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“EL MEJOR
TRATAMIENTO ES LA
PREVENCIÓN”
Lima-Perú
2007 Q.F. Jercy Robles Castillo
PROESCUELA S.R.L.
Escuela Peruana de Atención Farmacéutica
Av. General Garzón 1221 Of. 401 Jesús María – Lima Perú
OBJETIVOS:
Brindar herramientas oportunas que permitan al farmacéutico y otros profesionales de la salud educar a
las madres de familia e integrantes de la comunidad que acuden a los establecimientos farmacéuticos y
de salud, para la adopción de practicas saludables que eviten la aparición de enfermedades diarreas.
Objetivos específicos:
- Disminuir la incidencia de enfermedades diarreicas aguda en menores de 05 años, mediante
prácticas sanitarias saludables.
- Brindar herramientas prácticas que permitan la promoción de un adecuado lavado de manos.
- Brindar información que permita disminuir los factores relacionados a la aparición de
enfermedades diarreicas.
- Disminuir el gasto condicionado por la aparición de enfermedades diarreicas agudas en la
comunidad.
ANTECEDENTES:
- La diarrea es la tercera causa de muerte en el Perú, principalmente en niños de zonas rurales y
en los barrios peri-urbanos de Lima, menores de 05 años.
- Las condiciones de hacinamiento, falta de servicios agua y desagüe, y falta de alimentación
saludable, son factores que predisponen la aparición de enfermedades diarreicas agudas, con
predominio en la infancia.
- El lavado de manos constituye un comportamiento saludable que tiene un rol desencadenante
en la reducción de la morbi-mortalidad por diarreas. Se ha demostrado en diversos estudios
que agua y saneamiento reduce los casos de diarrea en 25% y el lavado de manos en 48%.
- Las amas de casa juega un rol esencial en la prevención de las EDAS. Según estudios
muestran que en relación al riesgo relacionado con las heces, las madres se lavaron un 33%
de ocasiones, usando jabón 19% de ellas, en relación a momentos vinculados a comidas se
lavaron las manos el 28% de veces y usaron jabón el 6% de las ocasiones. A pesar de que el
60% de hogares estudiados contaba con agua corrida al interior y el 100% contaba con al
menos un tipo de jabón o detergente.
- La aparición de EDAs en los integrantes de la familia condicionan a faltas a centros educativos
y más aun a centros laborales, afectando directamente al núcleo familiar.
Q.F. Jercy Robles Castillo
PROGRAMA NACIONAL DE PREVECION Y PROMOCION DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN:
La presencia de diarreas y con mayor incidencia en niños menores de 05 años constituyen una de las
principales causas morbi-mortalidad, más aun en países en desarrollo.
Las enfermedades diarreicas pueden ser: Diarreas agudas y diarreas persistentes, o acuosas y
disentéricas, muchas de estas autolimitantes o de fácil manejo y tratamiento.
Las complicaciones de una diarrea, se ven magnificadas en la infancia, siendo este el factor que hace
peligrar la vida del paciente. Esta demostrado que la rehidratación de los pacientes es la mejor
estrategia para prevenir complicaciones producto de una enfermedad diarreica.
La incidencia de las enfermedades diarreicas está basada en los factores predisponentes tales como:
hacinamiento, falta de servicios básicos (agua, desagüe), silos mal diseñados, inadecuada práctica del
lavado de manos, alimentos regados con aguas contaminadas, falta de salubridad en la elaboración de
la alimentación familiar, venta de comida a nivel ambulatorio con malas practicas de higiene y alimentos
inadecuados para el consumo humano.
Además se reporta que el costo de cada atención de diarrea infantil en los centros de salud es de 12
dólares. Sólo tomando en cuenta este aspecto, el Sector Salud gasta 8.4 millones de dólares al año. Se
calcula que el tratamiento de un episodio diarreico representa para una familia pobre, el 20% de su
ingreso mensual, por lo cual es necesario enfocar en la prevención y promoción de la salud en este
aspecto tan crucial en la sociedad actual.
A largo plazo la diarrea tiene como consecuencias: niños con baja estatura,
bajo rendimiento escolar, predisposición a enfermarse frecuentemente y
posteriormente adultos que no han desarrollado todas sus potencialidades y poco
productivos que no pueden aportar al desarrollo de sus comunidades y país.
DEDOS CON provenientes de heces y vómitos alojados en los dedos y bajo las uñas,
-3
CEPILLO además un único lavado de manos reduce en 10 los gérmenes de la comida
cuando se preparan Alimentos en la cocina.
DEFINICIÓN La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias
funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en
último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrólitos.
La diarrea se define además como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de
las deposiciones en relación con el hábito intestinal normal de cada individuo.
