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REGISTRO DE LIBERACION DE VACIADO DE CONCR

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

A. DATOS GENERALES
PROYECTO: PTAR - PARQUE ZONAL SAN PEDRO - ANCON
CLIENTE: ASOCIACION CIVIL SAN JUAN BAUTISTA
SUPERVISIÓN: HAEL SERVICE
PLANO REF.:
UBICACIÓN:
B. CHECK LIST DE VERIFICACIÓN F. CONTROL

ACERO
ITEM DESCRIPCIÓN FECHA SI NO NA OBS.
1 Diametros, ubicación y dimensiones
2 Estribos (cantidad, espaciamiento) Tipo de concreto:
3 Doblado según especificación
4 Longitud de traslape
5 Limpieza de armadura Acabado:
6 Pernos de anclaje y embebidos
7 Recubrimientos especificados
8 Colocación de separadores
Guía de remisión
9 Otros:
ENCOFRADO
ITEM DESCRIPCIÓN FECHA SI NO NA OBS.
1 Verificación de trazos y niveles
2 Limpieza de paneles y accesorios
3 Aplicación de desmoldante
4 Verificación de dimensiones
5 Verificación de aplomo y alineamiento
6 Verificación de embebidos
7 Hermeticidad del encofrado
8 Otros:
LIBERACIÓN
ITEM DESCRIPCIÓN FECHA SI NO NA OBS.
1 Cotas de fondo y niveles
2 Dimensiones G. VERIFICACIÓN POST CO
3 IISS: Redes, puntos de salidas y pases. ITEM
4 IIEE: Canalización (interrup., tomac.,etc) 1
5 Anclajes y embebidos 2
6 Otros: 3
C. ESQUEMA DE REFERENCIA H. OBSERVACIONES Y RECO
Se adjunta esquema
D. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES:

E. APROBACIÓN I. APROBACIÓN FINAL


ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: ELABO
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

CARGO CARGO: CARGO: CARGO:


:
FECHA FECHA: FECHA: FECHA
CION DE VACIADO DE CONCRETO CODIGO REG-CIV-CONC
VERSIÓN 00

NTEGRADO DE GESTIÓN FECHA 12/04/2017

N° CORRELATIVO:
FECHA:
SECTOR:

F. CONTROL

COLOCACIÓN DE CONCRETO
F'c: kg/cm2 Tipo de cemento: Aditivos: Si No

Tipo de concreto: Tipo de colocación:


In Situ Premezcla Directo Bombeado
do
Acabado:
Frotrachado Caravista Pulido Otros: …………………………

Vol (m3) Cantidad


Guía de remisión Elemento Slump Hora Inicio Hora Fin N° Grupo Probetas Obs.

G. VERIFICACIÓN POST COLOCACIÓN


DESCRIPCIÓN FECHA SI NO NA OBS.
Buen acabado
Curado adecuado
Otros:
H. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES J. APROBACION FINAL - HAEL

I. APROBACIÓN FINAL
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

CARGO: CARGO:
FECHA: FECHA: