UNIVERSIDAD MAIMONIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

TRABAJO DE

“GESTION DE ENFERMERÍA”

DIRECTOR DE LA CÁTEDRA: Lic. Rubén Gasco

TITULAR DE LA CÁTEDRA: LIC. Ana María Ricci

DOCENTE: Lic. Nora Floriano

INTEGRANTES: Calcagno Ana

Ferreira Sonia

Buenos Aires 15 de Junio de 2017

1
INTRODUCCIÓN 3
MARCO TEÓRICO 4
OBJETIVOS 6
DOTACIÓN DE ENFERMERIA 7
ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA 8
ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA JEFE 9
IADE 10
TABLAS Y GRÁFICOS 11
SOLUCIONES POSIBLES 15
CONCLUSIÓN 16
BIBLIOGRAFÍA 17

2
 INTRODUCCIÓN
El presente trabajo trata sobre la organización del servicio de Maternidad en
una institución pública de salud. La cual es un elemento indispensable para
garantizar una óptima y continua atención a la comunidad.
La razón para organizar un servicio y hacer eficaz la cooperación humana, es
el principal objetivo de los niveles de la organización, debe existir un límite
(superior e inferior) en el número de personas que un jefe o supervisor pueda
controlar con eficacia.
La preparación del personal no siempre es uniforme, esto da por resultado que
el cumplimiento de las obligaciones de un trabajador no se dé en todos los
casos como lo establece las normas, la especialización y variedad de los
servicios, su continuidad y permanencia, implantan la necesidad de obtener
una cobertura en la atención al paciente, que requiere de un número
significativo de personal en cada turno. Estos factores nos han ido
estableciendo los requerimientos de personal para poder desempeñarse en su
labor.
Se detectará los problemas más frecuentes y se realizará una posible solución
al que se considere de mayor prioridad. Así mismo se recolectarán datos de la
cantidad de enfermeros con los que cuenta el servicio, realizando el cálculo de
dotación de personal.
Hoy en día resulta indispensable que enfermería cuente con una organización
propia, y con sus respectivos niveles jerárquicos para que la atención brindada
sea de calidad.

3
 MARCO TEORICO

En esta ocasión elegimos para desarrollar el presente trabajo, el servicio de

Maternidad Acasusso del Hospital Donación Francisco Santojanni, cito e Pilar
950 de La Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
Tema que trataremos: Toma de guardia.

Durante la entrega de guardia los profesionales de enfermería que asumen el

turno de relevo reciben personalmente un breve informe oral y escrito acerca
de las condiciones de los recursos del cuidado de cada paciente.
En algunas instituciones de salud existen protocolos de cambios de turno lo
que garantiza la continuidad del cuidado del paciente por parte del personal de
enfermería.
El cambio de turno se caracteriza por ser rutinario, diario, se lleva a cabo
mañana, tarde, noche. Con un promedio de tiempo determinado para su
desarrollo. Varía según el número de pacientes y su condición.
En una toma de guardia se recibe el informe de cada uno de los pacientes
incluyendo, diagnostico, evaluación, tratamiento, exámenes realizados o
pendientes.

El pase de guardia se puede definir como la transmisión de la información

referida a un paciente, su diagnóstico y tratamiento, cada vez que la
responsabilidad de su atención se delega a otro/a enfermero/a. Es uno de los
medios de coordinación intraservicio que utiliza enfermería con el objetivo de
programar, administrar y evaluar el cuidado de los pacientes. Es importante
tener claridad en el mensaje que se quiere transmitir, qué es relevante, para
evitar la dispersión en información accesoria que sólo brindará confusión a
quien escucha. Es una forma de transmisión oral que permite a los
profesionales garantizar la continuidad y homogeneidad del cuidado.
La Asociación Americana de Enfermería afirma que responsabilidad, se refiere
a “la capacidad de responder a alguien por algo que hemos hecho”, “significa
dar una explicación a uno mismo, al usuario, a la Institución y a la profesión de
Enfermería”. De acuerdo con la definición se habla de responsabilidad y
conserva su significado original de obligación, pero también se interpreta como
la capacidad de responder y la necesidad de ofrecer respuestas y
explicaciones a otras personas. Las enfermeras deben ser capaces de asumir
la responsabilidad profesional participando activamente en el cuidado del
paciente y tomando decisiones dentro del equipo de salud para crear una
propia filosofía de trabajo en equipo: favoreciendo la integración de los
esfuerzos individuales que asegure la continuidad de cuidados que requiere el
usuario las veinticuatro horas del día, los 365 días del año. El pase de guardia

4
es una actividad independiente de enfermería en relación al tiempo y forma en
que lo realiza, que jerarquiza el cuidado y a la profesión. En la medida que las
enfermeras se capaciten y que se impulse el desarrollo teórico se logra
optimizar el cuidado: fundamentando nuestra práctica y nuestras acciones para
luego evaluar sus resultados. Se deben conocer los principios en que se basa
la práctica, documentar los datos y procesos empleados para lograr los
objetivos correctos. Lo/as enfermero/as lograrán habilidad para responder a las
preguntas de cualquier integrante del equipo de salud, sin adoptar actitudes
defensivas ni ofensivas respecto a la persona que la realiza.

