Neonatología Clínica

MV Catalina Castañeira

catavet@gmail.com

Clinica de Grandes Animales

- 2014 -
 Factores de Riesgo Maternos

 Distocia
 Cesárea
 Inducción del parto

 Gestaciones prolongadas
 Partoanterior a los 320 días de gestación
 Separación prematura de la placenta parcial o
completa
 Factores de Riesgo Maternos

 Placentitis
 Preñeces de mellizos
 Descarga Vaginal
 Agalactia

 Enfermedad concomitante, fiebre, dolores crónicos

 Recientes eventos quirúrgicos
 Stress por transporte
El Potrillo Recién Nacido
Periodo de Transición y Reconocimiento
 Conexión primaria con la madre
 Erguir la cabeza, parar las orejas

POTRILLO
NORMAL
 Factores de Riesgo Neonatales
 Prematuros / Dismaduros
 Tinción con meconio
 No alcanzan a mamar dentro de las 3 hs de vida
 Falla en la transferencia pasiva
 Mellizos
 Muerte de la madre

Factores de Riesgo Ambientales

 Partos en áreas muy contaminadas
 Partos e zonas muy mojadas o frías
 Enfermedades infecciosas endémicas
 Interrupción del parto
 Medico veterinario
Normal vs Anormal

potrillo
 Enfermedades post nacimiento
temprano
 Premadurez / Dismadurez
 Falla en la transferencia pasiva
 Septicemia
 Isoeritrolisis neonatal
 Onfaloflebitis
 Uraco Persitente
 Premadurez – Dismadurez
“No listos para nacer”

Prematuros
290 - 315 días de gestación
Dismaduros
Rango de gestación “Normal”
Causas?

Factores que afectan la nutrición del feto y/o

que provocan un parto antes de tiempo
 Factores que afectan la nutrición del feto y/o
que provocan un parto antes de tiempo

Etiología Medidas preventivas

Detección temprana (Control preñadas)
Placentitis bacteriana Sutura de vulva (Caslick)
ATB – AINES – P4(?)
Insuficiencia placentaria Detección de la yegua con el problema
T.E.(?)
Mellizos Ecografía temprana
Inducción de parto Evaluación de madurez fetal previa
inducción
HVE1 (Rhinoneumonitis) Vacunación 5°- 7°- 9° mes de gestación
Mal estado corporal de la Asegurar buena alimentación durante la
Ecografía
madre gestación
Yegua vieja Control estado corporal
T.E.?
Eliminar del plantel?
Signos Clínicos
 Bajo peso / Tamaño corporal
 Debilidad general
Musculatura débil
Laxitud de tendones
Orejas y labios “flojos”
Osificación incompleta
 Frente prominente y Pelo sedoso
 Entropion
 Uraco persistente
 Falla en la regulación de la temperatura
 +/- conexión con el medio
 Convulsiones
 Síndrome de
Mala Adaptación Neonatal

Incapacidad de adaptación al ambiente extra-uterino

Situación Fisiológica

Parto Desprendimiento de placenta O2 al feto

Paso por canal de parto

Estímulo
Respiratorio
 Situación Patológica
Enfermedad Materna
Alteración en el flujo de O2 de la unión feto-placentaria
Problemas durante el parto

Categoría 1 O2 al feto Categoría 2

Insulto severo, prolongado
Insulto leve, de corta duración
(generalmente pre-parto)
durante o inmediato al parto
parto o placenta anormales

Potrillo normal al nacimiento

SC: 6 hs a hasta 4 días post-parto Signos clínicos
evidentes post-parto

Tratamiento de sostén 1-2 semanas Tratamiento costoso y prolongado

> 80% Supervivencia < 50% Supervivencia
 Presentación
Amplio rango de signos clínicos

 Pérdida del reflejo de succión Sensibilidad SNC

Riñón
 Falta de afinidad por la madre a O2 TGI
 Sueño prolongado
 Actitudes anormales
 Ceguera
 Debilidad, ataxia
 Coma
 Convulsiones
 Premadurez/Dismadurez
..\..\..\My Pictures\potrillos\potri en coma.mp4
Pronóstico
• Categoría 1: > 80% supervivencia

• Categoría 2: < 50% supervivencia

• Potrillos que no se recuperan hasta:

el 4° día 50% mortalidad

el 6° día 100% mortalidad

 Tratamiento
< Capacidad de adaptación al medio extra uterino
> Necesidad de atención, personal, instalaciones y medicamentos

 Restitución de
 Volumen circulante
 Glucemia
 Gases
 Temperatura

 Control
 Nutricional
 Ambiental
 Parámetros clínicos para evaluar el estado
de deshidratación
Parametro Normal Moderado (5-10%) Severo > 10%

