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© 2013, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogotá, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,
info@alolaconnection.com, www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproducción
Autores y fuentes
Paula Andrea Henao Mejía
Juan Fernando Gómez Ramírez Medica Pediatra y Puericultora
Consultora internacional en lactancia
Médico Pediatra y Puericultor, materna certificada, International
Docente U. de Antioquia board of consultant lactation
examiners EE.UU. 2011
Colaboración especial: Marlén Patricia Mazo, Periodista - Fredy Aguilar Calderón, Periodista - Shirley Acosta, Editora Digital
Sandra Elvira Alejo Fonseca, Psicóloga, Instructora de Psicoprofilaxis
Martha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva Cundinamarca ACODIN
José Jair Murcia Cumbe, Psicólogo, Asesor de la Fundación Mariana Novoa y Director del Proyecto CUÍDAME
Margarita Mora Bonilla, Asesora de Lactancia Materna
Rubén Darío Rivas, Ilustrador - Mianqui, Ilustrador, - Gillmar Villamil, Fotógrafo carátula
Mercadeo y comercialización: Astrid Castañeda y Soren Starup
Editora gráfica: Claudia Margarita Vélez Gutiérrez
Dirección editorial: Marcela Manrique Cornejo
total o parcial de esta publicación, mediante cualquier sistema, sin previa autorización escrita de Alola Connection Ltda.
ISBN: 978-958-99264-2-0 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.
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RIFAS
Parto y posparto
Desarrollo
¿Cómo me preparo para el parto? 73
Tipos de parto 74 Mes 1
Etapas del parto 74
111 Mi bebé en su primer mes de vida
Es importante saber 75
113 En el primer mes cuidado con…
Parto de emergencia 76
114 Haga de los abuelos sus aliados
Depresión posparto 77
115 Juegos y estimulación
¿Qué puede pasar en el posparto? 79
Recuperación de mamá 80 Mes 2
116 Mi bebé en su segundo mes
Recién nacido 117 Preparando el cuarto del bebé
¿Qué vigilar en el bebé? 82 119 Dormir con mi bebé:
Cambiando los pañales 84 ¿sí, no, algunas veces?
¿Cómo proteger a mi bebé 120 Los primeros balbuceos
mientras duerme? 86
Dulces sueños 88 Mes 3
Masajes para el bebé 89 121 Mi bebé en su tercer mes
Los cuidados del bebé 90 122 ¿Dejar a mi bebé con alguien
Rutinas de cada día 92 o en otro sitio?
¡Mi bebé tiene ‘flemas’! 94 123 ¡No estoy lista para volver al trabajo!
Primeros auxilios 94
Meses 4-5
Uso del chupo de entretención 94
Personalidad del bebé 96 124 Mi bebé entre sus cuatro
y cinco meses
El oficio de ser papás 96
126 Primera dentición
¿Cómo vestir a mi bebé? 97
128 Juegos y estimulación 4-7 meses
Esté pendiente
Meses 13-24
175 Más seguridad en casa
El segundo año de vida 143 176 Vacunas: infaltable protección
Juegos y estimulación en el 177 Esquema de vacunación infantil
segundo año 145
178 Enfermedad diarreica aguda
Estimulación con música 146 180 Estreñimiento
Las primeras frases 147 181 Reflujo
Enseñando valores y maneras 148 182 Alergias
¿Pataletas? 149 182 Gripas
Los primeros pasos 150 183 Tos
184 Dificultad respiratoria
Meses 25-36 185 Visión
El tercer año 151 186 Orejas y oídos
188 La circuncisión del bebé
Control de esfínteres 152
188 Testículos no descendidos
La sobreprotección 153
189 ¿Viajar con niños menores
Celos porque llega un hermanito 153 de tres años?
El kínder adecuado 154 190 ¿Puede ver televisión?
Definiendo la pinta 154 190 Bruxismo y flúor
Juegos y estimulación en 191 ¿Desde cuándo y cómo hacer
el tercer año 156 de nuestros hijos buenos lectores?
Mi niño todavía no habla mucho 157 192 Tips para desarrollo del lenguaje
Preconcepción
Antes de pensar
quedar embarazada.
en un embarazo
¿Qué considerar, evaluar y planear?
La experiencia de ser madre es única e óptimas que les permitan lograr un em-
irrepetible y mejora cuando se hace con barazo sano. Por ejemplo, la mujer debe
una previa preparación en pareja. De tener en cuenta su peso, alimentación,
igual manera, una intervención médica ritmo de vida, vacunas y salud antes de
temprana hace la gran diferencia en concebir.
las vidas del bebé, la mamá y el papá.
La futura madre también debe con-
Ser padres implica prepararse a ni- siderar la etapa laboral por la cual atra-
vel físico, emocional y psicológico. Sin viesa y sopesar sus ambiciones persona-
embargo, son muy pocas las parejas les, laborales, sentimentales y familiares.
que planean el nacimiento de sus hijos. Un momento ideal para la maternidad
En Colombia, la mitad de los embara- será aquel en el que ella considere que
zos no son planeados. está preparada anímica y físicamente,
en lo posible, con una pareja estable.
Las parejas que planean tener hijos
deben pensar primero en su estado de Un análisis económico también debe
salud para saber si reúnen las condiciones tener lugar cuando se
9
Preconcepción
trata de pensar en tener un hijo. Hay quie- tercer miembro llega a una relación de dos
nes dicen que “todo hijo trae el pan bajo personas para generar cambios radica-
el brazo”, pero lamentablemente esto no les que la harán más fuerte y satisfactoria.
es cierto y en realidad un bebé implica
Una vez construido el nido por la pa-
gastos, por lo cual es recomendable ela-
reja, es indispensable ofrecer amor a los
borar un presupuesto ajustado a los pla-
hijos, pues no se trata únicamente de dar
nes financieros de los futuros padres.
a luz, sino de educar con tiempo y valo-
Por todo lo anterior, la adolescencia res, poner límites y formar como personas
nunca podrá ser un período adecuado autónomas, responsables, consecuentes,
para tener un embarazo. con buenas relaciones y acciones que
ayuden a crecer y a mejorar su entorno.
Preparar el nido Para lograr dicho propósito es nece-
sario que los dos miembros de la pareja
Un bebé se debe encargar solamente se sientan satisfechos con sus logros pro-
cuando hay un nido en el hogar, lo cual fesionales y sus trabajos, pues de allí se
significa que los futuros padres han cons- deriva la estabilidad económica y social
truido su relación sobre cimientos fuertes que ofrecerán en el futuro a sus hijos.
de buena comunicación, afecto, sexo
Nunca es tolerable un ambiente de
y manejo del dinero.
violencia intrafamiliar y mucho menos
Estos aspectos son fundamentales cuando contemplamos la búsqueda de
porque implican la idea de tener un bebé nuevos miembros; este ambiente no pue-
como un proyecto de vida, en el que un de trasladarse a la crianza de los niños.
Preconcepción
Preparándonos
para ser padres
Análisis de la pareja a nivel reproductivo,
clínico y genético antes del embarazo.
Cuando una mujer decide buscar un datos que puedan sugerir alteraciones
embarazo debe asistir a consulta con su infecciosas que deban tratarse.
médico, el cual hará una serie de exá-
menes y valoraciones para determinar Se deben realizar una serie de exá-
el momento ideal para concebir. La eva- menes de laboratorio que van a permitir
luación física general y ginecológica complementar el conocimiento del esta-
debe ser completa e incluye aspectos do de salud y de vacunaciones previas;
como edad de la primera menstruación, en los casos en que hay dificultad para lo-
características de los ciclos menstruales, grar el embarazo, el estudio puede incluir
si se presentan cólicos menstruales, su evaluación de la ovulación con exáme-
inicio y severidad, con qué se planifica, nes hormonales, e igualmente debe incluir
si se hace, edad de inicio de las relacio- la evaluación masculina general y de las
nes sexuales, número de compañeros y características del semen. Sigue pág. 12
11
11
Preconcepción
12
Preconcepción
13
Preconcepción
Los medicamentos
Por lo general, los medicamentos que otros problemas, como algunos an-
toma una embarazada no ingresan al tibióticos, acetaminofen, aspartame,
feto, pero en ciertos casos pueden ha- famotidina, prednisona, insulina e
cerlo y causar daño o defectos congé- ibuprofeno (antes del primer trimestre
nitos. El mayor riesgo de daño al feto se de embarazo, pero no en el último).
presenta durante las primeras semanas
de embarazo, cuando se están desa- Categoría C: los de mayor probabi-
rrollando los órganos más importantes. lidad de causar problemas. Suelen
Lo ideal es evitar los medicamentos y contener advertencias sobre usarlos
si se están tomando desde antes, con- sólo si los beneficios de tomarlos su-
tarlo al médico en la primera consulta. peran los riesgos, como proclorpe-
razina, fluconazol, ciproflozacina
La Administración de Alimentos y Dro- y algunos antidepresivos.
gas de Estados Unidos (FDA) clasifica
los medicamentos en cuanto a lo segu- Categoría D: los que tienen riesgos
ros que son durante el embarazo: evidentes para el feto; incluyen al-
cohol, litio, fenitoína y los de qui-
Categoría A: los que han sido evalua- mioterapia.
dos y son considerados seguros. Se
incluyen: ácido fólico, vitamina B6 y Categoría X: los que comprobada-
medicamentos para la tiroides en for- mente causan defectos congénitos
ma moderada, o en dosis recetadas. y nunca deben ser tomados en el
embarazo; incluyen tratamientos de
Categoría B: los que se han usado la piel para el acné cístico y la pso-
durante el embarazo y no parecen riasis, el sedante talidomida y el
causar defectos congénitos graves u dietilestilbestrol.
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Embarazo / Tenga en cuenta
Hemorroides
La solución está en la alimentación
Estreñimiento
Puede presentarse durante el todo el
Consuma alimentos con alto con-
embarazo y ocurre por la presencia de
tenido de fibra: pan integral, arroz,
progesterona que hace lentos los movi-
cereales, frutas y verduras frescas.
mientos del intestino. Los malos hábitos
alimenticios previos y el estrés pueden En la mañana consuma salvado
favorecer su aparición. de trigo o preparaciones con alto
El estreñimiento se caracteriza por una contenido de fibra, con leche o
reducción en el número y peso de las de- frutas.
posiciones, frecuentemente endurecidas.
Puede acompañarse por sensación de in- Tome abundante agua durante el
comodidad o distensión del abdomen, día, entre 8 y 10 vasos, entre los
dolor de cabeza, flatulencia y gases, dolor cuales puede incluir jugos. Evite
al evacuar, fisuras del esfínter anal, san- gaseosas.
grado y, a futuro, hemorroides. Si se asocia
con dolor abdominal, sangrado en las he- Evacúe cada vez que sienta deseos.
ces o diarrea, se debe avisar al médico.
Haga ejercicio con regularidad.
Ocasionalmente puede asociarse
con hemorroides (venas dilatadas en Si nota que las vitaminas prenatales
recto o ano), que aparecen o empeo- aumentan el estreñimiento, consul-
ran, dan dolor, rasquiña y a veces san- te al médico; no las suspenda. Tam-
grado rectal. Pueden ser molestas las bién consúltele si a pesar de estas
últimas semanas, pero mejoran tras el medidas persiste el estreñimiento.
nacimiento del bebé.
Todas estas medidas pueden tardar al-
Para evitar que se presente este sín- gunos días en tener efecto, así que lo
toma, o manejarlo, hay que tomar me- ideal es que hagan parte de sus hábi-
didas de prevención desde el principio tos diarios. Si se suspenden, el proble-
del embarazo. ma reincide.
Acidez
Los cambios hormonales del embarazo (más frecuente y en menor cantidad);
con aumento de la progesterona hacen no consumir café, fritos o comidas muy
que el tránsito intestinal y el vaciamiento grasosas, alcohol, gaseosas u otros con
del estómago sean muy lentos, dando los que se noten los síntomas; no beber
sensación de indigestión y de ‘llenura’ muchos líquidos entre comidas, no fumar,
al comer, incluso en pocas cantidades. no acostarse inmediatamente después
Igualmente, hay relajación del anillo de comer, no usar ropa ajustada y evitar
muscular que une el esófago y el estó- el aumento exagerado de peso. Dormir
mago, por lo que el contenido del es- con la cabeza ligeramente levantada
tómago, incluyendo sus ácidos, sube al también puede ayudar.
esófago causando sensación de ardor y
Si estas medidas no son suficientes,
quemazón. Estos síntomas se exacerban
se debe consultar al médico la posibili-
ante alimentación inadecuada.
dad de usar un antiácido, el cual pue-
Para evitar este malestar se recomien- de mejorar los síntomas y no tiene efec-
da: tener una alimentación fraccionada to en el desarrollo fetal.
18
Embarazo / Tenga en cuenta
¿Y las mascotas?
No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmo-
sis, una infección causada por un parásito y que se transmite al
feto por la madre que convive con gatos, está en contacto con
los excrementos de un gato infectado, o al comer carne mal
cocida o frutas mal lavadas. Se puede evitar controlando estos
factores de riesgo. La madre puede tener defensas previamente, las cuales se
detectan con un análisis de sangre.
19
Embarazo / Tenga
Embarazo enen
/ Tenga cuenta
cuenta
Cinturón
de seguridad
en el carro
Se ha observado que las consecuen-
cias adversas en caso de accidente
son mayores sobre madre y feto en
caso de no tener puesto el cinturón
de seguridad.
La gran mayoría de cinturones son
de tres puntos (hombro, cadera dere-
cha y cadera izquierda), y las emba-
razadas deben colocárselos de tal
modo que la parte del cinturón que
desciende se ubique entre los senos y
por encima del abdomen, y la parte
horizontal no se ubique sobre el abdo-
men, sino que esté lo más bajo posi-
ble para que no traumatice el útero y
el feto en caso de accidente.
Expertos ginecólogos y
nutricionistas resuelven todas tus
dudas y te dan valiosos consejos
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Nuevos kilos
La ganancia de peso óptima en em- La pobreza, el embarazo en ado-
barazadas con peso preconcepcional lescentes en condiciones sociales
normal fluctúa entre 11 y 16 kilos. Sin precarias, el abuso físico, el bajo ni-
embargo, depende mucho de la talla vel educacional, síntomas digestivos
materna, siendo menor en mujeres de (nauseas, vómitos severos), dietas
baja estatura. Por esto, se recomienda restrictivas y desórdenes de la con-
ganancias de peso proporcionales a la ducta alimentaria son los principa-
talla materna y se debe utilizar algún les factores asociados a una insufi-
indicador de la relación peso/talla (ín- ciente ganancia de peso.
dice de masa corporal).
Problemas por obesidad
Problemas por bajo peso
Diabetes gestacional
Restricción del crecimiento del bebé
en el útero (RCIU) y bajo peso al nacer Preeclampsia e hipertensión
(PBEG): los niños son más pequeños
y pesan menos que los normales. El Parto con espátulas o fórceps, y
peso bajo al nacer repercute nega- cesárea
tivamente en el crecimiento y de-
sarrollo en las primeras etapas de la Malformaciones congénitas
vida con mayor riesgo de desnutri-
ción y mortalidad infantil. Mortalidad perinatal
Antitetánica/antidiftérica (toxoide):
para proteger al bebé del tétano y
la difteria.
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Embarazo / Tenga en cuenta
A fortalecer la pelvis
is
El suelo pélvico se deteriora con los años
y después del parto. Y no es para me-
nos, teniendo en cuenta que sobre ese
la incontinencia urinaria de esfuerzo, pro-
conjunto de músculos que se extiende
lapso uterino e incontinencia anal, entre
sobre el periné, descansan el útero, la
otros que afectan su calidad de vida. Ha-
vejiga y el recto.
cer ejercicios regularmente para mantener
Si la mujer no tiene el adecuado tono mus- y fortalecer la pelvis es, antes, durante y
cular experimentará problemas como después del embarazo, un beneficio vital.
El curso de preparación
para el parto
EL mejor momento para nacimiento y estar más activo los
tomarlo es entre los meses primeros días de vida.
cuatro y cinco de embarazo. Para la madre: el parto garantiza
un vínculo estrecho con el niño y
El curso psicoprofiláctico de prepara- facilita el proceso de la lactancia,
ción para el parto es un método de la dispone a un estado emocional
enseñanza cuyo objetivo es brindar a óptimo, lo que favorece positiva-
la pareja, en especial a la gestante, mente la nueva relación. Se afirma
información actualizada en los aspectos que los calmantes, anestésicos y ci-
físico, intelectual y emocional del emba- rugías no favorecen el contacto. Un
razo, para participar activamente en el buen curso psicoprofiláctico evita,
nacimiento de su hijo y de esta manera en muchos casos, complicaciones
colaborar a que nazca en las mejo- e intervenciones innecesarias.
res condiciones. Incluye:
Para la pareja: la presencia del
1. Elementos prácticos del método psi-
compañero en el nacimiento favo-
coprofiláctico (técnicas de relaja-
rece el apego y la formación del
ción, respiración y ejercicios).
vínculo padre-madre-hijo. En caso
2. Signos de alarma, factores de riesgo de complicaciones en el parto que
y patologías más frecuentes durante requieran intervenciones médicas,
el embarazo. las parejas preparadas
entienden mejor
3. Nutrición.
lo que sucede
4. Anatomía y fisiología del aparato y racionalizan
reproductor y cambios anatómicos los resultados
y funcionales en el embarazo. mejor que si
no hubieran
5. Desarrollo embrionario, fetal y pla-
hecho el curso.
centario.
6. Trabajo de parto, parto y puerperio.
7. Características y cuidados del re-
cién nacido normal.
8. Lactancia materna.
9. Planificación familiar.
Beneficios
Para el bebé: se beneficia princi-
palmente por la oxigenación que
recibe en la primera respiración, ya
que las contracciones del trabajo de
parto lo estimulan para que pueda
respirar mejor en el momento del
24
Embarazo / Tenga en cuenta
Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secreción
grasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. También
disminuye su caída.
Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debe
lavar más frecuentemente de lo habitual con champú muy suave y evitar el
uso de secador.
Tinturas: ideal usar las que están hechas a base de extractos vegetales, que
desaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amoníaco u
oxidantes. Hoy la mayoría de tinturas de las compañías más conocidas poseen
dosis mínimas de amoníaco, con absorción prácticamente nulo que no daña al
bebé. Se recomienda no más de una o dos tinturas durante todo el embarazo.
Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocar
reacciones alérgicas en el cuero cabelludo.
Debe evitarse el champú para alizar el pelo y el anticaspa.
Visita al
odontólogo
Se recomienda que las futuras madres
primero tengan cita con un odontope-
diatra para recibir las recomendacio-
nes necesarias y tener un embarazo sa-
ludable. Posteriormente, el odontólogo
general instruye sobre los hábitos más
sanos de salud oral.
Estos incluyen alimentación equilibra-
da, controles odontológicos, cepillar los
Una embarazada es más suscep-
dientes después de cada comida, usar
tible a enfermedades bucales como
seda dental como mínimo una vez al
gengivitis y caries dental. El aumento de
día y enjuagues bucales sin alcohol.
las hormonas afecta el tejido oral, cau-
También se recomienda el consu- sando un aumento de la irrigación san-
mo de vitaminas A y D, calcio y fósforo guínea, lo que produce una reacción
(cuyo aporte es esencial para la for- inflamatoria (gingivitis) ante la presencia
mación de los huesos y los dientes del de placa bacteriana. Su aspecto inclu-
bebé) y ácidos grasos esenciales (lino- ye encías enrojecidas, hinchadas, sen-
léico y alfa-linolénico, que ayudan al sibles y con tendencia al sangrado es-
desarrollo del sistema nervioso). pontáneo o producido por el cepillado.
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Se vuelve más sensible durante el embarazo
y requiere atención especial.
Hay cuatro premisas básicas: una bue- En cuanto a la dieta, es necesario
na hidratación de la piel, un protector hidratarse con dos litros de agua diarios
solar facial de factor alto, una crema y consumir alimentos ricos en antioxi-
antiestrías a partir del tercer mes y una dantes y vitamina C (kiwi, brócoli, toma-
dieta balanceada. te, mora, piña, naranja y limón).
Imagen corporal
¿Cómo verse bien si todo encontrar que muchas ven con mayor
cambia con el embarazo? facilidad la belleza en otras mujeres
embarazadas más que en sí mismas.
Los cambios durante la gestación están Todas las gestantes son diferentes,
en lo físico y emocional pero también se por tal razón se deben concentrar en la
deben dar en lo mental, especialmente inmensa felicidad de tener a su hijo cre-
en el concepto que las mujeres tienen ciendo, lo hermosas que se ven, acep-
de un cuerpo bello y esbelto, lo cual en tar los comentarios positivos con gran
el embarazo es totalmente diferente a orgullo y encontrar una rutina particular
lo que conocían hasta ese momento. de belleza que les permita sentirse bien
¿Será posible pensar en medidas por dentro para reflejarlo por fuera.