COMO COMUNICAR CON EFICACIA

El punto importante en el proceso de la información es la comunicación. Se
define como comunicación a todo intercambio de información realizado entre
dos o más personas. Es un proceso que ejerce una influencia determinada en
el receptor estableciendo una interacción dinámica, como en toda relación de
ayuda o empática. En la relación enfermera/o-paciente-familia existe un lazo
intelecto-emocional que los une y que se irradia hacia todo el equipo de salud,
y cuyo único objetivo es el bienestar del paciente basándose en pilares
fundamentales como son el respeto mutuo, la confianza y la aceptación.
Procedimiento del pase de guardia. El pase puede ser considerado el medio
por el cual los enfermeros procesan la información para elaborar los criterios y
tomar decisiones que garanticen una relación de ayuda terapéutica. Por lo
tanto es importante tener en cuenta algunos puntos al momento de realizar un
pase de guardia: - Transmisión directa cara-cara: deben estar presentes los
integrantes del plantel de enfermería tanto del turno saliente como del entrante.
- Lugar del pase: indefectiblemente deberá realizarse dentro de la sala, lo más
próximo a la unidad del paciente. - Confidencialidad: significa que tanto ética y
legalmente la enfermera tiene responsabilidad de proteger el derecho a la
intimidad de los pacientes, debe resguardar la información para uso de los
profesionales, evitar comentarios subjetivos de las familias de los pacientes y
que el acceso a los registros esté limitado a aquellas personas que tengan
implicancia directa en su cuidado. - El pase debe contener datos claros,
objetivos y sistematizados, organizados por prioridades. Toda la información
dicha y la forma en que se dice pueden tener connotaciones y marcar la
diferencia en la calidad del cuidado. ¿Qué debemos evitar en el pase de
guardia? Se debería evitar todas aquellas situaciones que desvíen la atención
tanto del oyente como del emisor. Las interferencias pueden ser variadas:
sonidos, que además de las alarmas que sí deben ser atendidas de inmediato,
como los teléfonos (celulares o fijos), otros profesionales del equipo de salud y
todas aquellas situaciones que no revistan urgencia, interrumpen el pase y
actúan como elementos distractores. Es importante que enfermería respete el
espacio del pase de guardia como su tiempo para la transmisión adecuada de
la información de su paciente.

5
 OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que impiden la toma de guardia en tiempo y forma.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Organizar el trabajo
 Establecer prioridades de atención
 Administrar los tiempos
 Actuar con seguridad y competencia.
 Lograr un sistema de comunicación
 Observar, evaluar y registrar signos y síntomas que presentan los
pacientes.
 Asegurar la continuidad del cuidado de enfermería
 Mantener informado a todo el personal de enfermería de lo acontecido al
paciente durante el turno.
 Analizar el estado del paciente y su evolución.
 Mantener los registros e informaciones necesarias para cualquier fin
administrativo y legal
 Informar acerca de la verificación y existencia de equipos.
 Informar acerca de actividades especiales durante su turno
 Satisfacer las necesidades objetivas y subjetivas del usuario.