(más de tres deposiciones líquidas durante 24 horas)
La diarrea es un mecanismos de respuesta de nuestro organismo frente a un
agente agresor. Puede ser diarrea infecciosa, cuando es causada por
enteropatógenos (bacterias, virus, hongos, parásitos) o no infecciosa (inflamatoria,
endocrina, tumoral, medicamentosa o por malabsorción).
Podemos agruparlas en dos la primera la Diarrea Aguda, cuando el episodio
tiene una duración menor de 14 días, y habar de Diarrea Persistente, cuando
la duración es mayo o igual a 14 días.
2. EXPLORE
Signo del pliegue Desaparece Desaparece lentamente Desaparece muy
lentamente (>2
segundos)
3. DECIDA
No tiene signos de Si presente dos o más Si presente dos o más
deshidratación signos: tiene deshidratación signos incluyendo por lo
menos un “signo” tiene
deshidratación con
shock.
4. TRATE/MANEJE USE PLAN A USE PLAN B USE PLAN C
Pese al niño Pese al niño
Según la OMS las parasitosis son enfermedades con un alto índice de morbi-mortalidad y se
ha estimado que cerca de 3.5 billones de personas están afectadas. En países en vías de
desarrollo las parasitosis intestinales afectan principalmente a los niños, se estima que 500
millones están infestados con Entamoeba histolytica y 200 millones con Giardia lamblia.
Parásitos Modo Contagio Características clínicas
Entamoeba histolytica Quistes contenidos en heces humanas del Puede ser asintomática o con síntomas
portador que se ingieren en agua o alimentos leves: distensión abdominal, flatulencia,
contaminados diarrea. Casos severos: disentería,
Ayuda diagnóstica: Trofozoides en heces fiebre, dolor abdominal.
frescas, serología, ecografía y tomografía. Localización: intestino grueso,
ocasionalmente e Hígado, pulmón)
Giardia lamblia Ingesta de quistes en agua contaminada con Puede ser asintomática o presentar
heces humanas, o ingesta de alimentos diarrea maloliente, flatulencia,
contaminados. distensión abdominal, anorexia, falla en
Ayuda diagnóstica: Trofozoides o quistes en el crecimiento, malabsorción.
heces frescas, Localización: Duodeno
Balantidium coli Quistes excretados en heces de cerdo, ingeridos Diarreas intermitentes y crónicos,
por el hombre. cuadro agudo con diarrea, náuseas,
Ayuda diagnóstica: Trofozoides en heces vómitos, cólicos, disentería.
frescas. Localización: Intestino grueso.
Trichuris trichura Huevos depositados en la tierra ingeridos. Las Puede ser asintomática o haber tenesmo
(tricocefalo) larvas maduran en el Intestino delgado y migran al vesical, dolor abdominal, prolapso rectal,
ciego e intestino grueso. (incubación 1-3 meses). diarrea con moco y sangre.
Ayuda diagnóstica: Huevos en heces. Localización: Intestino delgado.
Enterobius vermicularis Por ingesta de huevos embrionados luego de Prurito anal intenso.
(oxiuros) rascado de piel del ano. (maduración en el La diarrea no es propiamente su
intestino en 2 a 3 semanas Ovoposición en característica.
margen anal). Localización: recto, colon y ciego..
Ayuda diagnóstica: Test Graham (cinta scotch en
margen anal)
Fasciola hepática Por consumo de vegetales no cocidos e infectados Dolor abdominal, diarrea, desnutrición,
(berros). El huésped intermediario es un caracol ascitis, compromiso hepático.
de agua dulce o vegetales (incubación 3 meses). Localización: Hígado.
Ayuda diagnóstica: Huevos en heces, líquido
duodenal o bilis.
DILE NO A LA DESHIDRATACION.
Después de 4 horas.
- Revaluar al niño y clasificar según el grado de deshidratación.
- Seleccionar el Plan apropiado para continuar el tratamiento o la derivación al centro de salud más
cercano o al sanitario correspondiente.
- Comenzar a alimentar al niño en el establecimiento, o en el hogar bajo tutela.
Objetivo: Reponer rápidamente el déficit previo que trae el paciente con shock y ponerlo en condiciones d recibir
la solución de rehidratación oral (PLAN B) hasta lograr rehidratación.
Será realizado exclusivamente en Establecimientos de Salud, por personal calificado (médico, profesional de
salud debidamente capacitado).
Si después de 30 minutos, los signos de deshidratación se mantienen sin cambio o han empeorado, debe
aumentarse la velocidad de infusión. Vigilar al niño durante la administración, pues puede aparecer alguna
complicación como convulsiones (por déficit o exceso de sodio), hipokalemia, hipoglicemia, sobrehidratación
(administración de líquidos en exceso) o insuficiencia renal aguda (sospechar si pese a la hidratación, el
paciente no orina).