90-60-90 o delgadez durante el em- La imagen que actualmente las per-
barazo? Por supuesto que no, porque sonas tienen de las mujeres embaraza-
seguramente en este contexto una cin- das es cada vez más sexy y atractiva.
tura abultada es la maravillosa noticia Por ello, va en aumento el uso de ropa
de un nuevo ser, por lo tanto, más peso, ceñida que permita exhibir el vientre.
estrías, manchas, ojeras, verse y sentirse
‘gorda’ son parte de la magia. ¿Cómo mejorar
Muchas mujeres tienen sentimientos su imagen corporal?
enfrentados en los que se mezclan la fe-
Lo más importante es aceptar la nueva
licidad por una nueva vida en su vientre
apariencia física como algo natural y
y la preocupación por la deformación
necesario para el propio bienestar y el
de su figura. Frente a esta situación, de-
del bebé y la pareja.
ben estar tranquilas.
Para lograr ese bienestar, se puede:
Lo más importante es recordar que
dicho sentimiento nada tiene que ver Identificar la parte del cuerpo que
con ser una mala madre porque es fre- más le gusta y acentuarla para ele-
cuente encontrar un poco difícil lidiar var la confianza y la autoestima.
con los cambios en sus vidas y en sus
cuerpos, aunque para algunas sea más Buscar apoyo cuando lo necesite.
fácil adecuarse. También es normal Hable con su pareja, amigos o con
28
Embarazo / Tenga en cuenta
los miembros de su familia que le pue- enfrentar el futuro bienestar tanto del
dan ayudar a sentirse mejor cuando bebé como de la madre.
está depresiva. Ellos pueden brindarle
Pese a que estas incomodidades
el estímulo que necesita.
son totalmente normales y comunes, es
Salir a caminar o nadar podría des- posible contrarrestar estos sentimientos,
pejar su mente y ayudarla a sentirse particularmente si la mujer presta ver-
una persona renovada. dadera atención a las manifestaciones
de ternura y afecto que manifiesta su
Practicar yoga o técnicas de relaja- pareja durante esta etapa.
ción establece una conexión entre
Relaciones
cuerpo y mente.
de pareja y sexo
en el embarazo:
Aplicar automasaje permite la fami- pág. 34
liarización con su cuerpo, lo cual es
el primer paso para aceptarlo tal y
como es.
Tecnología:
qué sí y qué no
Teléfonos celulares: no hay estudios
concluyentes sobre el efecto de
su radiación a largo plazo, pero se
aconseja usarlos con dispositivos de
manos libres y evitar cargarlos en el
bolsillo o agarrados de las pretinas
de pantalones y faldas.
Construir bienestar
Cuídese y mímese para sentirse bien
y transmitir su armonía a su hijo.
El embarazo y la maternidad son expe- un instrumento, pintar, hacer obras
riencias maravillosas para una mujer, manuales, cocinar, decorar, leer, es-
pero también la afectan por la carga cribir y muchas más.
emocional que genera la diversidad
de cambios físicos, emocionales, fami- Diseñe a su gusto un espacio en su
liares y económicos. hogar para su relax y tranquilidad.
Póngale muebles y accesorios en
Hay una transformación total en la colores y texturas que disfrute.
vida que puede ser buena o regular
de acuerdo con la actitud que asume Establezca una rutina diaria desti-
cada madre frente a las diferentes cir- nada exclusivamente para usted,
cunstancias. en la que sin importar la carga de
¿Cuál camino prefiere usted tomar responsabilidades y tensiones, sabe
entre sufrir o disfrutar? Quienes eligen que es un momento especial para
disfrutar del embarazo y la maternidad darse gusto.
necesitan aprender a tomar control de
Duerma y aliméntese bien, es salud
sus emociones y sentimientos, ya que
integral.
esto les permite construir su propio bien-
estar. Quizás sea más fácil decirlo que Destine algunas horas cada se-
hacerlo, pero todo empieza por tomar mana para complacerse: meditar,
una decisión y actuar. poner los pies en alto, comprar al-
Es por ello que para tener una fa- gún capricho, dar un paseo, salir a
milia llena de satisfacciones, felicidad y comer, visitar a las amigas, hacerse
crecimiento, se requiere que la madre masajes o mascarillas para el cutis
destine momentos y espacios que le y el cabello.
permitan sentirse bien y empoderada
para continuar y disfrutar. Olvide el pasado y viva el presente.
¿Sexo en
el embarazo?
¡Despójese de mitos!
Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como o que el coito puede lastimar al
bebé, ser perjudicial o doloroso; y que el bebé de cierto modo
odo “sabe” que se están te-
niendo relaciones sexuales. A menos que el médico indique lo contrario, el sexo durante
el embarazo es seguro. En cuanto al bebé, no tiene idea de lo que e están haciendo los
padres y está bien protegido por el líquido amniótico y por el abdomenn de la madre.
Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividad
sexual, aunque la libido siempre estará intacta. Así:
En el primer trimestre: síntomas fisiológicos como náuseas, vómito, cambios en
el apetito y emocionales.
En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en esta
época la libido esta en el máximo y los orgasmos son más frecuentes.
En el tercero: incomodidad; el interés por las relaciones se puede alterar.
Es posible que las posiciones sexuales Por lo general, si ella disfrutó de cier-
que eran cómodas antes y a principios tas actividades sexuales antes del em-
del embarazo sean incómodas en las barazo, podrá seguir practicándolas
etapas avanzadas del desarrollo fetal, embarazada si se siente iente cómoda. Si
pero existen alternativas a la posición tiene preguntas específicas,
ecíficas, debe ha-
tradicional del misionero; hay que in- blar con su ginecólogo.
ogo.
tentar otras, como que la mujer esté
arriba del hombre.
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Embarazo / Tenga en cuenta
Aumentar la familia
¿Cuándo es recomendable embarazarse luego de un parto?
Durante el embarazo, el cuerpo de la mejores posibilidades de desarrollo físico
mujer cambia para afrontar los retos que y cognitivo.
le impone el adecuado desarrollo y cre-
cimiento del bebé que se lleva dentro, y El embarazo y el parto son situacio-
para cumplir con el parto y la lactancia. nes psicológicamente extenuantes para
una mujer, por ello es recomendable que
A partir del nacimiento, el organismo tenga tiempo suficiente para recuperar-
comienza un proceso para recuperar las se y adaptarse a la nueva situación, en
condiciones anteriores a la gestación. la cual un bebé la solicita constante-
Se revierten cambios en los órganos ge- mente, depende de ella y no le permite
nitales (vagina, útero, trompas y ovarios), un sueño prolongado y reparador, entre
en el abdomen y en el resto del cuerpo, muchas otras cosas. Ella necesita tiempo
lo que tarda usualmente seis semanas. para adaptarse a su rutina materna an-
Al terminar este período la mayoría de tes de aumentar su familia.
órganos recuperan las condiciones pre-
vias y están listos para funcionar ‘normal- Cuando el parto ha sido por cesárea,
mente’, aunque ciertos procesos tardan se recomienda no buscar otro bebé an-
más en revertir según las condiciones tes de dos años, ya que menos tiempo
individuales de cada mujer. aumenta los riesgos de hacer nuevamen-
te cesárea. Algunos estudios muestran
El más importante es la lactancia. riesgos de desgarros uterinos o bebés ba-
Este proceso requiere que algunos cam- jos de peso, cuando hay un nuevo emba-
bios hormonales y en el metabolismo de razo en los seis meses luego de un parto.
la mujer permanezcan, lo que lleva a
que el tejido graso permanezca en ma- Para no quedar embarazada tan
yor cantidad (se hace más difícil bajar pronto, el médico puede recomendar
de peso) y las menstruaciones se alteren. un método anticonceptivo que no afec-
te la lactancia, ni al bebé. No se debe te-
A pesar de la lactancia, la ovula- mer a planificar; existen métodos que se
ción puede reactivarse a partir de los 45 adaptan a cada caso y con seguridad.
días del parto y puede presentarse un
embarazo si no se utilizan métodos an- Cuando se han tenido enfermeda-
ticonceptivos. Si esto ocurre, debe sus- des delicadas (como preeclampsia y dia-
penderse inmediatamente la lactancia, betes gestacional), no se recomien-
en perjuicio del recién nacido. da embarazarse tan pronto; la mujer
debe recuperarse, esperar un tiempo
Otras situaciones como el cuidado del y cuando decida buscar nuevamente
bebé y los cambios psicológicos de la ma- la gestación, consultar al médico para
dre, ameritan evitar un embarazo evaluar riesgos, así como los
tras un nacimiento reciente. c
cuidados que podrían dis-
minuirlos para tener un em-
Un lactante requiere de su
barazo óptimo.
madre dedicación permanen- n-
ón
te y total para su alimentación Si una mujer se toma su
y cuidado integral que se tiempo para recuperarse
extiende por meses, sobre- y acostumbrarse a la
pasando el primer año. Los maternidad, estará más
niños que cuentan con su preparada para buscar
madre el primer año aseguran y recibir a un nuevo bebé.
36
Embarazo / Papá
37
Embarazo / Papá
Los sentimientos de
Mucho diálogo para
superar los negativos.
Rol
del padre
La tranquilidad del padre y de la ma-
Prepara el hogar para su llegada.
dre suele enriquecerse en gran medida
Ayuda a elegir el coche, arma la
cuando el acompañamiento es mu-
cuna y pinta el cuarto del bebé.
tuo. A los dos les preocupan las mismas
cosas. Esperar comprensión y apoyo Elige el nombre del bebé con su
de una sola parte es un gran error por- compañera.
que podrían perder los beneficios que
brinda aprender y crecer unidos. Revisa los planes de seguros, progra-
Los hombres llevan “la procesión por mas de estudios y todo lo que le ayu-
dentro” y su gran temor a parecer débi- de a asegurar la vida para su hijo.
les les impide expresar todo lo que sien-
Después del nacimiento, apoya para
ten. Muchas veces lo que más necesitan
crear un ambiente cómodo y agra-
es su espacio para pensar y actuar.
dable para la madre y el bebé.
El padre será más protagonista si:
Cuida a su hijo: lo baña, le cambia
Acude a la mayor cantidad de los pañales, le saca los gases, le
visitas prenatales posible y hace consuela, le masajea y le duerme.
preguntas.
Se ha podido comprobar que la par-
Forma parte de la rutina diaria de ticipación activa del padre desde an-
cuidado de la madre (piel, alimen- tes de nacer hace la diferencia en el
tación y ejercicios). futuro del niño, quien se desarrolla de
manera más integral, con fácil adap-
Sale a caminar todos los días con la tación a diferentes situaciones y altos
madre y hablan de lo que sienten. niveles de aprendizaje.
Va a las clases de educación para el
parto y conoce lo que sucederá. El padre siente como suyos
los problemas del emba-
Comparte con su pareja lecturas
razo aunque no lo expre-
sobre el bebé y el embarazo y to- se, en especial, el miedo a
man decisiones con ella. que algo le pueda pasar a la madre o
al bebé. Ese temor se puede combatir
Se apoya con la madre para cam- teniendo mayor conocimiento sobre lo
biar los hábitos dañinos para el pe- que está pasando, consultando al mé-
queño que los dos puedan tener. dico y participando lo que más pueda.
39
Primer trimestre: mi cuerpo y mi bebé
El primer signo del embarazo es la au- En las primeras semanas se forman
sencia de menstruación por más de 30 el aparato digestivo y los sistemas circu-
días y este es más evidente en mujeres latorio y nervioso central. En la tercera
con menstruaciones regulares; otras semana se desarrolla el corazón y en la
alteraciones percibidas por el médico cuarta se empieza a bombear la sangre.
al ser realizado el examen físico son los Al finalizar el primer mes, el embrión mide
cambios en el cuello uterino, que ad- 1 cm. de largo y pesa menos de 30 grs.
quiere un color más violáceo, al tacto En la quinta semana, empieza el cre-
se encuentra reblandecido y aumen- cimiento del cerebro, se configuran las
tado de tamaño. fosas nasales y los miembros inferiores se
Los senos se preparan para la lac- diferencian. Los ojos son más notorios du-
tancia con la acción de las hormonas, rante la sexta semana, cuando también
aumentan de tamaño y se tornan sen- se forman la retina, el labio superior, el
sibles y dolorosos. Los estrógenos actúan pabellón auricular y la cara se delinea.
sobre la piel y ocasionan el oscurecimien- En la séptima semana se desarrollan
to de axilas, entrepierna, línea alba del los párpados y sigue el perfeccionamien-
abdomen y pezones, que pueden tener to de las extremidades, las cuales duran-
secreción sin estimulación. te la octava semana se completan; la
Otras señales físicas son la sensación cabeza se torna más redonda y repre-
de cólicos menstruales, aumento de la senta la mitad del cuerpo. Las manos y
frecuencia urinaria, incremento del flujo los pies tienen dedos, pero no uñas.
o descarga vaginal y posible aparición Entre las semanas 6 y 10 el embrión
de hongos en la vagina. También hay se mueve y se estira. Entre las semanas
cansancio y más sueño. 8 y 10, aparecen huesos y así el embrión
Entre las evidencias emocionales se transforma en feto. En la semana 9, es
se encuentra el estado de ánimo que posible sentir sus primeros movimientos.
varía entre la ansiedad, la euforia y la En la semana 10, la boca abre y cierra
tristeza por la presencia de sentimientos para la deglución del líquido amniótico.
encontrados sobre la maternidad, la En las últimas dos semanas del tri-
vida conyugal y laboral. mestre se desarrolla la sensibilidad del
bebé, ya completamente formado y
El bebé muy activo.
¿Cómo alimentarse?
La alimentación debe seguir los patrones normales que
ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuando
se encuentre en un estado nutricional normal.
En caso de presentarse náuseas o vómito, se reco-
mienda comer con frecuencia alimentos en porcio-
nes pequeñas, preferiblemente: galletas de soda,
tostadas o palitroques; en síntesis, alimentos secos.
Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.
Conviene no tomar líquidos antes de consu-
mir alimentos sólidos, para evitar las náuseas.
La mujer debe estar bien hidratada, para
prevenir estados de deshidratación por pérdi-
da de líquidos y electrolitos.
En este periodo se debe incluir por lo menos una
vez a la semana alimentos fuente de hierro (vís-
ceras, carnes rojas, fríjoles, lentejas, espinacas).
No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene que
‘comer por dos’ o ‘por uno y medio’, ya que puede llegar a ganar un peso
desproporcionado. Lo sensato siempre será pensar en su salud y la del
bebé; por lo tanto, la alimentación debe ser adecuada y saludable.
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Embarazo / P
Primer trimestre
¿Le preocupa
verse gorda y
sentirse poco
atractiva?
Encuentre
información
al respecto
en la pág. 28.
47
Embarazo / Segundo trimestre
Dolor
de espalda
El dolor de espalda se presenta en casi
la mitad de las embarazadas, especial-
mente entre el quinto y el séptimo mes.
Su origen generalmente tiene que ver
con cambios en la postura para man-
tener el centro de gravedad a nivel de
la pelvis y así evitar desbalancearse, per-
der estabilidad y equilibrio.
El desbalance se presenta por
el crecimiento y desplazamien-
to del útero hacia adelante y
se compensa desplazando
la espalada hacia atrás, pro-
duciendo lo que se llama una
lordosis del embarazo. Algunos
factores favorecen su aparición
como sobrepeso, sedentarismo,
malas posturas, actividades
laborales excesivas y
problemas de la
columna.
El tratamiento
consta de fisioterapia
y analgésicos. En caso de no mejorar, se
debe valorar por el ortopedista y realizar
estudios imagenológicos complementa-
rios. En la mayoría de casos el manejo
es ambulatorio, pero en algunos el dolor
es tan severo e incapacitante que re-
quiere manejo hospitalario y medidas
analgésicas extremas.
Se disminuye el dolor con gimnasia
dirigida durante los dos últimos trimes-
tres y valoración por fisioterapia para
corregir postura y marcha y fortalecer Preste atención a sus posturas;
los músculos involucrados. mantenga las caderas hacia ade-
lante y la espalda recta; use za-
patos de tacón bajo;
evite levantar objetos
¿Qué posición pesados y estar mucho
adoptar al dormir? tiempo de pie.
Indicaciones en la pág 53.
49
Embarazo / Segundo trimestre
Estreñimiento y acidez
en el embarazo: pág. 18
Mitos
Si bien es cierto que ahora
hora se tiene una
criatura en las entrañas,, es muy pequeña
y sólo necesita el equivalente a 300 ó 350 calorías
extras al día. El feto a esta edad
ad necesita alimentos
que le proporcionen el calcio, el hierro, las proteínas
y las vitaminas que le permitan n crecer sano. No ne-
cesita el pan dulce con chocolate,
olate, ni los fritos, ni las
fritangas. La embarazada idealmente
almente debe subir un
máximo de 25 libras (o doce kilos)
os) en los nueve meses.
50
Embarazo / Segundo trimestre
El bebé
se mueve
Los movimientos fetales aparecen desde y se considera normal su presencia du-
muy temprano en el embrión, alrededor rante el embarazo.
de la semana 7 u 8, pero son impercepti-
La cantidad de movimientos usual-
bles por la mamá hasta que no han pa-
mente se asocia al bienestar del feto y no
sado al menos 20 semanas, ya que en el debe ser signo de alarma que se mueva
útero hay suficiente cantidad de líquido bastante o más de lo normal, pues al
que permite que el feto pueda moverse contrario, esto indica que se encuentra
libremente y así facilitar su desarrollo. generalmente en mejores condiciones
Los movimientos percibidos antes que uno con movimientos disminuidos.
probablemente corresponden a movi- Es de considerar que cada feto tie-
mientos intestinales que se sienten más ne su propia personalidad, identidad y
con el desplazamiento del intestino por su propio patrón de movimientos, y que
el útero en crecimiento. en cada embarazo y con cada feto, se
pueden percibir diferentes característi-
Se identifica mayor cantidad de
cas y frecuencia de los mismos.
movimientos fetales con la madre acos-
tada de lado izquierdo y después de las Los movimientos se pueden contar
comidas. El feto tiene fases de sueño y estando acostada de lado izquierdo
no se perciben sus movimientos usual- una hora después de las comidas, sien-
mente por lapsos menores de dos ho- do normal que el bebé se mueva al me-
ras; también se perciben menos entre nos diez veces; si percibe entre cinco y
más activa esté la madre. diez movimientos, la madre debe vigi-
larlo después de la siguiente comida,
Es posible que el bebé presente epi- y si no lo siente mover o se mueve me-
sodios de hipo, que se sienten por sus nos de cinco veces, hay que consultar
movimientos rítmicos y abruptos, surgen al médico, para que defina si necesita
como resultado del proceso de madu- exámenes adicionales para comprobar
ración de los movimientos respiratorios que el feto está bien.
52
Embarazo / Segundo trimestre
53
Embarazo / Segundo trimestre
Células
madre
La sangre tomada del cordón umbilical, opción para padres que quieren tener
al nacimiento del bebé, puede conge- la posibilidad futura de tratamientos para
larse para que en un futuro, si se requie- sus hijos en caso de enfermarse, pero
re, puedan extraerse las células madre especialmente para quienes tienen an-
como alternativa del trasplante de mé- tecedentes familiares u otros hijos con
dula ósea o para tratar enfermedades enfermedades hematopoyéticas.
hematopoyéticas (leucemia, talasemia,
enfermedad de células falciformes y en- Hay múltiples estudios enfocados a
fermedades de la médula ósea), defec- su posible utilidad en la llamada medici-
tos inmunológicos (inmunodeficiencia na regenerativa, con potenciales opcio-
combinada severa o inmunodeficiencia nes de tratamiento en enfermedades
primaria), enfermedades genéticas es- como Parkinson, Alzheimer y accidente
pecíficas (como falla de médula ósea) cerebrovascular, entre otras.
y enfermedades metabólicas (síndrome
La particularidad de las células ma-
de Hurler, enfermedad de Krabbe, síndro-
dre radica en su inmadurez inmunológi-
me de Sanfilippo, leucodistrofia meta-
ca, que les da poca probabilidad de re-
cromática y adrenoleucodistrofia).
chazo en un trasplante, especialmente
Luego de 15 años de preservación, si son para la persona a quien pertene-
su viabilidad para trasplantes supera el cen. La compatibilidad entre hermanos
90 por ciento, por lo que representa una alcanza el 60 por ciento.
La consulta médica
En el segundo trimestre se debe progra- También descartará la presencia de
mar una visita mensual al médico y en diabetes gestacional, que casi siempre
ella se revisará cómo crece la altura es un estado transitorio de alteración
uterina, cómo se comporta la presión del metabolismo de los carbohidratos
arterial y todas las variables vitales. (azúcares y harinas).