6
 DOTACION DE ENFERMERIA
Facilita evaluar en forma eficiente y efectiva la evolución en los planes de
cuidado de los usuarios de la entidad.
Permite conocer la eficacia en términos de cumplimiento de metas y objetivos
para cubrir las necesidades de los clientes y la eficiencia en términos de la
mejor utilización de los recursos humanos de enfermería.
También garantiza la calidad con relación a la satisfacción de las expectativas y
necesidades de los usuarios: su cuidado integral, continuo, oportuno y libre de
riesgos, porque el personal no va a actuar con la presión de escoger entre
varias prioridades puesto que dispone de tiempo para todas las acciones a
realizar.
Esta metodología facilita las actividades de seguimiento y control, ya que los
planes de cuidado quedan por escrito y se pueden comparar con los protocolos
establecidos, así también permitir y calcular los costos de la prestación del
servicio de enfermería y la rentabilidad económica dentro de los programas.
Más aún, al asignar los tiempos reales para ejecutar las acciones posibilita
mejorar el nivel de satisfacción del personal de enfermería puesto que éste ya
no estará sometido a la presión de “hacer lo urgente en vez de lo importante”,
lo que regularen buena atención al paciente y en disminuir los riesgos de sufrir
accidentes o cometer errores por omisión o acción al prestar la atención
Desarrolla una actitud de permanente observación y análisis sobre los planes
de cuidado, el tiempo requerido para realizarlo y la cualificación del personal
necesario, con el fin de establecer tiempos promedios con base a datos -
desterrando en la técnica por consenso, las opiniones subjetivas.
Es el profesional de enfermería quien está en capacidad de asignar los tiempos
y recursos para la atención con pertinencia, confiabilidad y precisión puesto
que él conoce en su quehacer diario lo que se debe hacer y por qué.

El servicio de Maternidad Acasusso cuenta con.7 Licenciados, 6 Enfermeros

profesionales y 1 Auxiliar de enfermería.

7
 ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA
Los organigramas son representaciones esquemáticas o graficas de la
estructura de una organización. La función del organigrama es establecer los
distintos niveles jerárquicos, las líneas de autoridad y responsabilidad.
Delimitan las funciones. Representan la estructura formal de la organización,
ofreciendo un panorama general del funcionamiento interno.

Jefa de
departamentode
enfermería

Subjefa de
departamento de
enfermeria

Supervisora Supervisora Supervisor Supervisora Supervisora

sab/dom/fer
turno tarde Turno Turno noche Turno noche
mañana
A B

Jefe de
servicio

Sub jefe

Enfermero
asistencial

8
 ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA JEFE

La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un campo de

conocimientos científicos propios.
La enfermera jefe es aquella profesional que estudia, planifica, implanta y
evalúa la teoría la investigación y el ejercicio profesional con implicaciones
éticas en el cuidado del paciente basadas en el respeto por la vida, dignidad y
derechos de ser humano, ejerciendo su profesión con responsabilidad y
eficacia en cualquiera que sea su ámbito y que al no apegarse al código
deontológico estará expuesto a las sanciones establecidas en la ley del
ejercicio de su profesión como podrían ser de carácter disciplinario,
administrativo o de carácter penal.
La Enfermera /o jefe trabajara de modo independiente e interdependiente en el
marco del equipo de salud, en coordinación con otros profesionales, técnicos y
auxiliares.
La intervención técnica – profesionales que desarrollara son las siguientes.
 Planear, implementar y ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar la atención
de enfermería en la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
de la salud en los ámbitos comunitarios y hospitalarios.
 Brindar cuidados de enfermería a las personas, asignando al personal a
su cargo a acciones de enfermería de acuerdo a la situación de las
personas y al nivel de preparación y experiencia del personal.
 Realizar la consulta de enfermería, diagnosticar, prescribir e
implementar los cuidados de enfermería, a la persona, familia y
comunidad.

9
 IADE

El IADE indica la cantidad de horas de atención de enfermería, es decir la

cantidad de horas que, en un día, enfermería se encuentra brindando servicio a
un individuo. Esto varía según el grado de dependencia, o pérdida de
autonomía que tiene el individuo.
El IADE está categorizado, desde un valor de 2:30 horas como nivel mínimo,
hasta 10 horas por paciente, por enfermero y por día.
El siguiente IADE se realizó sobre el servicio de Maternidad el cual cuenta con
una capacidad de 24 camas, promedio ocupacional 90%, ausentismo 10% iade
3 hs. horas de trabajo por día 7hs.

 Numero de pacientes: P. ocupacional x nro camas=

100%
90% x 24= 22 pacientes
100%
 Dotación diária: cantidad de ptes x iade =
hs.de trabajo x dia
22 x 3 = 9 dotación diária
7
 DIAS NO TRABAJADOS: %de ausentismo x días del año =
100
10 x 365 =37 días no trabajados
100
 Días reales de trabajo: días del año – días no trabajados =
365 – 37 = 328 días reales de trabajo

Dotación real: dotación diaria X días del año = 9X365 = 10 enf.

328
Días reales de trabajo

10
 DOTACIÓN DE PERSONAL
La dotación de personal del servicio de maternidad Acasusso es de 14
enfermeros y cuenta con la siguiente clasificación, según nivel de formación.
 Distribución de frecuencia según nivel de formación de los enfermeros
de maternidad Acasusso, mayo 2017.