INTRODUCCIÓN En muchos de los países en vías desarrollo, el factor alimenticio juega un rol
importante, no solo por la desnutrición sino por la aparición de enfermedades
transmisibles, por un inadecuado manejo de éstos.
Por eso es importante conocer cual es La cadena alimentaria.
También en partes del cuerpo de las personas (pelo, boca, nariz, oídos, estómago,
intestinos, manos, uñas, otros).
También pueden vivir y crecer en alimentos (carne, pollo, pescado, arroz, fideos,
productos lácteos, huevos, frutas y vegetales), pueden crecer en alimentos crudos,
como también en alimentos cocidos pero mal conservados.
c) Método SODIS:
Método sencillo y barato para eliminar los microbios peligrosos que causan
enfermedades, de mayor uso en personas de escasos recursos. Consiste en utilizar la
radiación solar (rayos UV) y el incremento de temperatura del agua generado por
el sol, para destruir los microbios peligrosos presentes en el agua, desinfectándola. El
tratamiento consiste básicamente en llenar botellas plásticas transparentes con agua y
exponerlas a pleno sol durante aproximadamente seis horas.
Los productos químicos tóxicos pueden aparecer en los alimentos mohosos o en mal
estado. Un alimento alterado es cuando sus características como olor, sabor, color,
textura y apariencia se han deteriorado. Medidas simples como lavar perfectamente los
alimentos (como verduras y frutas) y pelar los alimentos pueden reducir el riesgo a
intoxicaciones.
¾ Lave perfectamente los alimentos con agua corrida (verduras y frutas).
¾ Pelee los alimentos para reducir la contaminación
¾ Elija solo alimentos frescos.
¾ Exija que le informen sobre el vencimiento de los productos enlatados y/o
envasados.
¾ Lave por separado carnes y frutas con verduras.
¾ Evite los alimentos en mal estado.
SABÍA QUE. Se necesitan más de 2 billones de bacterias para que una taza de
agua tenga un aspecto turbio, pero en algunos casos, sólo hacen falta de 15 a 20
bacterias para que nos enfermemos.
3: SEPARE LAS ¾ Separe la carne, cerdo, el pollo, las vísceras y el pescado crudo de los
demás alimentos, aún durante las compras para evitar que sus fluidos
CARNES Y puedan contaminar alimentos que se vayan a comer crudos como algunos
PESCADO vegetales y frutas.
CRUDOS DEL ¾ Lave adecuadamente los utensilios de cocina (cuchillos, tablas de cortar)
después de manipular alimentos crudos, y evite el contacto de estos si no
RESTO DE están lavados, con otros alimentos ya preparados.
ALIMENTOS ¾ Si posee refrigeradora, guarde los alimentos cocidos en la estantería
superior, y las carnes crudas (res, cerdo, pollo y/o pescado) en la estantería
de abajo para evitar que los fluidos se chorreen sobre los alimentos ya
cocinados.
¾ Procure consumir los alimentos el mismo día que fueron preparados, si
no cuenta con refrigeración. Trate de cocinar la cantidad de alimentos que se
van a comer en el día, para evitar que queden sobras. No olvide separar los
alimentos frescos de los viejos, pues estos pueden contener microbios
4. COCINE LOS ¾ Cocine bien las carnes hasta el interior no tenga color rosado.
¾ En el caso de sopas es necesario que haya hervor.
ALIMENTOS ¾ Si desea recalentar sus alimentos hágalo hasta que hierva o este bien
COMPLETAMENTE caliente (por lo menos 5 minutos)
Segundo Paso Felicitar a la madre por las cosas que está haciendo bien. Felicitarla hace
que la madre se sienta bien acerca del cuidado que tiene con su niño. Ella
Felicite:
será más receptiva a su consejo y se sentirá más segura de su habilidad de
ir a casa y seguir brindando cuidado de calidad a su niño. Si la madre o el
cuidador(a) no esta haciendo todo en forma correcta; más adelante Usted
podrá conversar sobre lo que está haciendo de forma incorrecta.
Cuando la felicite, encuentre algo que ella esté haciendo
correctamente, y felicítela por eso.
Tercero Paso: Aconsejar a la madre cómo tratar a su niño en su casa. En este punto
Usted ya preguntó, ya felicitó a la madre por las cosas que ella ha hecho
Oriente:
correctamente, y ahora está listo para ayudarla a tratar a su niño. Dele
consejos y, si es posible, demuéstrele cómo los pondrá en práctica.
Muéstrele cómo preparar las SRO y utilice fotos para describir qué comidas
son apropiadas para la edad del niño y cómo prepararlas.
Nota: Esta guía le permitirá orientar adecuadamente a sus pacientes, para tal efecto Usted adecuará
dicha herramienta de acuerdo a las características socioeconómicas del paciente o grupos humanos.