El doctor interrogará sobre Infecciones urinarias y vagi-
síntomas y buscará signos nales que se asocian con
para definir si son cambios parto prematuro serán
esperados durante el descartadas y tratadas.
embarazo o si indican Se continuará la admi-
alguna enfermedad. nistración de micro-
Entre las semanas 20 y nutrientes (vitaminas)
24 se debe realizar la que disminuyen la
ecografía de segun- posibilidad de ane-
do trimestre para estu- mia (hierro y ácido
diar la morfología fetal fólico), o que se su-
y descartar la presen- plementan para fa-
cia de malformaciones vorecer el crecimiento
o alteraciones fetales. fetal (calcio).
55
Embarazo / Segundo trimestre
Esté atenta
Pies hinchados Anemia gravídica
Provienen del aumento de líquidos en Es la capacidad disminuida de los gló-
el cuerpo por las hormonas y se hin- bulos rojos para transportar oxígeno o
chan más en ambientes calurosos, con hierro, debido a un aumento en el vo-
mucha humedad, o por estar parada lumen sanguíneo. Si no se trata, puede
por largos ratos. causar crecimiento fetal deficiente,
nacimiento prematuro y bebé de bajo
Si la retención de líquidos es exce-
peso al nacer.
siva y se extiende a la cara, cuello y
manos, debe ser comunicada inmedia- Por lo común, si no es severa, la
tamente al médico, porque puede ser mujer no tiene síntomas o puede con-
el inicio de un trastorno hipertensivo del fundirlos con otros como taquicardia,
embarazo. fatiga, vértigo o mareos. Por eso, para
detectarla y tratarla se hacen exáme-
Es recomendable descansar en po-
nes de sangre. Casi siempre el médico
sición horizontal con los pies elevados
receta un suplemento de hierro.
por lo menos 15 centímetros por encima
del nivel del resto del cuerpo o elevar
las piernas a 90 grados, apoyadas en la Alergias
pared. Además, no estar mucho tiem- No existen alergias específicas durante el
po de pie, llevar zapatos cómodos (no embarazo, pero puede ser que las pre-
de tacón alto), poner poca sal en las existentes mejoren, no cambien o em-
comidas y hacer ejercicio moderado. peoren. No son riesgosas para el bebé,
excepto porque tendrá más probabilida-
También es útil tomar baños alternati- des de padecerlas. Implican tratamiento
vos de agua fría y caliente, terminando médico controlado, sobre todo cuando
con fría; masajear los pies en seco con se trata de asma bronquial.
un guante de crin y aplicar cremas re-
frescantes. No se deben confundir con la rini-
tis del embarazo, ocasionada por el
aumento del estrógeno que genera
presión en el flujo sanguíneo sobre las
membranas de la nariz, ocasionando
hinchazón, sequedad y hasta sangrado.
Mareos y desmayos
Son normales por el aumento y rápido
bombeo de la sangre y porque la presión
arterial sube y baja durante el embara-
zo. Son preocupantes si se acompañan
de fuerte dolor de cabeza, alteraciones
en la visión o entumecimiento y hormi-
gueo; entonces, hay que contactar al
médico de inmediato para descartar
otros problemas más graves.
56
Embarazo / Segundo trimestre
Comparte tu experiencia
y tus dudas con otras madres en
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Tercer trimestre:
la recta final
Los cambios en esta etapa del emba- alimentos se da porque el movimiento
razo son producto de las adaptaciones gástrico es menor, sobre todo después
físicas, anatómicas, bioquímicas, fisioló- de comer alimentos sólidos. El estreñi-
gicas, psicológicas, que hace el orga- miento y la flatulencia obedecen a que
nismo para el desarrollo de la gestación, los movimientos del intestino son más
con el fin de asegurar la salud materna lentos y a nivel intestinal se absorbe ma-
y del bebé. Estos cambios son normales, yor cantidad de agua, por tal motivo es
pero producen algunas molestias dife- necesario incrementar la ingestión de
rentes para cada mujer. líquidos y alimentos ricos en fibra (frutas,
verduras, etcétera).
La hinchazón por acumulación de
líquido, por ejemplo, en tobillos o ma- En este período, debido al mayor
nos, es normal que se presente, pero incremento en el tamaño del feto, es
debe ser evaluada mediante atención más probable que comiencen a apa-
médica para poder establecer si existe recer las estrías. Su aparición es muy
anormalidad. frecuente, sin embargo hay algunas
Por diversas causas, hormonales, mujeres que no las desarrollan debido
mecánicas, etcétera, durante todo el seguramente a la constitución de sus
embarazo son frecuentes las molestias tejidos, pero es muy importante tener
digestivas. Particularmente en el tercer en cuenta que ciertos factores influyen
trimestre, se presentan lo que se llama en su aparición: aumento excesivo de
“reflujo y agrieras”, debido a cambios peso materno por mayor distensión de
a nivel de los músculos del esófago y la pared abdominal, o falta de ejercicio
el estómago, y por la presión del abdo- físico para mantener el tono muscular.
men. La acidez o intolerancia a algunos Sigue pág. 60
59
No existe ninguna crema o ungüen- permanente de ya tener el bebé para
to dermatológico que sea totalmente poder desarrollar todas las expecta-
efectivo en la prevención de aparición tivas que se han generado durante el
de estrías de abdomen y senos, pero embarazo, sensación de incapacidad
de todas maneras, humectar la piel e impotencia ante la responsabilidad
probablemente disminuirá el impac- del cuidado del hijo que está por nacer
to estético. La humectación de la piel y por sí misma.
debe iniciarse desde etapas tempranas
del embarazo. Posterior al parto será Otras sensaciones se dan en vulne-
necesario hacer una evaluación der- rabilidad y dependencia tanto física
matológica. como psicológica, no sentirse atractiva
frente a su pareja, que la lleva a pensar
en futuras alteraciones en su relación,
La mente de mamá ansiedad generada por miedo originado
En la última tercera parte del embara- en incertidumbre frente al parto, temor
zo se presentan estados de ansiedad, al dolor del trabajo de parto, no tener
ocasionados por varios factores. El pri- certeza de los resultados finales del na-
mero es la alteración en las fases de cimiento y posibilidad de complicacio-
sueño ocasionados por la dificultad nes que se pudiesen presentar.
para acomodar el cuerpo cuando se
trata de dormir, o por el aumento en la Todo ello comprende razones muy
frecuencia urinaria, o por malestares. importantes en el estado psicológico de
la mamá quien también encuentra pre-
Las madres también sienten dolor sión en su entorno familiar, social y laboral,
en cadera y espalda, por el peso del donde también hay personas deseosas
cuerpo, mayor cansancio físico, dificul- de culminar el proceso de embarazo y
tad al caminar, que se traduce en limi- poder vivir una mayor realidad a través
tación para la realización de las activi- del recién nacido.
dades diarias y sensación de malestar
general. Ante la falta de sueño, pueden En el tercer trimestre es más frecuen-
ocurrir alteraciones en la capacidad de te que la mujer en embarazo tenga y
concentración y en la memoria, deseo recuerde con mayor facilidad sueños
60
mientras duerme y también nota que es nacer que lo normal está entre 2.500 y
más fácil recordarlos. Esto es un modo 3.800 gramos.
de liberar los procesos de ansiedad que
Además, continúan desarrollándo-
se tienen en esta etapa del embarazo.
se varios órganos. Aunque ya todos
En términos generales, los sentimien- están formados, se están madurando
tos de ansiedad, temores, impotencia, en la etapa final para la preparación
etcétera, se pueden manejar expre- al nacimiento y para enfrentarse a la
sando las dudas al personal que la vida extrauterina. Entonces se produ-
atiende, definiendo claramente des- ce el acomodamiento del bebé: debi-
de un principio la fecha probable (que do a que las nalgas son la porción más
es de varios días) del nacimiento, or- abultada de su cuerpo, van a ocupar
ganizando el tiempo para tener va- el sitio más amplio del útero, que es el
rios momentos al día para descansar fondo, y la cabeza pasa a ocupar la
y atender los aspectos domésticos, porción inferior.
laborales, académicos, económicos. En esta etapa también aumenta el
volumen del líquido amniótico y lo con-
Para abordar todos estos cambios
tinúa haciendo hasta las semanas 34 a
sicoemocionales, la futura mamá debe
36. La placenta también tiene cambios
contar con herramientas para que ella
dentro de un proceso de maduración.
misma desarrolle las tareas necesarias
y se sienta tranquila; dentro de esas Todos estos cambios en general
herramientas están: el desarrollo de van a tener efectos diferentes: los
agendas en la parte doméstica, fami- movimientos del bebé no disminuyen
liar y laboral y la disposición de tiempo al final del embarazo, lo que pasa es
para la asistencia médica, el esparci- que la percepción de la mamá va a
miento y la reflexión. Es bueno crear ser diferente; ya no sentirá como gol-
escenarios de comunicación con pes o puñetazos o patadas, sino que
los diferentes grupos de aten- sentirá como movimientos de rota-
ción médica, para a que la ción, como si ssu hijo diera vueltas.
mamá pueda expresar presar Esta descripción
descripc de movimientos
lo que siente. De e ser también se asocia a períodos
necesario puede e re- de mayor quietud, debido a
mas
currir a los programas que el bebé
b tiene períodos
de salud mental de más largos
larg de sueño, que no
la mujer. son otra cosa que cambios
tendientes
tendie a adaptarse
cuando
cua nazca.
Listo el bebé
é A partir de las 36 sema-
En los inicios de tercer
ercer trimestre, nas,
n el líquido amnióti-
el bebé mide aproximada-
proximada- co
c disminuye, debido
mente 35 centímetrostros y tiene a los cambios en la
un peso de 1.135 gramos. circulación
c placenta-
Es en esta etapa,, y sobre ria,
ri que obedecen a
todo a partir de lass 30 a 32 la maduración placen-
semanas, cuando o ma- taria.
ta Esto finalmente
yor ganancia de peso ocasiona
oc menor canti-
logra para alcanzarnzar dad
d de producción de
hacia las 40 semanas
nas orina
ori fetal, que resulta
una talla de 50 cen-
en- en menos
m cantidad de lí-
tímetros y un peso al quido amniótico.
a
61
Nutrición en el tercer trimestre
Es este período se alcanza el peso yuca, deben ser distribuidos en las dife-
máximo de embarazo (no es saludable rentes comidas del día. Igualmente, es
ganar más de 9 a 12 kilos durante todo aconsejable aumentar un intercambio
el embarazo). Se debe tener especial de lácteos (un vaso pequeño de leche,
cuidado con el consumo de azúcares, kumis o yogurt natural o una tajada de
dulces, postres, helados y grasa; no hay queso bajo en grasa). Por otro lado, se
que exceder las cantidades de alimen- deben incluir vísceras y consumir una
tos fuente de carbohidratos (harinas). porción de leguminosa. Se recomienda
aumentar el consumo de líquidos, pre-
En este trimestre las cantidades de
feriblemente agua.
alimentos fuente de carbohidratos (ce-
reales, raíces, tubérculos y plátanos) Estas recomendaciones se sugie-
equivalen a siete y medio intercambios ren cuando el embarazo se ha desa-
al día, por ejemplo: un pocillo tintero de rrollado en condiciones normales sin
arroz cocido, una arepa mediana, un que se hayan presentado patologías
pan, una papa grande o una astilla de específicas.
62
¿Qué esperar
en la visita médica?
A medida que avanza el embarazo en también, según cada caso, puede so-
el tercer trimestre y se acerca el mo- licitar algunos exámenes que se consi-
mento del parto, probablemente el mé- deren necesarios.
dico hará controles prenatales más fre-
Durante estos controles, la paciente
cuentes. Estos tienen por objeto hacer
debe aprovechar para aclarar dudas
una evaluación para detectar proba-
sobre el trabajo de parto, analgesia du-
bles alteraciones en la mamá y el bebé.
rante el mismo, la vía de parto (en la ma-
Para esto, hará examen físico en el yor parte de los casos se definirá según
que incluirá varias preguntas, toma de su evolución) y en general resolver todas
tensión arterial, evaluación de crecimien- las inquietudes que tenga. Esto redunda-
to fetal y peso materno. El especialista rá en mayor tranquilidad para la madre.
Hipo fetal
Las madres experimentan un tipo de movimientos fetales que son rítmi-
cos, rápidos y ocurren a intervalos de pocos segundos, los cuales son
ocasionados por hipo fetal, que es normal y forma parte del desarrollo
del bebé. Algunas mujeres, sin embargo, no experimentan estos mo-
vimientos y eso también es normal.
64
Embarazo / Tercer trimestre
¿Cuándo llamar
al doctor?
Señales de alarma. presentar luego de un examen pél-
vico o después del coito.
Durante el tercer trimestre, las consultas
médicas serán más frecuentes y da- Placenta previa: cuando la placen-
rán la oportunidad para que la madre ta se encuentra sobre o cerca del
pregunte al médico sobre síntomas y cuello del útero.
cualquier signo que presente. Ella debe
Desprendimiento de la placenta an-
llamar al médico ante cualquier even-
tes de tiempo.
tualidad que le genere intranquilidad
o que a su juicio sea impor-
tante. De todas ma-
neras, describimos
algunos signos que
debe consultar.
Sangrado
genital
Sangrado, con o
sin dolor abdominal,
es un motivo para
comunicarse urgentemente
con el médico. De no lograr
una rápida comunicación, debe
desplazarse a un sitio de atención
hospitalaria. También en el tercer
trimestre, se pueden presentar san-
grados vaginales escasos, “mancha-
dos”, que pueden ser normales. Sin
embargo, ante este signo hay que
informar al médico para que indique
el procedimiento a seguir y determi-
ne el estado en que se encuentra, po-
siblemente en una consulta.
Algunas causas de sangrado en el
tercer trimestre son:
66
Preste atención
Peso Los aumentos de peso son normales
si se mantienen dentro de incrementos
Durante el tercer trimestre el incremento habituales, los cuales deben ser eva-
de peso materno es mayor que en las luados durante el embarazo comple-
otras etapas del embarazo. El aumento to, mediante la asistencia periódica al
de peso depende de varios factores, control prenatal.
entre los que se incluyen el peso de la
mujer al iniciar el embarazo, su estatura Un incremento exagerado de peso
y constitución. Para poder establecer puede ocasionar problemas maternos
un adecuado incremento de peso en y fetales, durante el embarazo y el na-
el embarazo es ideal hacer cimiento. Además, junto con los cam-
una evaluación con bios en el centro de gravedad, puede
un profesional de repercutir en mayor dificultad para ca-
la nutrición. minar y ser una predisposición a caídas.
Falta de aire
Durante el embarazo, el aumento del
volumen del abdomen produce cam-
bios en la expansión del tórax, se requie-
re mayor cantidad de oxígeno y hay di-
ferentes cambios en la capacidad de los
pulmones. Todo esto se traduce en sen-
sación de falta de aire, que es aún ma-
yor en el tercer trimestre del embarazo.
Cambios urinarios
Los factores mecánicos (compresión),
hormonales, circulatorios, producen gran-
des cambios en el sistema urinario, entre
otros: agrandamiento de los riñones,
dilatación de las vías urinarias, disminu-
ción de la capacidad de la vejiga por
compresión del aumento gradual del
tamaño del útero, cambios bioquími-
cos en la función renal.
En la mujer embarazada todo esto se
traduce en mayor frecuencia para ori-
nar, mayor probabilidad de infecciones
urinarias, incontinencia urinaria, peso en
la vejiga. Es importante durante el control
prenatal, mediante lo aprendido en el
curso psicoprofiláctico, realizar ejercicios
de los músculos de la pelvis y perinea-
les, y en el posparto, dependiendo de la
evolución, realizar rehabilitación de los
músculos del piso pélvico. Sigue pág. 68
67
Encajamiento y al inicio del parto en las que ya han
dado a luz. Durante el control prenatal
de la cabeza fetal el médico, mediante exploración exter-
Dependiendo de si una mujer está em- na o vía vaginal, puede establecer el
barazada por primera vez o si ha tenido grado de encajamiento.
otros partos antes, puede ocurrir que
ella se sienta más cómoda para respirar, Contracciones
no sienta tanta presión a nivel del estó- de Braxton Hicks
mago, sienta que “la barriga está más
baja” o que “el bebé está más bajo”, lo El útero, desde el primer trimestre del
cual se asocia con mayor presión en la embarazo, presenta contracciones irre-
pelvis, peso en la vejiga y en la vagina. gulares, que son indoloras, pueden ser
detectadas en el segundo trimestre me-
Esta sintomatología se presenta apro- diante palpación abdominal y reciben
ximadamente dos o tres semanas antes el nombre de contracciones de Braxton
del nacimiento en madres primerizas, Hicks. En el último mes del embarazo es-
tas son poco frecuentes, pero se pueden
dar cuando la madre tiene mayor activi-
dad física y desaparecen con el reposo.
En las dos últimas semanas pueden ser
más regulares (episodios de cada 10 a
20 minutos) y pueden producir algunas
molestias. Si en la semana 36 hay con-
tracciones que van aumentando de in-
tensidad, duración y molestia, la mujer
debe consultar al médico.
Contracciones antes
de tiempo – parto
pretérmino
Son las que producen cambios en el
cuello del útero y se presentan antes de
las 37 semanas. Son regulares, persisten-
tes y dolorosas, a diferencia de las
de Braxton Hicks, que no son regu-
lares, ni persistentes y casi no pro-
ducen dolor.
Algunas veces las contrac-
ciones de parto pretérmino
se asocian con algún tipo
de expulsión de secreción
mucoide vía vaginal. De
todas maneras, si tiene
contracciones persisten-
tes, regulares, dolorosas
y aún no completa las
37 semanas, la madre
debe consultar inme-
diatamente al médico.
68
Haciendo un en líquidos, lo cual ayuda a evitar las
incomodidades de los enemas, los cua-
Otras medidas
Algunas madres optan por realizar una
rutina de preparación días antes del
parto como es depilación, mascarillas
para el cuerpo, arreglo del cabello y
alimentación baja en sólidos y abundante
6969
Embarazo / Preparando la llegada del bebé
Bebé: pañales talla recién nacido, toallitas húmedas, manta, toalla con capucha,
gorrito, calcetines, baberos de algodón y conjunto para la salida del hospital.
Es común el dilema de los padres fren- ¿El domicilio de los padres está cer-
te a la elección del pediatra, ya que ca al consultorio para caso de emer-
él será quien guíe los primeros años de gencias?
vida de su bebé. Algunos saben qué
pediatra quieren para su hijo desde el ¿Tiene el mismo criterio de los pa-
embarazo, pero la mayoría lo deciden dres en ciertos casos?
hasta el sexto o séptimo mes.
¿Reconoce sus costumbres y tradi-
Frente a esta situación se recomien- ciones?
da hacer una lista de pediatras que han
sido recomendados por amistades, fami- Opciones para elegir pediatra:
liares o conocidos, e investigar la fiabili-
Plan obligatorio de seguridad social:
dad del especialista.
se inscribe el niño con el nacimiento.
Para resolver las dudas sobre la elec-
ción del pediatra y su idoneidad se pue- Plan complementario de salud o
de responder ciertas preguntas: medicina prepagada: ofrece una
amplia lista de pediatras adscritos.
¿El pediatra está actualizado en
cuanto a conocimientos? Médico particular: es una opción
alternativa que le puede ayudar a
¿Se disgusta cuando uno hace pre- los padres a estar más tranquilos y
guntas? seguros con la crianza de su bebé.
Es importante saber
Ruptura de membranas su salida, el médico puede considerar
que debe ayudar este proceso, para lo
o de fuente que puede recurrir a la instrumentación,
que es la utilización de espátulas, de fór-
La madre nota salida de líquido, gene-
ceps o de ventosa. Estos métodos son
ralmente abundante, por su vagina, que
seguros en manos de médicos idóneos.
moja su cama o escurre por sus piernas.
El color es transparente o a veces verde,
no tiene olor y en todos los casos debe Cortar el cordón umbilical
consultar al médico si se presenta. Lo
En el parto normal, una vez nace el
usual es que ocurra durante el parto,
bebé, conviene ponerlo en el regazo
pero a veces puede ocurrir antes.
de la madre para que le hable y lo
acaricie, sienta su calor, su respiración
Cómo mejorar el dolor y escuche sus latidos, lo cual le ayuda
en la transición a la vida fuera del vien-
Las contracciones uterinas, como par- tre materno. Luego de unos segundos,
te del proceso natural, pueden causar cuando el bebé llore vigorosamente, se
dolor, que no debe ser motivo de te- ligará y cortará el cordón. Este proce-
mor ya que existen medios para con- so debe ser apoyado por el pediatra,
trolarlo o hacerlo tolerable. El control un médico general o una enfermera
comienza con buena preparación y capacitada, quienes en caso de que
conocimiento de este proceso, respi- el bebé requiera maniobras de reani-
ración adecuada en cada fase y al- mación, solucionarán la dificultad que
gunos medicamentos manejados por se pueda presentar en esta transición.
el médico. La peridural es un método
para controlar el dolor, que se aplica
en la espalda, es muy seguro y ayuda Expulsión de la placenta
muchísimo cuando, finalizando el par- Una vez se corte el cordón umbilical, la
to, el dolor puede ser fuerte. placenta y sus membranas deben ser
expulsadas en los siguientes minutos, lo
cual puede acompañarse de cólicos
Ayuda del parto con leves. El médico dirige este proceso y
instrumentos: espátulas, en algunas ocasiones requerirá revisar
o ayudar a que se expulsen comple-
fórceps y ventosa tos y a controlar el sangrado. Luego
Durante el final del trabajo de parto (ex- se hace sutura de la episiotomía, si se
pulsivo), cuando ya ha ocurrido la dila- realizó, o de posibles desgarros, si estos
tación y el bebé no ha completado ocurren, utilizando anestesia local.