Retorno
Turgencia piel Retorno lento Pliegue marcado
elástico

Mucosas Húmeda Pegajosa Seca

TLC
<2s 2-4s >4s

Peso Normal Sin cambios Reducido

Ht 32 - 40 36 - 48 > 48

PT (g/L) 60 - 70 70 - 75 >75
Calculo del déficit de fluido
Déficit de agua=
% de deshidratación x peso corporal
- Potrillo de 50 Kg
Deshidratación 5% = 2.5 Lt
10% = 5 Lt
15 %= 7.5 Lt
Manutención (80 a 100 ml/bw/d)= 5 Lt
Tratamiento

> Probabilidad de complicaciones secundarias

 Ulceras corneales / gástricas / por decúbito

 Sepsis
 Disfuncionalidad sistémica
 Neumonía crónica
 Defectos de aplomos
 Baja talla a edad adulta
 Falla en la Transferencia Pasiva
de la Inmunidad

Una de las causas más comunes de PREDISPOSICIÓN

a infección en potrillos menores a 2 semanas de vida

Incidencia variable: 3 – 25% de los potrillos

nacidos

Detección 18-24 horas post-parto, en suero del

potrillo
Calostro
• Producción a partir de 2-3 semanas pre-parto

• Fuente de:

 Inmunoglobulinas IgG, IgGt (60%), IgA, IgM

 Energía (lípidos y azúcares)
 Agentes antibacterianos (C´, lactoferrina)
 Agentes pro y antiinflamatorios
 Inhibidores de digestión proteica

• Yeguas producen de 1 a 5 lt de calostro

 Importancia del Calostrado

 Inmunocompetentes al nacer!

 Agamaglobulinémicos

 Capaces de producir IgG al nacer

(en plasma a los 10 - 14 días)
 Absorción en las primeras 24 hs

 Máxima absorción a las 8 hs

(pico plasmático 18 hs.)
Ingesta de Calostro
 Debe mamar (tiempo y capacidad)
 Dentro de 3 hs de nacido

12-24 horas post-parto

Células intestinales maduras

Perdida de capacidad de absorción de

macromoléculas

Máx. 6-8 horas post-parto

Test IgG en circulación del potrillo

18-24 horas post-parto
 Reservas Energéticas
del potrillo recién nacido

Glucógeno hepático Grasa corporal

Hasta ~ 1 h post-parto Hasta 24 hs post-parto

Inicio pérdida de peso

Termogénesis
Actividad muscular
Requerimientos metabólicos

Necesidad de rápido consumo de calostro

 Falla en la Transferencia Pasiva

Causas Maternas
• Ordeñe prematuro
• Mala calidad de calostro
• Insuficiente calidad de calostro
• La yegua no acepta al potrillo o no lo deja mamar

Causas del Potrillo

• Debilidad
• Falta de conexión con el medio
• Problemas de aplomos
• Alteraciones en la absorción gastrointestinal
Falla en la Transferencia Pasiva

Control Características macroscópicas

Muestra de
calostro

Muestra de plasma
al potrillo
Detección de IgG en Calostro

Concentración IgG
Calidad Calostral
(g/L)

0–28 Pobre
28–50 Borderline
50–80 Adecuada
>80 Muy buena
 Detección de IgG en Suero

Tests Semi-Cuantitativos
Test de Glutaraldehido
Turbidez del Sulfato de Zinc
Cuantitativos
Electroforesis
IDR
Concentración IgG
Transferencia pasiva
(mg/dl)
< 200 Falla total
200 - 400 Falla Parcial
400 – 800 Adecuado
>800 Optimo
 Falla en la Transferencia Pasiva

 Banco de calostro
Yeguas que murieron al parto
Alícuotas de yeguas paridas
 Hasta 250 ml
 Congelar por 1 ano

 Banco de Plasma
Yeguas Hiperinmunizadas
 Banco de Plasma

Tubuladura con
Circuito aguja
Cerrado!!!

Clamp
Bolsa para
extracción
Nudos

Bolsa para
plasma
 Problemas del remanente del cordón umbilical
Nacimiento – primer semana a 15 días de vida

Uraco Persistente
• Cordón umbilical húmedo o goteando orina

• Congénito
Cordón umbilical más largo que el promedio
Torsiones parciales de cordón umbilical
• Adquirido
Secundario a debilidad o infección

Tratamiento
Conservador: ATB
Quirúrgico: Resección
..\..\..\My Pictures\potrillos\Uraco.mp4
 Problemas del remanente del cordón umbilical
Primer semana a 15 días de vida

Onfaloflebitis

• Cordón engrosado, purulento o goteando orina

• Inespecíficos de infección
 Hipertermia
 Anorexia
Tratamiento
Conservador : ATB
Quirúrgico: Resección
 Distensión Abdominal / Cólico
 Retención de Meconio
 Ruptura de vejiga
 Ruptura de recto
 Intususcepción
 Vólvulo
 Atresia colli
 Retención de meconio