Nivel de formación F %
Licenciados 7 50
Enfermeros 6 43
Auxiliares 1 7
Total 14 100

 Fuente: Datos extraídos del libro de programación de maternidad.

DISTRIBUCION SEGÚN NIVEL DE

INSTRUCCIÓN 0%

AUX.
7%

LIC.ENF
ENF. 50%
43%

 Análisis: Del 100%de los enfermeros del servicio de maternidad

Acasusso el 50% son Lic. en enfermería, el 43% son enfermeros
profesionales y el 7% son auxiliares de enfermería.

11
 Distribución de frecuencia según turnos de enfermeros de maternidad
Acasusso 2017.
TURNO HORARIO F %
mañana 07 a 14hs. 5 36
tarde 14 a 21hs. 2 14
noche 21 a 07hs. 4 29
SADOFE 1 07 a 19hs. 2 14
SADOFE 2 09 a 21hs. 1 7
total 14 100

 Fuente: Datos extraídos de la planilla de distribución de personal.

DISTRIBUCION DEL PERSONAL POR

TURNO
0%

sadofe 2
sadofe 1 7% mañana
14% 36%

noche
29% tarde
14%

 Análisis: Del 100% de los enfermeros de maternidad Acasusso el 36 %

trabaja en el turno mañana, el 14% en el tuno tarde y el 29% en el turno
noche, el 14 % franqueros 1, y el 7% franqueros 2.

12
  Tabla de distribución de frecuencia según edad de enfermeros de
maternidad Acasusso 2017.
edad f %
25-34 años 2 14,3
35-44 años 3 21
45-54 años 7 50
55-64 años 2 14,3
total 14 100

 Fuente: Datos extraídos de la planilla de datos personales.

DISTRIBUCION DEL PERSONAL SEGUN

EDAD
0%
0%

55-64 años 25-34 años

14% 15%

35-44 años
21%

45-54 años
50%

 Análisis: Del 100% de los enfermeros de maternidad Acasusso el 14,3%

tiene de 25-34 años, el 21% tiene entre 35-44 años, el 50% tiene entre
45-54 años, el 14,3% tiene entre 55-g4 años.
 Tabla de distribución de frecuencia según el sexo de los enfermeros de
maternidad Acasusso, mayo 2017.

SEXO F %
FEMENINO 11 79
MASCULIMO 3 21
TOTAL 14 100

13
 Fuente: Datos extraídos del libro de programación de maternidad.

CLASIFICACION SEGÚN EL SEXO

0% 0%

masculino
21%

femenino
79%

 Análisis: Del 100%de los enfermeros del servicio de maternidad

Acasusso el 70% es de sexo femenino y el 29% es de sexo masculino

14
 SOLUCIONES POSIBLES

Tras el seguimiento que realizamos en los pases de guardia del servicio de

neonatología intermedia hemos observado que los pases deberían ser más
participativos, ya que en la mayoría de los casos no se realiza con el total de
los enfermeros al turno que lo procede, para lo cual proponemos que el 50% de
los enfermeros de cada turno tome la guardia y que no siempre sea el mismo
quien la tome.
También notamos que la misma se toma sobre la hora o después de hora.
Nuestra propuesta es que se tome 15 minutos antes, para así poder brindar un
pase de calidad y evitar conflictos en el equipo de trabajo, fomentando el
compañerismo y el respeto mutuo.
Otro aspecto que podemos mencionar como solución posible es pasar la
guardia paciente por paciente haciendo hincapié en las novedades relevantes,
evitando distracciones.

15
 CONLUSIÓN
Llevar a cabo este trabajo fue una herramienta muy útil para poder entender
cómo y de qué forma funciona cada servicio, de su organización, de las
problemáticas y de las funciones de cada uno de sus integrantes, con un
mismo objetivo que es el de mejorar la atención diaria que se brinda a la
persona cuidada.
Entendemos que como enfermeros debemos seguir capacitándonos y
contribuir para lograr metas en común, trabajando en equipo día a día,
sabemos que es una tarea difícil debido a que la oferta es menor que la
demanda, impidiendo que muchas veces se brinden cuidados de calidad.
Finalizamos con alegría, entusiasmo y sobre todo la convicción de haber
realizado una tarea, que nos gratifico para enriquecer nuestro conocimiento y
nuestra labor.

16
Bibliografia
Libro “Educación integral de enfermería “versión impresa año 2011 .volumen 12
numero 3 .Buenos Aires. República Argentina
Libro “Gestión en enfermería”. Editorial Moderno, edición número 1, año
2015.Buenos Aires. República Argentina.

17