75
Parto de emergencia
¿Qué hacer de la liga y si es posible se aplica
en esta situación? alcohol o antiséptico en este lugar;
nunca se debe utilizar otra cosa.
La atención del parto siempre debe rea-
A partir de este momento es bueno
lizarse en las instituciones habilitadas por
hacer masajes a nivel del abdomen
las autoridades de salud y por el perso-
para ayudar a salir la placenta y
nal capacitado para tal fin. Sin embar-
controlar el sangrado.
go, hay ocasiones en que por situacio-
nes de urgencia o eventos catastróficos Hay que poner a lactar al bebé de
puede ser necesario atenderlo en casa inmediato.
o en otro sitio, para lo que es útil seguir
unas recomendaciones sencillas: La madre debe ser llevada a una
institución de salud para revisarla
La tranquilidad es esencial. y completar lo necesario para que
no haya alteraciones de su salud y
La madre debe buscar el apoyo de
la del bebé.
otra persona, en lo posible una mu-
jer que ya tenga hijos.
Depresión posparto
Aprenda a manejarla para disfrutar plenamente la maternidad.
Muchas mujeres después del parto su- de ritmo de vida, resulta fácil determinar
fren cambios en el humor. Aparecen por qué este trastorno es tan común.
períodos de irritabilidad, fatiga, acce-
sos de llanto sin razón, pérdida del ape- Un mujer tiene mayores probabilida-
tito, dificultad para conciliar el sueño y des de experimentar depresión pospar-
aumento de susceptibilidad. to si tuvo trastornos de ansiedad antes
del embarazo, tiene un familiar cerca-
Si estos síntomas aparecen entre los no que haya experimentado depresión
tres y cinco días posteriores al parto, no o ansiedad, le ocurrió algo estresante
hay motivo de preocupación: la mujer durante el embarazo, incluyendo una
atraviesa una leve depresión posparto enfermedad, muerte o enfermedad de
que con mucho apoyo de su pareja y un ser querido, un parto difícil, de emer-
compañía puede concluir prontamen- gencia, prematuro o una enfermedad
te. Esto es considerado entre los gine- o anomalía del bebé; tiene menos de
cólogos como un mal común de las 20 años, no planeó o no deseó el emba-
madres primerizas, debido a temores e razo, consume alcohol, alucinógenos o
inseguridad en el manejo de su respon- fuma; tiene poco apoyo de la familia,
sabilidad como madre. Puede durar los amigos o un ser querido; tiene mala
horas o días, pero cuando aparece, lo relación de pareja o no está casada,
ideal es visitar al médico. anteriormente intentó suicidarse, tiene
Los cambios hormonales son cuantio- problemas financieros o recibió poco
sos y pueden generar ciertos desórdenes apoyo de sus padres en la infancia.
en el organismo materno que originan es- El síndrome de depresión posparto
tos estados anímicos, pues pueden afec- puede suceder; lo fundamental es to-
tar las emociones y las hormonas que mar conciencia de ello. Saber que exis-
proporcionan la sensación de optimismo, te, que no es algo que le pasa a una
como la serotonina. Si a esto le sumamos mujer en particular.
el sueño interrumpido (el bebé no duer-
me de corrido toda la noche y despierta Es importante hablarlo en pareja,
a la nueva madre), el desgaste fisiológico con alguna otra mujer que haya parido
que representa amamantar y el cambio recientemente o con Sigue pág. 78
77
amigas que la escuchen. Es decir, te- Dificultad para dormir.
ner un entorno compresivo y también
contar con un buen apoyo profesional, Dificultad para concentrarse o pensar.
además de tratar de empezar o conti-
nuar con una actividad. Pensamientos de muerte o suicidio.
78
Parto y posparto
Dolores
La mujeres en posparto pueden sentir do-
lor leve en las cicatrices quirúrgicas por
cesárea o episiotomía, pero esas heridas
no pueden enrojecerse o tener secrecio-
nes amarillentas o grisáceas que simulen
pus porque serían signos de alarma.
Al lactar se pueden dar los entuertos,
que son contracciones leves y modera-
das tipo cólicos menstruales, debidas a
la liberación de la oxitocina por la salida
de la leche ante la succión del bebé,
lo cual contrae el útero.
Diez días después del parto se orien- Cargar al bebé de pie; sólo se debe
ta el uso de cremas cicatrizantes hacer sentada.
para evitar el queloide.
Lactar y hablar por celular simultá-
No usar un mismo apósito varios días. neamente.
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Recién nacido
No
No u
usar
sar
sa
ar prendas
pre
pr enndas
das ca
da c
calurosas
luro
ro
osa
sas o qu
que
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puue-
pue- EEstresarse
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tre
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porque
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Recién nacido
Cuándo ir a urgencias
Llanto incontrolable: verifique que deben considerarse una alerta.
no es por hambre y cambie el pa- Tanto el llanto permanente con o
ñal si está húmedo. Consultar cuan- sin quejido, como el llanto débil y la
do además de lo anterior la madre falta de actividad, son signos para
carga al bebé, lo acaricia, le habla evaluación médica.
y lo calienta y no logra consolarlo.
Fiebre: debe ser consultada, una
Coloración: se debe consultar al vez se descarte exceso de abrigo.
médico cuando el color de piel se
torna amarillo o azulado (cianosis), Distensión abdominal acompaña-
hay palidez y esta se relaciona con da de ausencia de deposición.
la dificultad para respirar o con su-
Orina escasa: menos de tres mic-
doración excesiva durante la ali-
ciones por día, medidas por el
mentación.
número de pañales cambiados,
Rechazo, vómito o intolerancia a la aproximadamente un pañal por
leche materna. micción.
Irritabilidad o somnolencia: el cam- Secreción, mal olor, enrojecimiento
bio en los hábitos diarios del recién y sensibilidad de la piel alrededor
nacido en relación a su actividad del ombligo.
Cosas a evitar
Utilizar colchones blandos o almohadas en la cuna donde duerme el bebé.
Colocar al niño en decúbito ventral (boca abajo) para dormir.
Fumar en el área donde habita el recién nacido.
El contacto con personas que tengan infección respiratoria aguda.
83
Recién nacido
¿Cómo proteger a mi
bebé mientras duerme?
Sueño seguro: evite el SIMS La causa
El síndrome infantil de muerte súbita El origen del SIMS no ha sido definido
(SIMS) es la primera causa de muerte completamente pero la hipótesis más
posneonatal, es decir, en bebés de en- aceptada en la comunidad científica
tre un mes y un año de edad. Consiste indica que se debe a una anomalía
en la muerte repentina e inesperada neurológica. Esta predisposición biológi-
de un bebé sin que la autopsia revele ca no es suficiente para que se presente
la causa de la muerte. el SIMS, sino que debe conjugarse con si-
tuaciones de riesgo como las siguientes:
Diversas investigaciones realizadas
en el mundo muestran que: El bebé está acostado de medio lado
o boca abajo.
El SIMS no da aviso, ni los niños pre-
sentan síntomas previos. El bebé comparte la cama con otras
personas (hermanos, padres, cuida-
La mayoría de las muertes por SIMS dores, otros niños).
se presentan en bebés entre 1 y 6
meses de edad. El bebé está expuesto al humo del
cigarrillo, durante el embarazo de
Las posiciones boca abajo y de me- la madre o después del nacimiento.
dio lado constituyen un importante
factor de riesgo para que se presen- El bebé se acuesta sobre superficies
te el SIMS. blandas.
No crea en mitos
Muchas personas creen que
la posición boca arriba puede
llevar a la broncoaspiración, es
decir, que si el niño vomita, este contenido
se vaya a los pulmones. Está demostrado
contundentemente que esto no sucede y
la razón es muy sencilla: la vía respiratoria
está por delante de la vía digestiva, en-
tonces el riesgo de broncoaspiración es
mayor si el bebé está boca abajo.
Bebé acostado
boca arriba
Ningún objeto
cerca ni cubriendo
la cabeza del bebé
No
almohadas
ni cojines,
ni encima
ni debajo
del colchón
No
o del bebé
muñecos,
peluches,
objetos
suaves, Bebé con ropa
ni adornos cómoda que lo protege del frío.
La idea es mameluco o pijama
de una sola pieza (que le cubra
brazos y piernas), usando un abrigo
no muy exagerado.
Barandas
de la cuna
sin protectores
acolchados
87
Recién nacido
Dulces sueños
Un recién nacido duerme de 16 a 20 horas
aproximadamente; si no se despierta con facilidad,
es necesario consultar al servicio de urgencias.
El bebé debe dormir solo, en su espa- parte del espacio de descanso. Además,
cio propio, boca arriba (posición supi- las mantas, cobijas y sábanas deben cu-
na) o totalmente sobre la espalda, ya brir sólo a nivel del pecho o pueden co-
que así se disminuye el riesgo de SIMS locarse alrededor de la cuna para que
(síndrome infantil de muerte súbita). no haya riesgo de que al moverse, la
Dormir de lado no es tan seguro y no cara del infante quede cubierta. Otra
se aconseja. estrategia es vestirlo con pijamas térmi-
cas sin usar otro cubrimiento.
Conviene variar la posición supina
colocándole la cabeza hacia un lado Hay que evitar abrigarlo demasiado
durante una semana y luego cambiar y la temperatura del dormitorio debe
hacia el otro lado, y de vez en cuando ser cómoda para un adulto ligeramen-
cambiar su orientación en relación a la te vestido. La temperatura muy alta al-
posición dentro de la cuna, o de esta en tera la termorregulación y se ha relacio-
relación a la habitación, así se puede nado también con el SIMS.
evitar el desarrollo de plagicefalia (mol-
Alzar y abrazar al bebé es muy im-
deamiento cefálico posicional).
portante, pero debe dormir en su cuna,
Sólo ponga al bebé boca abajo separado aunque próximo a la madre
o de barriga cuando está despierto y para reducir el riesgo de SIMS y tener
es observado por un adulto; no se re- acceso fácil a él.
comienda si está recién comido. Esto
Si la madre o el cuidador siente
también mejorará el desarrollo motor y
cansancio no debe alzarlo ni dormir
el control cefálico.
con él sobre un canapé o una silla. Tam-
El colchón debe ser firme y estar bién se debe evitar el uso de dispositi-
cubierto por una sábana. No se utiliza vos comerciales para reducir el riesgo
almohada, ya que la flexión que ejer- de SIMS, pues aunque varios prometen
ce puede obstruir la respiración. Deben mantener la posición de sueño o reducir
mantenerse alejados objetos suaves el riesgo de alteraciones en la respira-
como almohadas, edredones y muñe- ción, ninguno ha sido probado suficien-
cos de peluche, que no deben hacer temente para mostrar su eficacia.
88
Recién nacido
Masajes para
Conceptos básicos
de masoterapia. el bebé
El fortalecimiento del apego (vínculo
madre e hijo) es uno de los principales Mira en
www.mimanualdelbebe.com
beneficios de la masoterapia para el un video sobre cómo hacerle
bebé. Permite brindar afecto y bienestar masajes a tu bebé.
tanto a quien lo recibe como a quien
lo da. Se trata de una alternativa natu- Cómo hacerlos
ral para aumentar el bienestar en niños
sanos y restaurar la salud en niños con Se deben realizar posterior al baño y en
algún tipo de afección. un espacio tranquilo, con buena tempe-
ratura, sobre una superficie firme, donde
Los masajes favorecen el desarrollo
el bebé se sienta seguro y no esté irrita-
afectivo, cognitivo y motriz del bebé y
ble. No debe tener hambre para brindar-
proporcionan placer sensorial, median-
le un espacio de relajación adecuado.
te la liberación de sustancias bioquími-
cas que generan una sensación de re- Quien realiza el masaje debe tener las
lajación y bienestar. manos limpias, frotarlas entre sí para ca-
Favorecen también procesos diges- lentarlas y untarlas de aceite natural o lo-
tivos (alivian el dolor de cólicos y faci- ción hidratante, para facilitar los masajes.
litan la eliminación de gases). De igual
Los movimientos deben ser armóni-
manera, benefician el sistema linfático
cos, en sentido descendente (de la cabe-
y el desarrollo de la musculatura y las
za a los pies) y, a la vez en cada sector
articulaciones.
del cuerpo, desde el centro hacia la pe-
Según Piaget, se logran niños más riferia. Se debe iniciar con las yemas de
seguros, con un mejor ritmo sueño-vigi- los dedos para estimular la circulación y
lia y de alimentación. Algunos estudios luego con movimientos más amplios de
han demostrado que bebés que ha- las manos con el fin de mejorar el tono,
bían recibido este tipo de estimulación la fuerza y la flexibilidad de los músculos
ganaron 47% más peso que los que no y las articulaciones.
fueron estimulados, pese a ingerir igual
cantidad de calorías.
89
Recién nacido
Los cuidados
del bebé
Cordón umbilical: debe ser limpia-
do a diario, preferiblemente con
alcohol yodado, después del baño
y a cada cambio de pañal, movili-
zándolo sin tocar la piel para evitar
irritación y con el fin de que no se
acumule material infeccioso. El mu-
ñón umbilical se caerá entre la pri-
mera y la segunda semana y podrá
sangrar un poquito al desprender-
se. No hay que preocuparse pero
sí es necesario continuar con la lim-
pieza diaria hasta que la piel se una
y forme el ombligo definitivo.
Los oídos: seque muy bien las oreji- quizás tenga que recortarlas dos ve-
tas (pabellones auriculares) después ces a la semana. Las uñas de los pies
del baño. Limpie la cera presente crecen más lentamente.
en el pabellón, pero nunca intro-
duzca hisopos o aplicadores den- El pelo: hay que escoger un cham-
tro del conducto (oído). pú adecuado para la edad del
bebé y que tenga pH neutro para
Las uñas: cortar las uñas del bebé no irritar los ojos, e hipoalergénico en
recién nacido puede resultar un lo posible, con un perfume suave.
trabajo intimidante para los padres Al peinarlo, se pueden usar cepi-
pero es importante mantenerle las llos con cerdas muy suaves y para
uñas cortas ya que eso evitará que evitar el enredo en la parte de atrás
se rasguñe por accidente. El mejor de la cabecita (dado que el niño
momento para hacerlo es cuando permanece mucho tiempo dormi-
está dormido. do boca arriba), se pueden aplicar
Esta labor se puede hacer con tije- unas gotas de aceite antes de pa-
ras con punta redondeada o con un sar el cepillo. Esto también es muy
cortaúñas especial pequeñito. Tam- útil para ayudar a desprender la
bién se pueden limar suavemen- costra láctea (costra blanquecina
te para quitar las puntas. Las uñas en la parte superior
de las manos crecen rápidamente, de la cabeza).
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Recién nacido
Rutinas
de cada
díaCargando y bañando
al bebé.
92
Recién nacido
El baño
Se debe realizar diariamente en un am-
biente sin corrientes de aire y por perío-
dos cortos. Verifique la temperatura del
agua: ni muy fría ni muy caliente. Ase-
gúrese de tener listo todo lo que vaya a
necesitar y nunca deje solo a su bebé
en la tina.
Sostenga siempre la cabecita del
bebé, poniéndola sobre el antebrazo
suyo y sujetando firmemente el hombro
con su mano para sumergirlo poco a
poco en el agua. Dentro del agua gíre-
lo y sujételo por debajo del pecho para
enjuagar las nalgas y la espalda. Utili-
ce champú y jabón muy suaves y evite
su contacto con los ojos. Séquelo muy
bien sin olvidar los pliegues de la piel.
Es conveniente tener el mismo ho-
rario, lo que da un punto de referencia
temporal que le proporciona seguridad
al bebé. El baño antes de dormir suele
ser muy placentero.
Antes de salir del baño, asegúrese de
que sus manos no tengan jabón para
evitar que el bebé se resbale. Envuélva-
lo en la toalla, colóquelo en una super-
ficie firme y proceda a secarlo.
Cuando te registras en
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tienes acceso a un diario, donde puedes
montar fotos y anécdotas de tu bebé.
93
Recién nacido
Personalidad El oficio
y
del bebé de ser papás
Encontrará claves de la personalidad La cigüeña aterriza con gran felicidad,
de su hijo desde sus primeras semanas pero independientemente de lo bello
de vida, en todo cuanto haga, desde que es tener un hijo, la vida cambia. Se
dormirse hasta llorar. Cuanto más se alteran el sueño, el descanso y ya no se
esfuerce en identificar estas señales y dispone del mismo tiempo libre. La aus-
aprenda a responder adecuadamente teridad, las ocupaciones y el agota-
a la personalidad de su hijo, más tran- miento se pasan a vivir con los padres.
quila y predecible será su vida durante
Si no se tienen tolerancia y capacidad
los meses siguientes.
de adaptación, estos cambios pueden
Si usted tenía determinadas ideas minar la estructura familiar. Por ello, es
sobre el cuidado de los niños, revalúelas recomendable planear y organizar las
para ver si se adaptan a las caracterís- actividades y pedir ayuda de otras per-
ticas de su hijo. Haga lo mismo con los sonas si es necesario.
consejos de los expertos (libros, artícu-
Evite situaciones agobiantes: realice
los y, sobre todo, amigos y familiares
listas (mercado, diligencias, controles
bien intencionados). No existe ninguna
médicos) y utilícelas para programar
‘fórmula precisa’ para criar a un niño.
las actividades en una agenda, distri-
Usted debe crear sus guías, basadas en
buya las labores del hogar con los de-
la personalidad de su bebé, sus ideas
más miembros de la familia, aproveche
y las circunstancias de su vida familiar.
cuando su hijo duerme para evacuar
Lo más importante es que acepte asuntos y descansar; ordene los ele-
y respete la individualidad de su hijo. mentos necesarios para las actividades
No intente encasillarlo en moldes o es- rutinarias del bebé (como el baño) en
quemas. La personalidad de su bebé donde las realizará, para ahorrar tiem-
es su principal valor y respetándola po y esfuerzos buscando cosas refundi-
desde el principio contribuirá a sentar das; organice la ropa y los pañales del
las bases de su autoestima y de su ca- bebé por tallas y tenga a la mano sólo
pacidad de relacionarse aquellos de la edad corres-
con los demás. pondiente.
y
yy
y
y
96
Recién nacido
¿Cómo
vestir a
mi bebé? En los tiempos de calor las telas livia-
nas de algodón blanco suelen ser muy
cómodas y refrescantes.
La ropa para el bebé debe cumplir míni- Siempre antes de vestir al bebé se
mo tres requisitos: ser cómoda, ser prác- debe revisar que la ropita esté bien seca.
tica y estar adaptada a la temperatura. También es importante no usar prendas
de lana y que suelten pelusas, pues pue-
Durante épocas frías se debe abrigar
den ser causa de irritación o alergias.
muy bien, pero sin caer en el frecuente
error de hacerlo excesivamente. Se su- Recuerde que la ropa debe tener
giere el uso de piezas gruesas en algo- mecanismos automáticos, velcro o bo-
dón. También pueden servir los enterizos tones de presión que estén abiertos por
con una camiseta interior de algodón de el pecho y las piernas. Mientras el bebé
manga larga o los mamelucos que suelen sea pequeño es recomendable evitar
tener una abertura del cuello a los pies. las prendas que se ponen por la cabeza.
Para salir, recuerde ponerle un gorro Otro tema de mucha importancia
al niño y usar vestidos de una sola pieza para su bienestar es la composición de
que además de cubrirle pies y manos lo los tejidos, los cuales deben ser 100% na-
envuelvan completamente y lo resguar- turales, en fibras que facilitan la transpi-
den del frío. ración y evitan irritaciones.
Procedimiento
Las prendas abiertas por el mismo lado se introducen una dentro de la otra, de esta
forma solo tiene que pasar los brazos por las mangas una vez. Para realizar esta ac-
ción es mejor recoger las mangas con una mano, coger el puño del bebé y meter
en la manga recogida mientras con la otra mano se desliza la prenda hacia la axila.
Para colocar el pantalón es igual que con las mangas de las camisas y las blusas.
Se recoge la bota y una vez metido el pie se tira de la prenda suavemente hacia
la ingle.