Una de las causas más comunes de CÓLICO

en neonatos

Presentación
• 6 – 36 horas de vida
• Predisposición:

 Machos
 Retraso en consumo de calostro
 Alteraciones en motilidad intestinal
 Características
• Material de la primer defecación del potrillo

• Secreciones intestinales

• Eliminación completa: 1 – 2 días de vida

• Calostro: efecto laxante

• Madre estimula la defecación del potrillo

Signos Clínicos
• Repetidos e infructuosos intentos de “querer defecar”

• Cola “en bandera”

• Cólico, posturas anormales

• Distensión abdominal
Tratamiento
• Enema/s
• Sondaje Nasogástrico
• Administración de fluidos
• Analgésicos
• Cirugía
Pronóstico
• Excelente si se maneja adecuadamente

Prevención
• Control de la eliminación
• Enema post-parto
• Asegurar temprana ingesta de calostro
 Ruptura de Vejiga
Signos Clínicos
2 – 7 días post-nacimiento
• Potrillo normal al nacimiento
• Estranguria
• Distensión abdominal
• Cólico
• Depresión y Deterioro progresivo

Que el potrillo orine, no significa que no tenga

ruptura de vejiga
 Diarrea
Una de las manifestaciones clínicas más comunes en potrillos

• Deshidratación severa
Emergencia • Acidosis metabólica
• Septicemia

 H2O 80% PV
Falla multiorgánica
 Inmadurez de algunos sistemas
 Metabolismo aumentado

Muerte
Signos Clínicos
• Materia fecal: Recorrer potrillos
 acuosa o pastosa 2 veces/día !

 verdosa, negruzca o blancuzca

 en cola y/o garrones y/o paredes del box
• Anorexia
• Debilidad
• Cólico
• Hipertermia
 Diarreas: Etiologías

• Causas no infecciosas

Diarrea del celo del potro

Alteraciones en la motilidad intestinal
Alteraciones en la flora intestinal
Secundarias (alteraciones en irrigación u oxigenación
intestinal)
Nutricionales
Sobrealimentación
Ingestión de material indigestible
Intolerancia a los carbohidratos
 Diarreas: Etiologías
Causas infecciosas
Bacterianas
Género Clostridium (C. perfringens A o C, C. difficile)
Salmonella spp.
Escherichia coli
Streptococcus durans
Rhodococcus Equi
Virales
Rotavirus
Coronavirus y otros
Parasitarias
Strongyloides westeri
Parascaris equorum
 Diarrea del celo del potro

• Potrillos de 5 – 15 días de vida

• La causa más común de diarrea en neonatos
• Fisiológica
• Pastosa a acuosa Controlar
• Autolimitante (3 - 5 días de duración)
• No produce depresión, anorexia ni hipertermia
 Tratamiento de diarreas

 Mantener el nivel de hidratación (reposición proteica

y electrolítica)
 Antibióticos
 Antidiarreicos y protectores de mucosa
 Antiendotoxicos
 Consumo de leche
 Control y Prevención
 Vacunación pre-parto
 Asegurar transferencia pasiva de la
inmunidad
 Aislamiento de enfermos
 Minimizar movimiento de personal
 Desinfección de boxes
 Higiene del medico veterinario
Bronconeumonía por Rhodococcus Equi
• Una de las causas más comunes de enfermedad respiratoria
en potrillos de 3 semanas a 6 meses de edad

• Pérdidas económicas por tratamientos prolongados y muertes

Agente ampliamente distribuido en el ambiente

Habitante del suelo
Diseminación de la enfermedad:
• Materia fecal de potrillos enfermos y animales adultos
• Encierre – movimiento frecuente de animales
• Altas temperaturas ambientales
• Sequía
• Viento
 Partículas de polvo

Inhalación Enfermedad pulmonar + frecuente

Signos Clínicos
• Desapercibidos hasta avanzada la enfermedad
• Potrillo agitado y/o decaído
• Tos
• Moco
• Fiebre
• c/ o s/ Pérdida de peso
• Leucocitosis
Ingestión Enfermedad intestinal

Signos Clínicos
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Cólico
• Fiebre
Polisinovitis
Diseminación sistémica Artritis séptica
Osteomielitis
Signos Clínicos Abscesos
•Articulaciones “cargadas”
• c/ o s/ Rengera – Manquera
• Ataxia
• Abscesos subcutáneos
• Fiebre
• Potrillo decaído
 Diagnóstico

Detección < Diseminación de la enfermedad

temprana > Probabilidad de éxito al tratamiento

• Temperatura corporal – (diariamente?)

