tratamiento de infecciones por cocos Gram positivos, en especial contra Staphylococcus
aureus productores de penicilinasas. Utilizada especialmente en infecciones de tejidos blandos
(ejm celulitis).
MECANISMO DE ACCIÓN
Antibacteriano. AntiGram+. De la familia de las penicilinas. Resistente a B-lactamasas.
Bactericida: ejerce su acción bactericida sobre el crecimiento y división de la pared celular
bacteriana, aunque aún no se conoce exactamente el mecanismo de acción implicado. Los
peptidoglicanos mantienen la pared celular bacteriana rígida, protegiendo a la bacteria contra
ruptura osmótica. Las bencilpenicilinas inhiben el paso final de la unión de peptidogligano
mediante su unión a transpeptidasas, proteínas fijadoras de la penicilina, que se encuentran
en la superficie interior de la cubierta celular bacteriana, inactivándolas. Otros mecanismos
implicados: lisis bacteriana a causa de la inactivación de inhibidores endógenos de autolisinas
bacterianas.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Hipersensibilidad a las penicilinas.
I.M. e I.V.
Infecciones leves o moderadas debidas a microorga-nismos suscep-tibles:
Niños y adultos de 40 kg o más: 125-250 mg cada 6 horas V.O.
Niños menores de 40 kg: 12.5 mg/kg/día en dosis divididas cada
6 horas V.O.
En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/día por vía intra-venosa por cinco días y
continuar con las mismas dosis por vía oral hasta completar diez o más días.
Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien, por vía intravenosa diluida en
50-100 ml de agua estéril a goteo lento cada seis horas.
REACCIONES ADVERSOS
Produce disturbios gastrointestinales, tal como náusea, vómito, dolor epigástrico, flatulencia,
halitosis, ha sido notada en algunos pacientes con el tratamiento de DI-CLOXACILINA.
Como otras penicilinas produce urticaria, prurito, rasch cutáneo, eosi-nofilia, reacción
anafiláctica y otros síntomas alérgicos.
Cambios menores en el funcionamiento hepático, como la elevación de la TGO.
AZITROMICINA

FORMA DE PRESENTACIÓN
GOXIL suspensión, frascos de 15 ml y 30 ml.

 GOXIL sobres 500 mg

 GOXIL comprimidos 500 mg

INDICACIONES
La azitromicina es utilizada para tratar ciertas infecciones del tipo de la bronquitis; neumonía;
y enfermedades de transmisión sexual (ETS). Además, la azitromicina ha sido utilizada de
manera segura y efectiva para el tratamiento de infecciones pediátricas entre las cuales se
encuentran: faringitis y amigdalitis, otitis media, infecciones del tracto respiratorio e
infecciones de la piel y otros tejidos blandos. Funciona al detener el crecimiento de las
bacterias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfriados, la gripe y otras
infecciones virales.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del ribosoma e
inhibiendo la translocación de los péptidos.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
1) oral. Puede administrarse con o sin alimentos, salvo las cáps. duras que deben tomarse 1 h
antes o 2 h después de las comidas. El comp. dispersbale se debe dispersar agitando en una
cantidad suficiente de líquido tal como agua, zumo de manzana o naranja (al menos 30 ml)
hasta que se obtiene una suspensión fina. Después de que la suspensión haya sido tragada,
cualquier residuo debe ser resuspendido en un pequeño volumen de agua y ser tragado.
2) IV. Perfus. tras reconstitución y dilución, no en bolus ni como iny. IM (velocidad 1 mg/ml
durante 3 h o 2 mg/ml durante 1 h)
REACCIONES ADVERSOS
La azitromicina se tolera bien, con una baja incidencia de efectos secundarios. La mayoría de
los observados fueron de intensidad leve o moderada. En total, sólo el 0,3% de los pacientes
interrumpió el tratamiento debido a efectos adversos.
La mayoría de los efectos secundarios fueron de tipo gastrointestinal, observándose
ocasionalmente (no más del 3%) pacientes con diarrea y heces sueltas, molestias abdominales
(dolor/retortijones), náuseas, vómitos y flatulencia.
Ocasionalmente se han producido elevaciones reversibles de las transaminasas hepáticas, con
una frecuencia similar a la de otros macrólidos y penicilinas utilizados en estudios clínicos
comparativos.
En estudios clínicos se han observado a veces episodios transitorios de neutropenia leve,
aunque no se ha establecido su relación causal con la azitromicina).
Se han comunicado reacciones alérgicas que van desde rash a angioedema y anafilaxia.
RIFAMPICINA

FORMA DE PRESENTACIÓN
- Suspensión Inyactable.
INDICACIONES
La rifampicina está normalmente indicada en el tratamiento de las infecciones por
Mycobacterium, incluyendo la tuberculosis y la lepra; juega un papel en el tratamiento de
Staphylococcus aureus meticilina-resitente (MRSA) en combinación con el ácido fusídico. Se
usa en la profilaxis de Neisseria meningitidis (meningitis).
Se usa también en el tratamiento de infección por Listeria, Neisseria gonorrhoeae,
Haemophilus influenzae y Legionella pneumophila. la indicaciones no estandarizadas deberían
ser respaldadas por un antibiograma con sensibilidad demostrada. Dado el rápido desarrollo a
resistencias, la rifampicina no debería ser usada en monoterapia.
Según la OMS, la rifampicina junto con la doxiciclina es el tratamiento de elección para la
brucelosis. En este caso, la rifampicina pudiera ser sustituida por estreptomicina.
Otra indicación, no antimicrobiana, de la rifampicina es para el tratamiento sintomático del
prurito2
La rifampicina está contraindicada en hipersensibilidad a las rifamicinas, insuficiencia renal y
hepática. En mujeres embarazadas tiene efectos teratogénicos y en madres lactantes llega a
aparecer en la leche.
MECANISMO DE ACCIÓN
La rifampicina se une a la subunidad β de la polimerasa de ARN que depende de ADN (rpoB),
para formar un complejo estable de fármaco-enzima. La unión del fármaco suprime la
formación de cadenas en la síntesis de ARN.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
RIFAMPICINA debe administrarse en ayunas, por lo menos 30 minutos antes o 2 horas después
de comer.
REACCIONES ADVERSOS
Poco frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, molestias abdominales, diarrea.
 ATAMBUTOL