Cuando se utiliza un traje de una pieza abierto por delante, primero se colocan
las botas después se levanta un poco al bebé tirando del traje hacia arriba y luego
se colocan las mangas.
97
Lactancia
El primer año de vida, posterior al gran ahí la importancia de que los bebés
ritmo de desarrollo en el embarazo, es que nacen por cesárea reciban el
el período de crecimiento más acelera- beneficio de la leche materna de-
do, seguido por el de la adolescencia. bido a que no pasaron por el canal
Por tanto, las demandas nutricionales de parto vaginal donde adquieren
son mayores, pues el niño multiplica su de primera mano estos microorga-
peso por tres e incrementa 50% la talla. nismos buenos o protectores.
Además, de un buen y correcto creci-
miento depende la adquisición de fun- Crecimiento óptimo: cuando los ni-
ciones de órganos, tejidos y sistemas. ños son amamantados de manera
exclusiva por seis meses y se les sumi-
Esta nutrición temprana ayuda a nistra la leche materna complemen-
programar al bebé adecuadamente tada hasta los dos años. Además,
para que cuando sea adulto también crecen con una mejor composición
goce de una excelente salud. Esto es lo corporal (menor contenido de teji-
que actualmente se llama programa- do adiposo o graso).
ción de la salud futura. Más allá de las
propiedades alimenticias de la leche
Mejor salud oral: mayor desarrollo
materna también está el aspecto emo-
de los maxilares y del sistema masti-
cional, el cual se construye fuertemente
catorio, lo que permite avance man-
durante la lactancia cuando se esta-
dibular, adecuada función y posición
blece un vínculo afectivo a través de
de la lengua para facilitar el equili-
esa experiencia particular e intensa.
brio del rostro. El ejercicio de la muscu-
Entre los principales beneficios se latura masticatoria y facial disminuye
encuentran: 50% los indicadores de mala oclu-
sión dentaria.
Protección frente a las infecciones:
la leche materna contiene microor- Prevención de enfermedades a lar-
ganismos buenos (protectores) deno- go plazo: la leche materna tiene
minados probióticos, principalmen- un efecto protector contra diabe-
te bífidobacterias y lactobacilos. La tes tipo I, linfomas, enfermedad
flora intestinal de los bebés ama- inflamatoria intestinal, asma y der-
mantados se encuentra dominada matitis.
por estas bacterias buenas. Así, la
flora intestinal de un bebé que reci- Ventajas para la madre: ayuda al
be leche materna protege la barre- proceso de contracción del útero
ra mucosa intestinal y hace funcio- y recogimiento de los órganos que
nar adecuadamente el sistema de durante el embarazo se desplazan
defensas, previniendo alergias, dis- de su lugar. Pierde el peso ganado
minuyendo la respuesta inflamato- más rápidamente. Tiene menos riesgo
ria y produciendo regulación del sis- de hipertensión, depresión pospar-
tema inmune. Hay menos diarreas, to, osteoporosis, cáncer de mama
infecciones respiratorias y otitis. De y de ovario.
98
Lactancia
Ayudas
para dar pecho
Apoyar la lactancia implica compren- En cambio, se ha comprobado que
der los sentimientos, los pensamientos y las impresiones fuertes, los sustos, las
las creencias de la madre. Al igual que contrariedades o las emociones inten-
atender, aceptar y respetar la intimi- sas pueden inhibir temporalmente la
dad que ella desea. salida de leche, lo que impide un buen
vaciado. Esto genera que el bebé no
El temor a no producir suficiente
sacie su apetito, llore y, por supuesto,
leche es una preocupación constante
aumente la ansiedad de la madre.
en las mujeres de todos los tiempos. To-
mar abundante líquido es la recomen- La solución es amamantar con fre-
dación más extendida, pero no se ha cuencia mientras se recupera la esta-
demostrado que esto sirva para gene- bilidad emocional. Por ello, es clave el
rar más leche aunque la sed aumenta autoconocimiento sobre la situación
durante este período. más relajante para cada mamá.
Lactancia
Frecuencia y duración
Al bebé se le debe ofrecer el seno en lo posible en la primera hora después del
nacimiento. Después de que duerma unas horas junto a la madre para estimular el
contacto de piel, tan pronto como se observe que hace movimientos de la boca
buscando el pezón, hay que ponerlo al pecho. No puede ser cuando llora porque
el llanto es un signo tardío de hambre.
El principal estímulo para la producción de leche es la succión: así, cuantas más
veces se da seno, más leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el niño toma
y a las veces que vacía el pecho al día, la calidad también varía con las necesidades
a lo largo del tiempo.
Al comienzo los bebés no aguantan más de hora y media sin comer; algunos lo
hacen cada dos o tres horas. Es señal de una buena alimentación que el bebé
moje cerca de seis pañales al día y duerma en promedio dos horas después
de comer.
101
Dudas sobre
¿Cómo prepararme?
No se requiere una preparación es-
pecial. Sólo basta con conocer el
propio cuerpo, las variaciones ana-
tómicas de pechos y pezones. No es
necesario hacer estiramientos ni ma-
sajes de los pezones en el embarazo,
pues traen el riesgo de contracciones
uterinas que pueden alterar la gesta-
ción. En casos excepcionales de pe-
zón retraído, el médico recomendará
hacerlos antes del embarazo.
Durante la gestación, la piel del
pecho puede hidratarse con una
crema hipoalergénica, no es impres-
El padre en la lactancia cindible lubricar el pezón pues este
tiene unas glándulas sebáceas lla-
Su aporte inicia colaborando para hacer
madas glándulas de Montgomery,
del amamantamiento algo relajante, có-
que producen su propia sustancia
modo, de respeto y exclusiva atención
hidratante. Se recomienda asolear
de la madre hacia el bebé, permitiéndo-
los pechos por períodos cortos de 5 a
le no ocuparse de nada más.
10 minutos, para estimular la produc-
También puede acompañar a am- ción de melanina y fortalecer la piel
bos con caricias y puede evitar sentirse de areola y pezón.
desplazado si aprovecha otros espacios
Use ropa cómoda, preferiblemen-
con su hijo.
te de algodón, y evite presiones me-
cánicas (sostenes con varillas, fajas
Vínculo afectivo con tirantas gruesas, recolectores de
Amamantar favorece la aparición del leche de plástico), para no sufrir in-
vínculo materno y del apego del niño flamación y obstrucción de la glán-
a su madre. Una lactancia bien estable- dula mamaria.
cida es una experiencia que la mayoría
de las mujeres refiere como muy satis- ¿Mi leche es
factoria en todo aspecto.
suficiente alimento
Dar pecho permite un contacto físi- para mi bebé?
co estrecho piel con piel que favorece
en el futuro la independencia del niño En los primeros días la producción de
al incrementar su autoestima. El bebé se leche es escasa, pero suficiente.
siente seguro y protegido, lo cual resulta
Esta leche llamada calostro tiene
altamente favorable para su desarrollo.
propiedades de protección para el
Por ello y por el posparto de la mamá, bebé, evita que desarrolle enferme-
quien está sicológica y físicamente vul- dades de diversos tipos. También es
nerable, debe evitar personas que minen laxante, ayuda a evacuar el meco-
sus esfuerzos con dudas y críticas. nio, deposición verdosa y pegajosa,
102
Lactancia
el amamantamiento
evitando que el bebé se amarillezca. Es terminó, para que pueda aprovechar la
normal que en esos días haga una de- grasa que está al final de la toma. Debe
posición diaria. tener en cuenta que los bebés tienen
un reflejo de succión ‘primitivo’ (es de-
Del día cuatro al quince aparece la
cir, permanente), por lo cual, si coloca
leche de transición, más acuosa y rica
al bebé al seno, siempre él succionará
en azúcar, por lo cual el bebé hace mu-
pero no por hambre necesariamente.
chas deposiciones al día.
Entonces, debe evitar ponerle a toda
La leche madura es la que se pro- hora el pecho pensando que está con
duce por el tiempo que se amamanta hambre, porque llora o porque le busca
al bebé (un año, dos o hasta cuando el seno. Para retirar el niño del pecho
quiera) y tiene todas las propiedades después de cada toma, suéltelo introdu-
para que crezca sano y bien nutrido, in- ciendo el dedo meñique en los maxila-
cluyendo inmunoglobulinas y grasas ne- res, así evitará que el pezón se lastime.
cesarias para su desarrollo neurológico
El niño debe recibir leche materna
y cognitivo.
exclusiva hasta los seis meses de edad,
sin aguas aromáticas, jugos u otros ali-
¿Cuánto tiempo debo mentos, pues no está preparado para
dejar mi bebé al pecho? digerirlos y pueden causarle daño. No
es necesario darle agua porque la leche
Permita que el bebé se acerque al pe- materna tiene un contenido aproxima-
cho y ayúdele a acoplarse. Deje que do de 86% de agua potable y disponible
tome de un solo seno hasta que lo suel- para el consumo a necesidad del niño.
te espontáneamente, o cuando sienta Entre más se estimule la glándula mama-
que el seno está menos tenso. Así que- ria, más producción de leche habrá. Por
dará mejor alimentado pues los nutrien- eso no es recomendable dar biberones,
tes y la grasa salen al final de la toma, pues al no haber estímulo, la producción
lo cual le da sensación de saciedad y disminuirá rápidamente.
un mejor desarrollo físico y neurológico.
Tenga presente que cada bebé Tips sobre lactancia
posee su propio patrón de succión. Al- materna
gunos pueden durar más tiempo que
otros, aunque lo normal es que los re- No utilice chupos, ni biberones,
cién nacidos succionen por perio- ya que alterarán el patrón normal
dos muy cortos al principio y de succión.
progresivamente los pro-
longuen. Descanse, duerma, ali-
méntese bien y tome su-
Cuando el bebé ficientes líquidos.
suelte un seno, sá-
quele gases y pónga- La lactancia debe
lo del otro (es proba- ser exclusiva hasta los
ble que coma menos seis meses y con alimen-
tiempo). La próxima tación complementaria
vez que quiera comer, hasta los dos años.
inicie por el seno que
103
Lactancia
104
Lactancia
Alimentación de mamá
durante la lactancia
Recuerde que un embarazo feliz y una lactancia exitosa
contribuirán a que el bebé se desarrolle y crezca adecuadamente.
Las demandas nutricionales de una mu- fuente de minerales y vitaminas que los
jer que lacta son mayores que en el em- proporcionan (frutas y verduras) y alimen-
barazo, pues las reservas de energía y tos fuente de energía (cereales y deriva-
muchos nutrientes durante este período dos, raíces, tubérculos y plátano). Debe
se utilizan en la producción de la leche haber un aporte mayor de agua, líqui-
que consume el bebé. dos y alimentos ricos en fibra, así como
resulta ideal adicionar vísceras a la ali-
Para lograr una exitosa lactancia
mentación, una vez a la semana.
materna, durante este período la mujer
debe aumentar la ingesta de alimentos Antes que comer en exceso se trata
fuente de proteínas (leche y derivados, de tener una alimentación balanceada,
carne de res, pollo y pescado, huevo y como se ha indicado en los trimestres del
leguminosas secas); también alimentos embarazo, sin restricciones en los nutrien-
tes, cuidando la calidad y la cantidad de
los alimentos e idealmente con la orienta-
ción de un profesional en nutrición.
La lactante vegetariana requiere
cuidado especial: su dieta no aporta to-
dos los nutrientes en cantidad y calidad
adecuadas (proteínas de alto valor bio-
lógico, calcio, hierro, zinc y vitamina D)
para su estado nutricional y el desarrollo
óptimo del bebé.
La madre debe evitar:
105
Lactancia
Enfermedades de mamá
durante la lactancia
Mastitis Gripa
Es la más frecuente enfermedad en mu- Las mamás lactantes que tienen gripa
jeres lactantes, pero es prevenible. Los deben seguir amamantando, pues esta
senos deben prepararse durante los nue- afección es tan sólo una enfermedad
ve meses del embarazo; desde el mis- viral, además porque el bebé a través
mo momento en que se confirma, hay de la leche materna está recibiendo
que comenzar a utilizar emolientes na- inmunoglobulina que lo defenderá de
turales, aceites o cremas humectantes la gripa que sufre la madre. Si ella tiene
alrededor de la areola; así mismo utilizar mucha tos o congestión nasal debe uti-
guantes de crin o estropajos que junto lizar tapabocas.
con los jabones ayudarán a remover las
células muertas, suavizando y cambian- Várices en las piernas
do la textura de la piel de ese sector del
cuerpo que durante el embarazo se re- Las várices se pueden presentar por los
seca y se engruesa. cambios asociados a la gestación, con
mayor razón si hay factores genéticos y
Otra forma de evitar la mastitis es ex- más si ya ha tenido hijos. El sedentarismo
poniendo los senos al sol, aprovechan- aumenta su probabilidad y severidad,
do los momentos cuando se pone al por lo que se recomiendan caminatas
bebé a que reciba la vitamina D y evite cortas todo el embarazo y durante el
la ictericia. período de lactancia.
Cuando no se han preparado los
senos, la saliva del bebé y la humedad
Varicela
constante empiezan a generar grietas Es ocasional que les dé varicela a las
que desencadenan la mastitis. Tan pron- mujeres que están lactando. Si se pre-
to presente inflamación en alguno de los sentan ampollas en piel, con fiebre, que
senos, debe consultar a un especialista sugieran la presencia de varicela, se
porque esta enfermedad va acompaña- debe suspender la lactancia y acudir
da de fiebre alta, malestar generalizado con urgencia a un centro médico.
y abscesos. Algunas veces es necesario
drenar la zona y suministrar antibiótico. Lo más efectivo para pre-
venir la mastitis es hacer
La mastitis se puede controlar en casa;
el drenaje adecuado de
cuando no hay mucho dolor, se reco- la leche materna, ya sea
mienda ponerse compresas de agua con la succión del bebé,
fría y tibia alternadamente para desin- drenaje manual o ayudado con suc-
flamar el área. Pero cuando se compli- cionadores diseñados para tal fin. Este
ca con fiebre constante y muy alta, se drenaje debe hacerse de manera al-
debe acudir al servicio de urgencias y ternada, entre ambos senos.
una hospitalización es probable. La causa más frecuente de mastitis es
la retención de leche que se presenta
La lactancia debe continuar con el
cuando a la mujer le da miedo ama-
seno que se encuentra sano. De todas mantar porque le duele o cuando por
formas, el seno afectado debe seguir- fuerza mayor el bebé es separado de
se ordeñando y hay que botar la leche ella (por ejemplo, debido a una en-
extraída. fermedad).
106
Lactancia
El tetero
Lo mejor es amamantar En el caso que la madre esté ausen-
de forma exclusiva hasta te de su hijo en el momento que debe
alimentarse, es fundamental que ella
los seis meses.
extraiga la leche para que las personas
que cuidan al bebé se la puedan admi-
En caso de necesitarse el biberón, se
nistrar en el biberón.
recomienda suministrarlo lo menos posi-
ble porque el mayor beneficio está en el Por ello, es útil que la madre pueda
alimento natural y el bebé está acos- extraerse leche e ir dejando una reserva
tumbrado a la leche de mamá, su ca- para que el bebé continúe disfrutando
lor y olor. de los beneficios de la leche materna
aunque ella no esté presente a la hora
Según la Organización Mundial de de su alimentación.
la Salud, cuando la lactancia mater-
na no es posible, las fórmulas infantiles El pediatra y/o el nutricionista son
son las únicas sucedáneas de la leche los profesionales de la salud encarga-
materna. Aunque éstas suministran los dos de la formulación de la leche suple-
nutrientes necesarios, cuando hay lac- mentaria ideal para cada bebé.
tancia no se recomienda dar biberón
porque la leche materna tiene sustan- Cantidad
cias (que no se encuentran en ninguna
fórmula) que protegen de infecciones. Normalmente es una onza de biberón
También tiene hormonas digestivas que por cada kilo que pesa el bebé, pues
preparan, maduran y desarrollan el trac- esa es la capacidad de su estómago.
to digestivo del bebé. Durante el control con el pediatra
se puede determinar la fórmula para
Sólo se debe acudir a la fórmula in-
cada caso, él es quien puede recetar
fantil cuando la mamá tiene alguna enfer-
el número de onzas en cada toma y la
medad que contraindique la lactancia
cantidad de biberones al día. Al princi-
materna o debe tomar alguna medicina
pio, serán como ocho tomas cada día;
que podría pasar a la leche y perjudicar
a medida que el niño crece, son menos
el bebé.
pero con más onzas.
Cómo darlo
Las mismas medidas de la lactancia en
horarios, creación de hábitos y entor-
no, se aplican para dar el biberón. El
bebé siempre debe estar supervisado
por un adulto, semierguido en su rega-
zo y con la cabeza sostenida.
Cuando vaya a dar el biberón, re-
vise la temperatura de la leche, cuide
que no chorree al girarlo, observe que la
leche llene el cuello del biberón y cubra
el chupo para evitar que el niño trague
aire. Los gases se deben sacar cada dos
onzas durante una misma toma.
108
Biberón
Tenga
presente
con el biberón
109
Biberón
110
Desarrollo / Mes 1
Mi bebé
en su primer
mes de vida
Comienza a conocer el Levantar las cuatro extremidades y ha-
mundo a partir de estímulos cer movimientos como de abrazo ante
un ruido o estímulo fuerte (reflejo de
externos y del afecto y
Moro) aún se presenta con intensidad.
cuidado de sus padres.
Coge lo que se pone en su mano, por
En este período el bebé es muy vul- ejemplo, un dedo o cascabel; utiliza la
nerable, pero al mismo tiempo es al- mano como una garra, pues todavía no
tamente receptivo a las atenciones posee el mecanismo de pinza. Si se en-
prodigadas por su madre y otros cui- cuentra boca abajo, es capaz de levan-
dadores, y en general, a los estímulos tar su cabeza y voltearla a lado y lado.
del ambiente.
Sigue con la mirada a las personas u
Se espera que un niño o niña sano y objetos en movimiento, aunque la agu-
bien alimentado aumente aproximada- deza de su visión sólo le permite ver con
mente un kilo de peso durante este mes nitidez entre veinte y cuarenta centíme-
y unos cuatro centímetros en su talla; el tros de sus ojos. Tiene buena sensibilidad
cerebro, órgano de más rápido creci- en su piel; por lo tanto, son muy estimu-
miento en el útero y durante los tres pri- lantes las caricias y masajes. Oye bien,
meros años de vida extrauterina, se mide disfruta de la voz suave y amorosa, lo mis-
indirectamente por el aumento de la mo que de la música con un ritmo que
circunferencia cefálica, que crece unos recuerde los latidos del corazón materno
dos centímetros en este mes, pasando durante la vida intrauterina. Percibe los
de 34 a 36 centímetros en promedio. olores, especialmente el de su madre o
cuidadora, y sabores como el de su leche.
Progresivamente el bebé va perdien-
do la rigidez inicial de sus extremidades, Se comunica mediante el llanto con
el color rosado de su piel se hace me- diferentes tonalidades según sus sen-
nos intenso y su interés por el ambiente saciones. También lo hace mediante
es mayor. Los sentidos y reflejos neuro- expresiones de su rostro, con respuestas
musculares son la base para su desarro- faciales, al ver las expresiones de las de-
llo psicomotor. más personas.
La búsqueda del pecho materno La capacidad de recibir estímulos
o el biberón al rozar su mejilla, lo mis- externos por el desarrollo de sus órga-
mo que la succión al sentir algo en su nos de los sentidos desde el nacimiento
boca, se hacen cada vez más intensos. y de responder a ellos mediante sus
Sigue pág. 112
111
Desarrollo / Mes 1
112
Desarrollo / Mes 1
113
Desarrollo / Mes 1
Una de las presiones que viven los pa- todo cuando los abuelos pasarán lar-
dres de un bebé es la ejercida por los go tiempo con el bebé o van a cuidar-
abuelos respecto a la crianza y el cui- lo, incluso si no han sido entrometidos.
dado del nuevo miembro de la familia.
Los viejos se emocionan mucho con la La pareja debe informarles a los
noticia del nacimiento de su nieto o abuelos sus posturas frente a horarios,
nieta y de ahí en adelante están muy alimentos, baño, vestido y juegos, ex-
pendientes de todo cuanto acontezca, plicándoles que una buena forma de
por lo cual a veces pueden incomodar demostrar su amor por su nieto o nieta
a los padres con sus requerimientos e es apoyarlos en la disciplina que quie-
incluso llegar a ser impositivos. ren impartir a su hijo en estos temas.