• Análisis sanguíneo
• Examen clínico
• Observación meticulosa
• ECOGRAFIA PULMONAR
Tratamiento y prevención

• Antibióticos Controlar hipertermia

• Disminuir la fiebre • Baños con agua fría

• Potrillos a la sombra
• Antipiréticos
• Minimizar diseminación • Evitar encierre de animales
• Regar calles y corrales
• Eliminación materia fecal
 Isoeritrólisis Neonatal
Síndrome Hemolítico

Ac del calostro producen hemólisis de GR del potrillo

Concentración de Ac en calostro

Sensibilización de la madre y producción de Ac

Contacto c/ GR del potrillo incompatible

Madre (-) a Ag / Potrillo (+) a Ag

Signos Clínicos 12 horas – 3 días post nacimiento

• Mucosas inicialmente pálidas, luego ictéricas

• Esclerótica ictérica
• Depresión
• Debilidad
• Agitación NORMAL
ANORMAL
 Vacunación

• Los potrillos son inmunocomptentes al nacimiento, pero

su sistema inmune es “virgen”
• Los Ac calostrales pueden interferir con la inmunización

5°- 6° mes de vida:

 Concentraciones mínimas de Ac calostrales
 Buena concentración de Ac autógenos

Mayor susceptibilidad a infección: 2° - 3° mes de vida

Primovacunación
3° a 6° mes de vida
2 a 3 dosis separadas x 1 mes

• Tétano
Anual

• Encefalomielitis / WNV
Anual en Ag/Sept

• Influenza
2 a 4 veces/año

• Adenitis Equina
2 a 4 veces/año

• Rhinoneumonitis
junto con influenza
 Desparasitación
• A partir de 1° - 2° mes
• Intervalos 1,5 – 2 meses
• Rotación de antiparasitarios
• Control MF (Coproparasitológico – hpg)

Droga Grandes Pequeños Ascaris Tenias Gasterophylus

Strongylos Strongylos
Ivermectinas Si Si Si Si
Benzimidazoles +ThiaBz Si MBz
Febantel Si Si Si
Pyrantel +/- Si Si
Piperazina Si Si
Organofosforados +/- Si Si
 Desparasitación

Strongyloides westeri
• Potrillos < 6 meses

• Transmisión Transmamaria – Transcutánea

• Diarreas, dermatitis
Paráscaris equorum
• Potrillos < 6 meses más susceptibles
• En Boxes, ubre de la madre
• Signos respiratorios o mal desarrollo, anorexia,
pelo hirsuto, cólico, diarrea o signos nerviosos
 Desparasitación

Gasterophilus (gusano del cuajo)

• Huevos en pelo en verano
• Larva en estómago hasta 10 -12 meses

Cyatostomas (pequeños stróngilos)

• Signos Clinicos fin del invierno – primavera
• Salida de hipobiosis
Strongylus vulgaris
• Cólico tromboembólico 2 semanas post ingestión

• Prepatencia: 6 meses
Muchas gracias!
 Patologías Relación con
Premadurez/Dismadurez
Septicemia
Gestación
Síndrome EHI
Aspiración de meconio
Síndrome EHI
Aspiración de meconio
Parto
Ruptura de vejiga
Potrillo huérfano
Retención de meconio
Uraco persistente
Isoeritrólisis neonatal
Septicemia Post-parto
Diarrea
Hernia umbilical/inguinal
Parasitosis
Pronóstico de Supervivencia

Parámetro Favorable Desfavorable

Placenta Normal - placentitis Atrofia vellosa
Parto Normal, sin asistencia Cesárea, Inducido, Distocia
Edad > 300 días 290 – 300 días
gestacional
Peso al nacer Bajo Muy bajo
Estado materno Normal Enfermedad preexistente, mal
pre-parto estado corporal, yegua vieja
Estado Pobre reflejo de succión,
neurológico Normal o mejorando convulsiones, deterioro de
(24 hs de vida) signos vitales
 Proceso de adaptación del recién nacido
Vida Intrauterina Vida Extrauterina
Sistema Nervioso + TGI + Flora
Alimentación
intestinal
A cargo de la placenta
Eliminación desechos
TGI + Riñones
Sistema Pulmonar Expansión
Intercambio de O2 Lleno de aire
Cambio del patrón circulatorio
Placenta
Sistema Cierre del foramen oval, conducto
Foramen oval
Cardiovascular arterioso
Conducto arterioso
y ausencia de la placenta
Sin efecto de la gravedad Efecto de la gravedad
Aparato Locomotor
No soporta peso Soporte de peso
Inmunocompetencia
En desarrollo Sistema Inmune Sistema inmune “virgen”
Madurez a los 3- 4 meses de vida
Identificación de la madre
Reflejo de succión
Sistema Nervioso
Pararse
Mamar