FORMA DE PRESENTACIÓN
ETAMBUTOL LLORENTE, caps. 500 mg LLORENTE
MYAMBUTOL grageas de 400 mg. CYANAMID
INDICACIONES
El etambutol (clorhidrato de etambutol) se considera como un agente antituberculoso de
primera línea, se utiliza junto a isoniazida, pirazinamida, rifampicina y/o estreptomicina en el
tratamiento de diversas formas de tuberculosis.
La dosis habitual en adultos es 15mg/kg una vez al día.
Si ha habido un tratamiento anterior se administran 25 mg/kg/día durante 60 días, reduciendo
después la dosis a 15 mg/kg/día.
Alternativamente, puede utilizarse un tratamiento de 50 mg/kg/día dos veces por semana o
25-30 mg/kg/día tres veces por semana.
En enfermos con insuficiencia renal requiere ajuste de dosis.
No se recomienda en menores de cinco años.
MECANISMO DE ACCIÓN
El etambutol es bacteriostático, aunque también muestra efectos bactericidas si las
concentraciones son lo suficientemente elevadas. Se desconoce cual es el mecanismo exacto
de sus efectos bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la síntesis del RNA lo que impide
su multiplicación. El etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en fase de división
activa. No se han observado resistencias cruzadas entre el etambutol y otros fármacos
antituberculosos. Como regla general, los siguientes microorganismos son susceptibles al
etambutol: Mycobacterium tuberculosis; M. bovis; M. marinum; and some strains of M.
kansasii, M. avium, M. fortuitum, y M. intracellulare.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Oral.
El ETAMBUTOL no debe ser administrado solo, en un tratamiento inicial o retratamiento. Debe
ser utilizado en una sola dosis administrada cada 24 horas.
La terapia en general debe continuar hasta que la conversión bacteriológica sea permanente y
se alcance una mejoría clínica máxima. La absorción no se altera significativamente por la
administración con alimentos.
Una dosis de 15-25 mg de ETAMBUTOL por kilogramo de peso corporal, hasta un máximo de
2,500 mg, es administrada como una dosis única cada 24 horas.
Concomitantemente con otro medicamento antituberculoso al cual el organismo haya
demostrado ser susceptible por pruebas in vitro apropiadas. Los medicamentos apropiados
son aquellos que no han sido utilizados previamente en el tratamiento del paciente.
Después de 60 días de la administración de ETAMBUTOL, la dosis disminu-ye a 15 mg por
kilogramo y se administra una dosis única cada 24 horas.
Uso en pacientes con insuficiencia renal: Los pacientes con disminución de la función renal
necesitan dosis reducidas, determinadas por los niveles séri-cos de clorhidrato de
ETAMBUTOL, ya que la principal vía de excreción es renal.
Uso en niños: No está recomendado su uso en pacientes pediátricos menores de 13 años de
edad, ya que las condiciones de seguridad no han sido estable-cidas.
REACCIONES ADVERSOS
La reacción adversa más significativa asociada al tratamiento con etambutol es el desarrollo de
una neuritis óptica que se manifiesta por una pérdida de la agudeza visual, estrechamiento del
campo visual, pérdida de discriminación a los colores y escotomas centrales o periféricos. Estas
alteraciones visuales son dosis-dependientes y usualmente son reversibles cuando se
discontinua el tratamiento. Los pacientes con cataratas, retinopatía diabética, neuritis óptica u
otras afecciones oculares inflamatorias deben ser vigilados con especial cuidado, llevándose a
cabo un examen oftalmológico antes de iniciar un tratamiento y a intervalos de 1 mes, en
particular si el paciente recibe dosis > 15 mg/kg.
Se ha comunicado hiperuricemia con y sin ataques de gota. Otras reacciones adversas
observadas durante el tratamiento con etambutol han sido artralgias, cefaleas, malestar
general, fiebre. confusión mareos, trombocitopenia, azoemia, nefritis intersticial, neuropatia
periférica, necrólisis epidérmica tóxica y molestias gastrointestinales.
ISONIACIDA
FORMA DE PRESENTACIÓN
- CEMIDON, ampollas 300 mg ALCALA FARMA
- RIMIFON, comp. 150 mg ROCHE
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de tuberculosis.
MECANISMO DE ACCIÓN
La isoniacida es un profármaco y necesita ser activado por una catalasa bacteriana. La forma
activa actúa inhibiendo la síntesis de ácido micólico en la pared de la micobacteria.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Terapia a largo plazo: Pacientes con microorganismos resistentes a los fármacos o con
tuberculosis extrapulmonar, pueden necesitar tratamientos más prolongados con otros
esquemas de administración.
Tuberculosis con infección por VIH: El tratamiento debe tener una duración total de 9 meses o
por lo menos 6 meses después de la negativización del -cultivo. En caso de predisposición a
neuropatías (por ejemplo, diabetes) en adolescentes, pacientes de edad avanzada o
malnutridos, se recomienda la administración concomitante de piridoxina (vitamina B6).
En general, la terapia debe seguirse hasta que los cultivos bacterianos resulten negativos y se
observe una mejoría clínica evidente.
Niños: Las cantidades de RIFAMPICINA e ISONIAZIDA y en su caso de PIRAZI-NAMIDA hacen
difícil la administración de todos los -componentes a dosis adecuadas para niños, por lo que
estos fármacos no se recomiendan para uso pediátrico.
REACCIONES ADVERSOS
Las reacciones adversas sobre el tracto digestivo (diarrea, dolor abdominal, nauseas y vómitos)
se observan sólo cuando la isoniazida se administra por oral.
Algunas reacciones adversas hematológicas poco frecuentes son agranulocitosis, hemólisis con
anemia, anemia sideroblástica, anemia aplástica, pancitopenia y trombocitopenia. Otras
reacciones adversas poco frecuentes son rash maculopapular o acneiforme, dermatitis
exfoliativa y nefritis intersticial
PIRAZINAMIDA
FORMAS DE PRESENTACIÓN
PIRAZINAMIDA PRODES comp, 250 mg ALMIRALL-PRODESFARMA
Asociada a otros antituberculosos
RIFATER grageas: pirazinamida 300 mg, isoniazida 50 mg., rifampicina 120 mg . RHONE-
POULENC
INDICACIONES
Tratamiento combinado de primera línea de la tuberculosis.
MECANISMO DE ACCION
Es una prodroga que necesita ser activada a su forma activa por la pirazinamidasa (cuya
mutación genera resistencia). Su mecanismo de acción es por medio de la inhibición del
sistema FAS I en la síntesis del ácido micólico de la micobacteria. La pirazinamida se activa en
medio ácido, en un principio se creyó que el medio ácido en el que actuaba se encontraba en
el interior de los fagosomas de los macrófagos. Sin embargo es posible que el fármaco no sea
muy eficaz en el interior de estas estructuras, sino más bien el medio ácido que lo activa resida
en los bordes necróticas tuberculosas en las que las células de inflamación producen ácido
láctico. La nicotaminidasa de Mycobacterium tuberculosis o la pirazinamidasa desaminan la
pirazinamida para formar ácido pirazinoico que es transportado hasta el medio extracelular
por una bomba de expulsión, ahí es protonada hasta la forma de POAH, que es más liposoluble
y penetra el bacilo.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
Terapia a largo plazo: Pacientes con microorganismos resistentes a los fármacos o con
tuberculosis extrapulmonar, pueden necesitar tratamientos más prolongados con otros
esquemas de administración.
Tuberculosis con infección por VIH: El tratamiento debe tener una duración total de 9 meses o
por lo menos 6 meses después de la negativización del -cultivo. En caso de predisposición a
neuropatías (por ejemplo, diabetes) en adolescentes, pacientes de edad avanzada o
malnutridos, se recomienda la administración concomitante de piridoxina (vitamina B6).
En general, la terapia debe seguirse hasta que los cultivos bacterianos resulten negativos y se
observe una mejoría clínica evidente.
Niños: Las cantidades de RIFAMPICINA e ISONIAZIDA y en su caso de PIRAZI-NAMIDA hacen
difícil la administración de todos los -componentes a dosis adecuadas para niños, por lo que
estos fármacos no se recomiendan para uso pediátrico.
REACCIONES ADVERSOS
Es uno de los tuberculostáticos más hepatotóxicos, también produce neurotoxicidad por
déficit de vitamina B6 que incluye neuropatía periférica y convulsiones. Se han reportado casos
de hipersensibilidad a la droga.