De igual manera, es recomendable
No obstante, los abuelos pesadilla, que los padres presten atención a los
esos de los que tradicionalmente se consejos de los abuelos y se los agra-
piensa que malcrían y son alcahue- dezcan, así como su colaboración,
tes, pueden convertirse en excelentes pues seguramente muchos les serán
aliados de los padres, si estos saben útiles y también porque es una forma
cómo llevar su relación y la de su hijo de validar a los abuelos y reconocerles
con ellos. Para lograrlo, lo primero que su lugar en la familia; así, ellos son más
debe haber es un acuerdo al interior receptivos a colaborar.
de la pareja respecto a cómo van a
criar al bebé, hasta qué punto pueden En síntesis, una comunicación res-
inmiscuirse los abuelos y cómo van a petuosa y sincera dentro de la familia
comunicarles a ellos sus decisiones. permite establecer una bonita rela-
Luego hay que hablar clara, respetuo- ción bebé-abuelos-padres, en la que
sa y amorosamente con los abuelos WRGRV VDOHQ EHQHÀFLDGRV \ VH VLHQWHQ
para informarles lo que piensan, sobre debidamente valorados.
114
Desarrollo / Mes 1
Juegos y estimulación
La estimulación para el bebé requiere como móviles de color blanco y negro,
un ambiente amoroso, cálido y tran- ubicados a 20 ó 30 centímetros de la
quilo; actitudes de los padres como cara del bebé, mover las figuras para
paciencia, amor, comprensión, dedi- que siga el movimiento. La caricia es un
cación, su relación con las personas juego que le estimula y le permite cre-
que le rodean y con el ambiente. cer. Al acariciarle, se liberan endorfinas
en su organismo, las cuales producen
Cada juego estimula un aspecto
bienestar y maduran su sistema inmune.
particular de la formación de interco-
nexiones neuronales del cerebro, que También se puede alzar al niño para
se desarrollan en mayor cantidad des- que observe a su alrededor, hacer sua-
de el nacimiento hasta cerca de los tres ves movimientos de pedaleo con sus
años y ayudan al pensamiento, el movi- piernas y estiramiento de brazos y pier-
miento y el progreso sensorial. nas hacia arriba, abajo y los lados.
Todos los niños son diferentes, apren- Gozarse todos los momentos que
den a su propio ritmo y a su tiempo. la madre vive con su bebé fortalece el
Durante el juego no deben sentir ham- vínculo entre los dos, aumenta la pro-
bre, sueño, ni malestar. La estimulación ducción de leche materna y favorece
debe ser una experiencia positiva. No el estado de ánimo del niño. Con el
se les debe forzar a ninguna actividad. juego espontáneo se construye la unión
madre e hijo para toda la vida.
Para bebés de
0 a 3 meses Masajes para el recién
Las respuestas del recién nacido son nacido: pág. 89
automáticas. Jugar, para el bebé, con-
siste en mirar, sentir, escuchar, oler y co-
nocerse. El amamantamiento, el arrullo,
los abrazos, hablarle permanentemen-
te, las canciones de cuna, la música, las
mecidas suaves y las caricias, son for-
mas de jugar. Después del primer mes,
aparecen las respuestas sociales.
Conviene poner al niño en el suelo
sobre una manta y boca abajo, para
que se mueva y ensaye todas las posicio-
nes posibles. Todo lo que hace lo prepara
para gatear, sentarse, pararse y caminar.
Espontáneamente juntará sus manos.
Vestirlo, desvestirlo, bañarlo y dor-
mirlo, constituyen otras formas de jue-
go. Los masajes tienen gran valor tera-
péutico y ayudan a la psicomotricidad.
El arrullo debe hacerse con ba-
lanceos suaves, hacia delante, atrás y
los lados. Son aconsejables los sonidos
agradables y juguetes de poco peso,
115
Desarrollo / Mes 2
Mi bebé
en su
segundo
mes
Menos vulnerable pero
sigue necesitando cuidados
para seguir creciendo.
Preparando el cuarto
del bebé
La interacción con el ambiente es la
clave para el desarrollo del bebé pues-
to que debe garantizarle un soporte en
cuanto a su salud, nutrición, afecto, es-
timulación y protección. Estos compo-
nentes no pueden separarse ya que de
su combinación depende el bienestar
inmediato y futuro del niño. Dicha combi-
nación expresa el cuidado, la atención y Si lass condiciones lo exigen, el cuar-
la posición del bebé dentro de la familia. to dell bebé
beb
ebé pu
p ede ser comp
puede partido con
compartido
los hermanos, pero a partir de los seis
Es sencillo asegurar el cumplimiento meses y teniendo en cuenta que la cuna
de unos requisitos ambientales mínimos debe estar aparte, ser individual, jamás
enfocados al cuidado del bebé. Por compartida.
ejemplo, la temperatura del cuarto debe
ser cómoda y sin corrientes de aire; lo ideal Los colores del cuarto se escogen a
es que el bebé desde sus primeros días gusto de los padres; lo importante es que
duerma solo en su cuna, que esté alejado las superficies pintadas deben ser lava-
del contacto con mascotas, que todas bles para mantenerlas limpias, porque
las visitas se laven bien las manos antes cuando crezca, el bebé va a explorar, ju-
de tocarle y en lo posible que eviten darle gar y untar. Así mismo, los juguetes
besos; es preferible que los fumadores no y móviles que lo adornen deben
visiten al bebé, aunque lo ideal es que en tener volumen, no ser planos, ni
el primer mes las visitas sean pocas. desarmables en partes pequeñas.
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119
Desarrollo / Mes 2
121
Desarrollo / Mes 3
Entre elegir una niñera o una guardería y asignan a una persona por cada tres
no existe una opción perfecta porque bebés menores de 12 meses.
cada una tiene sus ventajas y desven-
Es importante constatar el sistema de
tajas. Lo más importante es que los pa-
seguridad para la entrada y salida de be-
dres en conjunto analicen y decidan lo
bés. Verifique que el suyo sólo sea entre-
que más se ajusta a sus necesidades y
gado a personas autorizadas.
posibilidades.
Seleccionando niñera
Escogiendo guardería Experiencia, recomendaciones, respon-
Lo primero que debe hacer para elegir sabilidad, puntualidad, afinidad afecti-
una guardería es asegurarse de que va con el bebé, métodos disciplinarios
cumple con todos los requisitos legales, y reacción en casos de emergencia, son
de higiene y seguridad. También es indis- los principales factores a considerar para
pensable verificar que las instalaciones elegir niñera.
permanezcan limpias, con luz natural y
Conviene realizar entrevistas perso-
decoraciones alegres.
nalizadas que incluyan la presencia del
Cerciórese de que la guardería es niño para identificar la afinidad entre los
atendida por profesionales idóneos, es- dos y acompañar a la niñera al menos
pecializados en el cuidado de bebés y 15 días mientras aprende las diferentes
con entrenamiento en primeros auxilios rutinas de baño, alimentación, juegos y
y emergencias. Lo ideal es conversar sueño. Durante este período de adapta-
con otras madres que tengan a sus hijos ción, haga pruebas sobre su reacción en
allí y conocer sus opiniones y sentimien- situaciones de emergencia o en que ella
tos sobre el lugar, el personal y el desa- requiera de paciencia extrema.
rrollo del niño.
Es muy importante confiar en las
Regularmente, los bebés son agru- reacciones del pequeño frente a la pre-
pados por edades en grupos reducidos. sencia de la niñera. Llanto exagerado y
Muchas guarderías optan por tener más apego anómalo a los padres son sínto-
personal del que les es exigido por la ley mas de que algo anda mal.
122
Desarrollo / Mes 3
124
Desarrollo / Meses 4-5
Pautas de crianza
Es muy conveniente llevar al pequeño
por diferentes sitios de la casa y fuera
de ella, describiéndole los objetos que
llamen su atención, explicándole su uso
y permitiéndole manipular los que sean
seguros.
El vínculo afectivo con quien más le
cuida es más específico a esta edad,
manifestado por la sonrisa con esa per-
sona, generalmente la madre, para
125
Desarrollo / Meses 4-5
Primera dentición
Entre los síntomas normales por la pri- mala higiene oral, pueden generar
mera dentición se encuentran el babeo caries del biberón o caries temprana
debido a que la erupción estimula la pro- del infante.
ducción de saliva, malestares cuando
los dientes atraviesan las encías y hema- Debe limpiarse regularmente la cara
tomas en las encías que desaparecen y el cuello del bebé con un paño
por sí solos en unos días. suave para quitar el exceso de ba-
bas y evitar la aparición de sarpulli-
Es importante tener en cuenta que: do. Aplicar de vez en cuando cre-
mitas para evitar la resequedad.
Se puede prevenir la caries con ade-
cuados hábitos de higiene oral.
Hay que proporcionarle objetos que
La mamá debe estar muy alerta pueda morder. Evite que contengan
para no dormir al bebé con el bi- líquido con el que pueda atragan-
berón y evitar dar pecho en las no- tarse si se rompen. Lávelos con regu-
ches después de la erupción de sus laridad y nunca le ofrezca algo que
primeros dientes. pueda desmontar, romper o astillar.
Se debe inducir al pequeño a tomar Para aliviar las molestias, frótele sua-
bebidas en un vaso cuando se acer- vemente las encías con un cubito
que a los 12 meses y eliminar por com- de hielo envuelto en un pañuelo
pleto el biberón a partir de esa edad. o simplemente masajéelas con el
dedo limpio.
Un biberón con leche o cualquier con-
tenido líquido azucarado aumenta el La higiene dental empieza desde el
riesgo de producir caries dentales. momento cuando salen los prime-
ros incisivos.
Una alimentación mediante biberón
suministrada a frecuencia inapropia- La diarrea y otros problemas diges-
da, dejar al niño con el chupo en tivos no son síntomas de la primera
la boca después de comer y una dentición.
126
Desarrollo / Meses 4-5
Juegos y
estimulación 4-7 meses
Mes 4 Sujete un pañuelo de colores vivos
delante. Muévalo lentamente mien-
Boca abajo el bebé, agite objetos al tras le habla sobre los colores del pa-
frente hasta que levante la cabeza ñuelo y llévelo hacia otro lado.
y los hombros; muévalos de lado a
lado para que los siga con la mirada. Demuéstrele con caricias que a usted le
encanta su cuerpecito. Abrácele algo
Retire el objeto que agarra y deje fuerte y luego más suave para que le
que lo alcance. Aplauda sus logros. llegue la información a nivel muscular.
Ponga objetos sonoros en sus ma-
nos y muévalos. Repita los sonidos que emite, háble-
le y cántele con frecuencia.
Mes 5
Acueste el bebé boca arriba, sujétele las manos y levántelo lentamente hasta
quedar sentado. Regréselo a su posición inicial.
Sujétele por las piernas cuando esté boca abajo, anímele para que alcance un juguete.
Estimúlelo para que empiece a voltearse de boca abajo a boca arriba.
Léale cuentos, muéstrele imágenes de colores. Sonría y háblele cuando le alimente.
Ponga obstáculos en su camino y observe cómo resuelve la situación.
Escóndase del bebé y llámele; cuando ubique de dónde viene su voz, aparezca.
Incentive el uso de monosílabos como ma, pa, gu, te, ne.
Mes 6 Mes 7
Con el bebé boca arriba, sujete sus Boca abajo el bebé, empújele sua-
manos e incorpórelo hasta que se vemente para que intente gatear.
ponga de pie completamente. Siéntese a jugar con su hijo, pídale
Sujétele por debajo de los brazos que le pase objetos, diciéndole los
agarrando su pecho, deje que la nombres correctos.
punta de los pies toquen el piso,
Ponga música y siga el ritmo con las
muévalo adelante y atrás.
palmas. Mírele a la cara.
Permita que tome la comida con la
Siéntelo sobre tapetes con diferen-
mano para que sienta la textura.
tes colores y texturas.
Con el niño desnudo frente al espe-
Ofrézcale bloques o fichas para que
jo, nombre las partes del cuerpo.
los apile.
Siéntelo con apoyo, cántele cancio-
nes, rimas y versos, léale cuentos.
128
Desarrollo / Meses 6-7
Cuidado de
los dientes del bebé
El cuidado de la salud oral del bebé Al erupcionar el primer diente tem-
empieza idealmente con las recomen- poral también puede iniciarse la
daciones prenatales a los padres. La inducción al cepillado sin crema
primera visita al odontólogo debe lle- dental, dos veces al día. La crema
varse a cabo a los seis meses de na- sólo se puede utilizar hasta los tres
cido y coincidiendo con la erupción años de edad.
del primer diente, no se debe esperar
hasta los doce meses de edad. Los mordedores rasca encías ali-
En la historia clínica, el odontólogo vian el malestar de comezón pro-
debe registrar las historias médica y ducido por la salida de los dientes
oral, las cuales tienen en cuenta los pe- temporales y se usan aproximada-
ríodos prenatal, perinatal y posnatal del mente entre el cuarto y octavo mes
paciente. También en esa primera cita de edad.
hace un examen clínico oral completo.
El bebé imita lo que hacen los pa-
Parte de esta primera evaluación dres. Para iniciar los primeros pasos
consiste en establecer los riesgos que pue- en el cepillado es importante que
dan existir para desarrollar enfermedades uno de los padres se cepille en su
dentales y orales y determinar los pe- presencia para que vaya conocien-
ríodos de reevaluación apropiados, que do cómo hacerlo.
generalmente se dan cada seis meses.
Las principales recomendaciones
Alimentación complementaria a
para el cuidado dental del pequeño son: partir del sexto mes:
págs. 158 y 159
Antes de la erupción de los prime-
ros dientes temporales, se sugiere
utilizar estimuladores de encías, los
cuales desensibilizan la boca del
bebé permitiendo la introducción
de instrumentos y facilitan la
aceptación de la limpieza oral
más adelante.
Mi bebé
en sus meses ocho y nueve
Aprende a gatear y entiende algunas palabras.
Los meses octavo y noveno de vida Un gran hito en el desarrollo del len-
extrauterina son de avances conside- guaje oral es pronunciar claramente una
rables en el desplazamiento autónomo o más palabras con la correspondiente
del bebé y en su comprensión del len- comprensión de su significado. Cabe
guaje oral. recordar que los bebés primero tienen
un lenguaje comprensivo de la palabra
El crecimiento del cuerpo presenta
para luego pasar a la pronunciación.
una tendencia más o menos estable de
desarrollo, a un ritmo un poco menor Juegan con su imagen en el espejo
que en los meses anteriores. Mensual- e imitan cuando se les muestra cómo
mente, el peso aumenta unos 300 gra- aplaudir y hacer el ademán de des-
mos; la talla, un centímetro y medio; y pedirse o decir adiós con sus manos.
la circunferencia cefálica, aproximada- Distinguen a las personas extrañas, a
mente medio centímetro. veces lloran y buscan protección en
su madre u otra persona significativa, lo
El bebé en su dimensión corporal que se conoce como ‘angustia ante
aprende a gatear, lo que facilita su des- los extraños’. Sigue pág. 132
131
Desarrollo / Meses 8-9
¿Q
¿Qué es
la ansiedad
por separación
física?
Información
en la pág. 142
132
Desarrollo / Meses 8-9
Casa segura
para el
bebé
Cuando hay un bebé en casa,
se tiene un explorador, un curio-
so que conoce y se quiere apro-
piar del mundo que le rodea.
Tenga presente que el concepto
de ‘no’ aún no está integrado en
su vida, menos el de peligro; por ello,
todavía no es consciente de sí mismo y ubicando
su separación con lo que le rodea. En la cuna lejos
consecuencia, la protección de su bien- de ventanas. No se
estar es parte de la responsabilidad que confíe de las almohadas cuando el niño
se tiene como padre o madre. está pequeño, él se mueve y puede
caer; además, podría asfixiarse con una.
Con un bebé las acciones a tomar en Estos controles incluyen la instalación de
consideración para ofrecerle una casa protectores en los esquineros de las me-
segura se resumen en controles arquitec- sas bajas y disponer tapas para las tomas
tónico y ergonómico más una actitud de de corriente ya que los orificios llaman po-
reconocimiento del riesgo y control del derosamente la atención de los bebés
peligro. El control arquitectónico corres- y son objeto de constante exploración.
ponde a acciones como la instalación
de barandas a la subida y bajada de Es mejor guardar en estantes los obje-
las escaleras; la disposición de rejas, si tos frágiles que puedan romperse y herir
se vive en apartamentos con venta- a los niños. También es recomendable
nales altos, recordando que estos ele- reducir al máximo el uso de extensiones,
mentos deben abrirse fácilmente en cuerdas que estén a su alcance, pues
caso de algún incidente; colocación pueden tropezar, caer e incluso ahor-
de puertas que impidan el ingreso de carse con ellas.
los bebés a la cocina y superficie anti-
Los medicamentos deben guardar-
deslizante en los escalones, entre otras.
se bajo llave; no hay fármacos seguros.
Los controles ergonómicos se inician con Los objetos filosos, puntudos y las armas
la compra de cunas con barandales de de fuego no deben estar al alcance
mínimo 60 centímetros de altura y máximo de los niños. Los elementos de aseo es
seis de separación entre barrotes, para mejor guardarlos en un estante arriba,
evitar que el bebé meta la cabeza entre a diferencia de las golosinas que sí de-
ellos y ésta quede atrapada; también ben estar al alcance de los niños.
133
Desarrollo / Meses 8-9
137
Desarrollo / Meses 10-12
Limpiar las manos y la boca del bebé antes de cada toma son prácticas
que empiezan a generarle la necesidad de estar limpio cuando se va a ali-
mentar. El lavado de las manos es un hábito que se ajusta con el día a día,
e incluye asear brazos, manos, uñas y entre los dedos, con agua y jabón.
138
Desarrollo / Meses 10-12
Hiperactividad y negativismo
Una actitud sensata de los padres es responder siempre
del mismo modo ante los diferentes comportamientos de su hijo.
Cada ser humano tiene su propio ritmo Los niños tienden a continuar un
de desarrollo; los niños nacen con una comportamiento cuando éste es re-
combinación única de características compensado y a frenarlo cuando es
psíquicas y de comportamientos que se ignorado. Tener siempre una sola reac-
van desarrollando en su interacción con ción y actitud ante cierto comporta-
la familia, el medio y la cultura. miento del niño es importante, puesto
que recompensarlo y sancionarlo por
El comportamiento en los niños de-
el mismo proceder en ocasiones dife-
pende de su edad, personalidad y desa-
rentes lo confunde y lo puede llevar a
rrollo físico y emocional. Un niño o niña
asumir actitudes difíciles.
de 10 a 12 meses está en la etapa de
desarrollo psicosocial de confianza ver- Aunque en las etapas iniciales, las
sus desconfianza; por lo tanto, busca diferencias de género en los comporta-
siempre la respuesta de los adultos ha- mientos son menos consistentes que en
cia sus necesidades o actividades. las edades más grandes, es importante
saber que el comportamiento propio
En lo que respecta a desarrollo mo-
de cada niño o niña, así como su de-
tor, se encuentra en la etapa de soste-
sarrollo, se van modificando según los
nerse de pie e iniciar la marcha, pero
cuidados que le den los adultos signifi-
ya desde los nueve meses ha iniciado
cativos o aquellos que acompañan su
el desplazamiento a través del gateo.
crecimiento.
Esto le da cierta autonomía y le permite
ir de un lugar a otro para explorar Dar afecto, responder a las
y descubrir cosas nuevas. necesidades del niño o la niña,
en este caso el llanto, darle
El comportamiento de confianza para que haga
un niño puede ser un pro- las cosas solo y fortalecer
blema si no cumple con las relaciones con víncu-
las expectativas de la fa- los afectivos seguros,
milia o si causa alguna ayudan a la adquisición
perturbación, su actividad de la autorregulación o
exploratoria muchas veces autocontrol, indispensable
puede ser considerada por para que adquiera su au-
los adultos como una hipe- tonomía, sociabilidad
ractividad o un acto de y autoestima, que le
rebeldía hacia una acompañarán to-
orden sencilla. da la vida.
140
Desarrollo / Meses 10-12
141
Desarrollo / Meses 10-12
Ansiedad
por separación
física
El miedo extremo a separarse de las fi-
guras con quienes el niño tiene apego,
como padres, abuelos, cuidadores, o al
hogar, se conoce como ansiedad por El miedo que experimentan algunos
separación física. infantes a los nuevos ambientes y a las
caras desconocidas es genuino. Para
La mayoría de las niñas y los niños
superar estos episodios, el niño necesita
entre 8 y 16 meses presenta el temor por
la ayuda de sus padres, quienes pueden
la ausencia de un padre. En parte este
crear experiencias positivas sobre su
patrón se da porque el bebé no tiene
salida y regreso a través de una actitud
un claro concepto del tiempo y cual-
calmada y segura que aliente al niño a
quier situación puntual de estar fuera
aceptar personas confiables y ambien-
de vista se asume como siempre.
tes seguros.
Los investigadores aseguran que este
Por otra parte, se sugiere conversar
sentimiento perdura hasta después de
con el niño o la niña sobre lo que siente
los seis años, cuando el niño empieza a
para reconocer las sensaciones físicas
socializar con un mayor número de per-
que forman parte de ese miedo, de tal
sonas extrañas o similares.
forma que tenga un espacio para ex-
Es necesario tener en cuenta que presar su temor y los padres conozcan
cada niño necesita un período de ajus- más a su hijo o hija.
te, para lo cual la paciencia y compren-
Algunos estudios muestran que apro-
sión de los adultos ayudan al pequeño
ximadamente 4% de los niños que sufren
a enfrentar su ansiedad por separación.
ansiedad por separación física llegan a la
Algunos de los síntomas más fre- edad escolar y no registran disminución,
cuentes en la ansiedad por separación ni recuperación, de los síntomas asocia-
física incluyen aferrarse y resistirse a ser dos; es decir, ese miedo se transforma en
dejado en un lugar poco familiar; por trastorno de ansiedad por separación,
ejemplo, la guardería o el centro de lo cual requiere intervención profesional
cuidado diario. para evaluar y tratar los síntomas.
142
Desarrollo / Meses 13-24
143
Desarrollo / Meses 13-24
144
Desarrollo / Meses 13-24
Meses 19 a 24
Motívelo a asociar dos o más pala-
bras para formar frases.
Procure que coordine diferentes mo-
vimientos como doblar la cintura
para recoger objetos, manteniendo
el equilibrio.
145
Desarrollo / Meses 13-24
¿Pataletas?
Una actitud calmada y firme de los padres es ideal para afrontarlas.
Las pataletas constituyen una forma de Las rabietas con altos niveles de agre-
protesta física que con frecuencia apa- sión o que se presentan en forma repe-
rece en la niñez y es desencadenada titiva y prolongada, ameritan un manejo
usualmente por una frustración. Se ca- más individualizado. En ciertas ocasiones,
racterizan por episodios de ira en los cua- requieren la ayuda de un profesional.
les el niño se tira al suelo, patalea y grita.
Cuando la pataleta ocurre en un
Estos comportamientos se presen- sitio público como el supermercado o
tan en niños y niñas entre los 18 meses la calle, es aconsejable trasladar al niño
y los tres años de edad, etapa que co- a un sitio más privado, con el fin de evi-
rresponde a un creciente desarrollo de tar a toda costa ceder a sus caprichos
su autonomía. Los expertos consideran pese a la presión social que ello implica.
que son un hito normal del desarrollo.
Los orígenes de las pataletas con fre-
Una manera inteligente como los cuencia están asociados a la aplicación
padres pueden afrontar las pataletas de pautas de crianza inconsistentes, que
simples consiste en mantener la calma, confunden a los niños y niñas y favore-
ignorar esta conducta y establecer cen la aparición de comportamientos
un diálogo con el niño o la explosivos en ellos.
niña al final del episodio,
Los padres no deben perder el con-
cuando estén tranqui-
trol en ningún momento. Es ne-
los, con capacidad
cesario tener muy presente que
y actitud de escu-
en ésta, como en tantas otras
char. Durante la
situaciones de la crianza, el
pataleta se debe
ejemplo es determinante y
evitar regañar,
como lo afirmó sabiamente
aconsejar y dar
el escritor André Gide, “la
explicaciones a
verdadera fuerza se ex-
los pequeños.
presa en la calma con
que se obra”.
149
Desarrollo / Meses 13-24
Inicia la etapa preescolar y los niños larse ni identificar el peligro, por lo que
tienen un crecimiento físico más lento, la supervisión de un adulto resulta im-
pero unos avances intelectuales, socia- prescindible.
les y emocionales muy notorios. De los
tres a los seis años el promedio de cre- Hacia los dos años y medio manejan
cimiento es de tres a cuatro centíme- secuencias de varias acciones e identifi-
tros por año. El peso promedio de un can tres partes del cuerpo. Cerca a los
niño colombiano a los tres años es de tres tienen un vocabulario tan fluido que
aproximadamente 14 kilos. se les entiende 75% de lo que hablan y
hacen rayas verticales, horizontales o cir-
A esta edad los niños se la pasan en culares, utilizando crayón o lápiz, el cual
múltiples actividades físicas y cambian agarran adecuadamente.
de un juego a otro con increíble facili-
dad. Corren con mayor coordinación En este período sigue siendo vital la
que antes y mientras lo hacen pueden consulta al pediatra para el control de
dirigir el movimiento de un balón. Cami- crecimiento y desarrollo, al igual que con-
nan dando pasos de manera muy similar tinuar con el esquema de vacunación,
a los adultos y antes de cumplir los cua- visitar al oftalmólogo una vez al año y al
tro años podrán a la perfección trepar, odontólogo cada seis meses.
subir escaleras alternando los pies, pe-
En cuanto a la alimentación, los ni-
dalear en triciclo y agacharse sin caerse.
ños deben haberse integrado comple-
Es importante llevarlos con frecuen- tamente al esquema de comidas de la
cia al parque, pero siempre mantenién- familia, con desayuno, almuerzo, comi-
doles una estrecha vigilancia pues ellos da, onces y medias nueves. Desde el
no están en capacidad de autocontro- segundo año se hace Sigue pág. 152
151
Desarrollo / Meses 25-36
más importante la dieta sólida que la porque les pueden generar enormes frus-
líquida y entonces el calcio que antes traciones que se manifiesten con berrin-
proporcionaban la leche materna o el ches. Ellos son exploradores y están bus-
tetero puede obtenerse de derivados cando los límites, que al ser impuestos por
de la leche, como el yogur; la leche pue- los padres para cuidar su seguridad, no
de darse como un postre y no es nece- son fácilmente aceptados de su parte.
sario dar tetero ni excesos de leche.
Siempre se deben recompensar y
fomentar las buenas conductas; cuan-
Pautas de crianza do se comprueba que han acertado
en una decisión entre lo correcto y lo
En su tercer año los niños están centra-
incorrecto, conviene felicitarlos y esti-
dos en sí mismos y preocupados exclu-
mularlos. Las normas deben ser claras y
sivamente de sus propias necesidades;
adecuadas para la edad del pequeño,
no tienen la capacidad de ponerse en
con límites que no bloqueen sus ansias
el lugar de los demás. Por eso pueden
de independencia para explorar el
parecer ególatras y egoístas.
mundo. Y deben ser aplicadas por to-
El juego, como actividad primordial, dos los adultos que comparten con el
debe ser promocionado por los padres niño, por lo que conviene que los pa-
con sensatez, evitando inmiscuir a los niños dres las enlisten, así como las rutinas dia-
en juegos no adecuados para su edad rias, y se las informen a los cuidadores.
Control de esfínteres
Aunque puede presentarse antes en algunos niños, el control de esfínteres se logra
después del segundo cumpleaños, cuando los padres deben plantear este hábito
como un logro de su hijo y no como una obligación.
La sobreprotección
Los niños sobreprotegidos son tímidos, con la supresión de la capacidad de sus
tienden a aislarse un poco, les cuesta hijos para decidir, actuar, pensar o hablar,
sentir seguridad y confianza en lo que con autonomía e independencia.
hacen, lloran intensamente, son malos
La solución al problema de la sobre-
perdedores, no tienen autocontrol, no
protección está más en la transforma-
toleran la frustración, no asumen la res-
ponsabilidad de sus actos y están acos- ción actitudinal de los padres que en la
tumbrados a tenerlo todo a mano. búsqueda por cambiar la forma como
sus hijos enfrentan el mundo.
Las madres y los padres sobreprotec-
tores tienden a confundir su papel como Posteriormente a esta transformación
proveedores de seguridad y confianza parental, se puede dar inicio a la cons-
trucción de seguridad y confianza en el
pequeño mediante acciones que per-
mitan motivar sus participaciones volun-
tarias, activas y decididas.
El kínder adecuado
Para elegir la institución preescolar es ne- El énfasis educativo, la calidad de
cesario ir más allá de conocer el conteni- las instalaciones, la ubicación, la expe-
do educativo y encontrar un lugar donde riencia del profesorado, la diversidad del
su niño se sienta feliz, seguro, respetado alumnado, los principios filosóficos y reli-
y motivado. Todo esto construye sus ha- giosos, el género, el calendario, las acti-
bilidades y capacidades para aprender. vidades extracurriculares, la cercanía a
la residencia o al lugar de trabajo de los
Antes de salir a revisar los diferentes padres y el presupuesto, son algunos de
establecimientos, determine cuáles son los factores más determinantes.
sus prioridades, fundamentos y circuns-
tancias para hacer una elección. Recuerde que la formación del niño
en la escuela es complementaria al tra-
La visita al kínder se debe realizar con bajo que se hace en el hogar, donde
el niño, quien con sus reacciones e inte- se establecen aspectos fundamentales
racciones le indicará si es el adecuado. como los valores familiares.
Definiendo la pinta
Respetar el derecho Es verdad que habrá momentos en
de los niños a elegir su que las negociaciones y los acuer-
vestuario, expresar dos sean necesarios, pero todo es
sus gustos y reflejar su posible con paciencia y tolerancia.
personalidad con la
ropa que usan, son
acciones que podrían
ahorrar a los padres algunos
problemas posteriores
como son las discusiones
cada mañana para vestirlos.
A los pequeños les gusta
verse bien, tanto como a
los adultos. Estar cómodos
frente a los demás promueve
su seguridad. Por ello, a la hora
de comprar las pintas de su hijo
o hija, tenga en cuenta aspectos
básicos como comodidad que
ofrece el producto, calidad y
diseño de la prenda y pertinencia
con el ambiente y la temporada.
Salir con los niños a encontrar
la ropa adecuada para ellos es una
experiencia mágica e inigualable
porque le permite al padre conocer
y acercarse más a su hijo, a través
del poder que tiene respetar sus gustos
en colores, texturas y formas.
154
154
Desarrollo / Meses 25-36
Juegos y estimulación
en el tercer año
Meses 25 a 30 Para disminuir la angustia por rom-
per un juguete, intente repararlo.
Jueguen con burbujas y pinten con
los dedos. Háblele en forma natural, con fra-
ses cortas y fáciles de entender. Co-
Déjelo meterse y salir de cajas de car- rríjale con cariño
tón grandes y jugar en pasamanos.
Cuando el niño le hable preste aten-
Estimúlelo a correr y enséñele a dar ción y escuche todo lo que le quiere
volteretas. decir.
Póngale límites. Se construyen entre Armar rompecabezas de 15 a 20
permitir y prohibir. piezas estimula su motricidad fina.
Mi niño todavía
no habla mucho
En el segundo año de vida, los niños algunos retrasos en gran medida son
de ciudad utilizan en promedio 300 pala- generados por falta de estímulos ade-
bras, las cuales a los tres años aumentan cuados. La familia cumple la función
a 1.200. Con ellas aprenden a expresar- más importante en la aparición y en
se de manera comprensible, lo cual suele el ritmo del desarrollo del lenguaje del
empezar a los dieciocho meses con la niño, quien si se siente acompañado y
primera frase. estimulado lingüísticamente desarrolla-
rá su habla normal en el tiempo espe-
A los dos años expresan sus ideas
rado, pero si la familia es conflictiva e
mediante frases sencillas relacionadas
indiferente se obstaculizará y retardará
con comida, objetos cercanos o los pa-
su evolución.
dres o hermanos, como “quiero agua”
y “a comer”. Suele omitir sílabas o letras
Para que un niño o niña aprenda a
(“arro” por “carro”) y cambiar conso-
hablar correctamente, se le debe ha-
nantes (“tata” por “caca”).
blar y leer con frecuencia, despacio y
Algunos retrasos en el habla pue- claramente, utilizando frases sencillas.
den atribuirse a la herencia, pues hay Se deben evitar los diminutivos y la jer-
familias en las que los niños empiezan ga que utiliza, para lo cual se deben
a hablar más tarde q que en ‘traducir’ sus expresiones en fra-
otras. Sin embargo, ses simples, sin regañarle.
157
Nutrición bebé
Etapas alimentarias
¿Qué darle de comer al bebé a medida que va creciendo?
Cocidas y licuadas o en
papilla; utilizar única-
Zanahoria, auyama, De una a dos
6 /2 a 7
1
Verduras mente un alimento de Al almuerzo
acelga y espinaca onzas
estos en cada prepara-
ción
Cocidos y en papillas;
Tubérculos, Papa, yuca, ñame, agregar uno solo de es- De una a dos
Al almuerzo
plátano y raíces arracacha tos alimentos al licuado onzas
de verduras
7 a 7 /2 1
Una cucharadita
Cereales Pan, galletas dulces sin Ofrecerlos en trozos
postrera con el En la mañana
elaborados relleno pequeños
jugo
Tibia en consistencia
Huevo Yema Media yema En la mañana
blanda
Observar
Tibia, en consistencia tolerancia, ofrecer
Huevo Entero: yema y clara En la mañana
blanda únicamente la
9 mitad de la clara
Ofrecerle yogur o kumis. A esta edad los niños y niñas deben estar consumiendo la alimentación familiar,
11
cuidando la consistencia y la cantidad
158
Nutrición bebé
Los alimentos se ofrecen según la Entre los seis y los doce meses no se
edad que tenga el bebé: en puré, debe adicionar azúcar ni sal.
papillas y licuados al comienzo, y
más o menos al año y medio se dan Las grasas como aceites se incorpo-
en trozos, de tal manera que los ni- ran en cantidades moderadas en la
ños y las niñas los puedan tomar con preparación de los alimentos para
la mano. mejorar el sabor y completar las ca-
lorías requeridas por los niños y niñas.
Entonces, la consistencia de los ali-
mentos debe ir variando de com- La leche de vaca se ofrece a partir
pota, puré, licuado a trozos. de los 12 meses.
Preparando
las propias compotas
Un método simple y seguro.
Antes de empezar, las personas que va- para que ablande, pero sin perder los
yan a hacer la preparación se deben valores nutricionales, sobre todo las vi-
lavar las manos con agua y jabón, fro- taminas hidrosolubles). Esto se hace en
tando los dedos, debajo de las uñas y poquita agua caliente; por ejemplo,
los brazos hasta el codo. para una manzana roja (madura) se
Lo importante en la preparación de usa medio pocillo tintero de agua.
las compotas es la limpieza. Por eso tam- Se puede licuar en la misma agua
bién se deben lavar los utensilios, incluida que se escalda la fruta para que que-
la licuadora, la cual debe estar desarma- de la consistencia de compota. Final-
da para que quede todo bien lavado. mente, se agrega un poquito de azúcar
Todas las frutas que vayamos a uti- para evitar que la fruta se oxide.
lizar para preparar las compotas se de-
ben lavar con agua limpia primero.
La fruta se pela de tal forma que no
se pierda mucha parte de lo comestible.
Después, se pica en cascos o julianas.
Luego se escalda (o sea que se pone por
tres o cuatro minutos en el agua caliente
160
Nutrición bebé
Alimentación
del niño de dos
a tres años
Los niños a partir de los dos
años comienzan a realizar so-
los sus actividades y quieren
explorar el medio que los ro-
dea. Su desarrollo psicomotriz
es cada vez mayor, de ahí
la importancia de la alimen-
tación en esta etapa por la
formación de hábitos alimen-
tarios y de aprendizaje.
Las costumbres adquiridas du-
rante este lapso repercutirán en
toda su vida. Empiezan a seleccio-
nar sus alimentos y el apetito disminu-
ye, eligen los más atractivos y rechazan
los que no les gustan, distinguen los sa-
bores (dulce, salado, ácido, amargo y
agrio), comprenden que tienen opinión
propia para consumir los alimentos solos y amarillas y las frutas; alimentos calo-
y descubren el manejo de los cubiertos. rigénicos (energéticos) como cereales
y derivados, plátanos, tubérculos raí-
Ahora el niño comparte la alimen-
ces; consumo bajo de azúcares, grasas
tación familiar, así que se debe tener en
y aceites; fibra, proporcionada principal-
cuenta el horario de las comidas: desayu-
mente por frutas y verduras; y agua.
no, refrigerio matutino, almuerzo, refrige-
rio de la tarde y comida. Las porciones En ocasiones el niño juega con los
deben ser adecuadas para su edad, de alimentos, lo cual no debe ser causa de
consistencia blanda y trozos pequeños, castigo. Hay que estimularle una ade-
bajas en condimentos, azúcares (dulces, cuada masticación, pues influye en su es-
caramelos, postres), grasa (evitar las fri- tado nutricional y desarrollo del lenguaje.
turas) y sal. Los alimentos bajos en grasa Los padres deben tener información ali-
y azúcar previenen en el futuro enfer- mentaria y nutricional para orientar la for-
medades crónicas no trasmisibles, como mación de buenos hábitos alimentarios.
sobrepeso y obesidad.
Cuando el niño ingresa al jardín infan-
Una alimentación balanceada inclu- til, se debe cuidar la elaboración de la
ye: alimentos formadores y constructores lonchera, que debe incluir una proteína,
como las proteínas que se encuentran una fruta entera o en jugo, preferible-
principalmente en la leche y sus deriva- mente en agua para evitar alguna altera-
dos (queso, kumis, yogur), huevo, carnes, ción de la preparación, y un carbohidrato
aves y pescado, vísceras y leguminosas (harina) como galleta, pan o tostada.
(fríjol, lenteja, arveja, garbanzo); alimentos Por ejemplo: sándwich de queso y jugo
reguladores como las hortalizas verdes de mora.
162
Nutrición bebé
Compra y
Antes de comprar realice una pla-
nificación de lo que se le va a dar
al niño para no comprar excesos de
alimentos, sino los de los siguientes
Se sugiere comprar
frutas de tamaños
pequeños y medianos
de
con el fin de no dejar pedazos
tres o cuatro días. sin utilizar.
164
Nutrición
Nutrición bebé
conservación
alimentos
Alimentos
orgánicos
Son aquellos productos agrícolas
Consejos prácticos o agroindustriales que se producen libres
de agroquímicos, con técnicas
Siempre se debe llevar una lis- no contaminantes. En los mercados
están identificados con un rótulo que indica
ta de los alimentos que se van
su origen orgánico.
a usar en los siguientes días.
Los alimentos orgánicos se pueden incluir
En el supermercado se ponen en la alimentación de los niños,
en el carro primero los abarrotes. conservando las buenas prácticas
Seguidamente, las verduras y frutas. de manipulación, preparación
Por último, los productos refrigera- y conservación.
dos o congelados para evitar romper
la cadena del frío.
Malnutrición
infantil
Consulte con un nutricionista cómo mantener
la ssalud con adecuados hábitos alimentarios y de estilo de vida.
166
Nutrición bebé
Problemas
de apetito
¡Doctor, este niño no come! Siempre es aconsejable para los
padres —y también los abuelos— que
Esta es una situación bastante frecuen- entiendan que la obligación de ellos
te en la consulta pediátrica. Cuando llega hasta cuando la comida está ser-
los doctores oyen esta queja y se dan vida —en la mesa o donde se acostum-
a la tarea de investigar cuáles son los bra que el niño coma y ojalá que sea
contenidos de la dieta, la mayoría de al tiempo con el resto de la familia en
las veces encuentran lo que se puede cuanto ello es posible— y que deben
llamar un desorden en la alimentación, dejar que de ahí en adelante sea el
acompañado de una gran indisciplina niño quien asuma su responsabilidad.
en el proceso alimenticio.
Los adultos no forzamos, no amena-
Así, el niño toma decisiones no siem- zamos, no castigamos, ni damos premios
pre muy acertadas y prefiere comer lo a los niños por comer. Si el niño come,
que más le gusta y, claro, a la hora que él ¡qué maravilla! Y si no come, el proble-
lo decide. Esto para los padres y por lo ge- ma es de él. En algún momento sentirá
neral para abuelas, tías y toda una corte hambre y tendrá que hacerlo.
de personas que intervienen en este pro-
La recomendación para todos los
ceso, resulta desastroso y preocupante.
adultos que alimentan niños es que solo
Tenemos que aprender que la alimen- organicen desayuno, media mañana,
tación es una función mas a cumplir du- almuerzo, onces y comida —y lo que a
rante el día y no la única función, de tal esas horas se acostumbra en la casa,
manera que la obsesión de todas las per- organizado y dispuesto por la mamá, o
sonas involucradas en alimentar al niño por quien esté a cargo de esa labor—.
termina por generar un muy mal am- Además no se debe ofrecer nada dife-
biente en las horas de comidas, lo cual rente a ninguna otra hora. Es un proce-
va creando en el pequeño una aversión, so de educación que debemos cumplir
un temor horrible con esas horas y ese con el ejemplo, con mucho cariño y con
tema, cuya consecuencia siempre ter- mucha firmeza, y todos los involucrados
mina siendo un mayor rechazo. completamente de acuerdo en el tema.
167
Salud bebé / Primeros auxilios
Mordeduras
Para poder llevar a cabo el aprendizaje
zaje
de la autonomía y la capacidad de de-
cisión, tener una mascota es una buena
ena
estrategia; un perro, un gato, un conejo,
nejo,
le enseñan al niño a convivir, compar-
par-
tir y cuidar a los animales. No obstante,
nte,
una mascota implica el cuidado en n la
salud del animal, tenerlo desparasitado,
ado,o,
vacunado, que aprenda a respetar ar lí-í-
mites y territorios.
168
Salud bebé / Primeros auxilios
169
Salud bebé / Primeros auxilios
Quemaduras
No se debe subestimar al niño, del adulto depende
disminuir el riesgo del pequeño ante los accidentes.
Evite las quemaduras impidiendo que su hijo entre a
la cocina cuando se esté cocinando, utilizando los
fogones de atrás y poniendo protectores a los co-
nectores eléctricos.
Las quemaduras más frecuentes en niños se dan
con líquido hirviente. En el caso de los bebés, es fun-
damental comprobar la temperatura del agua del
baño para evitarlas. Se recomienda aplicar abundan-
te agua fresca sobre la zona afectada para retirar los
restos del agente causante, disminuir la inflama-
ción y aliviar el dolor. Luego, cubrir la zona de
la quemadura con un pañal o toalla limpia
y seca, y acudir al servicio de urgencias.
No aplique ningún tipo de pomadas, aceites
ni desinfectantes sobre la quemadura.
Sigue pág. 172
A
Atoramiento
Para conocer el mundo, en sus primeros años
y principalmente cuando son bebés, los niños
tienden a llevarse todo a la boca. Por eso es
importante que no tengan a su alcance ele-
m
mentos que puedan tragar; no podemos dejar-
los jugar con objetos que les quepan en la boca.
A la hora de comer, hay que proporcionarles los
alim
alimentos en trozos y bocados pequeños, no permi-
tir que
q al tiempo jueguen o corran y siempre acom-
pañarlos. Esta sencilla disciplina reduce el riesgo de
atoramiento y enseña hábitos de alimentación.
Si de repente su hijo presenta dificultad para
respirar, estridor, silbido al respirar, un ataque de tos,
ronquera, imposibilidad para hablar, dolor, se pone
morado o se desmaya de súbito, es posible que
tenga un objeto extraño atorado en su garganta.
Dado que un atoramiento es una emergencia mé-
dica, en tanto sus consecuencias van desde lesio-
nes neurológicas irreversibles por falta de oxígeno
hasta la muerte, aprenda maniobras de desobs-
trucción de la vía aérea.
Si el niño es mayor de un
año, cárguelo abrazán-
dolo desde atrás. Cubra
una mano con la otra y
realice presión sobre la
boca del estómago del
niño, con un movimiento
que va hacia arriba y
hacia atrás, las veces que
sea necesario hasta que
expulse el objeto.
172
Salud bebé / Primeros auxilios
Cambiador: nunca deje al bebé Garaje: ponga en alto todos los quí-
solo sobre un cambiador, elija uno micos y pesticidas.
estable que tenga baranda de mí-
nimo cinco centímetros por todo Carro: silla para bebé; úsela siem-
lado, utilice siempre la correa de pre y con el cinturón ajustado al
seguridad, mantenga a mano to- cuerpo del niño.
dos los implementos necesarios.
175
Salud bebé / Esté pendiente
Presentar enfermedades
como asma, diabetes, síndro-
me de Down, cardiopatías,
alteraciones neurológicas.
176
Salud bebé / Esté pendiente
Recuerde
Si se ha olvidado alguna dosis de va- La aplicación simultánea de varias
cuna no se debe empezar de nuevo, vacunas no ocasiona problemas.
ya que las dosis administradas siguen Al contrario, es muy importante por-
contando aunque haya pasado más que potencializa el efecto de las
tiempo del aconsejado. diferentes vacunas e implica me-
nos visitas al servicio de vacuna-
Los bebés prematuros también pueden ción para completar el número de
vacunarse, pues su organismo está en dosis requeridas.
capacidad de producir defensas.
177
Salud bebé / Esté pendiente
Estreñimiento
Desde que nace el niño, su ritmo eva- funciones valiosas, como procesar resi-
cuatorio se va instaurando en su apa- duos que no han sido digeridos.
rato digestivo. Por ello no debe ser mo-
Diferentes agentes influyen en la for-
tivo de alarma que un bebé que toma
mación de la flora, algunos no son ma-
leche materna haga sólo una evacua-
nejables como, por ejemplo, la genéti-
ción por semana (porque cuando la
ca y los hábitos de la cultura a la que
realiza es de consistencia normal), sin
se pertenece. Hay otros factores que sí
tener estreñimiento, o seis u ocho eva-
son manipulables y significativos como
cuaciones diarias sin tener diarrea.
la alimentación, el medio ambiente y la
Muchos padres llegan ante el pe- higiene del mismo.
diatra con la creencia de que sus niños,
a veces menores de tres meses, tienen Posterior al año, el niño tiene una
estreñimiento y necesitan supositorios, alimentación variada que se amplía
enemas, o laxantes, cuando simple- en calidad y cantidad. Dentro de esa
mente se presenta la lentitud fisiológica diversidad se incluyen productos que
típica del intestino aún inmaduro. En- carecen de valor nutricional como la
tonces, recurren a prácticas no reco- comida ‘chatarra’ o las galguerías, que
mendables como darle al bebé agüita
llaman más su atención por los sabores
de anís, ciruela o jugo de granadilla, lo
y colores. Así, los cambios en la dieta
cual puede ser contraproducente para
llegan con alteraciones y malos hábitos
el normal desarrollo del intestino, que
cada vez se reconoce más como el alimenticios que pueden desembocar
órgano de defensas (inmunidad) más en trastornos digestivos, como estreñi-
grande del ser humano. miento, sobrepeso, obesidad, diabetes,
dislipidemias (alteraciones de colesterol
Desde el parto y hasta los primeros y triglicéridos).
dos o tres años, el intestino del bebé se
puebla de bacterias que constituyen Medidas de control
la flora intestinal y son parte normal
La dieta del niño debe incluir: vege-
del desarrollo, pues van a desempeñar
tales, frutas, leguminosas o legumbres.
Diariamente al menos dos de las por-
ciones de vegetales y frutas deben ser
crudas y estar bien lavadas.
La fibra actúa como una esponja
que absorbe agua y líquidos a su paso,
mejorando el ritmo evacuatorio. Los
alimentos ricos en fibra siempre deben
acompañarse de líquidos; de lo contra-
rio, entorpecen el tránsito intestinal en
vez de mejorarlo, generando la salida
de agua de las paredes intestinales, se-
cándolas y produciendo estreñimiento.
Fomentar sanos hábitos alimenticios
es el camino más directo para perpe-
tuar un correcto ritmo evacuatorio, por
lo tanto, una vida de calidad.
180
Salud bebé / Esté pendiente
Reflujo
Es uno de los problemas de salud más mayoría de los casos y es debido a que
frecuentes de los bebés, aunque puede en ese momento el bebé comienza
presentarse en cualquier momento de con dietas más sólidas (ya no recibirá
la vida y resulta muy importante detec- sólo líquidos), su esófago madura y ad-
tarlo a tiempo porque contiene ácidos quiere la habilidad de mantenerse en
que irritan la garganta, el oído, los se- una posición más erguida, pues antes
nos paranasales y los bronquios, lo que de esa edad pasa la mayor parte del
congestiona mucho al pequeño. tiempo acostado.
Los síntomas del reflujo son mucha El manejo del reflujo es:
saliva, sueño intranquilo y expulsión fre-
cuente de lo que la gente llama ‘agrie- No dormir con el niño en la misma
ras’ y que son pequeñas cantidades de cama.
vómito. Como los niños se despiertan
frecuentemente durante la noche por Ponerlo a dormir boca arriba e in-
este motivo, las madres creen que no clinado un poco desde la cintura
duermen bien porque tienen hambre y hasta la cabeza, lo cual se logra
les dan más comida, lo cual es incon- con una colchoneta especial con
veniente. ángulo de 45 grados.
El reflujo puede ocasionarse porque
la ‘válvula’ (esfínter esofágico inferior) no Sacar bien los gases.
funciona en la forma adecuada; porque
No darle al niño exceso de comida
el esófago no puede eliminar por com-
y controlarlo.
pleto el líquido regurgitado, por alergias
o por un aumento de la cantidad de ju- No acostarlo inmediatamente des-
gos gástricos. pués de comer.
Este problema también puede de-
Suministrar pocos alimentos ácidos.
berse a una inmadurez del aparato
digestivo del bebé, lo que aproximada- Lo más importante es siempre consultar
mente a los seis meses de vida se corri- con el pediatra, pues él es quien debe
ge espontáneamente. Esto ocurre en la comandar el tratamiento.
181
Salud bebé / Esté pendiente
Alergias
Son enfermedades muy frecuentes, con- diarreas y reflujo gastroesofágico, entre
forman sobre todo mecanismos de de- otras alteraciones.
fensa ante el medio externo, por ello se
En las vías aéreas los principales cau-
presentan en los sitios donde el cuerpo
santes de alergia son los ácaros, anima-
tiene contacto con el ambiente.
litos microscópicos que se hallan en el
La mayoría se inician en los primeros polvo casero. Por ello el dormitorio de
cinco años de vida y es muy frecuente los pequeños debe ser libre de polvo. Si
heredarlas. En la piel se presentan der- tienen alergias respiratorias, se aconseja
matitis atópica (resequedad y rasquiña cubrir las almohadas y el colchón con
en los pliegues), urticaria (ronchas o hin- protectores especiales bajo las sábanas,
chazones) y prúrigo estrófulo (produci- realizar aseo frecuente, evitar mascotas
do por picaduras de insectos). Todas de pelo y otros desencadenantes.
cursan con prurito o deseo de rascarse.
Los alimentos que causan más fre-
En las vías respiratorias, las alergias cuentemente alergias son leche de
más comunes son asma y rinitis alérgi- vaca, huevo, maní, pescados y maris-
ca que con frecuencia se acompaña cos. Por ello se considera que estos ali-
de conjuntivitis. En las vías digestivas, mentos deben introducirse tardíamen-
las alergias pueden ocasionar vómitos, te, cuando el médico lo indique.
Gripa
Si su niño está molesto, bajo de apeti- veces sea necesario en cada fosa nasal;
to, con la nariz tapada y mocos claros, posteriormente, con una chupa o copi-
quizás con fiebre, seguramente tiene tos de algodón, trate de extraer el moco.
un resfriado común o también llama-
Si lo anterior no funciona es necesa-
do gripa.
rio recurrir a sustancias isotónicas o hiper-
Cuando esto sucede hay que tomar tónicas que según su origen pueden ser
medidas para que su salud se recupere: solución salina o agua de mar, las cuales
no lo lleve al jardín, guárdelo en casa, permiten desobstruir más fácilmente las
bien arropado para que no reciba cam- fosas nasales del bebé.
bios bruscos de temperatura y menos el
Otro signo importante a tener en cuen-
famoso ‘sereno’.
ta es la fiebre (sensación de calor, enro-
Dele líquidos calientes y que ayu- jecimiento del cuerpo o incluso cuerpo
den a aliviar la molestia de su garganta, caliente y manos y pies fríos). Esta in-
como las infusiones recomendadas por dica la presencia de una infección que,
las abuelas y que se preparan con hier- cuando cursa con gripa, es producida
bas aromáticas (tomillo, poleo, limona- por los virus transmitidos por las personas
ria), las cuales permiten aportar líquidos en contacto con gripa. La fiebre genera
y, además, calmar la tos. sensación de dolor en el cuerpo y marca-
do decaimiento. Lo ideal es consultar con
Lo mejor para descongestionar la el médico si no cede a pesar de las me-
nariz de su pequeño es preparar 3 onzas didas tomadas.
de agua hervida con una pizca de sal y, ¿Cuándo acudir al médico
con un gotero o un spray, poner gotas por la fiebre del bebé?
de mezcla, idealmente tibias, cuantas Información en la pág. 174
182
Salud bebé / Esté pendiente
Tos
Tampoco pueden suministrarse a los niños
pastillas para la tos o caramelos duros,
porque pueden provocar ahogamiento.
Dificultad respiratoria
El proceso de respirar debe ser sosegado. La dificultad respiratoria requiere valora-
ción médica urgente y se identifica si en el niño:
Hay retracciones (se hunde el espacio debajo de las costillas, o entre las costillas
o encima del esternón).
184
Salud bebé / Esté pendiente
Visión
La agudeza visual es la capacidad de semanas. A los tres meses empieza a ver
lograr distinguir los detalles finos de un con ambos ojos al tiempo, capacidad
objeto y encontrar las diferencias con que tiene su principal desarrollo duran-
otros. Es muy pobre en el nacimiento, te los siguientes tres meses. Esta etapa
10% de la normal, aumenta en los pri- coincide con llevar los ojos hacia un
meros seis meses hasta 40% y logra su objeto cerca de sí, ver nítido un obje-
total capacidad hacia los 10 años. to a cualquier distancia y mantener los
ojos sin desviación. Muchos padres ob-
Para distinguir la forma de un objeto,
servan en sus hijos este fenómeno. De
se debe poder discriminar entre la figura
repente hacen bizcos. Es parte del pro-
y el fondo aun en condiciones de poca
ceso de maduración de la capacidad
luminosidad. Esta capacidad se desarro-
de trabajar con ambos ojos al tiempo.
lla desde las diez semanas de edad
Los primeros seis meses son los más
y termina su desarrollo a los
importantes en este proceso.
nueve años.
Casi podría decirse que a
La capacidad de dis- esa edad un bebé tiene
criminar el color sirve igual capacidad que un
para distinguir los ob- adulto.
jetos: el niño nace con
Hacer que los dos ojos
las células capaces
se dirijan voluntaria-
de realizar esa tarea,
mente a un objeto es
pero son pequeñas y
un proceso que re-
de poca habilidad.
quiere de la coordina-
Así, distingue el rojo
ción en el movimiento
del blanco a los dos
de los ojos. El recién na-
meses y de allí en ade-
cido sigue un objeto que
lante su capacidad ma-
se mueve lentamente, en
dura rápidamente.
forma de pequeños saltos.
La capacidad de perci- Va mejorando este patrón
bir el movimiento de los obje- durante los primeros cuatro me-
tos es una de las más desarrolladas ses, hasta ser capaz de realizar su
al nacer. Un objeto en movimiento es no- seguimiento a la velocidad del objeto.
tado más fácilmente que uno estático.
Todas esas características en el
Hacia las tres semanas se nota el cam-
desarrollo de la visión se logran básica-
bio de dirección de un objeto y hacia los
mente en los primeros años de vida.
siete u ocho años esta habilidad se ha
Los seis primeros meses son cruciales.
desarrollado del todo.
El hecho de que parezca que los ojos
La información que da el mundo a están perfectos, no significa que lo
través de la visión (forma, tamaño, su- estén y por esto y por prevención de
perposición, movimiento, percepción cualquier problema, es de gran impor-
simultánea con los dos ojos, texturas) va tancia visitar al oftalmólogo pediatra
creando las pistas para construir la per- en los primeros seis meses de vida.
cepción de profundidad. El bebé sigue Cuanto más pronto se detecte un pro-
un objeto en movimiento desde las tres blema, más fácil es la cura.
185
Salud bebé / Esté pendiente
Cuando los niños se halan las orejas mu- haga, suminístrele un objeto atractivo
chas veces sucede porque tienen moles- y útil para que tenga en qué ocupar
tia por la rasquiña generada por la mo- las manos.
vilización normal de la cera de los oídos.
Es normal que hagan esto porque no Otitis
tienen la motricidad fina para meterse el Cuando el niño se queja de que le due-
dedo meñique y rascarse. Por ello, lo me- le el oído o lo siente tapado, probable-
jor es mantener limpios los oídos del niño. mente tenga otitis, una infección pro-
Los copitos con algodón sirven sólo vocada por agua que se quedó dentro
si la cera ya ha salido, por lo que la ma- del oído o por leche (esta pasa de la
yoría de veces lo que hacen es empu- boca por el conducto que la comunica
jarla hacia adentro. La limpieza ideal con el oído, habitualmente cuando se
se realiza aplicando en cada oído una toma biberón acostado).
gota de glicerina carbonatada cuyo La otitis amerita un examen y trata-
frasco se frota en las manos para calen- miento, por lo que ante su sospecha hay
tar el contenido. La glicerina ablanda que acudir de inmediato al pediatra.
la cera, permite que se movilice y salga. Entre tanto, se puede aliviar el dolor con
El procedimiento debe repetirse tres ve- acetaminofén en la dosis para la edad
ces al día por tres días, cada mes. del pequeño y se debe evitar meterle
En algunos casos extremos de tapo- cualquier objeto en el oído.
nes de cera que son muy grandes por no El médico probablemente recete
realizar la limpieza, es necesario acudir gotas para el oído, que deben aplicarse
al otorrino para que realice un lavado bien para que sean efectivas: con el niño
de oídos. acostado de lado, una a una para que
Es falso que halarse las orejas haga fluyan y el aire escape, y dejando al niño
que los niños se vuelvan orejones. Ellos en esa posición durante dos o tres minu-
pueden hacerlo para jugar y la elon- tos para garantizar que las gotas lleguen
gación (alargamiento) del lóbulo a lo más profundo del canal auditivo.
se producirá sólo si lo halan
permanentemente. Si a
usted le preocupa
que su hijo lo
186
Salud bebé / Esté pendiente
Testículos no descendidos
Mientras el bebé está en el útero de la madre, sus testículos se forman en la parte
baja del vientre y suelen ubicarse en el escroto en el séptimo mes de gestación. El
pediatra revisa en cada control que los testículos estén en su lugar y es tolerable
que en los primeros ocho o diez meses aún no hayan completado su descenso y se
encuentren en el orificio superior del escroto. Pasado este tiempo, el médico debe
buscar en dónde están.
Los testículos tienen un ligamento retráctil que les permite guardarse en la parte
baja del vientre ante situaciones de peligro, pero que también puede ser estirado
para fijar este órgano en el escroto, lo cual se realiza con una intervención quirúrgica.
188
Salud bebé / Esté pendiente
189
Salud bebé / Esté pendiente
¿Puede
ver televisión?
Reiterativamente, no. El problema
p de la televisión en los
niños no es el contenido de
d los programas sino el impacto
neurológico. Semejant
Semejante cantidad de imágenes en un
segundo, acompañadas
acompaña con sonidos, es un impulsor
que aumenta la pasividad
pa neuronal.
Investigadores y especialistas han podido deter-
minar que el ritmo
ritm de labor del cerebro humano
disminuye cuando
cua está expuesto a la pantalla
y aumenta c con la lectura.
Por ello, la preocupación acerca de la tele-
visión para los niños no está en los quince
minutos que pasan frente a la pantalla,
sino cuando
cu el televisor permanece en-
cend
cendido todo el día.
Los estudios también muestran que
los niños expuestos a la televisión en
su etapa escolar presentan mayor
dif
dificultad para concentrarse, están
m cansados y tienen compor-
más
ta
tamientos impulsivos. En cambio,
e entorno, el contacto social, los
el
j
juegos y otras actividades recrea-
t
tivas y educativas, son vitales para
estimular
e el desarrollo infantil.
Bruxismo y flúor
Los bebés no bruxan o chasquean los dientes hasta después de los cuatro años de
edad. Esto se produce cuando aparece el primer molar permanente o se corren los
molares inferiores temporales hacia adelante, desestabilizando el cierre y produ-
ciendo desgaste entre los dientes. Cuando el molar permanente se ajusta, se esta-
biliza este fenómeno y se detiene el bruxismo, que, por cierto, no tiene tratamiento
a esta edad porque las placas neuromiorelajantes que lo controlarían interferirían
con la erupción de los dientes permanentes.
Por otro lado, la Academia Americana de Odontología Pediátrica afirma que el
flúor suministrado en el agua en una comunidad provee un medio seguro y efectivo
contra la caries dental. En Colombia las concentraciones de flúor en el agua son
muy bajas, así que es recomendable que el odontopediatra aplique flúor de uso tó-
pico durante la primera consulta. No es aconsejable usar una crema convencional,
pues contiene flúor que al ser tragado por el bebé en la crema es absorbido sisté-
micamente por el organismo y produce fluorosis (manchas blancas en los dientes).
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Salud bebé / Esté pendiente
Algunas recomendaciones
Cuéntele historias a la hora de dormirse, mire con él libros Finalmente,
ilustrados, descríbale las ilustraciones. paciencia
cuando le pida
También es muy útil leerle en voz alta, cuando esto se hace, por décima vez
además de contarle una historia, se está trasmitiéndole que le lea el
afectos, nuestras emociones hacia eso que está ocurrien-
mismo cuento,
do en la historia.
a él le gusta oír
Si vive cerca de una biblioteca pública, o puede frecuen- las palabras, en
tarla, pregunte si hay una bebeteca, que es un sitio especial especial si salen
con libros para niños pequeños y con personal entrenado de los labios de
para acompañarlos en ese proceso de inducción al libro. quien lo ama.
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Salud bebé / Esté pendiente
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